8/16/2019 El Potencial Evocado Es La Respuesta Eléctrica Del Cerebro a Un Estímulo Específico

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El potencial evocado es la respuesta eléctrica del cerebro a un estímulo específico. Debido a

que la amplitud de la señal es muy baja, en relación con la señal eléctrica del

electroencefalograma (EE!, la señal generada por el estímulo no puede ser identificada a

partir de los registros de EE. "on el fin de mejorar la relación señal (potencial evocado! #

ruido (actividad de EE de fondo!, se utili$an técnicas de promediación de señales. Este tipode procedimientos remarcan las señales que ocurren en un tiempo constante en relación con

el estímulo, mientras que la actividad del EE y los artefactos que no estén relacionados en

tiempo con el estímulo, son eliminados.

%os estudios de potenciales evocados proporcionan información importante en la evaluación

integradora de las vías sensoras, detectando y locali$ando lesiones de estas vías.

&uministran un soporte al diagnóstico neurológico, y permiten el seguimiento de cierto tipo de

daños, adem's ayudan a evaluar las funciones sensoras (tales como la auditiva y la visual!

cuando el comportamiento o pruebas subjetivas no pueden ser emprendidas.

Potenciales evocados visuales

%as técnicas de potenciales evocados son de amplia utili$ación cuando se trata de evaluar el

sistema visual. rincipalmente se tienen dos métodos de estimulación de este sistema)

VEP-P. Es el potencial evocado derivado del lóbulo occipital de la cabe$a, el cual recibe

estimulación visual por medio de un tablero patrón que, con un contador de fase, alterna

cuadros iluminados y obscuros sin cambios en la iluminación total.

VEP-F. Es el potencial evocado obtenido a partir del lóbulo occipital de la cabe$a, cuando se

aplica estimulación fótica por medio de un destello luminoso.

En este tipo de registros se utili$an tres electrodos, uno colocado en la posición media

occipital (*í u *+ del sistema internacional -+-!, con su referencia en el mastoides o en la

región media frontal y la tierra colocada en el lóbulo de la oreja.

%a morfología y latencia de la respuesta del potencial evocado visual depende de los

par'metros del estímulo. En general, se presta atención a la primera y mayor onda positiva

encontrada, ya que el m'/imo de la onda ocurre alrededor de -- ms después del patrón, la

onda es referida como --. ara propósitos clínicos, es de primordial importancia las

latencias encontradas, por ejemplo de la onda --, m's que la amplitud de la señal.

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%a disminución de la actividad visual puede afectar bastante la amplitud de --, pero

usualmente no afecta la latencia a menos que la intensidad del estímulo visual sea reducida,

como puede ocurrir, por ejemplo, en presencia de cataratas.

Potenciales evocados auditivos de tallo cerebral (ABR)Es la actividad eléctrica generada por la vía auditiva, cuando ésta es estimulada con sonido.

%a respuesta auditiva de tallo cerebral fue investigada y descrita por 0e1ett en 23-, y es

registrada en el vérte/ de la cabe$a cuando una estimulación sonora es aplicada por medio

de audífonos.

El registro utili$a tres electrodos, uno situado en el vérte/ ("$ del sistema internacional -

+-!, con su referencia en el lóbulo de la oreja y la tierra en la región frontal.

ara propósitos clínicos, los potenciales evocados auditivos de tallo cerebral son obtenidos

por medio de repeticiones monoaurales de estimulación, con 4clics4 de cerca de - 5$

generados en audífonos convencionales. El oído contralateral es enmascarado con ruido

blanco para prevenir su respuesta al estímulo y ocultar las anormalidades unilaterales.

%a intensidad del clic es usualmente de 6- a 3- d7 por encima del umbral de audición del

paciente (6- a 3- d7&%!. %a respuesta se da dentro de los - ms después del estímulo. %a

amplitud y el tiempo entre las diferentes ondas est'n influidos por diferentes factores, como

la intensidad, la frecuencia y la fase del estímulo, adem's del sitio de referencia utili$ado

para el registro.

"on frecuencia se observan cinco ondas en un registro de este tipo (8.88,..., 9!, con atención

especial sobre la onda 9. En estos casos se reali$a una gr'fica, en la que uno de los ejes es

la intensidad y el otro la latencia de la onda 9, %as desviaciones de la curva generada con

respecto a lo 4normal4, dan información :til de la conducción de la señal desde el oído medio

;asta la corte$a cerebral.

Potenciales evocados somatosensoriales (SEP)

%os potenciales evocados somatosensoriales son obtenidos cuando se aplica una

estimulación eléctrica a un receptor en la piel o en un nervio sensor periférico. El potencial

evocado aparece con mayor claridad en el 'rea de la cabe$a locali$ada en el lado derec;o

superior del campo sensor de la corte$a cerebral, opuesta al lado del cuerpo donde fue

aplicado el estímulo. El electrodo de polaridad negativa se coloca a +

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cm por encima de "< o "= (del sistema internacional -+-!, la referencia en el lóbulo de la

oreja y la tierra en la muñeca. %a estimulación se reali$a en el nervio medio con un estímulo

de + a > 5$, y se promedia la respuesta de cerca de --- estímulos. %os potenciales

evocados somatosensoriales son utili$ados para evaluar la función nerviosa periférica,

determinar la velocidad de conducción sensora y detectar lesiones que involucran el ple/obraquial.