El profesional de la psicología y el control del tabaquismo
description
Transcript of El profesional de la psicología y el control del tabaquismo
El profesional de la psicología y el control
del tabaquismo
IV Jornadas Nacionales de Actualización en el Control y Tratamiento del Tabaquismo Santander, 7 de Mayo de 2005
Ana Esteban HerreraPresidenta SEPAIT
Principales aportaciones de Principales aportaciones de la Psicologíala Psicología
I. Modelos
II. Estrategias
III. Instrumentos
Desarrollo y evaluación de
I. MODELOS
• Estudio mecanismos a través de los cuales la gente cambia: primer paso para cambiar estilos de vida no saludables
• Estudio de cómo las teorías causales sobre la propia salud influencian las actitudes personales y las conductas relacionadas con las salud
• Estudio de los mecanismos que explican la adherencia o no adherencia a la intervención asistencial
Principales aportaciones de la Psicología
Modelos explicativos
• Modelo transteórico del cambio
• Modelo motivacional
• Modelo del aprendizaje social: entrenamiento en habilidades
• Modelo de adherencia (prevención de recaídas)
• Modelo de Auto-eficacia
Velicer, W.F., DiClemente, C.C., Rossi, J.S., & Prochaska, J.O. (1990). Relapse situations and self-efficacy: An integrative model. Addictive Behaviors, 15, 271-283.
II. Estrategias
• Estrategias políticas
• Estrategias de intervención asistencial
Principales aportaciones de la Psicología
• En el ámbito ColectivoEn el ámbito Colectivo- Inclusión de métodos psicológicos / conductuales en programas - Inclusión de métodos psicológicos / conductuales en programas
comunitarios para dejar de fumarcomunitarios para dejar de fumar
• En el ámbito de las Ciencias de la SaludEn el ámbito de las Ciencias de la Salud- Inclusión de estrategias conductuales en la formación de la - Inclusión de estrategias conductuales en la formación de la
comunidad científica del ámbito biomédicocomunidad científica del ámbito biomédico- Estudios de validación de modelos de Psicología de la Salud- Estudios de validación de modelos de Psicología de la Salud
• En el ámbito IndividualEn el ámbito Individual- Inclusión de estrategias conductuales en todos los niveles de apoyo - Inclusión de estrategias conductuales en todos los niveles de apoyo
para dejar de fumar:para dejar de fumar: Programas de Auto-ayudaProgramas de Auto-ayuda Intervenciones brevesIntervenciones breves Intervenciones intensivasIntervenciones intensivas
Estrategias de intervención asistencial
Principales aportaciones de la Psicología
III. InstrumentosIII. Instrumentos
• estudio factores sociales, conductuales y estudio factores sociales, conductuales y psicológicos que permiten el cambio de psicológicos que permiten el cambio de estilos de vidaestilos de vida
• identificación indicadores clave en identificación indicadores clave en prevención y tratamiento que tienen prevención y tratamiento que tienen componentes conductuales y psicológicoscomponentes conductuales y psicológicos
• Manuales
• Guías prácticas
• Informes técnicos
• Escalas de medida
• Webs
Instrumentos
Técnicas psicológicas
Evidencia
Conclusiones de Revisiones Cochrane
(OR respecto a grupo control)
• Consejo conductual individual OR= 1.55 Lancaster y Stead, 2001
• Terapia de conducta OR= 2.1 Stead y Lancaster, 2001
• Terapia aversiva OR= 2.08 Hajek y Stead, 2001
• Intervenciones de autoayuda OR= 1.23 Lancaster y Stead, 2001
Guía Clínica para el tratamiento de la dependencia de la nicotina de la American Psychiatric Association (1996)
Recomendación clínica
• Terapia conductual multicomponente
• TSN + Terapia conductual
• TSN
Recomendación clínica moderada
• Entrenamiento en Prevención de Recaídas
• Control estimular
• Fumar rápido (técnicas aversivas).
EvidenciaConclusiones Informes: HTA, 2002 y AETS, 2003
• El tratamiento del tabaquismo es una intervención eficaz y efectiva
• El tratamiento psicológico constituye un apoyo al consejo médico
y al tratamiento farmacológico de eficacia probada (TSN y
Bupropión), que contribuye a mejorar tas tasas de abstinencia
The National Coordinating Centre for Health Technology Assessment. Health Tecnology Assessment 2002; Vol. & Nº 16.
AETS.Evaluación de la eficacia, efectividad y coste-efectividad de los distintos abordajes terapéuticos para dejar de fumar. Informe Nº 40. Madrid: Instituto de Salud Carlos III, 2003
• Es necesaria más investigación para saber cómo maximizar la
eficacia de los tratamientos actualmente disponibles: posiblemente
mediante técnicas psicológicas
Las intervenciones psicológicas en
tabaquismo abordan la mayoría de las
variables que originan,
mantienen y/o
condicionan
el cese de esta
dependencia
Inicio del consumo
Factores personales:
- psicológicos- genéticos
Factores microambientales:
- familia- compañeros- educadores
Factores macroambientales:
- publicidad- accesibilidad- disponibilidad
Consumo de tabaco
Antecedentes (EE condicionados)
Externos
-Lugares
-Situaciones
Sociales
-Actividades
Internos
-Señales abstinencia
-Estados emocionales negativos: ansiedad, depresión, irritabilidad, etc
-Estados emocionales positivos: alegría, relajación,etc
-Estados fisiológicos: hambre, fatiga, etc.
-Pensamientos
Consecuentes (reforzadores)
-Alivio abstinencia
-Reducción ansiedad
-Mantenimiento peso
-Facilitación contacto social
-Mejora estado de ánimo
-Facilitación ejecución de tareas
VV entorno
-Intereses económicos
-Aceptación social del consumo
-Disponibilidad y precio
-Modelos de fumadores en familia y grupo de iguales
VV individuo
-Momento evolutivo
-Condiciones biológicas
-Negación efectos nocivos
-Creencias y expectativas
-Habilidades de afrontamiento emocional(Moreno, J.J., Herrero, F.J y Rivero, A. , 2003)
Mantenimiento del consumo
Mantenimiento de la adicción
EE ant.Deseo de fumar
Afront. Fumar Consec.
Condicionam.clásico
Valoración cognitiva
Condicionam.operante
Fact. predisponentesindividuo
Abandono del consumo
Precontemplación
Contemplación
Recaída
Mantenimiento
Actuación
Preparación
Salida permanente
¿Qué factores ayudan a pasar de una fase a otra?
• Procesos de cambio cognitivoProcesos de cambio cognitivo
• Procesos de cambio conductual Procesos de cambio conductual
• Balanza decisional Balanza decisional
• Auto- eficacia Auto- eficacia
• AsertividadAsertividad
Modelo transteórico del cambio
Prochaska y DiClemente
Abandono del consumo
Técnicas psicológicas (conductuales):
Técnicas aversivas
Control de estímulos
Contratos de contingencias
RGINA
Métodos de automanejo y autocontrol
Programas de prevención de recaídas
…
Comorbilidad
consumo de
tabaco y
trastornos
mentales
Funciones
Modélica y educadora
Social
Asistencial
Conclusiones
Las intervenciones psicológicas en tabaquismo abordan la mayoría de las variables que originan, mantienen y/o condicionan el cese de esta dependencia
El psicólogo es un profesional especializado y cualificado que debe ser parte imprescindible en los equipos multidisciplinares que investigan y tratan esta adicción
Las técnicas psicológicas son herramientas que han mostrado sobradamente su eficacia en este tipo de intervenciones
Papel importante no sólo en el tratamiento si no también en la prevención así como en el abordaje de la comorbilidad psiquiátrica y comportamental asociada
La dependencia del tabaco es un trastorno de la conducta y como tal su abordaje y tratamiento requiere técnicas psicológicas de modificación de conducta
Prevención
Tratamiento
Docencia
Investigación
Profesional de la psicología
Abordaje integral
del tabaquismo
Muchas gracias
por su atención