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El proceso de enfermería informatizado ¿mejora la calidad de atención?. Lic. Bibiana Schachner Supervisora de Informática en Salud – Orientación Enfermería Hospital Italiano de Buenos Aires
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El proceso de enfermería informatizado
¿mejora la calidad de atención?.
Lic. Bibiana Schachner
Supervisora de Informática en Salud – Orientación Enfermería
Hospital Italiano de Buenos Aires
En todo el mundo, la “gestión de cuidados” se enfrenta al desafío
de una amplia gama de problemas de seguridad.
El tradicional juramento médico “Lo primero es no hacer daño” rara
vez es violado intencionalmente por parte de los médicos,
enfermeros u otros facultativos.
Pero los pacientes sufren daños:
– Todos los días
– En todos las organizaciones: privadas, públicas
– En el proceso de gestionarle el cuidado y/o tratamiento
Lo más importante, tomar medidas para corregir los problemas que
contribuyen a la atención no segura.
La Joint Commission Internactional propone
mejoras específicas en la “gestión de cuidados”
para la seguridad del paciente, destacando 6
áreas generalmente problemáticas en la
atención sanitaria, que se describen como
objetivos internacionales.
1- Identificar correctamente a los pacientes.
2- Mejorar la comunicación efectiva.
3- Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo.
4- Reducir el riesgo de daño al paciente realizando evaluaciones: de
caídas, del estado nutricional, del estado de la piel, del dolor, del
riesgo social.
5- Garantizar la cirugía en el lugar correcto, con el procedimiento
correcto, y al paciente correcto.
6- Reducir el riesgo de infecciones asociadas con la atención
sanitaria.
Agenda
1- Identificar correctamente a los pacientes.
2- Mejorar la comunicación efectiva.
3- Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo.
4- Reducir el riesgo de daño al paciente realizando evaluaciones
5- Garantizar la cirugía en el lugar correcto, con el procedimiento
correcto, y al paciente correcto.
6- Reducir el riesgo de infecciones asociadas con la atención
sanitaria.
Agenda
1- Identificación de pacientes
La identificación incorrecta de los pacientes continúa
dando como resultado:
– Errores de medicación
– Errores de transfusión
– Errores de prueba de laboratorio
– Procedimientos en la persona incorrecta
– Bebés que se entregan a las familias equivocadas
1. Pulseras (aspectos relacionados al tamaño, diseño e
información contenida en la las pulseras)
2. Colocación de Pulseras
– 2.1 Responsable de la colocación
– 2.2 Pautas para la colocación
3. Identificación de Pacientes con Pulseras
4. Control de Calidad
– 4.1 Auditoría
– 4.2 Control del Equipo de Salud
5. Retiro de la Pulsera
6. Plan de Contingencia
1- Identificación de pacientes
La pulsera contendrá la siguiente información
Número de Historia Clínica
Apellido y Nombre del paciente
Fecha de Nacimiento
Edad (al momento de la emisión de la pulsera)
Sexo (M/F)
Códigos de barra en dos dimensiones (se visualizan
como cuadrados)
Identificador propio que se utiliza para "trazar" la pulsera
y no tiene relación con la identidad del paciente.
1- Identificar correctamente a los pacientes.
2- Mejorar la comunicación efectiva.
3- Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo.
4- Reducir el riesgo de daño al paciente realizando evaluaciones
5- Garantizar la cirugía en el lugar correcto, con el procedimiento
correcto, y al paciente correcto.
6- Reducir el riesgo de infecciones asociadas con la atención
sanitaria.
Agenda
2- Comunicación durante el
traspaso de pacientes
Durante un episodio de enfermedad o un período de
atención, un paciente es tratado por enfermeros, médicos
y especialistas en múltiples entornos, incluyendo:
– Atención de emergencia
– Atención quirúrgica
– Cuidados intensivos
– Internación general
– Rehabilitación
Comunicación durante el
traspaso de pacientes
El rediseño del sistema de ADT tiene como principal
objetivo alcanzar un alto grado de correlación
entre:
– Información brindada por el censo en todo momento
– La realidad física de la ocupación de las camas
Es decir, obtener un censo en línea.
Para tener información confiable sobre la ubicación de los
pacientes, es fundamental que esta se encuentre
integrada:
– En la HCE
– Sistemas de enfermería
– Sistemas de laboratorio, imágenes, camilleros, mucamas
Al generar la solicitud de internación se necesita
información demográfica del:
– Paciente
– Asegurador
– Motivo de internación
– Lugar donde se internará
– Servicio
– Médicos y enfermeros que estarán a cargo
Comunicación durante el
traspaso de pacientes
Proceso de Censo en línea Informatizado
1- Identificar correctamente a los pacientes.
2- Mejorar la comunicación efectiva.
3- Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo.
4- Reducir el riesgo de daño al paciente realizando evaluaciones
5- Garantizar la cirugía en el lugar correcto, con el procedimiento
correcto, y al paciente correcto.
6- Reducir el riesgo de infecciones asociadas con la atención
sanitaria.
Agenda
3- Mejorar la seguridad de los medicamentos
Ciclo de Prescripción
Entradas de órdenes médicas computarizadas (CPOE)
Proceso de Prescripción Informatizada
Formulario informatizado de medicación EV
Formulario informatizado de PHP
Formulario informatizado de otras indicaciones
Ciclo de Prescripción
VALIDACION
Listado de Validación y Dispensación
Listado de Validación y Dispensación
Ciclo de Prescripción
Visualización de medicación y
registro de enfermería
Monitoreo de administración de medicación
1- Identificar correctamente a los pacientes.
2- Mejorar la comunicación efectiva.
3- Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo.
4- Reducir el riesgo de daño al paciente realizando evaluaciones
5- Garantizar la cirugía en el lugar correcto, con el procedimiento
correcto, y al paciente correcto.
6- Reducir el riesgo de infecciones asociadas con la atención sanitaria.
Agenda
4- Reducir el riesgo de daño al paciente
realizando evaluaciones
Evaluación de Riesgo Nutricional
Evaluación de Riesgo de Caída
Evaluación de Riesgo UPP
Evaluación de Riesgo Social
Evaluación de Dolor
Carga de datos de Riesgo Nutricional
Modificación de datos de Riesgo Nutricional
Modificación de datos de Riesgo Nutricional
Alerta al médico para intervenir
Alerta al Médico de Riesgo Nutricional
Visualización de carga en módulo Resumen
1- Identificar correctamente a los pacientes.
2- Mejorar la comunicación efectiva.
3- Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo.
4- Reducir el riesgo de daño al paciente realizando evaluaciones
5- Garantizar la cirugía en el lugar correcto, con el
procedimiento correcto, y al paciente correcto.
6- Reducir el riesgo de infecciones asociadas con la atención sanitaria.
Agenda
1- Identificar correctamente a los pacientes.
2- Mejorar la comunicación efectiva.
3- Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo.
4- Reducir el riesgo de daño al paciente realizando evaluaciones
5- Garantizar la cirugía en el lugar correcto, con el procedimiento
correcto, y al paciente correcto.
6- Reducir el riesgo de infecciones asociadas con la atención
sanitaria.
Agenda
Tablero de Control de Evaluación de Riesgos
Naveguemos un poco en
nuestros registros
de enfermería informatizados…
Ingreso a la HCE
Selección de pacientes / sectores
Estructura de HCE
Módulo enfermería – Administración de IM
Módulo enfermería – Balance
Módulo enfermería – Balance
Módulo enfermería – Signos Vitales
Módulo enfermería – Valoraciones
Módulo enfermería – Extracciones de muestras
Es importante concientizarnos que nuestros registros
son:
El eslabón fundamental en el desempeño del ejercicio
profesional.
Que tienen un impacto directo en la continuidad del
cuidado.
Son la huella digital que identifica la calidad del cuidad
que brindamos.
