EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD … · EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL...

13
APORTES AL DEBATE SOBRE DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

Transcript of EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD … · EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL...

Page 1: EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD … · EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO PáG. 2 En tercer lugar, esas carencias pueden surgir de la

APORTES AL DEBATE SOBRE DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS

EL REGISTRO DEL ABORTO LEGALEN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

La informacioacuten epidemioloacutegica de una poblacioacuten es fundamental para la planificacioacuten y la evaluacioacuten del funcionamiento del sistema de salud Especialmente la informacioacuten es clave para segmentos

especiacuteficos de la poblacioacuten que requieren prestaciones sanitarias particu-lares En esos casos la identificacioacuten de la magnitud de la demanda y las caracteriacutesticas tanto de la poblacioacuten como de los servicios disponibles y demandados se convierte en la herramienta esencial para disentildear y mejo-rar las poliacuteticas puacuteblicas de salud

iquestPOR QUEacute ES IMPORTANTE LA INFORMACIOacuteN PUacuteBLICA

1

iquestQUEacute PROBLEMAS HAY A LA HORA DE CREAR REGISTROS DE SALUD

LA INfORMAcIoacuteN ES UNA hERRAMIENTA ESENcIAL pARA DISEntildeAR y MEjORAR LAS pOLiacuteTIcAS puacuteBLIcAS DE SALUD

Aunque no se discute la importancia de los registros sanitarios en todo el mundo estos datos presentan diferentes deficiencias y Ar-gentina no es la excepcioacuten

En primer lugar las deficiencias emergen del registro de los datos que es tarea de diversos actores entre ellos lasos profesionales de la salud quienes deben evaluar y determinar las situaciones que seraacuten reportadas de acuerdo con su criterio acerca de la causalidad primordial del evento que lleva a la consulta Al no instruirse con criterios uniacutevocos los diferentes pro-fesionales registran de manera diversa informacioacuten esencial sobre la salud

Segundo los registros suelen presentar imperfecciones resultantes de la carga laboral y la falta de capacitacioacuten en el uso de los instrumentos de registro que puede generar serios problemas en los datos epidemioloacute-gicos registrados2

2 RIOS MASSABOT Norma E FERNANDEZ VIERA Rosa Mariacutea y JORGE PEREZ Elia Rosa Los registros meacutedicos en Cuba Rev Cubana Salud Puacuteblica [online] 2005 vol31 n4 [citado 2015-09-20] pp 0-0 Disponible en lthttpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0864-34662005000400013ampln-g=esampnrm=isogt ISSN 0864-3466

1 Amnistiacutea Internacional agradece la colaboracioacuten de Sonia Ariza para la elaboracioacuten de este informe

PaacuteG 2EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

En tercer lugar esas carencias pueden surgir de la multi-causalidad tanto de las internaciones hospitalarias como de las defunciones Al no registrarse las causas resulta difiacutecil dar una respuesta desde el sector salud para prevenirlas

Finalmente la utilizacioacuten de clasificaciones internacionales de enfer-medades y condiciones de salud para el registro sanitario muchas veces no permite dar cuenta correctamente de la condicioacuten de lasos pacientes cuando los criterios de registro internacional se importan a contextos legales y epidemioloacutegicos diversos de aquellos en los que se gestaron

Ademaacutes de estas potenciales deficiencias los registros sanitarios ela-

borados hoy en diacutea padecen tambieacuten de las limitaciones que emergen de la falta de cobertura de ciertos aacutembitos de los sistemas de salud ya que casi todos los datos sanitarios disponibles se producen sobre el sistema puacuteblico de salud dejando afuera de la estadiacutestica los datos de los demaacutes subsistemas que pueden presentar caracteriacutesticas muy diferentes e inclu-so llegar a alterar la media estadiacutestica

EL REGISTRO DE LOS DATOS ES TAREA DE LOS PROFESIONALES DE LA SALUD QUIENES DEBEN EVALUAR LAS SITUACIONES QUE SERaacuteN REPORTADAS Y ESTA TAREA MUCHAS VECES NO SE HACE ADECUADAMENTE

LOS REGISTROS PRESENTAN IMPERFECCIONES RESULTANTES DE LA CARGA LABORAL Y LA FALTA DE CAPACITACIOacuteN

NO SE REGISTRAN CORRECTAMENTE LAS CAUSAS TANTO DE LAS INTERNACIONES EN LOS HOSPITALES COMO DE LAS MUERTES

LA UTILIZACIOacuteN DE CLASIFICACIONES INTERNACIONALES MUCHAS VECES NO PERMITE DAR CUENTA CORRECTAMENTE DE LA CONDICIOacuteN DE LOS PACIENTES

SE DEJAN AFUERA DE LA ESTADiacuteSTICA A LOS SISTEMAS DE SALUD QUE NO SON PUacuteBLICOS

REGISTROS SANITARIOScINcO DEfIcIENcIAS

1

2

3

4

5

PaacuteG 3EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

Las deficiencias en los registros sanitarios en general se acentuacutean cuando nos preguntamos por la situacioacuten del acceso al aborto legal o ilegal En el caso especiacutefico de los datos sobre la ldquointerrupcioacuten

legal del embarazordquo (ILE) los diversos problemas que presentan los datos disponibles se ven incrementados al considerar que en nuestro paiacutes durante maacutes de 90 antildeos la interrupcioacuten legal del embarazo no fue una prestacioacuten sanitaria disponible en los servicios de salud puacuteblica del paiacutes y los abortos se realizaban en servicios privados y clandestinos Dado ese trasfondo no existe ni siquiera un registro privado o parcial de los abortos realizados en relacioacuten al artiacuteculo 86 del CPN hasta bien entrado este siglo Y las cifras generadas oficialmente sobre muertes por aborto y egresos hospitalarios relacionados con la praacutectica no diferencian tampoco instancias de aborto legal3

Tanto el Estado nacional como las provincias participan de la pro-duccioacuten de informacioacuten oficial sobre el sistema de salud a traveacutes de distintos mecanismos de recopilacioacuten y sistematizacioacuten de datos

Entre ellos encontramos tres sistemas de registro de datos sanitarios del Ministerio de Salud de la Nacioacuten que resultan clave a efectos de identi-ficar la informacioacuten sobre los abortos que se realizan en los sistemas de salud puacuteblicos del paiacutes y los abortos legales en particular (a) la genera-

3 Durante la mayor parte del siglo XX y hasta la uacuteltima deacutecada se entendiacutea ampliamente en nuestro paiacutes que el aborto estaba penalizado sin excepciones y que el artiacuteculo 86 del CPN no preveiacutea situaciones de ex-cepcioacuten que requeriacutean la provisioacuten de abortos legales Esta interpretacioacuten restrictiva del derecho comenzoacute a cambiar en la uacuteltima deacutecada y se fortalecioacute a partir de 2012 cuando la Corte Suprema de Justicia de la Nacioacuten emitioacute su decisioacuten en el caso FAL en el que se pronuncioacute entre otros sobre la obligacioacuten de los servicios de salud de proveer los abortos legales de acuerdo con el artiacuteculo 86 del Coacutedigo Civil A partir de ese momento y hasta la redaccioacuten de este documento 17 provincias han emitido regulaciones locales para garantizar el acceso de las mujeres a los abortos legales principalmente en el sistema puacuteblico de salud Se trata de poliacuteticas puacuteblicas recientes que estaacuten todaviacutea en desarrollo e implementacioacuten y como es loacutegico requieren informacioacuten acerca de las praacutecticas que se llevan a cabo actualmente e idealmente de la demanda no satisfecha por los servicios El primer dato se obtiene en los paiacuteses en que el aborto ha sido garantizado desde hace maacutes tiempo a traveacutes de los registros sanitarios El segundo a traveacutes de encuestas censos y entrevistas con usuarias del servicio

iquestQUEacute PASA EN EL CASO DEL ABORTO

NO ExISTE NI SIqUIERA UN REGISTRO pRIvADO O pARcIAL DE LOS ABORTOS REALIzADOS hASTA BIEN ENTRADO ESTE SIGLO y LAS cIfRAS GENERADAS OfIcIALMENTE SOBRE MUERTES pOR ABORTO y EGRESOS hOSpITALARIOS RELAcIONADOS cON LA pRaacutecTIcA NO DIfERENcIAN TAMpOcO INSTANcIAS DE ABORTO LEGAL

1 EL REGISTRO DE DATOS SANITARIOS EN LA ARGENTINA y LA cLASIfIcAcIoacuteN DEL ABORTO LEGAL y cLANDESTINO

PaacuteG 4EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

cioacuten de datos seguacuten la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades y el informe anual de egresos hospitalarios por aborto que genera la Direccioacuten de Estadiacutesticas Sanitarias que se basa en esa clasificacioacuten (b) el Sistema Informaacutetico Perinatal de la Repuacuteblica Argentina y (c) el Sistema Integra-do de Informacioacuten Sanitaria de la Argentina

A su vez algunas provincias ademaacutes de la informacioacuten que compilan para reportar al Ministerio de Salud de la Nacioacuten generan sus propios registros especiacuteficos de informacioacuten sanitaria yo desarrollan poliacuteticas para promover sistemas de registro de datos

Los siguientes paacuterrafos describen la informacioacuten que registra sobre aborto y aborto legal en particular cada uno de los tres sistemas de datos de los seguros puacuteblicos de salud del paiacutes mencionados maacutes arriba e iden-tifica algunas de sus limitaciones

EL SISTEMA ESTADIacuteSTICO DE SALUD DE LA ARGENTINA En todo el paiacutes se reuacutene informacioacuten sanitaria a traveacutes del formulario de Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades en su deacutecima revisioacuten (CIE-10) que releva las causas que motivan las internaciones hospitalarias4 y las sistematiza para que pueda ser comparable tanto inter-temporalmente como entre las diferentes provincias y a nivel internacional La informacioacuten relevada en este formulario se reporta a los ministerios de Salud provinciales y nacio-nal en el Informe Estadiacutestico de Hospitalizacioacuten ndashIEH- que reuacutene datos de los hospitales del subsector puacuteblico provincial y municipal en todo el paiacutes

El CIE -10 clasifica las internaciones mediante coacutedigos alfanumeacutericos que representan el tipo de atencioacuten y el detalle de la prestacioacuten realizada En el caso del aborto se cuenta con 8 coacutedigos para relevar informacioacuten relacionada con egresos hospitalarios por internaciones relacionadas con el aborto (Embarazo ectoacutepico Aborto espontaacuteneo Aborto meacutedico Otro aborto Aborto no especificado Intento fallido de aborto Complicaciones consecutivas al aborto al embarazo ectoacutepico y al embarazo molar)

4 Internacioacuten hospitalaria es la admisioacuten de un paciente para ocupar una cama hospitalaria por un periacuteodo igual o mayor a 24 horas

LA GENERACIOacuteN DE DATOS DE LA DIRECCIOacuteN DE ESTADiacuteSTICAS SANITARIAS

EL SISTEMA INFORMaacuteTICO PERINATAL DE ARGENTINA Y

EL SISTEMA INTEGRADO DE INFORMACIOacuteN SANITARIA DE LA ARGENTINA

A

A

B

c

hAy TRES SISTEMAS DE REGISTRO DE DATOS SANITARIOS qUE RESULTAN cLAvE

PaacuteG 5EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

Por otro lado seguacuten lo informado por profesionales de la salud sobre las praacutecticas de registro5 la atencioacuten de casos de interrupcioacuten legal del embarazo suele registrarse en alguna de las siguientes tres categoriacuteas ldquoaborto meacutedicordquo (o04) ldquootro abortordquo (o05) o ldquoaborto no especificadordquo (o06) pero la eleccioacuten de una u otra queda librada al arbitrio profesional

LA INExISTENcIA EN pRINcIpIO DE UNA fORMA UNIfIcADA y cERTERA pARA REGISTRAR TODOS LOS ABORTOS NO pUNIBLES qUE SE REALIzAN EN LOS SISTEMAS DE SALUD puacuteBLIcA DEL pAiacuteS REpRESENTA UN OBSTaacutecULO pARA EL AccESO EfEcTIvO A LOS SERvIcIOS DE SALUD SExUAL y REpRODUcTIvA

En segundo teacutermino estas categoriacuteas no permiten recabar informacioacuten diferenciando las causales de aborto lo cual seriacutea clave para la gestioacuten de los servicios de atencioacuten por ejemplo Por otro lado ninguna de las categoriacuteas existentes permite reflejar los abortos ambulatorios o aquellos que no requieren una internacioacuten ya que el sistema soacutelo registra los egre-sos hospitalarios a los que precede necesariamente el registro de inter-nacioacuten De esta forma quedan tambieacuten fuera de la anotacioacuten las inte-rrupciones legales del embarazo que llegan al nivel de atencioacuten primaria Finalmente cabe recordar aquiacute que el sistema no contempla el registro de los abortos realizados en los subsistemas de obras sociales y medicina prepaga y la carencia de esa informacioacuten puede reforzar la incapacidad de garantizar los servicios de acceso al aborto legal tambieacuten en el marco de los seguros y prestadores del subsistema contributivo de salud que tiene a su cargo la cobertura de la mayor parte de la poblacioacuten del paiacutes

Con los datos del CIE-10 cada antildeo la Direccioacuten de Estadiacutesticas Sa-nitarias (DEIS) genera un reporte en base a la informacioacuten sobre egresos hospitalarios por aborto en el que se colapsan las tres categoriacuteas del CEI-10 mencionadas por los profesionales entrevistados y al que se suman los datos del ldquoaborto espontaacuteneordquo (o03) El informe revela asiacute el nuacutemero de ldquoegresos hospitalarios por abortordquo que reuacutene tanto los abortos no

5 Entrevistas con 5 profesionales de la salud que se desempentildean en el sistema puacuteblico de salud realiza-das en agosto de 2015

copy Am

nistiacutea Internacional Argentina

PaacuteG 6EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

complicados realizados con internacioacuten los abortos con complicaciones (sean legales o ilegales) el aborto espontaacuteneo y la atencioacuten post aborto Este dato por ejemplo para 2010 fue de 528176 cifra que incluye a todas las internaciones por causa de aborto durante ese antildeo Como la cifra no desagrega las circunstancias legales en las que se realizoacute el aborto no es posible identificar si existe una mayor o menor proporcioacuten de casos de aborto legal en ese nuacutemero global

ES pOR ELLO qUE NO SE cUENTA cON UN DATO OfIcIAL AL MENOS pARcIAL DE LAS INTERRUpcIONES REALIzADAS EN LOS SISTEMAS puacuteBLIcOS DE SALUD DEL pAiacuteS

EL SISTEMA INFORMaacuteTICO PERINATAL DE LA REPUacuteBLICA ARGENTI-NA (EL ldquoSIPrdquo) El SIP fue creado en 20097 y recoge informacioacuten prove-niente de todo el paiacutes a cargo de la Direccioacuten de Maternidad e Infancia del Ministerio de Salud de la Nacioacuten (el ldquoDINAMIrdquo)8 que pretende rele-var las prestaciones y la calidad de los servicios que reciben las mujeres y los recieacuten nacidos en todo el paiacutes La informacioacuten del SIP proviene de la Historia Cliacutenica Perinatal Uacutenica que registra la informacioacuten relaciona-da con el embarazo el parto el aborto yo el puerperio En relacioacuten con el aborto contiene en un solo coacutedigo (20 004 y 006) el aborto inducido legal o ilegal y lo que se identifica como aborto terapeacuteutico Seguacuten se nos ha informado en las entrevistas realizadas9 la atencioacuten de casos de aborto legal se anota en el mismo formulario usado para el parto

ES DEcIR NO ExISTE UN fORMULARIO qUE pERMITIRiacuteA LA pRODUccIoacuteN DE INfORMAcIoacuteN ESpEciacutefIcA SOBRE EL ABORTO LEGAL

EL SISTEMA INTEGRADO DE INFORMACIOacuteN SANITARIA DE LA AR-GENTINA (EL ldquoSISArdquo) En 2013 la Resolucioacuten 761 del Ministerio de Salud de la Nacioacuten creoacute el SISA con el objetivo de ldquoreducir la fragmen-tacioacuten de informacioacuten sanitaria en todos sus niveles y hacer disponible la informacioacuten en tiempo y forma para quienes la necesitenrdquo10El SISA reuacutene la informacioacuten de veinticinco programas de salud en las veintitreacutes

provincias la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires y en el nivel nacional11

6 Dato del Ministerio de Salud de la Nacioacuten DEIS Serie 11 Nuacutemero 8 Los datos refieren a egresos de establecimientos del sector puacuteblico por ldquoembarazo terminado en abortordquo en 2010 No existen datos maacutes recientes publicados oficialmente

7 Desarrollado por el Centro Latinoamericano de Perinatologiacutea Salud de la Mujer y Reproductiva (CLAP-SMR) organismo dependiente de la OPSOMS con sede en la Ciudad de Montevideo Repuacuteblica Oriental del Uruguay

8 El SIP se implementoacute con anterioridad en algunas provincias en la CABA se usa desde 2002 en virtud de la Res 128602 en la provincia de Neuqueacuten se implementoacute desde 2004 Res 64104

9 Y como surge del instructivo para el uso de la Historia Cliacutenica Perinatal Uacutenica elaborado por el CLAP Disponible en httpwwwmsgbagovarsitiostocoginecologiafiles201402SISTEMA-INFOR-MATICO-PERINATAL-HISTORIA-CLINICA-PERINATAL-Y-FORMULARIOS-COMPLEMENTARIOS_INSTRUCCIO-NES-DE-LLENADO-Y-DEFINICIION-DE-TERMINOSpdf

10 Paacutegina web del SISA Misioacuten del sistema Disponible en httpssisamsalgovarsisa

11 Para mayor informacioacuten sobre los programas y la informacioacuten que releva el SISA ver httpssisamsalgovarsisa

B

c

PaacuteG 7EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

copy A

mni

stiacutea

Inte

rnac

ional

Arg

entin

aSIN EMBARGO A AGOSTO DE 2015 NINGUNO DE LOS DOS pROGRAMAS INcLUiacuteA ESpEciacutefIcAMENTE LAS pRESTAcIONES MeacuteDIcAS RELAcIONADAS cON LA INTERRUpcIoacuteN LEGAL DEL EMBARAzO O LOS INSUMOS pARA SU pRaacutecTIcA cOMO pRESTAcIONES cUBIERTAS pOR LO qUE NO hAy DATOS DISpONIBLES

Dado que los sistemas oficiales nacionales o provinciales de releva-miento de datos sanitarios sistemaacuteticos no contemplan especial-mente el detalle de datos sobre aborto legal o los datos disponibles

no se reportan con suficiente desagregacioacuten resulta imposible contar con un dato certero sobre la cantidad de abortos no punibles realizados en los uacuteltimos tres antildeos ni sobre la calidad de las prestaciones Sin embar-go ello no ha sido oacutebice para que el Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable (el ldquoPNSSPRrdquo) y sus referentes en algunas provincias dieran a conocer ciertos datos sobre los abortos legales que se realizaron en el sistema puacuteblico de salud mediante informes de gestioacuten respuestas a pedidos de acceso a la informacioacuten puacuteblica o notas de pren-sa de las autoridades locales

En el mes de noviembre de 2016 Amnistiacutea Internacional ha realiza-do 26 pedidos de acceso a la informacioacuten puacuteblica tanto en la

jurisdiccioacuten nacional como a las 24 provincias y la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires con el objeto de contar con un

diagnoacutestico nacional sobre la implementacioacuten de poliacute-ticas puacuteblicas para el cumplimiento de los derechos sexuales y reproductivos en los distintos rincones del paiacutes desde 2010 en adelante

Al momento hemos recibido 6 respuestas Han respondido el Ministerio de Salud de la Nacioacuten el Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires Ministerio de Salud de la Provincia de Tierra

del Fuego el Programa de Salud Sexual y Procrea-cioacuten Responsable de la Provincia de Misiones y el

Programa de Salud Sexual y Reproductiva de la Provin-cia de Entre Riacuteos La Ciudad de Buenos Aires ha enviado

una respuesta parcial

ES IMpOSIBLE cONTAR cON UN DATO cERTERO SOBRE LA cANTIDAD DE ABORTOS NO pUNIBLES REALIzADOS EN LOS uacuteLTIMOS TRES AntildeOS O SOBRE LA cALIDAD DE LAS pRESTAcIONES

2 LOS DATOS DE ABORTO LEGAL DISpONIBLES SEGuacuteN INfORMES DE pROGRAMAS DE SALUD REpRODUcTIvA

PaacuteG 8EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

EL MINISTERIO DE SALUD DE LA NAcIoacuteN

El Ministerio de Salud de la Nacioacuten brindoacute la informacioacuten recopilada en sus informes anuales de gestioacuten (2010-2015) realizados en funcioacuten de los datos suministrados por cada una de las Provincias y la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Los datos son aportados por las diferentes jurisdicciones a traveacutes de un formulario de reporte anual de servicios de salud sexual y re-productiva que releva el Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable en todas las provincias y que incluye datos sobre el nuacutemero y procedencia de las prestaciones de aborto legal que fueron reportadas por los sistema de salud locales

Es importante sentildealar que los datos aportados corresponden a las praacutec-ticas de interrupcioacuten legal del embarazo realizadas en el sistema puacuteblico de salud ya que no se recopilan los datos provenientes del sistema privado

Seguacuten el Informe Anual de Gestioacuten de 201512 apenas 11 provincias reportaron datos sobre la cantidad de interrupciones legales del embarazo realizadas

A partir del Informe Anual de Gestioacuten de 201313 18 provincias reporta-ron contar con al menos un efector que presta servicios de aborto legal Ese nuacutemero se redujo a 8 provincias en el antildeo 201414

En el antildeo 2013 8 provincias informaron problemas de acceso a insumos para la realizacioacuten de las praacutecticas y otro tipo de obstaacuteculos para la presta-cioacuten de servicios de aborto legal

Por uacuteltimo en 2016 el Ministerio de Salud de la Nacioacuten informoacute que no cuenta con informacioacuten disponible sobre la cantidad de mujeres y la tasa de hospitalizacioacuten en los uacuteltimos seis antildeos en centros de salud de las distintas jurisdicciones provinciales por complicaciones por aborto

De acuerdo con el informe de 2014 un total de 834 efectores a nivel nacional brindan o podriacutean brindar15 servicios de aborto legal

En las 11 provincias que brindaron datos y entre todas las provincias se reportoacute la realizacioacuten de ldquomaacutes de 700 prestaciones de aborto no puniblesrdquo durante el antildeo 2015

12 Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable Informe de gestioacuten anual antildeo 2015 Informe provincias

13 Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable Informe de gestioacuten anual antildeo 2013 Informe provincias

14 Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable Informe de gestioacuten anual antildeo 2014 Informe provincias

15 La terminologiacutea utilizada por el propio Ministerio de Salud de la Nacioacuten en la respuesta al pedido de acceso a la informacioacuten puacuteblica fue ldquopodriacutean realizar ILErdquo sin aportar precisiones

ALGUNOS NuacuteMEROS DE 2013 A 2016

EN 2015 SOLO 11 PROVINCIAS REPORTARON DATOS SOBRE LA CANTIDAD DE INTERRUPCIONES LEGALES DEL EMBARAZO REALIZADAS EN 2013 18 PROVINCIAS REPORTARON CONTAR CON AL MENOS UN PROFESIONAL QUE PRESTA SERVICIOS DE ABORTO LEGAL ESE NUacuteMERO SE REDUJO A 8 PROVINCIAS EN EL AntildeO 2014EN 2013 8 PROVINCIAS INFORMARON OBSTaacuteCULOS PARA LA PRESTACIOacuteN DE SERVICIOS DE ABORTO LEGALEN 2014 834 EFECTORES A NIVEL NACIONAL BRINDARiacuteAN SERVICIOS DE ABORTO LEGAL

PaacuteG 9EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

TUCUMaacuteN no cuenta con un dato oficial sobre el aborto no pu-nible y seguacuten informacioacuten obtenida del Programa Provincial de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable en los uacuteltimos tres antildeos se han regis-trado soacutelo 12 abortos legales en su territorio16

Actualmente organizaciones locales se encuentran litigando ante el Ministerio de Salud por la falta de respuesta al pedido de acceso a la informacioacuten puacuteblica respaldado por Amnistiacutea Internacional

Por su parte en la provincia de CHUBUT el Programa Provincial de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable17 ha relevado datos sobre la praacutectica de abortos legales localmente a partir del reporte de algunos servicios de salud provinciales y el estudio de historias cliacutenicas desde 2010 De acuerdo con este relevamiento en 2010-2011 se reportaron 40 abortos no punible en toda la provincia realizados en 3 efectores pro-vinciales en 2012 se reportaron 45 realizados en 6 efectores de la pro-vincia para 2013 se reportaron 94 casos resueltos y en 2014 se duplicoacute el nuacutemero pasando a 208 a nivel provincial realizados en 17 efectores locales de las 5 principales ciudades Puerto Madryn Trelew Comodoro Rivadavia Esquel y Maiten

La mayoriacutea de los casos reportados (88) se encuentran contempla-dos en la causal salud bio-psico-social y del total de los casos el 87 se resolvioacute en el nivel primario de atencioacuten Una gran cantidad de los abortos se realizaron de forma medicamentosa ya que la provincia hace compra local de la medicacioacuten y tiene disponibilidad y accesibilidad a los insumos que ha aumentado en proporcioacuten a la demanda de servicios de aborto legal en dicha jurisdiccioacuten provincia

EN SANTA FE en 2012 el entonces ministro de Salud infor-moacute que hasta octubre de ese antildeo se habiacutean realizado 14 servicios de aborto legal en la provincia18 De acuerdo con los datos entregados por la Direccioacuten por la Salud en la Nintildeez Adolescencia y Salud Sexual y Reproductiva de la provincia desde 2013 hasta la fecha de entrega en agosto 2015 se han registrado oficialmente 168 servicios de abor-to legal en toda la provincia realizados de forma medicamentosa en 8 hospitales provinciales de 3 nodos sanitarios19 y algunos centros

16 Informacioacuten del Programa Provincial de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsables en respuesta a pedido de informacioacuten realizado en agosto de 2015

17 Informacioacuten del Programa Provincial de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable coordinadora Gabriela Catellani Obtenida el 23072015

18 El ciudadano web Cappiello ldquoEn Santa Fe ya se realizaron abortos no puniblesrdquo 101012 Dispo-nible en httpwwwelciudadanowebcomcappiello-en-santa-fe-ya-se-realizaron-abortos-no-puniblescomment-page-1

19 Nodo Rosario Hospital Provincial Hospital Centenario Samco Granaderos a Caballo Hospital Escuela Eva PeroacutenNodo Venado Tuerto Samco GutieacuterrezNodo Santa Fe Hospital Psiquiaacutetrico Mira y Loacutepez Samco Nanzer Hospital Protomeacutedico Para los centros de salud no existe relevamiento especiacutefico de los que realizan ANP a nivel provincial

DATOS DESAGREGADOS pOR pROvINcIA

PaacuteG 10EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

de atencioacuten primaria de la salud sin dato especiacutefico de su cantidad o distribucioacuten geograacutefica20

En la provincia de NEUQUEacuteN tampoco se han publicado datos oficiales sin embargo en entrevista con informante clave 21 se pudo es-tablecer que los hospitales Castro Rendoacuten y Chos Malal prestan servicios de aborto legal en la provincia Recientemente los centros de salud de Neuqueacuten Capital y el Hospital Heller estaacuten desarrollando estrategias junto con el jefe de zona para implementar las praacutecticas de aborto legal Para ello han desarrollando un manual de procedimientos que esperan poner en marcha en las proacuteximas semanas Solo existen datos no oficiales para el hospital Castro Rendoacuten que de acuerdo con la entrevista realizada re-gistroacute 7 abortos no punibles desde septiembre de 2014 y la cantidad por antildeo se ha mantenido estable entre 8 y 10 por antildeo en ese hospital22

La CIUDAD AUTOacuteNOMA DE BUENOS AIRES brindoacute datos sobre los servicios de aborto legal en el sistema de salud correspondientes a 2014 2015 y el primer semestre de 201623

En este sentido informoacute que durante el antildeo 2014 se realizaron 86 abortos legales en esta jurisdiccioacuten durante el 2015 la cifra ascendioacute a 121 casos y soacutelo durante el primer semestre de 2016 la cantidad fue de 152 casos de ILE

20 Informacioacuten entregada por la Direccioacuten por la Salud en la Nintildeez Adolescencia y Salud Sexual y Repro-ductiva en respuesta el pedido de informe realizado en agosto de 2015

21 Entrevista a titular de caacutetedra de la Universidad Nacional del Comahue realizada en viernes 15 de agosto de 2015

22 iacutedem

23 El Ministerio de Salud de la Ciudad de Buenos Aires respondioacute el pedido de acceso a la informacioacuten puacuteblica en enero del corriente antildeo

copy Am

nistiacutea Internacional Argentina

PaacuteG 11EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

3 cONcLUSIONES

En cuanto a los centros de salud que realizan praacutecticas de interrup-cioacuten legal del embarazo se informoacute que 21 CeSaC y los hospitales Aacutelva-rez Argerich Ramos Mejiacutea Penna Santojanni Tornuacute Pirovano y Sardaacute proveen servicios ILE A su vez indicaron en 2014 que los hospitales Durand y Veacutelez Sarsfield han provisto la atencioacuten en uno o dos casos y proacuteximamente realizaraacuten la praacutectica de manera sistemaacutetica

Asimismo profesionales del sistema de salud puacuteblico de la Ciudad indican que los hospitales Alvarez y Argerich han realizado abortos lega-les incluso desde antes del fallo de la Corte en 2012 aunque reconocen que no existe un acompantildeamiento institucional fuerte ni desde el Go-bierno de la Ciudad ni desde las autoridades sanitarias24

Por uacuteltimo se informoacute que las causales que han prevalecido en los antildeos 2014 y 2015 han sido las de ldquoviolencia sexualrdquo en cambio en el primer semestre de antildeo 2016 la causal maacutes recurrente ha sido ldquosalud integralrdquo Sin embargo no aportoacute las cifras de casos registrados para cada causal

En la PROVINCIA DE BUENOS AIRES25 el Programa de Salud Sexual y Reproductiva de la Provincia de Buenos Aires informoacute que la cantidad de interrupciones legales del embarazo en el sistema de salud fue de 233 casos en el antildeo 2013 234 casos en el antildeo 2014 ascendien-do a 612 casos durante el antildeo 2015

En relacioacuten con ello se indicoacute que los datos que se recaban solo refieren a los casos que requirieron internacioacuten en hospitales del sistema puacuteblico es decir los registrados como egresos hospitalarios por embarazo terminado en aborto puesto que las praacutecticas ambulatorias se registran como consultas y no cuentan con esos datos

A su vez no se informoacute sobre los efectores de salud que realizan praacutec-ticas de interrupcioacuten legal del embarazo indicando que esa informacioacuten no se encuentra disponible

Por uacuteltimo en relacioacuten con las causales de interrupcioacuten legal del embara-zo informoacute que al momento no se cuenta con esa informacioacuten desagregada

Seguacuten hemos podido comprobar al mes de diciembre de 2016 no se ha generado un informe oficial nacional o provincial que deacute cuen-ta de un registro sistemaacutetico comprehensivo integral y unificado

de los abortos legales realizados por antildeo por la totalidad de los servicios

24 Sandra Chaher El laberinto del aborto legal en la CABA Comunicar el Igualdad 1 de octubre de 2014 Disponible en httpwwwcomunicarigualdadcomarel-laberinto-del-aborto-legal-en-caba

25 El Programa de Salud Sexual y Reproductiva de la Provincia de Buenos Aires respondioacute el pedido de acceso a la informacioacuten puacuteblica en marzo del corriente antildeo

PaacuteG 12EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

puacuteblicos y privados de salud de todo el territorio del paiacutes

El informe especiacutefico sobre egresos hospitalarios por aborto que ela-bora el Ministerio de Salud de la Nacioacuten presenta datos soacutelo sobre los sub-sistemas puacuteblicos de salud que son incompletos ya que no inclu-yen a los abortos ambulatorios ni a los realizados sin internacioacuten y en el primer nivel de atencioacuten de la salud Tampoco incluye a los abortos realizados por el sistema de salud privado El grado de agregacioacuten de los datos disponibles tambieacuten constituye una importante limitacioacuten ya que no permite observar las categoriacuteas necesarias para informar una poliacutetica de interrupcioacuten legal del embarazo sensible a las diversas circunstancias que exige el modelo de causales para la provisioacuten de servicios de aborto

De otro lado al observar los registros provinciales y la generacioacuten de datos a ese nivel vuelven a reproducirse las disparidades y falencias de registro de informacioacuten sobre aborto no punible

Maacutes auacuten la confrontacioacuten de los datos agregados a nivel nacional y los recogidos en algunas provincias indica que el sistema de registro oficial nacional no da cuenta de todas los abortos legales que se proveen hoy en el paiacutes donde se observa una expansioacuten dispar pero creciente de la praacutectica Estas omisiones y carencias del sistema de registro federal se-guramente impactan en la calidad de la gestioacuten de las poliacuteticas sanitarias necesarias para garantizar el acceso al aborto legal en la medida que no permiten contar con informacioacuten adecuada sobre la demanda potencial real y efectiva los insumos y los recursos humanos necesarios las barre-ras y obstrucciones en la prestacioacuten de servicios o problemas y estaacutenda-res de calidad de los mismos

La informacioacuten sobre aborto legal en todo el paiacutes resulta clave para mejorar la atencioacuten y la calidad de los servicios no solo para garantizar el derecho a dicha praacutectica seguacuten lo ha exigido la Corte Suprema sino tambieacuten para disminuir los iacutendices de morbimortalidad materna

EL SISTEMA DE REGISTRO OfIcIAL NAcIONAL NO DA cUENTA DE TODAS LOS ABORTOS LEGALES qUE SE pROvEEN hOy EN EL pAiacuteS DONDE SE OBSERvA UNA ExpANSIoacuteN DISpAR pERO cREcIENTE DE LA pRaacutecTIcA

NO hAy NINGuacuteN INfORME OfIcIAL NAcIONAL O pROvINcIAL qUE Deacute cUENTA DE UN REGISTRO SISTEMaacuteTIcO cOMpREhENSIvO INTEGRAL y UNIfIcADO DE LOS ABORTOS LEGALES REALIzADOS

Page 2: EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD … · EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO PáG. 2 En tercer lugar, esas carencias pueden surgir de la

EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

La informacioacuten epidemioloacutegica de una poblacioacuten es fundamental para la planificacioacuten y la evaluacioacuten del funcionamiento del sistema de salud Especialmente la informacioacuten es clave para segmentos

especiacuteficos de la poblacioacuten que requieren prestaciones sanitarias particu-lares En esos casos la identificacioacuten de la magnitud de la demanda y las caracteriacutesticas tanto de la poblacioacuten como de los servicios disponibles y demandados se convierte en la herramienta esencial para disentildear y mejo-rar las poliacuteticas puacuteblicas de salud

iquestPOR QUEacute ES IMPORTANTE LA INFORMACIOacuteN PUacuteBLICA

1

iquestQUEacute PROBLEMAS HAY A LA HORA DE CREAR REGISTROS DE SALUD

LA INfORMAcIoacuteN ES UNA hERRAMIENTA ESENcIAL pARA DISEntildeAR y MEjORAR LAS pOLiacuteTIcAS puacuteBLIcAS DE SALUD

Aunque no se discute la importancia de los registros sanitarios en todo el mundo estos datos presentan diferentes deficiencias y Ar-gentina no es la excepcioacuten

En primer lugar las deficiencias emergen del registro de los datos que es tarea de diversos actores entre ellos lasos profesionales de la salud quienes deben evaluar y determinar las situaciones que seraacuten reportadas de acuerdo con su criterio acerca de la causalidad primordial del evento que lleva a la consulta Al no instruirse con criterios uniacutevocos los diferentes pro-fesionales registran de manera diversa informacioacuten esencial sobre la salud

Segundo los registros suelen presentar imperfecciones resultantes de la carga laboral y la falta de capacitacioacuten en el uso de los instrumentos de registro que puede generar serios problemas en los datos epidemioloacute-gicos registrados2

2 RIOS MASSABOT Norma E FERNANDEZ VIERA Rosa Mariacutea y JORGE PEREZ Elia Rosa Los registros meacutedicos en Cuba Rev Cubana Salud Puacuteblica [online] 2005 vol31 n4 [citado 2015-09-20] pp 0-0 Disponible en lthttpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0864-34662005000400013ampln-g=esampnrm=isogt ISSN 0864-3466

1 Amnistiacutea Internacional agradece la colaboracioacuten de Sonia Ariza para la elaboracioacuten de este informe

PaacuteG 2EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

En tercer lugar esas carencias pueden surgir de la multi-causalidad tanto de las internaciones hospitalarias como de las defunciones Al no registrarse las causas resulta difiacutecil dar una respuesta desde el sector salud para prevenirlas

Finalmente la utilizacioacuten de clasificaciones internacionales de enfer-medades y condiciones de salud para el registro sanitario muchas veces no permite dar cuenta correctamente de la condicioacuten de lasos pacientes cuando los criterios de registro internacional se importan a contextos legales y epidemioloacutegicos diversos de aquellos en los que se gestaron

Ademaacutes de estas potenciales deficiencias los registros sanitarios ela-

borados hoy en diacutea padecen tambieacuten de las limitaciones que emergen de la falta de cobertura de ciertos aacutembitos de los sistemas de salud ya que casi todos los datos sanitarios disponibles se producen sobre el sistema puacuteblico de salud dejando afuera de la estadiacutestica los datos de los demaacutes subsistemas que pueden presentar caracteriacutesticas muy diferentes e inclu-so llegar a alterar la media estadiacutestica

EL REGISTRO DE LOS DATOS ES TAREA DE LOS PROFESIONALES DE LA SALUD QUIENES DEBEN EVALUAR LAS SITUACIONES QUE SERaacuteN REPORTADAS Y ESTA TAREA MUCHAS VECES NO SE HACE ADECUADAMENTE

LOS REGISTROS PRESENTAN IMPERFECCIONES RESULTANTES DE LA CARGA LABORAL Y LA FALTA DE CAPACITACIOacuteN

NO SE REGISTRAN CORRECTAMENTE LAS CAUSAS TANTO DE LAS INTERNACIONES EN LOS HOSPITALES COMO DE LAS MUERTES

LA UTILIZACIOacuteN DE CLASIFICACIONES INTERNACIONALES MUCHAS VECES NO PERMITE DAR CUENTA CORRECTAMENTE DE LA CONDICIOacuteN DE LOS PACIENTES

SE DEJAN AFUERA DE LA ESTADiacuteSTICA A LOS SISTEMAS DE SALUD QUE NO SON PUacuteBLICOS

REGISTROS SANITARIOScINcO DEfIcIENcIAS

1

2

3

4

5

PaacuteG 3EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

Las deficiencias en los registros sanitarios en general se acentuacutean cuando nos preguntamos por la situacioacuten del acceso al aborto legal o ilegal En el caso especiacutefico de los datos sobre la ldquointerrupcioacuten

legal del embarazordquo (ILE) los diversos problemas que presentan los datos disponibles se ven incrementados al considerar que en nuestro paiacutes durante maacutes de 90 antildeos la interrupcioacuten legal del embarazo no fue una prestacioacuten sanitaria disponible en los servicios de salud puacuteblica del paiacutes y los abortos se realizaban en servicios privados y clandestinos Dado ese trasfondo no existe ni siquiera un registro privado o parcial de los abortos realizados en relacioacuten al artiacuteculo 86 del CPN hasta bien entrado este siglo Y las cifras generadas oficialmente sobre muertes por aborto y egresos hospitalarios relacionados con la praacutectica no diferencian tampoco instancias de aborto legal3

Tanto el Estado nacional como las provincias participan de la pro-duccioacuten de informacioacuten oficial sobre el sistema de salud a traveacutes de distintos mecanismos de recopilacioacuten y sistematizacioacuten de datos

Entre ellos encontramos tres sistemas de registro de datos sanitarios del Ministerio de Salud de la Nacioacuten que resultan clave a efectos de identi-ficar la informacioacuten sobre los abortos que se realizan en los sistemas de salud puacuteblicos del paiacutes y los abortos legales en particular (a) la genera-

3 Durante la mayor parte del siglo XX y hasta la uacuteltima deacutecada se entendiacutea ampliamente en nuestro paiacutes que el aborto estaba penalizado sin excepciones y que el artiacuteculo 86 del CPN no preveiacutea situaciones de ex-cepcioacuten que requeriacutean la provisioacuten de abortos legales Esta interpretacioacuten restrictiva del derecho comenzoacute a cambiar en la uacuteltima deacutecada y se fortalecioacute a partir de 2012 cuando la Corte Suprema de Justicia de la Nacioacuten emitioacute su decisioacuten en el caso FAL en el que se pronuncioacute entre otros sobre la obligacioacuten de los servicios de salud de proveer los abortos legales de acuerdo con el artiacuteculo 86 del Coacutedigo Civil A partir de ese momento y hasta la redaccioacuten de este documento 17 provincias han emitido regulaciones locales para garantizar el acceso de las mujeres a los abortos legales principalmente en el sistema puacuteblico de salud Se trata de poliacuteticas puacuteblicas recientes que estaacuten todaviacutea en desarrollo e implementacioacuten y como es loacutegico requieren informacioacuten acerca de las praacutecticas que se llevan a cabo actualmente e idealmente de la demanda no satisfecha por los servicios El primer dato se obtiene en los paiacuteses en que el aborto ha sido garantizado desde hace maacutes tiempo a traveacutes de los registros sanitarios El segundo a traveacutes de encuestas censos y entrevistas con usuarias del servicio

iquestQUEacute PASA EN EL CASO DEL ABORTO

NO ExISTE NI SIqUIERA UN REGISTRO pRIvADO O pARcIAL DE LOS ABORTOS REALIzADOS hASTA BIEN ENTRADO ESTE SIGLO y LAS cIfRAS GENERADAS OfIcIALMENTE SOBRE MUERTES pOR ABORTO y EGRESOS hOSpITALARIOS RELAcIONADOS cON LA pRaacutecTIcA NO DIfERENcIAN TAMpOcO INSTANcIAS DE ABORTO LEGAL

1 EL REGISTRO DE DATOS SANITARIOS EN LA ARGENTINA y LA cLASIfIcAcIoacuteN DEL ABORTO LEGAL y cLANDESTINO

PaacuteG 4EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

cioacuten de datos seguacuten la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades y el informe anual de egresos hospitalarios por aborto que genera la Direccioacuten de Estadiacutesticas Sanitarias que se basa en esa clasificacioacuten (b) el Sistema Informaacutetico Perinatal de la Repuacuteblica Argentina y (c) el Sistema Integra-do de Informacioacuten Sanitaria de la Argentina

A su vez algunas provincias ademaacutes de la informacioacuten que compilan para reportar al Ministerio de Salud de la Nacioacuten generan sus propios registros especiacuteficos de informacioacuten sanitaria yo desarrollan poliacuteticas para promover sistemas de registro de datos

Los siguientes paacuterrafos describen la informacioacuten que registra sobre aborto y aborto legal en particular cada uno de los tres sistemas de datos de los seguros puacuteblicos de salud del paiacutes mencionados maacutes arriba e iden-tifica algunas de sus limitaciones

EL SISTEMA ESTADIacuteSTICO DE SALUD DE LA ARGENTINA En todo el paiacutes se reuacutene informacioacuten sanitaria a traveacutes del formulario de Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades en su deacutecima revisioacuten (CIE-10) que releva las causas que motivan las internaciones hospitalarias4 y las sistematiza para que pueda ser comparable tanto inter-temporalmente como entre las diferentes provincias y a nivel internacional La informacioacuten relevada en este formulario se reporta a los ministerios de Salud provinciales y nacio-nal en el Informe Estadiacutestico de Hospitalizacioacuten ndashIEH- que reuacutene datos de los hospitales del subsector puacuteblico provincial y municipal en todo el paiacutes

El CIE -10 clasifica las internaciones mediante coacutedigos alfanumeacutericos que representan el tipo de atencioacuten y el detalle de la prestacioacuten realizada En el caso del aborto se cuenta con 8 coacutedigos para relevar informacioacuten relacionada con egresos hospitalarios por internaciones relacionadas con el aborto (Embarazo ectoacutepico Aborto espontaacuteneo Aborto meacutedico Otro aborto Aborto no especificado Intento fallido de aborto Complicaciones consecutivas al aborto al embarazo ectoacutepico y al embarazo molar)

4 Internacioacuten hospitalaria es la admisioacuten de un paciente para ocupar una cama hospitalaria por un periacuteodo igual o mayor a 24 horas

LA GENERACIOacuteN DE DATOS DE LA DIRECCIOacuteN DE ESTADiacuteSTICAS SANITARIAS

EL SISTEMA INFORMaacuteTICO PERINATAL DE ARGENTINA Y

EL SISTEMA INTEGRADO DE INFORMACIOacuteN SANITARIA DE LA ARGENTINA

A

A

B

c

hAy TRES SISTEMAS DE REGISTRO DE DATOS SANITARIOS qUE RESULTAN cLAvE

PaacuteG 5EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

Por otro lado seguacuten lo informado por profesionales de la salud sobre las praacutecticas de registro5 la atencioacuten de casos de interrupcioacuten legal del embarazo suele registrarse en alguna de las siguientes tres categoriacuteas ldquoaborto meacutedicordquo (o04) ldquootro abortordquo (o05) o ldquoaborto no especificadordquo (o06) pero la eleccioacuten de una u otra queda librada al arbitrio profesional

LA INExISTENcIA EN pRINcIpIO DE UNA fORMA UNIfIcADA y cERTERA pARA REGISTRAR TODOS LOS ABORTOS NO pUNIBLES qUE SE REALIzAN EN LOS SISTEMAS DE SALUD puacuteBLIcA DEL pAiacuteS REpRESENTA UN OBSTaacutecULO pARA EL AccESO EfEcTIvO A LOS SERvIcIOS DE SALUD SExUAL y REpRODUcTIvA

En segundo teacutermino estas categoriacuteas no permiten recabar informacioacuten diferenciando las causales de aborto lo cual seriacutea clave para la gestioacuten de los servicios de atencioacuten por ejemplo Por otro lado ninguna de las categoriacuteas existentes permite reflejar los abortos ambulatorios o aquellos que no requieren una internacioacuten ya que el sistema soacutelo registra los egre-sos hospitalarios a los que precede necesariamente el registro de inter-nacioacuten De esta forma quedan tambieacuten fuera de la anotacioacuten las inte-rrupciones legales del embarazo que llegan al nivel de atencioacuten primaria Finalmente cabe recordar aquiacute que el sistema no contempla el registro de los abortos realizados en los subsistemas de obras sociales y medicina prepaga y la carencia de esa informacioacuten puede reforzar la incapacidad de garantizar los servicios de acceso al aborto legal tambieacuten en el marco de los seguros y prestadores del subsistema contributivo de salud que tiene a su cargo la cobertura de la mayor parte de la poblacioacuten del paiacutes

Con los datos del CIE-10 cada antildeo la Direccioacuten de Estadiacutesticas Sa-nitarias (DEIS) genera un reporte en base a la informacioacuten sobre egresos hospitalarios por aborto en el que se colapsan las tres categoriacuteas del CEI-10 mencionadas por los profesionales entrevistados y al que se suman los datos del ldquoaborto espontaacuteneordquo (o03) El informe revela asiacute el nuacutemero de ldquoegresos hospitalarios por abortordquo que reuacutene tanto los abortos no

5 Entrevistas con 5 profesionales de la salud que se desempentildean en el sistema puacuteblico de salud realiza-das en agosto de 2015

copy Am

nistiacutea Internacional Argentina

PaacuteG 6EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

complicados realizados con internacioacuten los abortos con complicaciones (sean legales o ilegales) el aborto espontaacuteneo y la atencioacuten post aborto Este dato por ejemplo para 2010 fue de 528176 cifra que incluye a todas las internaciones por causa de aborto durante ese antildeo Como la cifra no desagrega las circunstancias legales en las que se realizoacute el aborto no es posible identificar si existe una mayor o menor proporcioacuten de casos de aborto legal en ese nuacutemero global

ES pOR ELLO qUE NO SE cUENTA cON UN DATO OfIcIAL AL MENOS pARcIAL DE LAS INTERRUpcIONES REALIzADAS EN LOS SISTEMAS puacuteBLIcOS DE SALUD DEL pAiacuteS

EL SISTEMA INFORMaacuteTICO PERINATAL DE LA REPUacuteBLICA ARGENTI-NA (EL ldquoSIPrdquo) El SIP fue creado en 20097 y recoge informacioacuten prove-niente de todo el paiacutes a cargo de la Direccioacuten de Maternidad e Infancia del Ministerio de Salud de la Nacioacuten (el ldquoDINAMIrdquo)8 que pretende rele-var las prestaciones y la calidad de los servicios que reciben las mujeres y los recieacuten nacidos en todo el paiacutes La informacioacuten del SIP proviene de la Historia Cliacutenica Perinatal Uacutenica que registra la informacioacuten relaciona-da con el embarazo el parto el aborto yo el puerperio En relacioacuten con el aborto contiene en un solo coacutedigo (20 004 y 006) el aborto inducido legal o ilegal y lo que se identifica como aborto terapeacuteutico Seguacuten se nos ha informado en las entrevistas realizadas9 la atencioacuten de casos de aborto legal se anota en el mismo formulario usado para el parto

ES DEcIR NO ExISTE UN fORMULARIO qUE pERMITIRiacuteA LA pRODUccIoacuteN DE INfORMAcIoacuteN ESpEciacutefIcA SOBRE EL ABORTO LEGAL

EL SISTEMA INTEGRADO DE INFORMACIOacuteN SANITARIA DE LA AR-GENTINA (EL ldquoSISArdquo) En 2013 la Resolucioacuten 761 del Ministerio de Salud de la Nacioacuten creoacute el SISA con el objetivo de ldquoreducir la fragmen-tacioacuten de informacioacuten sanitaria en todos sus niveles y hacer disponible la informacioacuten en tiempo y forma para quienes la necesitenrdquo10El SISA reuacutene la informacioacuten de veinticinco programas de salud en las veintitreacutes

provincias la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires y en el nivel nacional11

6 Dato del Ministerio de Salud de la Nacioacuten DEIS Serie 11 Nuacutemero 8 Los datos refieren a egresos de establecimientos del sector puacuteblico por ldquoembarazo terminado en abortordquo en 2010 No existen datos maacutes recientes publicados oficialmente

7 Desarrollado por el Centro Latinoamericano de Perinatologiacutea Salud de la Mujer y Reproductiva (CLAP-SMR) organismo dependiente de la OPSOMS con sede en la Ciudad de Montevideo Repuacuteblica Oriental del Uruguay

8 El SIP se implementoacute con anterioridad en algunas provincias en la CABA se usa desde 2002 en virtud de la Res 128602 en la provincia de Neuqueacuten se implementoacute desde 2004 Res 64104

9 Y como surge del instructivo para el uso de la Historia Cliacutenica Perinatal Uacutenica elaborado por el CLAP Disponible en httpwwwmsgbagovarsitiostocoginecologiafiles201402SISTEMA-INFOR-MATICO-PERINATAL-HISTORIA-CLINICA-PERINATAL-Y-FORMULARIOS-COMPLEMENTARIOS_INSTRUCCIO-NES-DE-LLENADO-Y-DEFINICIION-DE-TERMINOSpdf

10 Paacutegina web del SISA Misioacuten del sistema Disponible en httpssisamsalgovarsisa

11 Para mayor informacioacuten sobre los programas y la informacioacuten que releva el SISA ver httpssisamsalgovarsisa

B

c

PaacuteG 7EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

copy A

mni

stiacutea

Inte

rnac

ional

Arg

entin

aSIN EMBARGO A AGOSTO DE 2015 NINGUNO DE LOS DOS pROGRAMAS INcLUiacuteA ESpEciacutefIcAMENTE LAS pRESTAcIONES MeacuteDIcAS RELAcIONADAS cON LA INTERRUpcIoacuteN LEGAL DEL EMBARAzO O LOS INSUMOS pARA SU pRaacutecTIcA cOMO pRESTAcIONES cUBIERTAS pOR LO qUE NO hAy DATOS DISpONIBLES

Dado que los sistemas oficiales nacionales o provinciales de releva-miento de datos sanitarios sistemaacuteticos no contemplan especial-mente el detalle de datos sobre aborto legal o los datos disponibles

no se reportan con suficiente desagregacioacuten resulta imposible contar con un dato certero sobre la cantidad de abortos no punibles realizados en los uacuteltimos tres antildeos ni sobre la calidad de las prestaciones Sin embar-go ello no ha sido oacutebice para que el Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable (el ldquoPNSSPRrdquo) y sus referentes en algunas provincias dieran a conocer ciertos datos sobre los abortos legales que se realizaron en el sistema puacuteblico de salud mediante informes de gestioacuten respuestas a pedidos de acceso a la informacioacuten puacuteblica o notas de pren-sa de las autoridades locales

En el mes de noviembre de 2016 Amnistiacutea Internacional ha realiza-do 26 pedidos de acceso a la informacioacuten puacuteblica tanto en la

jurisdiccioacuten nacional como a las 24 provincias y la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires con el objeto de contar con un

diagnoacutestico nacional sobre la implementacioacuten de poliacute-ticas puacuteblicas para el cumplimiento de los derechos sexuales y reproductivos en los distintos rincones del paiacutes desde 2010 en adelante

Al momento hemos recibido 6 respuestas Han respondido el Ministerio de Salud de la Nacioacuten el Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires Ministerio de Salud de la Provincia de Tierra

del Fuego el Programa de Salud Sexual y Procrea-cioacuten Responsable de la Provincia de Misiones y el

Programa de Salud Sexual y Reproductiva de la Provin-cia de Entre Riacuteos La Ciudad de Buenos Aires ha enviado

una respuesta parcial

ES IMpOSIBLE cONTAR cON UN DATO cERTERO SOBRE LA cANTIDAD DE ABORTOS NO pUNIBLES REALIzADOS EN LOS uacuteLTIMOS TRES AntildeOS O SOBRE LA cALIDAD DE LAS pRESTAcIONES

2 LOS DATOS DE ABORTO LEGAL DISpONIBLES SEGuacuteN INfORMES DE pROGRAMAS DE SALUD REpRODUcTIvA

PaacuteG 8EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

EL MINISTERIO DE SALUD DE LA NAcIoacuteN

El Ministerio de Salud de la Nacioacuten brindoacute la informacioacuten recopilada en sus informes anuales de gestioacuten (2010-2015) realizados en funcioacuten de los datos suministrados por cada una de las Provincias y la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Los datos son aportados por las diferentes jurisdicciones a traveacutes de un formulario de reporte anual de servicios de salud sexual y re-productiva que releva el Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable en todas las provincias y que incluye datos sobre el nuacutemero y procedencia de las prestaciones de aborto legal que fueron reportadas por los sistema de salud locales

Es importante sentildealar que los datos aportados corresponden a las praacutec-ticas de interrupcioacuten legal del embarazo realizadas en el sistema puacuteblico de salud ya que no se recopilan los datos provenientes del sistema privado

Seguacuten el Informe Anual de Gestioacuten de 201512 apenas 11 provincias reportaron datos sobre la cantidad de interrupciones legales del embarazo realizadas

A partir del Informe Anual de Gestioacuten de 201313 18 provincias reporta-ron contar con al menos un efector que presta servicios de aborto legal Ese nuacutemero se redujo a 8 provincias en el antildeo 201414

En el antildeo 2013 8 provincias informaron problemas de acceso a insumos para la realizacioacuten de las praacutecticas y otro tipo de obstaacuteculos para la presta-cioacuten de servicios de aborto legal

Por uacuteltimo en 2016 el Ministerio de Salud de la Nacioacuten informoacute que no cuenta con informacioacuten disponible sobre la cantidad de mujeres y la tasa de hospitalizacioacuten en los uacuteltimos seis antildeos en centros de salud de las distintas jurisdicciones provinciales por complicaciones por aborto

De acuerdo con el informe de 2014 un total de 834 efectores a nivel nacional brindan o podriacutean brindar15 servicios de aborto legal

En las 11 provincias que brindaron datos y entre todas las provincias se reportoacute la realizacioacuten de ldquomaacutes de 700 prestaciones de aborto no puniblesrdquo durante el antildeo 2015

12 Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable Informe de gestioacuten anual antildeo 2015 Informe provincias

13 Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable Informe de gestioacuten anual antildeo 2013 Informe provincias

14 Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable Informe de gestioacuten anual antildeo 2014 Informe provincias

15 La terminologiacutea utilizada por el propio Ministerio de Salud de la Nacioacuten en la respuesta al pedido de acceso a la informacioacuten puacuteblica fue ldquopodriacutean realizar ILErdquo sin aportar precisiones

ALGUNOS NuacuteMEROS DE 2013 A 2016

EN 2015 SOLO 11 PROVINCIAS REPORTARON DATOS SOBRE LA CANTIDAD DE INTERRUPCIONES LEGALES DEL EMBARAZO REALIZADAS EN 2013 18 PROVINCIAS REPORTARON CONTAR CON AL MENOS UN PROFESIONAL QUE PRESTA SERVICIOS DE ABORTO LEGAL ESE NUacuteMERO SE REDUJO A 8 PROVINCIAS EN EL AntildeO 2014EN 2013 8 PROVINCIAS INFORMARON OBSTaacuteCULOS PARA LA PRESTACIOacuteN DE SERVICIOS DE ABORTO LEGALEN 2014 834 EFECTORES A NIVEL NACIONAL BRINDARiacuteAN SERVICIOS DE ABORTO LEGAL

PaacuteG 9EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

TUCUMaacuteN no cuenta con un dato oficial sobre el aborto no pu-nible y seguacuten informacioacuten obtenida del Programa Provincial de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable en los uacuteltimos tres antildeos se han regis-trado soacutelo 12 abortos legales en su territorio16

Actualmente organizaciones locales se encuentran litigando ante el Ministerio de Salud por la falta de respuesta al pedido de acceso a la informacioacuten puacuteblica respaldado por Amnistiacutea Internacional

Por su parte en la provincia de CHUBUT el Programa Provincial de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable17 ha relevado datos sobre la praacutectica de abortos legales localmente a partir del reporte de algunos servicios de salud provinciales y el estudio de historias cliacutenicas desde 2010 De acuerdo con este relevamiento en 2010-2011 se reportaron 40 abortos no punible en toda la provincia realizados en 3 efectores pro-vinciales en 2012 se reportaron 45 realizados en 6 efectores de la pro-vincia para 2013 se reportaron 94 casos resueltos y en 2014 se duplicoacute el nuacutemero pasando a 208 a nivel provincial realizados en 17 efectores locales de las 5 principales ciudades Puerto Madryn Trelew Comodoro Rivadavia Esquel y Maiten

La mayoriacutea de los casos reportados (88) se encuentran contempla-dos en la causal salud bio-psico-social y del total de los casos el 87 se resolvioacute en el nivel primario de atencioacuten Una gran cantidad de los abortos se realizaron de forma medicamentosa ya que la provincia hace compra local de la medicacioacuten y tiene disponibilidad y accesibilidad a los insumos que ha aumentado en proporcioacuten a la demanda de servicios de aborto legal en dicha jurisdiccioacuten provincia

EN SANTA FE en 2012 el entonces ministro de Salud infor-moacute que hasta octubre de ese antildeo se habiacutean realizado 14 servicios de aborto legal en la provincia18 De acuerdo con los datos entregados por la Direccioacuten por la Salud en la Nintildeez Adolescencia y Salud Sexual y Reproductiva de la provincia desde 2013 hasta la fecha de entrega en agosto 2015 se han registrado oficialmente 168 servicios de abor-to legal en toda la provincia realizados de forma medicamentosa en 8 hospitales provinciales de 3 nodos sanitarios19 y algunos centros

16 Informacioacuten del Programa Provincial de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsables en respuesta a pedido de informacioacuten realizado en agosto de 2015

17 Informacioacuten del Programa Provincial de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable coordinadora Gabriela Catellani Obtenida el 23072015

18 El ciudadano web Cappiello ldquoEn Santa Fe ya se realizaron abortos no puniblesrdquo 101012 Dispo-nible en httpwwwelciudadanowebcomcappiello-en-santa-fe-ya-se-realizaron-abortos-no-puniblescomment-page-1

19 Nodo Rosario Hospital Provincial Hospital Centenario Samco Granaderos a Caballo Hospital Escuela Eva PeroacutenNodo Venado Tuerto Samco GutieacuterrezNodo Santa Fe Hospital Psiquiaacutetrico Mira y Loacutepez Samco Nanzer Hospital Protomeacutedico Para los centros de salud no existe relevamiento especiacutefico de los que realizan ANP a nivel provincial

DATOS DESAGREGADOS pOR pROvINcIA

PaacuteG 10EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

de atencioacuten primaria de la salud sin dato especiacutefico de su cantidad o distribucioacuten geograacutefica20

En la provincia de NEUQUEacuteN tampoco se han publicado datos oficiales sin embargo en entrevista con informante clave 21 se pudo es-tablecer que los hospitales Castro Rendoacuten y Chos Malal prestan servicios de aborto legal en la provincia Recientemente los centros de salud de Neuqueacuten Capital y el Hospital Heller estaacuten desarrollando estrategias junto con el jefe de zona para implementar las praacutecticas de aborto legal Para ello han desarrollando un manual de procedimientos que esperan poner en marcha en las proacuteximas semanas Solo existen datos no oficiales para el hospital Castro Rendoacuten que de acuerdo con la entrevista realizada re-gistroacute 7 abortos no punibles desde septiembre de 2014 y la cantidad por antildeo se ha mantenido estable entre 8 y 10 por antildeo en ese hospital22

La CIUDAD AUTOacuteNOMA DE BUENOS AIRES brindoacute datos sobre los servicios de aborto legal en el sistema de salud correspondientes a 2014 2015 y el primer semestre de 201623

En este sentido informoacute que durante el antildeo 2014 se realizaron 86 abortos legales en esta jurisdiccioacuten durante el 2015 la cifra ascendioacute a 121 casos y soacutelo durante el primer semestre de 2016 la cantidad fue de 152 casos de ILE

20 Informacioacuten entregada por la Direccioacuten por la Salud en la Nintildeez Adolescencia y Salud Sexual y Repro-ductiva en respuesta el pedido de informe realizado en agosto de 2015

21 Entrevista a titular de caacutetedra de la Universidad Nacional del Comahue realizada en viernes 15 de agosto de 2015

22 iacutedem

23 El Ministerio de Salud de la Ciudad de Buenos Aires respondioacute el pedido de acceso a la informacioacuten puacuteblica en enero del corriente antildeo

copy Am

nistiacutea Internacional Argentina

PaacuteG 11EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

3 cONcLUSIONES

En cuanto a los centros de salud que realizan praacutecticas de interrup-cioacuten legal del embarazo se informoacute que 21 CeSaC y los hospitales Aacutelva-rez Argerich Ramos Mejiacutea Penna Santojanni Tornuacute Pirovano y Sardaacute proveen servicios ILE A su vez indicaron en 2014 que los hospitales Durand y Veacutelez Sarsfield han provisto la atencioacuten en uno o dos casos y proacuteximamente realizaraacuten la praacutectica de manera sistemaacutetica

Asimismo profesionales del sistema de salud puacuteblico de la Ciudad indican que los hospitales Alvarez y Argerich han realizado abortos lega-les incluso desde antes del fallo de la Corte en 2012 aunque reconocen que no existe un acompantildeamiento institucional fuerte ni desde el Go-bierno de la Ciudad ni desde las autoridades sanitarias24

Por uacuteltimo se informoacute que las causales que han prevalecido en los antildeos 2014 y 2015 han sido las de ldquoviolencia sexualrdquo en cambio en el primer semestre de antildeo 2016 la causal maacutes recurrente ha sido ldquosalud integralrdquo Sin embargo no aportoacute las cifras de casos registrados para cada causal

En la PROVINCIA DE BUENOS AIRES25 el Programa de Salud Sexual y Reproductiva de la Provincia de Buenos Aires informoacute que la cantidad de interrupciones legales del embarazo en el sistema de salud fue de 233 casos en el antildeo 2013 234 casos en el antildeo 2014 ascendien-do a 612 casos durante el antildeo 2015

En relacioacuten con ello se indicoacute que los datos que se recaban solo refieren a los casos que requirieron internacioacuten en hospitales del sistema puacuteblico es decir los registrados como egresos hospitalarios por embarazo terminado en aborto puesto que las praacutecticas ambulatorias se registran como consultas y no cuentan con esos datos

A su vez no se informoacute sobre los efectores de salud que realizan praacutec-ticas de interrupcioacuten legal del embarazo indicando que esa informacioacuten no se encuentra disponible

Por uacuteltimo en relacioacuten con las causales de interrupcioacuten legal del embara-zo informoacute que al momento no se cuenta con esa informacioacuten desagregada

Seguacuten hemos podido comprobar al mes de diciembre de 2016 no se ha generado un informe oficial nacional o provincial que deacute cuen-ta de un registro sistemaacutetico comprehensivo integral y unificado

de los abortos legales realizados por antildeo por la totalidad de los servicios

24 Sandra Chaher El laberinto del aborto legal en la CABA Comunicar el Igualdad 1 de octubre de 2014 Disponible en httpwwwcomunicarigualdadcomarel-laberinto-del-aborto-legal-en-caba

25 El Programa de Salud Sexual y Reproductiva de la Provincia de Buenos Aires respondioacute el pedido de acceso a la informacioacuten puacuteblica en marzo del corriente antildeo

PaacuteG 12EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

puacuteblicos y privados de salud de todo el territorio del paiacutes

El informe especiacutefico sobre egresos hospitalarios por aborto que ela-bora el Ministerio de Salud de la Nacioacuten presenta datos soacutelo sobre los sub-sistemas puacuteblicos de salud que son incompletos ya que no inclu-yen a los abortos ambulatorios ni a los realizados sin internacioacuten y en el primer nivel de atencioacuten de la salud Tampoco incluye a los abortos realizados por el sistema de salud privado El grado de agregacioacuten de los datos disponibles tambieacuten constituye una importante limitacioacuten ya que no permite observar las categoriacuteas necesarias para informar una poliacutetica de interrupcioacuten legal del embarazo sensible a las diversas circunstancias que exige el modelo de causales para la provisioacuten de servicios de aborto

De otro lado al observar los registros provinciales y la generacioacuten de datos a ese nivel vuelven a reproducirse las disparidades y falencias de registro de informacioacuten sobre aborto no punible

Maacutes auacuten la confrontacioacuten de los datos agregados a nivel nacional y los recogidos en algunas provincias indica que el sistema de registro oficial nacional no da cuenta de todas los abortos legales que se proveen hoy en el paiacutes donde se observa una expansioacuten dispar pero creciente de la praacutectica Estas omisiones y carencias del sistema de registro federal se-guramente impactan en la calidad de la gestioacuten de las poliacuteticas sanitarias necesarias para garantizar el acceso al aborto legal en la medida que no permiten contar con informacioacuten adecuada sobre la demanda potencial real y efectiva los insumos y los recursos humanos necesarios las barre-ras y obstrucciones en la prestacioacuten de servicios o problemas y estaacutenda-res de calidad de los mismos

La informacioacuten sobre aborto legal en todo el paiacutes resulta clave para mejorar la atencioacuten y la calidad de los servicios no solo para garantizar el derecho a dicha praacutectica seguacuten lo ha exigido la Corte Suprema sino tambieacuten para disminuir los iacutendices de morbimortalidad materna

EL SISTEMA DE REGISTRO OfIcIAL NAcIONAL NO DA cUENTA DE TODAS LOS ABORTOS LEGALES qUE SE pROvEEN hOy EN EL pAiacuteS DONDE SE OBSERvA UNA ExpANSIoacuteN DISpAR pERO cREcIENTE DE LA pRaacutecTIcA

NO hAy NINGuacuteN INfORME OfIcIAL NAcIONAL O pROvINcIAL qUE Deacute cUENTA DE UN REGISTRO SISTEMaacuteTIcO cOMpREhENSIvO INTEGRAL y UNIfIcADO DE LOS ABORTOS LEGALES REALIzADOS

Page 3: EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD … · EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO PáG. 2 En tercer lugar, esas carencias pueden surgir de la

PaacuteG 2EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

En tercer lugar esas carencias pueden surgir de la multi-causalidad tanto de las internaciones hospitalarias como de las defunciones Al no registrarse las causas resulta difiacutecil dar una respuesta desde el sector salud para prevenirlas

Finalmente la utilizacioacuten de clasificaciones internacionales de enfer-medades y condiciones de salud para el registro sanitario muchas veces no permite dar cuenta correctamente de la condicioacuten de lasos pacientes cuando los criterios de registro internacional se importan a contextos legales y epidemioloacutegicos diversos de aquellos en los que se gestaron

Ademaacutes de estas potenciales deficiencias los registros sanitarios ela-

borados hoy en diacutea padecen tambieacuten de las limitaciones que emergen de la falta de cobertura de ciertos aacutembitos de los sistemas de salud ya que casi todos los datos sanitarios disponibles se producen sobre el sistema puacuteblico de salud dejando afuera de la estadiacutestica los datos de los demaacutes subsistemas que pueden presentar caracteriacutesticas muy diferentes e inclu-so llegar a alterar la media estadiacutestica

EL REGISTRO DE LOS DATOS ES TAREA DE LOS PROFESIONALES DE LA SALUD QUIENES DEBEN EVALUAR LAS SITUACIONES QUE SERaacuteN REPORTADAS Y ESTA TAREA MUCHAS VECES NO SE HACE ADECUADAMENTE

LOS REGISTROS PRESENTAN IMPERFECCIONES RESULTANTES DE LA CARGA LABORAL Y LA FALTA DE CAPACITACIOacuteN

NO SE REGISTRAN CORRECTAMENTE LAS CAUSAS TANTO DE LAS INTERNACIONES EN LOS HOSPITALES COMO DE LAS MUERTES

LA UTILIZACIOacuteN DE CLASIFICACIONES INTERNACIONALES MUCHAS VECES NO PERMITE DAR CUENTA CORRECTAMENTE DE LA CONDICIOacuteN DE LOS PACIENTES

SE DEJAN AFUERA DE LA ESTADiacuteSTICA A LOS SISTEMAS DE SALUD QUE NO SON PUacuteBLICOS

REGISTROS SANITARIOScINcO DEfIcIENcIAS

1

2

3

4

5

PaacuteG 3EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

Las deficiencias en los registros sanitarios en general se acentuacutean cuando nos preguntamos por la situacioacuten del acceso al aborto legal o ilegal En el caso especiacutefico de los datos sobre la ldquointerrupcioacuten

legal del embarazordquo (ILE) los diversos problemas que presentan los datos disponibles se ven incrementados al considerar que en nuestro paiacutes durante maacutes de 90 antildeos la interrupcioacuten legal del embarazo no fue una prestacioacuten sanitaria disponible en los servicios de salud puacuteblica del paiacutes y los abortos se realizaban en servicios privados y clandestinos Dado ese trasfondo no existe ni siquiera un registro privado o parcial de los abortos realizados en relacioacuten al artiacuteculo 86 del CPN hasta bien entrado este siglo Y las cifras generadas oficialmente sobre muertes por aborto y egresos hospitalarios relacionados con la praacutectica no diferencian tampoco instancias de aborto legal3

Tanto el Estado nacional como las provincias participan de la pro-duccioacuten de informacioacuten oficial sobre el sistema de salud a traveacutes de distintos mecanismos de recopilacioacuten y sistematizacioacuten de datos

Entre ellos encontramos tres sistemas de registro de datos sanitarios del Ministerio de Salud de la Nacioacuten que resultan clave a efectos de identi-ficar la informacioacuten sobre los abortos que se realizan en los sistemas de salud puacuteblicos del paiacutes y los abortos legales en particular (a) la genera-

3 Durante la mayor parte del siglo XX y hasta la uacuteltima deacutecada se entendiacutea ampliamente en nuestro paiacutes que el aborto estaba penalizado sin excepciones y que el artiacuteculo 86 del CPN no preveiacutea situaciones de ex-cepcioacuten que requeriacutean la provisioacuten de abortos legales Esta interpretacioacuten restrictiva del derecho comenzoacute a cambiar en la uacuteltima deacutecada y se fortalecioacute a partir de 2012 cuando la Corte Suprema de Justicia de la Nacioacuten emitioacute su decisioacuten en el caso FAL en el que se pronuncioacute entre otros sobre la obligacioacuten de los servicios de salud de proveer los abortos legales de acuerdo con el artiacuteculo 86 del Coacutedigo Civil A partir de ese momento y hasta la redaccioacuten de este documento 17 provincias han emitido regulaciones locales para garantizar el acceso de las mujeres a los abortos legales principalmente en el sistema puacuteblico de salud Se trata de poliacuteticas puacuteblicas recientes que estaacuten todaviacutea en desarrollo e implementacioacuten y como es loacutegico requieren informacioacuten acerca de las praacutecticas que se llevan a cabo actualmente e idealmente de la demanda no satisfecha por los servicios El primer dato se obtiene en los paiacuteses en que el aborto ha sido garantizado desde hace maacutes tiempo a traveacutes de los registros sanitarios El segundo a traveacutes de encuestas censos y entrevistas con usuarias del servicio

iquestQUEacute PASA EN EL CASO DEL ABORTO

NO ExISTE NI SIqUIERA UN REGISTRO pRIvADO O pARcIAL DE LOS ABORTOS REALIzADOS hASTA BIEN ENTRADO ESTE SIGLO y LAS cIfRAS GENERADAS OfIcIALMENTE SOBRE MUERTES pOR ABORTO y EGRESOS hOSpITALARIOS RELAcIONADOS cON LA pRaacutecTIcA NO DIfERENcIAN TAMpOcO INSTANcIAS DE ABORTO LEGAL

1 EL REGISTRO DE DATOS SANITARIOS EN LA ARGENTINA y LA cLASIfIcAcIoacuteN DEL ABORTO LEGAL y cLANDESTINO

PaacuteG 4EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

cioacuten de datos seguacuten la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades y el informe anual de egresos hospitalarios por aborto que genera la Direccioacuten de Estadiacutesticas Sanitarias que se basa en esa clasificacioacuten (b) el Sistema Informaacutetico Perinatal de la Repuacuteblica Argentina y (c) el Sistema Integra-do de Informacioacuten Sanitaria de la Argentina

A su vez algunas provincias ademaacutes de la informacioacuten que compilan para reportar al Ministerio de Salud de la Nacioacuten generan sus propios registros especiacuteficos de informacioacuten sanitaria yo desarrollan poliacuteticas para promover sistemas de registro de datos

Los siguientes paacuterrafos describen la informacioacuten que registra sobre aborto y aborto legal en particular cada uno de los tres sistemas de datos de los seguros puacuteblicos de salud del paiacutes mencionados maacutes arriba e iden-tifica algunas de sus limitaciones

EL SISTEMA ESTADIacuteSTICO DE SALUD DE LA ARGENTINA En todo el paiacutes se reuacutene informacioacuten sanitaria a traveacutes del formulario de Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades en su deacutecima revisioacuten (CIE-10) que releva las causas que motivan las internaciones hospitalarias4 y las sistematiza para que pueda ser comparable tanto inter-temporalmente como entre las diferentes provincias y a nivel internacional La informacioacuten relevada en este formulario se reporta a los ministerios de Salud provinciales y nacio-nal en el Informe Estadiacutestico de Hospitalizacioacuten ndashIEH- que reuacutene datos de los hospitales del subsector puacuteblico provincial y municipal en todo el paiacutes

El CIE -10 clasifica las internaciones mediante coacutedigos alfanumeacutericos que representan el tipo de atencioacuten y el detalle de la prestacioacuten realizada En el caso del aborto se cuenta con 8 coacutedigos para relevar informacioacuten relacionada con egresos hospitalarios por internaciones relacionadas con el aborto (Embarazo ectoacutepico Aborto espontaacuteneo Aborto meacutedico Otro aborto Aborto no especificado Intento fallido de aborto Complicaciones consecutivas al aborto al embarazo ectoacutepico y al embarazo molar)

4 Internacioacuten hospitalaria es la admisioacuten de un paciente para ocupar una cama hospitalaria por un periacuteodo igual o mayor a 24 horas

LA GENERACIOacuteN DE DATOS DE LA DIRECCIOacuteN DE ESTADiacuteSTICAS SANITARIAS

EL SISTEMA INFORMaacuteTICO PERINATAL DE ARGENTINA Y

EL SISTEMA INTEGRADO DE INFORMACIOacuteN SANITARIA DE LA ARGENTINA

A

A

B

c

hAy TRES SISTEMAS DE REGISTRO DE DATOS SANITARIOS qUE RESULTAN cLAvE

PaacuteG 5EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

Por otro lado seguacuten lo informado por profesionales de la salud sobre las praacutecticas de registro5 la atencioacuten de casos de interrupcioacuten legal del embarazo suele registrarse en alguna de las siguientes tres categoriacuteas ldquoaborto meacutedicordquo (o04) ldquootro abortordquo (o05) o ldquoaborto no especificadordquo (o06) pero la eleccioacuten de una u otra queda librada al arbitrio profesional

LA INExISTENcIA EN pRINcIpIO DE UNA fORMA UNIfIcADA y cERTERA pARA REGISTRAR TODOS LOS ABORTOS NO pUNIBLES qUE SE REALIzAN EN LOS SISTEMAS DE SALUD puacuteBLIcA DEL pAiacuteS REpRESENTA UN OBSTaacutecULO pARA EL AccESO EfEcTIvO A LOS SERvIcIOS DE SALUD SExUAL y REpRODUcTIvA

En segundo teacutermino estas categoriacuteas no permiten recabar informacioacuten diferenciando las causales de aborto lo cual seriacutea clave para la gestioacuten de los servicios de atencioacuten por ejemplo Por otro lado ninguna de las categoriacuteas existentes permite reflejar los abortos ambulatorios o aquellos que no requieren una internacioacuten ya que el sistema soacutelo registra los egre-sos hospitalarios a los que precede necesariamente el registro de inter-nacioacuten De esta forma quedan tambieacuten fuera de la anotacioacuten las inte-rrupciones legales del embarazo que llegan al nivel de atencioacuten primaria Finalmente cabe recordar aquiacute que el sistema no contempla el registro de los abortos realizados en los subsistemas de obras sociales y medicina prepaga y la carencia de esa informacioacuten puede reforzar la incapacidad de garantizar los servicios de acceso al aborto legal tambieacuten en el marco de los seguros y prestadores del subsistema contributivo de salud que tiene a su cargo la cobertura de la mayor parte de la poblacioacuten del paiacutes

Con los datos del CIE-10 cada antildeo la Direccioacuten de Estadiacutesticas Sa-nitarias (DEIS) genera un reporte en base a la informacioacuten sobre egresos hospitalarios por aborto en el que se colapsan las tres categoriacuteas del CEI-10 mencionadas por los profesionales entrevistados y al que se suman los datos del ldquoaborto espontaacuteneordquo (o03) El informe revela asiacute el nuacutemero de ldquoegresos hospitalarios por abortordquo que reuacutene tanto los abortos no

5 Entrevistas con 5 profesionales de la salud que se desempentildean en el sistema puacuteblico de salud realiza-das en agosto de 2015

copy Am

nistiacutea Internacional Argentina

PaacuteG 6EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

complicados realizados con internacioacuten los abortos con complicaciones (sean legales o ilegales) el aborto espontaacuteneo y la atencioacuten post aborto Este dato por ejemplo para 2010 fue de 528176 cifra que incluye a todas las internaciones por causa de aborto durante ese antildeo Como la cifra no desagrega las circunstancias legales en las que se realizoacute el aborto no es posible identificar si existe una mayor o menor proporcioacuten de casos de aborto legal en ese nuacutemero global

ES pOR ELLO qUE NO SE cUENTA cON UN DATO OfIcIAL AL MENOS pARcIAL DE LAS INTERRUpcIONES REALIzADAS EN LOS SISTEMAS puacuteBLIcOS DE SALUD DEL pAiacuteS

EL SISTEMA INFORMaacuteTICO PERINATAL DE LA REPUacuteBLICA ARGENTI-NA (EL ldquoSIPrdquo) El SIP fue creado en 20097 y recoge informacioacuten prove-niente de todo el paiacutes a cargo de la Direccioacuten de Maternidad e Infancia del Ministerio de Salud de la Nacioacuten (el ldquoDINAMIrdquo)8 que pretende rele-var las prestaciones y la calidad de los servicios que reciben las mujeres y los recieacuten nacidos en todo el paiacutes La informacioacuten del SIP proviene de la Historia Cliacutenica Perinatal Uacutenica que registra la informacioacuten relaciona-da con el embarazo el parto el aborto yo el puerperio En relacioacuten con el aborto contiene en un solo coacutedigo (20 004 y 006) el aborto inducido legal o ilegal y lo que se identifica como aborto terapeacuteutico Seguacuten se nos ha informado en las entrevistas realizadas9 la atencioacuten de casos de aborto legal se anota en el mismo formulario usado para el parto

ES DEcIR NO ExISTE UN fORMULARIO qUE pERMITIRiacuteA LA pRODUccIoacuteN DE INfORMAcIoacuteN ESpEciacutefIcA SOBRE EL ABORTO LEGAL

EL SISTEMA INTEGRADO DE INFORMACIOacuteN SANITARIA DE LA AR-GENTINA (EL ldquoSISArdquo) En 2013 la Resolucioacuten 761 del Ministerio de Salud de la Nacioacuten creoacute el SISA con el objetivo de ldquoreducir la fragmen-tacioacuten de informacioacuten sanitaria en todos sus niveles y hacer disponible la informacioacuten en tiempo y forma para quienes la necesitenrdquo10El SISA reuacutene la informacioacuten de veinticinco programas de salud en las veintitreacutes

provincias la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires y en el nivel nacional11

6 Dato del Ministerio de Salud de la Nacioacuten DEIS Serie 11 Nuacutemero 8 Los datos refieren a egresos de establecimientos del sector puacuteblico por ldquoembarazo terminado en abortordquo en 2010 No existen datos maacutes recientes publicados oficialmente

7 Desarrollado por el Centro Latinoamericano de Perinatologiacutea Salud de la Mujer y Reproductiva (CLAP-SMR) organismo dependiente de la OPSOMS con sede en la Ciudad de Montevideo Repuacuteblica Oriental del Uruguay

8 El SIP se implementoacute con anterioridad en algunas provincias en la CABA se usa desde 2002 en virtud de la Res 128602 en la provincia de Neuqueacuten se implementoacute desde 2004 Res 64104

9 Y como surge del instructivo para el uso de la Historia Cliacutenica Perinatal Uacutenica elaborado por el CLAP Disponible en httpwwwmsgbagovarsitiostocoginecologiafiles201402SISTEMA-INFOR-MATICO-PERINATAL-HISTORIA-CLINICA-PERINATAL-Y-FORMULARIOS-COMPLEMENTARIOS_INSTRUCCIO-NES-DE-LLENADO-Y-DEFINICIION-DE-TERMINOSpdf

10 Paacutegina web del SISA Misioacuten del sistema Disponible en httpssisamsalgovarsisa

11 Para mayor informacioacuten sobre los programas y la informacioacuten que releva el SISA ver httpssisamsalgovarsisa

B

c

PaacuteG 7EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

copy A

mni

stiacutea

Inte

rnac

ional

Arg

entin

aSIN EMBARGO A AGOSTO DE 2015 NINGUNO DE LOS DOS pROGRAMAS INcLUiacuteA ESpEciacutefIcAMENTE LAS pRESTAcIONES MeacuteDIcAS RELAcIONADAS cON LA INTERRUpcIoacuteN LEGAL DEL EMBARAzO O LOS INSUMOS pARA SU pRaacutecTIcA cOMO pRESTAcIONES cUBIERTAS pOR LO qUE NO hAy DATOS DISpONIBLES

Dado que los sistemas oficiales nacionales o provinciales de releva-miento de datos sanitarios sistemaacuteticos no contemplan especial-mente el detalle de datos sobre aborto legal o los datos disponibles

no se reportan con suficiente desagregacioacuten resulta imposible contar con un dato certero sobre la cantidad de abortos no punibles realizados en los uacuteltimos tres antildeos ni sobre la calidad de las prestaciones Sin embar-go ello no ha sido oacutebice para que el Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable (el ldquoPNSSPRrdquo) y sus referentes en algunas provincias dieran a conocer ciertos datos sobre los abortos legales que se realizaron en el sistema puacuteblico de salud mediante informes de gestioacuten respuestas a pedidos de acceso a la informacioacuten puacuteblica o notas de pren-sa de las autoridades locales

En el mes de noviembre de 2016 Amnistiacutea Internacional ha realiza-do 26 pedidos de acceso a la informacioacuten puacuteblica tanto en la

jurisdiccioacuten nacional como a las 24 provincias y la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires con el objeto de contar con un

diagnoacutestico nacional sobre la implementacioacuten de poliacute-ticas puacuteblicas para el cumplimiento de los derechos sexuales y reproductivos en los distintos rincones del paiacutes desde 2010 en adelante

Al momento hemos recibido 6 respuestas Han respondido el Ministerio de Salud de la Nacioacuten el Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires Ministerio de Salud de la Provincia de Tierra

del Fuego el Programa de Salud Sexual y Procrea-cioacuten Responsable de la Provincia de Misiones y el

Programa de Salud Sexual y Reproductiva de la Provin-cia de Entre Riacuteos La Ciudad de Buenos Aires ha enviado

una respuesta parcial

ES IMpOSIBLE cONTAR cON UN DATO cERTERO SOBRE LA cANTIDAD DE ABORTOS NO pUNIBLES REALIzADOS EN LOS uacuteLTIMOS TRES AntildeOS O SOBRE LA cALIDAD DE LAS pRESTAcIONES

2 LOS DATOS DE ABORTO LEGAL DISpONIBLES SEGuacuteN INfORMES DE pROGRAMAS DE SALUD REpRODUcTIvA

PaacuteG 8EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

EL MINISTERIO DE SALUD DE LA NAcIoacuteN

El Ministerio de Salud de la Nacioacuten brindoacute la informacioacuten recopilada en sus informes anuales de gestioacuten (2010-2015) realizados en funcioacuten de los datos suministrados por cada una de las Provincias y la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Los datos son aportados por las diferentes jurisdicciones a traveacutes de un formulario de reporte anual de servicios de salud sexual y re-productiva que releva el Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable en todas las provincias y que incluye datos sobre el nuacutemero y procedencia de las prestaciones de aborto legal que fueron reportadas por los sistema de salud locales

Es importante sentildealar que los datos aportados corresponden a las praacutec-ticas de interrupcioacuten legal del embarazo realizadas en el sistema puacuteblico de salud ya que no se recopilan los datos provenientes del sistema privado

Seguacuten el Informe Anual de Gestioacuten de 201512 apenas 11 provincias reportaron datos sobre la cantidad de interrupciones legales del embarazo realizadas

A partir del Informe Anual de Gestioacuten de 201313 18 provincias reporta-ron contar con al menos un efector que presta servicios de aborto legal Ese nuacutemero se redujo a 8 provincias en el antildeo 201414

En el antildeo 2013 8 provincias informaron problemas de acceso a insumos para la realizacioacuten de las praacutecticas y otro tipo de obstaacuteculos para la presta-cioacuten de servicios de aborto legal

Por uacuteltimo en 2016 el Ministerio de Salud de la Nacioacuten informoacute que no cuenta con informacioacuten disponible sobre la cantidad de mujeres y la tasa de hospitalizacioacuten en los uacuteltimos seis antildeos en centros de salud de las distintas jurisdicciones provinciales por complicaciones por aborto

De acuerdo con el informe de 2014 un total de 834 efectores a nivel nacional brindan o podriacutean brindar15 servicios de aborto legal

En las 11 provincias que brindaron datos y entre todas las provincias se reportoacute la realizacioacuten de ldquomaacutes de 700 prestaciones de aborto no puniblesrdquo durante el antildeo 2015

12 Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable Informe de gestioacuten anual antildeo 2015 Informe provincias

13 Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable Informe de gestioacuten anual antildeo 2013 Informe provincias

14 Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable Informe de gestioacuten anual antildeo 2014 Informe provincias

15 La terminologiacutea utilizada por el propio Ministerio de Salud de la Nacioacuten en la respuesta al pedido de acceso a la informacioacuten puacuteblica fue ldquopodriacutean realizar ILErdquo sin aportar precisiones

ALGUNOS NuacuteMEROS DE 2013 A 2016

EN 2015 SOLO 11 PROVINCIAS REPORTARON DATOS SOBRE LA CANTIDAD DE INTERRUPCIONES LEGALES DEL EMBARAZO REALIZADAS EN 2013 18 PROVINCIAS REPORTARON CONTAR CON AL MENOS UN PROFESIONAL QUE PRESTA SERVICIOS DE ABORTO LEGAL ESE NUacuteMERO SE REDUJO A 8 PROVINCIAS EN EL AntildeO 2014EN 2013 8 PROVINCIAS INFORMARON OBSTaacuteCULOS PARA LA PRESTACIOacuteN DE SERVICIOS DE ABORTO LEGALEN 2014 834 EFECTORES A NIVEL NACIONAL BRINDARiacuteAN SERVICIOS DE ABORTO LEGAL

PaacuteG 9EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

TUCUMaacuteN no cuenta con un dato oficial sobre el aborto no pu-nible y seguacuten informacioacuten obtenida del Programa Provincial de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable en los uacuteltimos tres antildeos se han regis-trado soacutelo 12 abortos legales en su territorio16

Actualmente organizaciones locales se encuentran litigando ante el Ministerio de Salud por la falta de respuesta al pedido de acceso a la informacioacuten puacuteblica respaldado por Amnistiacutea Internacional

Por su parte en la provincia de CHUBUT el Programa Provincial de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable17 ha relevado datos sobre la praacutectica de abortos legales localmente a partir del reporte de algunos servicios de salud provinciales y el estudio de historias cliacutenicas desde 2010 De acuerdo con este relevamiento en 2010-2011 se reportaron 40 abortos no punible en toda la provincia realizados en 3 efectores pro-vinciales en 2012 se reportaron 45 realizados en 6 efectores de la pro-vincia para 2013 se reportaron 94 casos resueltos y en 2014 se duplicoacute el nuacutemero pasando a 208 a nivel provincial realizados en 17 efectores locales de las 5 principales ciudades Puerto Madryn Trelew Comodoro Rivadavia Esquel y Maiten

La mayoriacutea de los casos reportados (88) se encuentran contempla-dos en la causal salud bio-psico-social y del total de los casos el 87 se resolvioacute en el nivel primario de atencioacuten Una gran cantidad de los abortos se realizaron de forma medicamentosa ya que la provincia hace compra local de la medicacioacuten y tiene disponibilidad y accesibilidad a los insumos que ha aumentado en proporcioacuten a la demanda de servicios de aborto legal en dicha jurisdiccioacuten provincia

EN SANTA FE en 2012 el entonces ministro de Salud infor-moacute que hasta octubre de ese antildeo se habiacutean realizado 14 servicios de aborto legal en la provincia18 De acuerdo con los datos entregados por la Direccioacuten por la Salud en la Nintildeez Adolescencia y Salud Sexual y Reproductiva de la provincia desde 2013 hasta la fecha de entrega en agosto 2015 se han registrado oficialmente 168 servicios de abor-to legal en toda la provincia realizados de forma medicamentosa en 8 hospitales provinciales de 3 nodos sanitarios19 y algunos centros

16 Informacioacuten del Programa Provincial de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsables en respuesta a pedido de informacioacuten realizado en agosto de 2015

17 Informacioacuten del Programa Provincial de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable coordinadora Gabriela Catellani Obtenida el 23072015

18 El ciudadano web Cappiello ldquoEn Santa Fe ya se realizaron abortos no puniblesrdquo 101012 Dispo-nible en httpwwwelciudadanowebcomcappiello-en-santa-fe-ya-se-realizaron-abortos-no-puniblescomment-page-1

19 Nodo Rosario Hospital Provincial Hospital Centenario Samco Granaderos a Caballo Hospital Escuela Eva PeroacutenNodo Venado Tuerto Samco GutieacuterrezNodo Santa Fe Hospital Psiquiaacutetrico Mira y Loacutepez Samco Nanzer Hospital Protomeacutedico Para los centros de salud no existe relevamiento especiacutefico de los que realizan ANP a nivel provincial

DATOS DESAGREGADOS pOR pROvINcIA

PaacuteG 10EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

de atencioacuten primaria de la salud sin dato especiacutefico de su cantidad o distribucioacuten geograacutefica20

En la provincia de NEUQUEacuteN tampoco se han publicado datos oficiales sin embargo en entrevista con informante clave 21 se pudo es-tablecer que los hospitales Castro Rendoacuten y Chos Malal prestan servicios de aborto legal en la provincia Recientemente los centros de salud de Neuqueacuten Capital y el Hospital Heller estaacuten desarrollando estrategias junto con el jefe de zona para implementar las praacutecticas de aborto legal Para ello han desarrollando un manual de procedimientos que esperan poner en marcha en las proacuteximas semanas Solo existen datos no oficiales para el hospital Castro Rendoacuten que de acuerdo con la entrevista realizada re-gistroacute 7 abortos no punibles desde septiembre de 2014 y la cantidad por antildeo se ha mantenido estable entre 8 y 10 por antildeo en ese hospital22

La CIUDAD AUTOacuteNOMA DE BUENOS AIRES brindoacute datos sobre los servicios de aborto legal en el sistema de salud correspondientes a 2014 2015 y el primer semestre de 201623

En este sentido informoacute que durante el antildeo 2014 se realizaron 86 abortos legales en esta jurisdiccioacuten durante el 2015 la cifra ascendioacute a 121 casos y soacutelo durante el primer semestre de 2016 la cantidad fue de 152 casos de ILE

20 Informacioacuten entregada por la Direccioacuten por la Salud en la Nintildeez Adolescencia y Salud Sexual y Repro-ductiva en respuesta el pedido de informe realizado en agosto de 2015

21 Entrevista a titular de caacutetedra de la Universidad Nacional del Comahue realizada en viernes 15 de agosto de 2015

22 iacutedem

23 El Ministerio de Salud de la Ciudad de Buenos Aires respondioacute el pedido de acceso a la informacioacuten puacuteblica en enero del corriente antildeo

copy Am

nistiacutea Internacional Argentina

PaacuteG 11EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

3 cONcLUSIONES

En cuanto a los centros de salud que realizan praacutecticas de interrup-cioacuten legal del embarazo se informoacute que 21 CeSaC y los hospitales Aacutelva-rez Argerich Ramos Mejiacutea Penna Santojanni Tornuacute Pirovano y Sardaacute proveen servicios ILE A su vez indicaron en 2014 que los hospitales Durand y Veacutelez Sarsfield han provisto la atencioacuten en uno o dos casos y proacuteximamente realizaraacuten la praacutectica de manera sistemaacutetica

Asimismo profesionales del sistema de salud puacuteblico de la Ciudad indican que los hospitales Alvarez y Argerich han realizado abortos lega-les incluso desde antes del fallo de la Corte en 2012 aunque reconocen que no existe un acompantildeamiento institucional fuerte ni desde el Go-bierno de la Ciudad ni desde las autoridades sanitarias24

Por uacuteltimo se informoacute que las causales que han prevalecido en los antildeos 2014 y 2015 han sido las de ldquoviolencia sexualrdquo en cambio en el primer semestre de antildeo 2016 la causal maacutes recurrente ha sido ldquosalud integralrdquo Sin embargo no aportoacute las cifras de casos registrados para cada causal

En la PROVINCIA DE BUENOS AIRES25 el Programa de Salud Sexual y Reproductiva de la Provincia de Buenos Aires informoacute que la cantidad de interrupciones legales del embarazo en el sistema de salud fue de 233 casos en el antildeo 2013 234 casos en el antildeo 2014 ascendien-do a 612 casos durante el antildeo 2015

En relacioacuten con ello se indicoacute que los datos que se recaban solo refieren a los casos que requirieron internacioacuten en hospitales del sistema puacuteblico es decir los registrados como egresos hospitalarios por embarazo terminado en aborto puesto que las praacutecticas ambulatorias se registran como consultas y no cuentan con esos datos

A su vez no se informoacute sobre los efectores de salud que realizan praacutec-ticas de interrupcioacuten legal del embarazo indicando que esa informacioacuten no se encuentra disponible

Por uacuteltimo en relacioacuten con las causales de interrupcioacuten legal del embara-zo informoacute que al momento no se cuenta con esa informacioacuten desagregada

Seguacuten hemos podido comprobar al mes de diciembre de 2016 no se ha generado un informe oficial nacional o provincial que deacute cuen-ta de un registro sistemaacutetico comprehensivo integral y unificado

de los abortos legales realizados por antildeo por la totalidad de los servicios

24 Sandra Chaher El laberinto del aborto legal en la CABA Comunicar el Igualdad 1 de octubre de 2014 Disponible en httpwwwcomunicarigualdadcomarel-laberinto-del-aborto-legal-en-caba

25 El Programa de Salud Sexual y Reproductiva de la Provincia de Buenos Aires respondioacute el pedido de acceso a la informacioacuten puacuteblica en marzo del corriente antildeo

PaacuteG 12EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

puacuteblicos y privados de salud de todo el territorio del paiacutes

El informe especiacutefico sobre egresos hospitalarios por aborto que ela-bora el Ministerio de Salud de la Nacioacuten presenta datos soacutelo sobre los sub-sistemas puacuteblicos de salud que son incompletos ya que no inclu-yen a los abortos ambulatorios ni a los realizados sin internacioacuten y en el primer nivel de atencioacuten de la salud Tampoco incluye a los abortos realizados por el sistema de salud privado El grado de agregacioacuten de los datos disponibles tambieacuten constituye una importante limitacioacuten ya que no permite observar las categoriacuteas necesarias para informar una poliacutetica de interrupcioacuten legal del embarazo sensible a las diversas circunstancias que exige el modelo de causales para la provisioacuten de servicios de aborto

De otro lado al observar los registros provinciales y la generacioacuten de datos a ese nivel vuelven a reproducirse las disparidades y falencias de registro de informacioacuten sobre aborto no punible

Maacutes auacuten la confrontacioacuten de los datos agregados a nivel nacional y los recogidos en algunas provincias indica que el sistema de registro oficial nacional no da cuenta de todas los abortos legales que se proveen hoy en el paiacutes donde se observa una expansioacuten dispar pero creciente de la praacutectica Estas omisiones y carencias del sistema de registro federal se-guramente impactan en la calidad de la gestioacuten de las poliacuteticas sanitarias necesarias para garantizar el acceso al aborto legal en la medida que no permiten contar con informacioacuten adecuada sobre la demanda potencial real y efectiva los insumos y los recursos humanos necesarios las barre-ras y obstrucciones en la prestacioacuten de servicios o problemas y estaacutenda-res de calidad de los mismos

La informacioacuten sobre aborto legal en todo el paiacutes resulta clave para mejorar la atencioacuten y la calidad de los servicios no solo para garantizar el derecho a dicha praacutectica seguacuten lo ha exigido la Corte Suprema sino tambieacuten para disminuir los iacutendices de morbimortalidad materna

EL SISTEMA DE REGISTRO OfIcIAL NAcIONAL NO DA cUENTA DE TODAS LOS ABORTOS LEGALES qUE SE pROvEEN hOy EN EL pAiacuteS DONDE SE OBSERvA UNA ExpANSIoacuteN DISpAR pERO cREcIENTE DE LA pRaacutecTIcA

NO hAy NINGuacuteN INfORME OfIcIAL NAcIONAL O pROvINcIAL qUE Deacute cUENTA DE UN REGISTRO SISTEMaacuteTIcO cOMpREhENSIvO INTEGRAL y UNIfIcADO DE LOS ABORTOS LEGALES REALIzADOS

Page 4: EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD … · EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO PáG. 2 En tercer lugar, esas carencias pueden surgir de la

PaacuteG 3EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

Las deficiencias en los registros sanitarios en general se acentuacutean cuando nos preguntamos por la situacioacuten del acceso al aborto legal o ilegal En el caso especiacutefico de los datos sobre la ldquointerrupcioacuten

legal del embarazordquo (ILE) los diversos problemas que presentan los datos disponibles se ven incrementados al considerar que en nuestro paiacutes durante maacutes de 90 antildeos la interrupcioacuten legal del embarazo no fue una prestacioacuten sanitaria disponible en los servicios de salud puacuteblica del paiacutes y los abortos se realizaban en servicios privados y clandestinos Dado ese trasfondo no existe ni siquiera un registro privado o parcial de los abortos realizados en relacioacuten al artiacuteculo 86 del CPN hasta bien entrado este siglo Y las cifras generadas oficialmente sobre muertes por aborto y egresos hospitalarios relacionados con la praacutectica no diferencian tampoco instancias de aborto legal3

Tanto el Estado nacional como las provincias participan de la pro-duccioacuten de informacioacuten oficial sobre el sistema de salud a traveacutes de distintos mecanismos de recopilacioacuten y sistematizacioacuten de datos

Entre ellos encontramos tres sistemas de registro de datos sanitarios del Ministerio de Salud de la Nacioacuten que resultan clave a efectos de identi-ficar la informacioacuten sobre los abortos que se realizan en los sistemas de salud puacuteblicos del paiacutes y los abortos legales en particular (a) la genera-

3 Durante la mayor parte del siglo XX y hasta la uacuteltima deacutecada se entendiacutea ampliamente en nuestro paiacutes que el aborto estaba penalizado sin excepciones y que el artiacuteculo 86 del CPN no preveiacutea situaciones de ex-cepcioacuten que requeriacutean la provisioacuten de abortos legales Esta interpretacioacuten restrictiva del derecho comenzoacute a cambiar en la uacuteltima deacutecada y se fortalecioacute a partir de 2012 cuando la Corte Suprema de Justicia de la Nacioacuten emitioacute su decisioacuten en el caso FAL en el que se pronuncioacute entre otros sobre la obligacioacuten de los servicios de salud de proveer los abortos legales de acuerdo con el artiacuteculo 86 del Coacutedigo Civil A partir de ese momento y hasta la redaccioacuten de este documento 17 provincias han emitido regulaciones locales para garantizar el acceso de las mujeres a los abortos legales principalmente en el sistema puacuteblico de salud Se trata de poliacuteticas puacuteblicas recientes que estaacuten todaviacutea en desarrollo e implementacioacuten y como es loacutegico requieren informacioacuten acerca de las praacutecticas que se llevan a cabo actualmente e idealmente de la demanda no satisfecha por los servicios El primer dato se obtiene en los paiacuteses en que el aborto ha sido garantizado desde hace maacutes tiempo a traveacutes de los registros sanitarios El segundo a traveacutes de encuestas censos y entrevistas con usuarias del servicio

iquestQUEacute PASA EN EL CASO DEL ABORTO

NO ExISTE NI SIqUIERA UN REGISTRO pRIvADO O pARcIAL DE LOS ABORTOS REALIzADOS hASTA BIEN ENTRADO ESTE SIGLO y LAS cIfRAS GENERADAS OfIcIALMENTE SOBRE MUERTES pOR ABORTO y EGRESOS hOSpITALARIOS RELAcIONADOS cON LA pRaacutecTIcA NO DIfERENcIAN TAMpOcO INSTANcIAS DE ABORTO LEGAL

1 EL REGISTRO DE DATOS SANITARIOS EN LA ARGENTINA y LA cLASIfIcAcIoacuteN DEL ABORTO LEGAL y cLANDESTINO

PaacuteG 4EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

cioacuten de datos seguacuten la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades y el informe anual de egresos hospitalarios por aborto que genera la Direccioacuten de Estadiacutesticas Sanitarias que se basa en esa clasificacioacuten (b) el Sistema Informaacutetico Perinatal de la Repuacuteblica Argentina y (c) el Sistema Integra-do de Informacioacuten Sanitaria de la Argentina

A su vez algunas provincias ademaacutes de la informacioacuten que compilan para reportar al Ministerio de Salud de la Nacioacuten generan sus propios registros especiacuteficos de informacioacuten sanitaria yo desarrollan poliacuteticas para promover sistemas de registro de datos

Los siguientes paacuterrafos describen la informacioacuten que registra sobre aborto y aborto legal en particular cada uno de los tres sistemas de datos de los seguros puacuteblicos de salud del paiacutes mencionados maacutes arriba e iden-tifica algunas de sus limitaciones

EL SISTEMA ESTADIacuteSTICO DE SALUD DE LA ARGENTINA En todo el paiacutes se reuacutene informacioacuten sanitaria a traveacutes del formulario de Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades en su deacutecima revisioacuten (CIE-10) que releva las causas que motivan las internaciones hospitalarias4 y las sistematiza para que pueda ser comparable tanto inter-temporalmente como entre las diferentes provincias y a nivel internacional La informacioacuten relevada en este formulario se reporta a los ministerios de Salud provinciales y nacio-nal en el Informe Estadiacutestico de Hospitalizacioacuten ndashIEH- que reuacutene datos de los hospitales del subsector puacuteblico provincial y municipal en todo el paiacutes

El CIE -10 clasifica las internaciones mediante coacutedigos alfanumeacutericos que representan el tipo de atencioacuten y el detalle de la prestacioacuten realizada En el caso del aborto se cuenta con 8 coacutedigos para relevar informacioacuten relacionada con egresos hospitalarios por internaciones relacionadas con el aborto (Embarazo ectoacutepico Aborto espontaacuteneo Aborto meacutedico Otro aborto Aborto no especificado Intento fallido de aborto Complicaciones consecutivas al aborto al embarazo ectoacutepico y al embarazo molar)

4 Internacioacuten hospitalaria es la admisioacuten de un paciente para ocupar una cama hospitalaria por un periacuteodo igual o mayor a 24 horas

LA GENERACIOacuteN DE DATOS DE LA DIRECCIOacuteN DE ESTADiacuteSTICAS SANITARIAS

EL SISTEMA INFORMaacuteTICO PERINATAL DE ARGENTINA Y

EL SISTEMA INTEGRADO DE INFORMACIOacuteN SANITARIA DE LA ARGENTINA

A

A

B

c

hAy TRES SISTEMAS DE REGISTRO DE DATOS SANITARIOS qUE RESULTAN cLAvE

PaacuteG 5EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

Por otro lado seguacuten lo informado por profesionales de la salud sobre las praacutecticas de registro5 la atencioacuten de casos de interrupcioacuten legal del embarazo suele registrarse en alguna de las siguientes tres categoriacuteas ldquoaborto meacutedicordquo (o04) ldquootro abortordquo (o05) o ldquoaborto no especificadordquo (o06) pero la eleccioacuten de una u otra queda librada al arbitrio profesional

LA INExISTENcIA EN pRINcIpIO DE UNA fORMA UNIfIcADA y cERTERA pARA REGISTRAR TODOS LOS ABORTOS NO pUNIBLES qUE SE REALIzAN EN LOS SISTEMAS DE SALUD puacuteBLIcA DEL pAiacuteS REpRESENTA UN OBSTaacutecULO pARA EL AccESO EfEcTIvO A LOS SERvIcIOS DE SALUD SExUAL y REpRODUcTIvA

En segundo teacutermino estas categoriacuteas no permiten recabar informacioacuten diferenciando las causales de aborto lo cual seriacutea clave para la gestioacuten de los servicios de atencioacuten por ejemplo Por otro lado ninguna de las categoriacuteas existentes permite reflejar los abortos ambulatorios o aquellos que no requieren una internacioacuten ya que el sistema soacutelo registra los egre-sos hospitalarios a los que precede necesariamente el registro de inter-nacioacuten De esta forma quedan tambieacuten fuera de la anotacioacuten las inte-rrupciones legales del embarazo que llegan al nivel de atencioacuten primaria Finalmente cabe recordar aquiacute que el sistema no contempla el registro de los abortos realizados en los subsistemas de obras sociales y medicina prepaga y la carencia de esa informacioacuten puede reforzar la incapacidad de garantizar los servicios de acceso al aborto legal tambieacuten en el marco de los seguros y prestadores del subsistema contributivo de salud que tiene a su cargo la cobertura de la mayor parte de la poblacioacuten del paiacutes

Con los datos del CIE-10 cada antildeo la Direccioacuten de Estadiacutesticas Sa-nitarias (DEIS) genera un reporte en base a la informacioacuten sobre egresos hospitalarios por aborto en el que se colapsan las tres categoriacuteas del CEI-10 mencionadas por los profesionales entrevistados y al que se suman los datos del ldquoaborto espontaacuteneordquo (o03) El informe revela asiacute el nuacutemero de ldquoegresos hospitalarios por abortordquo que reuacutene tanto los abortos no

5 Entrevistas con 5 profesionales de la salud que se desempentildean en el sistema puacuteblico de salud realiza-das en agosto de 2015

copy Am

nistiacutea Internacional Argentina

PaacuteG 6EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

complicados realizados con internacioacuten los abortos con complicaciones (sean legales o ilegales) el aborto espontaacuteneo y la atencioacuten post aborto Este dato por ejemplo para 2010 fue de 528176 cifra que incluye a todas las internaciones por causa de aborto durante ese antildeo Como la cifra no desagrega las circunstancias legales en las que se realizoacute el aborto no es posible identificar si existe una mayor o menor proporcioacuten de casos de aborto legal en ese nuacutemero global

ES pOR ELLO qUE NO SE cUENTA cON UN DATO OfIcIAL AL MENOS pARcIAL DE LAS INTERRUpcIONES REALIzADAS EN LOS SISTEMAS puacuteBLIcOS DE SALUD DEL pAiacuteS

EL SISTEMA INFORMaacuteTICO PERINATAL DE LA REPUacuteBLICA ARGENTI-NA (EL ldquoSIPrdquo) El SIP fue creado en 20097 y recoge informacioacuten prove-niente de todo el paiacutes a cargo de la Direccioacuten de Maternidad e Infancia del Ministerio de Salud de la Nacioacuten (el ldquoDINAMIrdquo)8 que pretende rele-var las prestaciones y la calidad de los servicios que reciben las mujeres y los recieacuten nacidos en todo el paiacutes La informacioacuten del SIP proviene de la Historia Cliacutenica Perinatal Uacutenica que registra la informacioacuten relaciona-da con el embarazo el parto el aborto yo el puerperio En relacioacuten con el aborto contiene en un solo coacutedigo (20 004 y 006) el aborto inducido legal o ilegal y lo que se identifica como aborto terapeacuteutico Seguacuten se nos ha informado en las entrevistas realizadas9 la atencioacuten de casos de aborto legal se anota en el mismo formulario usado para el parto

ES DEcIR NO ExISTE UN fORMULARIO qUE pERMITIRiacuteA LA pRODUccIoacuteN DE INfORMAcIoacuteN ESpEciacutefIcA SOBRE EL ABORTO LEGAL

EL SISTEMA INTEGRADO DE INFORMACIOacuteN SANITARIA DE LA AR-GENTINA (EL ldquoSISArdquo) En 2013 la Resolucioacuten 761 del Ministerio de Salud de la Nacioacuten creoacute el SISA con el objetivo de ldquoreducir la fragmen-tacioacuten de informacioacuten sanitaria en todos sus niveles y hacer disponible la informacioacuten en tiempo y forma para quienes la necesitenrdquo10El SISA reuacutene la informacioacuten de veinticinco programas de salud en las veintitreacutes

provincias la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires y en el nivel nacional11

6 Dato del Ministerio de Salud de la Nacioacuten DEIS Serie 11 Nuacutemero 8 Los datos refieren a egresos de establecimientos del sector puacuteblico por ldquoembarazo terminado en abortordquo en 2010 No existen datos maacutes recientes publicados oficialmente

7 Desarrollado por el Centro Latinoamericano de Perinatologiacutea Salud de la Mujer y Reproductiva (CLAP-SMR) organismo dependiente de la OPSOMS con sede en la Ciudad de Montevideo Repuacuteblica Oriental del Uruguay

8 El SIP se implementoacute con anterioridad en algunas provincias en la CABA se usa desde 2002 en virtud de la Res 128602 en la provincia de Neuqueacuten se implementoacute desde 2004 Res 64104

9 Y como surge del instructivo para el uso de la Historia Cliacutenica Perinatal Uacutenica elaborado por el CLAP Disponible en httpwwwmsgbagovarsitiostocoginecologiafiles201402SISTEMA-INFOR-MATICO-PERINATAL-HISTORIA-CLINICA-PERINATAL-Y-FORMULARIOS-COMPLEMENTARIOS_INSTRUCCIO-NES-DE-LLENADO-Y-DEFINICIION-DE-TERMINOSpdf

10 Paacutegina web del SISA Misioacuten del sistema Disponible en httpssisamsalgovarsisa

11 Para mayor informacioacuten sobre los programas y la informacioacuten que releva el SISA ver httpssisamsalgovarsisa

B

c

PaacuteG 7EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

copy A

mni

stiacutea

Inte

rnac

ional

Arg

entin

aSIN EMBARGO A AGOSTO DE 2015 NINGUNO DE LOS DOS pROGRAMAS INcLUiacuteA ESpEciacutefIcAMENTE LAS pRESTAcIONES MeacuteDIcAS RELAcIONADAS cON LA INTERRUpcIoacuteN LEGAL DEL EMBARAzO O LOS INSUMOS pARA SU pRaacutecTIcA cOMO pRESTAcIONES cUBIERTAS pOR LO qUE NO hAy DATOS DISpONIBLES

Dado que los sistemas oficiales nacionales o provinciales de releva-miento de datos sanitarios sistemaacuteticos no contemplan especial-mente el detalle de datos sobre aborto legal o los datos disponibles

no se reportan con suficiente desagregacioacuten resulta imposible contar con un dato certero sobre la cantidad de abortos no punibles realizados en los uacuteltimos tres antildeos ni sobre la calidad de las prestaciones Sin embar-go ello no ha sido oacutebice para que el Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable (el ldquoPNSSPRrdquo) y sus referentes en algunas provincias dieran a conocer ciertos datos sobre los abortos legales que se realizaron en el sistema puacuteblico de salud mediante informes de gestioacuten respuestas a pedidos de acceso a la informacioacuten puacuteblica o notas de pren-sa de las autoridades locales

En el mes de noviembre de 2016 Amnistiacutea Internacional ha realiza-do 26 pedidos de acceso a la informacioacuten puacuteblica tanto en la

jurisdiccioacuten nacional como a las 24 provincias y la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires con el objeto de contar con un

diagnoacutestico nacional sobre la implementacioacuten de poliacute-ticas puacuteblicas para el cumplimiento de los derechos sexuales y reproductivos en los distintos rincones del paiacutes desde 2010 en adelante

Al momento hemos recibido 6 respuestas Han respondido el Ministerio de Salud de la Nacioacuten el Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires Ministerio de Salud de la Provincia de Tierra

del Fuego el Programa de Salud Sexual y Procrea-cioacuten Responsable de la Provincia de Misiones y el

Programa de Salud Sexual y Reproductiva de la Provin-cia de Entre Riacuteos La Ciudad de Buenos Aires ha enviado

una respuesta parcial

ES IMpOSIBLE cONTAR cON UN DATO cERTERO SOBRE LA cANTIDAD DE ABORTOS NO pUNIBLES REALIzADOS EN LOS uacuteLTIMOS TRES AntildeOS O SOBRE LA cALIDAD DE LAS pRESTAcIONES

2 LOS DATOS DE ABORTO LEGAL DISpONIBLES SEGuacuteN INfORMES DE pROGRAMAS DE SALUD REpRODUcTIvA

PaacuteG 8EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

EL MINISTERIO DE SALUD DE LA NAcIoacuteN

El Ministerio de Salud de la Nacioacuten brindoacute la informacioacuten recopilada en sus informes anuales de gestioacuten (2010-2015) realizados en funcioacuten de los datos suministrados por cada una de las Provincias y la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Los datos son aportados por las diferentes jurisdicciones a traveacutes de un formulario de reporte anual de servicios de salud sexual y re-productiva que releva el Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable en todas las provincias y que incluye datos sobre el nuacutemero y procedencia de las prestaciones de aborto legal que fueron reportadas por los sistema de salud locales

Es importante sentildealar que los datos aportados corresponden a las praacutec-ticas de interrupcioacuten legal del embarazo realizadas en el sistema puacuteblico de salud ya que no se recopilan los datos provenientes del sistema privado

Seguacuten el Informe Anual de Gestioacuten de 201512 apenas 11 provincias reportaron datos sobre la cantidad de interrupciones legales del embarazo realizadas

A partir del Informe Anual de Gestioacuten de 201313 18 provincias reporta-ron contar con al menos un efector que presta servicios de aborto legal Ese nuacutemero se redujo a 8 provincias en el antildeo 201414

En el antildeo 2013 8 provincias informaron problemas de acceso a insumos para la realizacioacuten de las praacutecticas y otro tipo de obstaacuteculos para la presta-cioacuten de servicios de aborto legal

Por uacuteltimo en 2016 el Ministerio de Salud de la Nacioacuten informoacute que no cuenta con informacioacuten disponible sobre la cantidad de mujeres y la tasa de hospitalizacioacuten en los uacuteltimos seis antildeos en centros de salud de las distintas jurisdicciones provinciales por complicaciones por aborto

De acuerdo con el informe de 2014 un total de 834 efectores a nivel nacional brindan o podriacutean brindar15 servicios de aborto legal

En las 11 provincias que brindaron datos y entre todas las provincias se reportoacute la realizacioacuten de ldquomaacutes de 700 prestaciones de aborto no puniblesrdquo durante el antildeo 2015

12 Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable Informe de gestioacuten anual antildeo 2015 Informe provincias

13 Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable Informe de gestioacuten anual antildeo 2013 Informe provincias

14 Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable Informe de gestioacuten anual antildeo 2014 Informe provincias

15 La terminologiacutea utilizada por el propio Ministerio de Salud de la Nacioacuten en la respuesta al pedido de acceso a la informacioacuten puacuteblica fue ldquopodriacutean realizar ILErdquo sin aportar precisiones

ALGUNOS NuacuteMEROS DE 2013 A 2016

EN 2015 SOLO 11 PROVINCIAS REPORTARON DATOS SOBRE LA CANTIDAD DE INTERRUPCIONES LEGALES DEL EMBARAZO REALIZADAS EN 2013 18 PROVINCIAS REPORTARON CONTAR CON AL MENOS UN PROFESIONAL QUE PRESTA SERVICIOS DE ABORTO LEGAL ESE NUacuteMERO SE REDUJO A 8 PROVINCIAS EN EL AntildeO 2014EN 2013 8 PROVINCIAS INFORMARON OBSTaacuteCULOS PARA LA PRESTACIOacuteN DE SERVICIOS DE ABORTO LEGALEN 2014 834 EFECTORES A NIVEL NACIONAL BRINDARiacuteAN SERVICIOS DE ABORTO LEGAL

PaacuteG 9EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

TUCUMaacuteN no cuenta con un dato oficial sobre el aborto no pu-nible y seguacuten informacioacuten obtenida del Programa Provincial de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable en los uacuteltimos tres antildeos se han regis-trado soacutelo 12 abortos legales en su territorio16

Actualmente organizaciones locales se encuentran litigando ante el Ministerio de Salud por la falta de respuesta al pedido de acceso a la informacioacuten puacuteblica respaldado por Amnistiacutea Internacional

Por su parte en la provincia de CHUBUT el Programa Provincial de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable17 ha relevado datos sobre la praacutectica de abortos legales localmente a partir del reporte de algunos servicios de salud provinciales y el estudio de historias cliacutenicas desde 2010 De acuerdo con este relevamiento en 2010-2011 se reportaron 40 abortos no punible en toda la provincia realizados en 3 efectores pro-vinciales en 2012 se reportaron 45 realizados en 6 efectores de la pro-vincia para 2013 se reportaron 94 casos resueltos y en 2014 se duplicoacute el nuacutemero pasando a 208 a nivel provincial realizados en 17 efectores locales de las 5 principales ciudades Puerto Madryn Trelew Comodoro Rivadavia Esquel y Maiten

La mayoriacutea de los casos reportados (88) se encuentran contempla-dos en la causal salud bio-psico-social y del total de los casos el 87 se resolvioacute en el nivel primario de atencioacuten Una gran cantidad de los abortos se realizaron de forma medicamentosa ya que la provincia hace compra local de la medicacioacuten y tiene disponibilidad y accesibilidad a los insumos que ha aumentado en proporcioacuten a la demanda de servicios de aborto legal en dicha jurisdiccioacuten provincia

EN SANTA FE en 2012 el entonces ministro de Salud infor-moacute que hasta octubre de ese antildeo se habiacutean realizado 14 servicios de aborto legal en la provincia18 De acuerdo con los datos entregados por la Direccioacuten por la Salud en la Nintildeez Adolescencia y Salud Sexual y Reproductiva de la provincia desde 2013 hasta la fecha de entrega en agosto 2015 se han registrado oficialmente 168 servicios de abor-to legal en toda la provincia realizados de forma medicamentosa en 8 hospitales provinciales de 3 nodos sanitarios19 y algunos centros

16 Informacioacuten del Programa Provincial de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsables en respuesta a pedido de informacioacuten realizado en agosto de 2015

17 Informacioacuten del Programa Provincial de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable coordinadora Gabriela Catellani Obtenida el 23072015

18 El ciudadano web Cappiello ldquoEn Santa Fe ya se realizaron abortos no puniblesrdquo 101012 Dispo-nible en httpwwwelciudadanowebcomcappiello-en-santa-fe-ya-se-realizaron-abortos-no-puniblescomment-page-1

19 Nodo Rosario Hospital Provincial Hospital Centenario Samco Granaderos a Caballo Hospital Escuela Eva PeroacutenNodo Venado Tuerto Samco GutieacuterrezNodo Santa Fe Hospital Psiquiaacutetrico Mira y Loacutepez Samco Nanzer Hospital Protomeacutedico Para los centros de salud no existe relevamiento especiacutefico de los que realizan ANP a nivel provincial

DATOS DESAGREGADOS pOR pROvINcIA

PaacuteG 10EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

de atencioacuten primaria de la salud sin dato especiacutefico de su cantidad o distribucioacuten geograacutefica20

En la provincia de NEUQUEacuteN tampoco se han publicado datos oficiales sin embargo en entrevista con informante clave 21 se pudo es-tablecer que los hospitales Castro Rendoacuten y Chos Malal prestan servicios de aborto legal en la provincia Recientemente los centros de salud de Neuqueacuten Capital y el Hospital Heller estaacuten desarrollando estrategias junto con el jefe de zona para implementar las praacutecticas de aborto legal Para ello han desarrollando un manual de procedimientos que esperan poner en marcha en las proacuteximas semanas Solo existen datos no oficiales para el hospital Castro Rendoacuten que de acuerdo con la entrevista realizada re-gistroacute 7 abortos no punibles desde septiembre de 2014 y la cantidad por antildeo se ha mantenido estable entre 8 y 10 por antildeo en ese hospital22

La CIUDAD AUTOacuteNOMA DE BUENOS AIRES brindoacute datos sobre los servicios de aborto legal en el sistema de salud correspondientes a 2014 2015 y el primer semestre de 201623

En este sentido informoacute que durante el antildeo 2014 se realizaron 86 abortos legales en esta jurisdiccioacuten durante el 2015 la cifra ascendioacute a 121 casos y soacutelo durante el primer semestre de 2016 la cantidad fue de 152 casos de ILE

20 Informacioacuten entregada por la Direccioacuten por la Salud en la Nintildeez Adolescencia y Salud Sexual y Repro-ductiva en respuesta el pedido de informe realizado en agosto de 2015

21 Entrevista a titular de caacutetedra de la Universidad Nacional del Comahue realizada en viernes 15 de agosto de 2015

22 iacutedem

23 El Ministerio de Salud de la Ciudad de Buenos Aires respondioacute el pedido de acceso a la informacioacuten puacuteblica en enero del corriente antildeo

copy Am

nistiacutea Internacional Argentina

PaacuteG 11EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

3 cONcLUSIONES

En cuanto a los centros de salud que realizan praacutecticas de interrup-cioacuten legal del embarazo se informoacute que 21 CeSaC y los hospitales Aacutelva-rez Argerich Ramos Mejiacutea Penna Santojanni Tornuacute Pirovano y Sardaacute proveen servicios ILE A su vez indicaron en 2014 que los hospitales Durand y Veacutelez Sarsfield han provisto la atencioacuten en uno o dos casos y proacuteximamente realizaraacuten la praacutectica de manera sistemaacutetica

Asimismo profesionales del sistema de salud puacuteblico de la Ciudad indican que los hospitales Alvarez y Argerich han realizado abortos lega-les incluso desde antes del fallo de la Corte en 2012 aunque reconocen que no existe un acompantildeamiento institucional fuerte ni desde el Go-bierno de la Ciudad ni desde las autoridades sanitarias24

Por uacuteltimo se informoacute que las causales que han prevalecido en los antildeos 2014 y 2015 han sido las de ldquoviolencia sexualrdquo en cambio en el primer semestre de antildeo 2016 la causal maacutes recurrente ha sido ldquosalud integralrdquo Sin embargo no aportoacute las cifras de casos registrados para cada causal

En la PROVINCIA DE BUENOS AIRES25 el Programa de Salud Sexual y Reproductiva de la Provincia de Buenos Aires informoacute que la cantidad de interrupciones legales del embarazo en el sistema de salud fue de 233 casos en el antildeo 2013 234 casos en el antildeo 2014 ascendien-do a 612 casos durante el antildeo 2015

En relacioacuten con ello se indicoacute que los datos que se recaban solo refieren a los casos que requirieron internacioacuten en hospitales del sistema puacuteblico es decir los registrados como egresos hospitalarios por embarazo terminado en aborto puesto que las praacutecticas ambulatorias se registran como consultas y no cuentan con esos datos

A su vez no se informoacute sobre los efectores de salud que realizan praacutec-ticas de interrupcioacuten legal del embarazo indicando que esa informacioacuten no se encuentra disponible

Por uacuteltimo en relacioacuten con las causales de interrupcioacuten legal del embara-zo informoacute que al momento no se cuenta con esa informacioacuten desagregada

Seguacuten hemos podido comprobar al mes de diciembre de 2016 no se ha generado un informe oficial nacional o provincial que deacute cuen-ta de un registro sistemaacutetico comprehensivo integral y unificado

de los abortos legales realizados por antildeo por la totalidad de los servicios

24 Sandra Chaher El laberinto del aborto legal en la CABA Comunicar el Igualdad 1 de octubre de 2014 Disponible en httpwwwcomunicarigualdadcomarel-laberinto-del-aborto-legal-en-caba

25 El Programa de Salud Sexual y Reproductiva de la Provincia de Buenos Aires respondioacute el pedido de acceso a la informacioacuten puacuteblica en marzo del corriente antildeo

PaacuteG 12EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

puacuteblicos y privados de salud de todo el territorio del paiacutes

El informe especiacutefico sobre egresos hospitalarios por aborto que ela-bora el Ministerio de Salud de la Nacioacuten presenta datos soacutelo sobre los sub-sistemas puacuteblicos de salud que son incompletos ya que no inclu-yen a los abortos ambulatorios ni a los realizados sin internacioacuten y en el primer nivel de atencioacuten de la salud Tampoco incluye a los abortos realizados por el sistema de salud privado El grado de agregacioacuten de los datos disponibles tambieacuten constituye una importante limitacioacuten ya que no permite observar las categoriacuteas necesarias para informar una poliacutetica de interrupcioacuten legal del embarazo sensible a las diversas circunstancias que exige el modelo de causales para la provisioacuten de servicios de aborto

De otro lado al observar los registros provinciales y la generacioacuten de datos a ese nivel vuelven a reproducirse las disparidades y falencias de registro de informacioacuten sobre aborto no punible

Maacutes auacuten la confrontacioacuten de los datos agregados a nivel nacional y los recogidos en algunas provincias indica que el sistema de registro oficial nacional no da cuenta de todas los abortos legales que se proveen hoy en el paiacutes donde se observa una expansioacuten dispar pero creciente de la praacutectica Estas omisiones y carencias del sistema de registro federal se-guramente impactan en la calidad de la gestioacuten de las poliacuteticas sanitarias necesarias para garantizar el acceso al aborto legal en la medida que no permiten contar con informacioacuten adecuada sobre la demanda potencial real y efectiva los insumos y los recursos humanos necesarios las barre-ras y obstrucciones en la prestacioacuten de servicios o problemas y estaacutenda-res de calidad de los mismos

La informacioacuten sobre aborto legal en todo el paiacutes resulta clave para mejorar la atencioacuten y la calidad de los servicios no solo para garantizar el derecho a dicha praacutectica seguacuten lo ha exigido la Corte Suprema sino tambieacuten para disminuir los iacutendices de morbimortalidad materna

EL SISTEMA DE REGISTRO OfIcIAL NAcIONAL NO DA cUENTA DE TODAS LOS ABORTOS LEGALES qUE SE pROvEEN hOy EN EL pAiacuteS DONDE SE OBSERvA UNA ExpANSIoacuteN DISpAR pERO cREcIENTE DE LA pRaacutecTIcA

NO hAy NINGuacuteN INfORME OfIcIAL NAcIONAL O pROvINcIAL qUE Deacute cUENTA DE UN REGISTRO SISTEMaacuteTIcO cOMpREhENSIvO INTEGRAL y UNIfIcADO DE LOS ABORTOS LEGALES REALIzADOS

Page 5: EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD … · EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO PáG. 2 En tercer lugar, esas carencias pueden surgir de la

PaacuteG 4EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

cioacuten de datos seguacuten la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades y el informe anual de egresos hospitalarios por aborto que genera la Direccioacuten de Estadiacutesticas Sanitarias que se basa en esa clasificacioacuten (b) el Sistema Informaacutetico Perinatal de la Repuacuteblica Argentina y (c) el Sistema Integra-do de Informacioacuten Sanitaria de la Argentina

A su vez algunas provincias ademaacutes de la informacioacuten que compilan para reportar al Ministerio de Salud de la Nacioacuten generan sus propios registros especiacuteficos de informacioacuten sanitaria yo desarrollan poliacuteticas para promover sistemas de registro de datos

Los siguientes paacuterrafos describen la informacioacuten que registra sobre aborto y aborto legal en particular cada uno de los tres sistemas de datos de los seguros puacuteblicos de salud del paiacutes mencionados maacutes arriba e iden-tifica algunas de sus limitaciones

EL SISTEMA ESTADIacuteSTICO DE SALUD DE LA ARGENTINA En todo el paiacutes se reuacutene informacioacuten sanitaria a traveacutes del formulario de Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades en su deacutecima revisioacuten (CIE-10) que releva las causas que motivan las internaciones hospitalarias4 y las sistematiza para que pueda ser comparable tanto inter-temporalmente como entre las diferentes provincias y a nivel internacional La informacioacuten relevada en este formulario se reporta a los ministerios de Salud provinciales y nacio-nal en el Informe Estadiacutestico de Hospitalizacioacuten ndashIEH- que reuacutene datos de los hospitales del subsector puacuteblico provincial y municipal en todo el paiacutes

El CIE -10 clasifica las internaciones mediante coacutedigos alfanumeacutericos que representan el tipo de atencioacuten y el detalle de la prestacioacuten realizada En el caso del aborto se cuenta con 8 coacutedigos para relevar informacioacuten relacionada con egresos hospitalarios por internaciones relacionadas con el aborto (Embarazo ectoacutepico Aborto espontaacuteneo Aborto meacutedico Otro aborto Aborto no especificado Intento fallido de aborto Complicaciones consecutivas al aborto al embarazo ectoacutepico y al embarazo molar)

4 Internacioacuten hospitalaria es la admisioacuten de un paciente para ocupar una cama hospitalaria por un periacuteodo igual o mayor a 24 horas

LA GENERACIOacuteN DE DATOS DE LA DIRECCIOacuteN DE ESTADiacuteSTICAS SANITARIAS

EL SISTEMA INFORMaacuteTICO PERINATAL DE ARGENTINA Y

EL SISTEMA INTEGRADO DE INFORMACIOacuteN SANITARIA DE LA ARGENTINA

A

A

B

c

hAy TRES SISTEMAS DE REGISTRO DE DATOS SANITARIOS qUE RESULTAN cLAvE

PaacuteG 5EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

Por otro lado seguacuten lo informado por profesionales de la salud sobre las praacutecticas de registro5 la atencioacuten de casos de interrupcioacuten legal del embarazo suele registrarse en alguna de las siguientes tres categoriacuteas ldquoaborto meacutedicordquo (o04) ldquootro abortordquo (o05) o ldquoaborto no especificadordquo (o06) pero la eleccioacuten de una u otra queda librada al arbitrio profesional

LA INExISTENcIA EN pRINcIpIO DE UNA fORMA UNIfIcADA y cERTERA pARA REGISTRAR TODOS LOS ABORTOS NO pUNIBLES qUE SE REALIzAN EN LOS SISTEMAS DE SALUD puacuteBLIcA DEL pAiacuteS REpRESENTA UN OBSTaacutecULO pARA EL AccESO EfEcTIvO A LOS SERvIcIOS DE SALUD SExUAL y REpRODUcTIvA

En segundo teacutermino estas categoriacuteas no permiten recabar informacioacuten diferenciando las causales de aborto lo cual seriacutea clave para la gestioacuten de los servicios de atencioacuten por ejemplo Por otro lado ninguna de las categoriacuteas existentes permite reflejar los abortos ambulatorios o aquellos que no requieren una internacioacuten ya que el sistema soacutelo registra los egre-sos hospitalarios a los que precede necesariamente el registro de inter-nacioacuten De esta forma quedan tambieacuten fuera de la anotacioacuten las inte-rrupciones legales del embarazo que llegan al nivel de atencioacuten primaria Finalmente cabe recordar aquiacute que el sistema no contempla el registro de los abortos realizados en los subsistemas de obras sociales y medicina prepaga y la carencia de esa informacioacuten puede reforzar la incapacidad de garantizar los servicios de acceso al aborto legal tambieacuten en el marco de los seguros y prestadores del subsistema contributivo de salud que tiene a su cargo la cobertura de la mayor parte de la poblacioacuten del paiacutes

Con los datos del CIE-10 cada antildeo la Direccioacuten de Estadiacutesticas Sa-nitarias (DEIS) genera un reporte en base a la informacioacuten sobre egresos hospitalarios por aborto en el que se colapsan las tres categoriacuteas del CEI-10 mencionadas por los profesionales entrevistados y al que se suman los datos del ldquoaborto espontaacuteneordquo (o03) El informe revela asiacute el nuacutemero de ldquoegresos hospitalarios por abortordquo que reuacutene tanto los abortos no

5 Entrevistas con 5 profesionales de la salud que se desempentildean en el sistema puacuteblico de salud realiza-das en agosto de 2015

copy Am

nistiacutea Internacional Argentina

PaacuteG 6EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

complicados realizados con internacioacuten los abortos con complicaciones (sean legales o ilegales) el aborto espontaacuteneo y la atencioacuten post aborto Este dato por ejemplo para 2010 fue de 528176 cifra que incluye a todas las internaciones por causa de aborto durante ese antildeo Como la cifra no desagrega las circunstancias legales en las que se realizoacute el aborto no es posible identificar si existe una mayor o menor proporcioacuten de casos de aborto legal en ese nuacutemero global

ES pOR ELLO qUE NO SE cUENTA cON UN DATO OfIcIAL AL MENOS pARcIAL DE LAS INTERRUpcIONES REALIzADAS EN LOS SISTEMAS puacuteBLIcOS DE SALUD DEL pAiacuteS

EL SISTEMA INFORMaacuteTICO PERINATAL DE LA REPUacuteBLICA ARGENTI-NA (EL ldquoSIPrdquo) El SIP fue creado en 20097 y recoge informacioacuten prove-niente de todo el paiacutes a cargo de la Direccioacuten de Maternidad e Infancia del Ministerio de Salud de la Nacioacuten (el ldquoDINAMIrdquo)8 que pretende rele-var las prestaciones y la calidad de los servicios que reciben las mujeres y los recieacuten nacidos en todo el paiacutes La informacioacuten del SIP proviene de la Historia Cliacutenica Perinatal Uacutenica que registra la informacioacuten relaciona-da con el embarazo el parto el aborto yo el puerperio En relacioacuten con el aborto contiene en un solo coacutedigo (20 004 y 006) el aborto inducido legal o ilegal y lo que se identifica como aborto terapeacuteutico Seguacuten se nos ha informado en las entrevistas realizadas9 la atencioacuten de casos de aborto legal se anota en el mismo formulario usado para el parto

ES DEcIR NO ExISTE UN fORMULARIO qUE pERMITIRiacuteA LA pRODUccIoacuteN DE INfORMAcIoacuteN ESpEciacutefIcA SOBRE EL ABORTO LEGAL

EL SISTEMA INTEGRADO DE INFORMACIOacuteN SANITARIA DE LA AR-GENTINA (EL ldquoSISArdquo) En 2013 la Resolucioacuten 761 del Ministerio de Salud de la Nacioacuten creoacute el SISA con el objetivo de ldquoreducir la fragmen-tacioacuten de informacioacuten sanitaria en todos sus niveles y hacer disponible la informacioacuten en tiempo y forma para quienes la necesitenrdquo10El SISA reuacutene la informacioacuten de veinticinco programas de salud en las veintitreacutes

provincias la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires y en el nivel nacional11

6 Dato del Ministerio de Salud de la Nacioacuten DEIS Serie 11 Nuacutemero 8 Los datos refieren a egresos de establecimientos del sector puacuteblico por ldquoembarazo terminado en abortordquo en 2010 No existen datos maacutes recientes publicados oficialmente

7 Desarrollado por el Centro Latinoamericano de Perinatologiacutea Salud de la Mujer y Reproductiva (CLAP-SMR) organismo dependiente de la OPSOMS con sede en la Ciudad de Montevideo Repuacuteblica Oriental del Uruguay

8 El SIP se implementoacute con anterioridad en algunas provincias en la CABA se usa desde 2002 en virtud de la Res 128602 en la provincia de Neuqueacuten se implementoacute desde 2004 Res 64104

9 Y como surge del instructivo para el uso de la Historia Cliacutenica Perinatal Uacutenica elaborado por el CLAP Disponible en httpwwwmsgbagovarsitiostocoginecologiafiles201402SISTEMA-INFOR-MATICO-PERINATAL-HISTORIA-CLINICA-PERINATAL-Y-FORMULARIOS-COMPLEMENTARIOS_INSTRUCCIO-NES-DE-LLENADO-Y-DEFINICIION-DE-TERMINOSpdf

10 Paacutegina web del SISA Misioacuten del sistema Disponible en httpssisamsalgovarsisa

11 Para mayor informacioacuten sobre los programas y la informacioacuten que releva el SISA ver httpssisamsalgovarsisa

B

c

PaacuteG 7EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

copy A

mni

stiacutea

Inte

rnac

ional

Arg

entin

aSIN EMBARGO A AGOSTO DE 2015 NINGUNO DE LOS DOS pROGRAMAS INcLUiacuteA ESpEciacutefIcAMENTE LAS pRESTAcIONES MeacuteDIcAS RELAcIONADAS cON LA INTERRUpcIoacuteN LEGAL DEL EMBARAzO O LOS INSUMOS pARA SU pRaacutecTIcA cOMO pRESTAcIONES cUBIERTAS pOR LO qUE NO hAy DATOS DISpONIBLES

Dado que los sistemas oficiales nacionales o provinciales de releva-miento de datos sanitarios sistemaacuteticos no contemplan especial-mente el detalle de datos sobre aborto legal o los datos disponibles

no se reportan con suficiente desagregacioacuten resulta imposible contar con un dato certero sobre la cantidad de abortos no punibles realizados en los uacuteltimos tres antildeos ni sobre la calidad de las prestaciones Sin embar-go ello no ha sido oacutebice para que el Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable (el ldquoPNSSPRrdquo) y sus referentes en algunas provincias dieran a conocer ciertos datos sobre los abortos legales que se realizaron en el sistema puacuteblico de salud mediante informes de gestioacuten respuestas a pedidos de acceso a la informacioacuten puacuteblica o notas de pren-sa de las autoridades locales

En el mes de noviembre de 2016 Amnistiacutea Internacional ha realiza-do 26 pedidos de acceso a la informacioacuten puacuteblica tanto en la

jurisdiccioacuten nacional como a las 24 provincias y la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires con el objeto de contar con un

diagnoacutestico nacional sobre la implementacioacuten de poliacute-ticas puacuteblicas para el cumplimiento de los derechos sexuales y reproductivos en los distintos rincones del paiacutes desde 2010 en adelante

Al momento hemos recibido 6 respuestas Han respondido el Ministerio de Salud de la Nacioacuten el Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires Ministerio de Salud de la Provincia de Tierra

del Fuego el Programa de Salud Sexual y Procrea-cioacuten Responsable de la Provincia de Misiones y el

Programa de Salud Sexual y Reproductiva de la Provin-cia de Entre Riacuteos La Ciudad de Buenos Aires ha enviado

una respuesta parcial

ES IMpOSIBLE cONTAR cON UN DATO cERTERO SOBRE LA cANTIDAD DE ABORTOS NO pUNIBLES REALIzADOS EN LOS uacuteLTIMOS TRES AntildeOS O SOBRE LA cALIDAD DE LAS pRESTAcIONES

2 LOS DATOS DE ABORTO LEGAL DISpONIBLES SEGuacuteN INfORMES DE pROGRAMAS DE SALUD REpRODUcTIvA

PaacuteG 8EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

EL MINISTERIO DE SALUD DE LA NAcIoacuteN

El Ministerio de Salud de la Nacioacuten brindoacute la informacioacuten recopilada en sus informes anuales de gestioacuten (2010-2015) realizados en funcioacuten de los datos suministrados por cada una de las Provincias y la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Los datos son aportados por las diferentes jurisdicciones a traveacutes de un formulario de reporte anual de servicios de salud sexual y re-productiva que releva el Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable en todas las provincias y que incluye datos sobre el nuacutemero y procedencia de las prestaciones de aborto legal que fueron reportadas por los sistema de salud locales

Es importante sentildealar que los datos aportados corresponden a las praacutec-ticas de interrupcioacuten legal del embarazo realizadas en el sistema puacuteblico de salud ya que no se recopilan los datos provenientes del sistema privado

Seguacuten el Informe Anual de Gestioacuten de 201512 apenas 11 provincias reportaron datos sobre la cantidad de interrupciones legales del embarazo realizadas

A partir del Informe Anual de Gestioacuten de 201313 18 provincias reporta-ron contar con al menos un efector que presta servicios de aborto legal Ese nuacutemero se redujo a 8 provincias en el antildeo 201414

En el antildeo 2013 8 provincias informaron problemas de acceso a insumos para la realizacioacuten de las praacutecticas y otro tipo de obstaacuteculos para la presta-cioacuten de servicios de aborto legal

Por uacuteltimo en 2016 el Ministerio de Salud de la Nacioacuten informoacute que no cuenta con informacioacuten disponible sobre la cantidad de mujeres y la tasa de hospitalizacioacuten en los uacuteltimos seis antildeos en centros de salud de las distintas jurisdicciones provinciales por complicaciones por aborto

De acuerdo con el informe de 2014 un total de 834 efectores a nivel nacional brindan o podriacutean brindar15 servicios de aborto legal

En las 11 provincias que brindaron datos y entre todas las provincias se reportoacute la realizacioacuten de ldquomaacutes de 700 prestaciones de aborto no puniblesrdquo durante el antildeo 2015

12 Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable Informe de gestioacuten anual antildeo 2015 Informe provincias

13 Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable Informe de gestioacuten anual antildeo 2013 Informe provincias

14 Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable Informe de gestioacuten anual antildeo 2014 Informe provincias

15 La terminologiacutea utilizada por el propio Ministerio de Salud de la Nacioacuten en la respuesta al pedido de acceso a la informacioacuten puacuteblica fue ldquopodriacutean realizar ILErdquo sin aportar precisiones

ALGUNOS NuacuteMEROS DE 2013 A 2016

EN 2015 SOLO 11 PROVINCIAS REPORTARON DATOS SOBRE LA CANTIDAD DE INTERRUPCIONES LEGALES DEL EMBARAZO REALIZADAS EN 2013 18 PROVINCIAS REPORTARON CONTAR CON AL MENOS UN PROFESIONAL QUE PRESTA SERVICIOS DE ABORTO LEGAL ESE NUacuteMERO SE REDUJO A 8 PROVINCIAS EN EL AntildeO 2014EN 2013 8 PROVINCIAS INFORMARON OBSTaacuteCULOS PARA LA PRESTACIOacuteN DE SERVICIOS DE ABORTO LEGALEN 2014 834 EFECTORES A NIVEL NACIONAL BRINDARiacuteAN SERVICIOS DE ABORTO LEGAL

PaacuteG 9EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

TUCUMaacuteN no cuenta con un dato oficial sobre el aborto no pu-nible y seguacuten informacioacuten obtenida del Programa Provincial de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable en los uacuteltimos tres antildeos se han regis-trado soacutelo 12 abortos legales en su territorio16

Actualmente organizaciones locales se encuentran litigando ante el Ministerio de Salud por la falta de respuesta al pedido de acceso a la informacioacuten puacuteblica respaldado por Amnistiacutea Internacional

Por su parte en la provincia de CHUBUT el Programa Provincial de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable17 ha relevado datos sobre la praacutectica de abortos legales localmente a partir del reporte de algunos servicios de salud provinciales y el estudio de historias cliacutenicas desde 2010 De acuerdo con este relevamiento en 2010-2011 se reportaron 40 abortos no punible en toda la provincia realizados en 3 efectores pro-vinciales en 2012 se reportaron 45 realizados en 6 efectores de la pro-vincia para 2013 se reportaron 94 casos resueltos y en 2014 se duplicoacute el nuacutemero pasando a 208 a nivel provincial realizados en 17 efectores locales de las 5 principales ciudades Puerto Madryn Trelew Comodoro Rivadavia Esquel y Maiten

La mayoriacutea de los casos reportados (88) se encuentran contempla-dos en la causal salud bio-psico-social y del total de los casos el 87 se resolvioacute en el nivel primario de atencioacuten Una gran cantidad de los abortos se realizaron de forma medicamentosa ya que la provincia hace compra local de la medicacioacuten y tiene disponibilidad y accesibilidad a los insumos que ha aumentado en proporcioacuten a la demanda de servicios de aborto legal en dicha jurisdiccioacuten provincia

EN SANTA FE en 2012 el entonces ministro de Salud infor-moacute que hasta octubre de ese antildeo se habiacutean realizado 14 servicios de aborto legal en la provincia18 De acuerdo con los datos entregados por la Direccioacuten por la Salud en la Nintildeez Adolescencia y Salud Sexual y Reproductiva de la provincia desde 2013 hasta la fecha de entrega en agosto 2015 se han registrado oficialmente 168 servicios de abor-to legal en toda la provincia realizados de forma medicamentosa en 8 hospitales provinciales de 3 nodos sanitarios19 y algunos centros

16 Informacioacuten del Programa Provincial de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsables en respuesta a pedido de informacioacuten realizado en agosto de 2015

17 Informacioacuten del Programa Provincial de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable coordinadora Gabriela Catellani Obtenida el 23072015

18 El ciudadano web Cappiello ldquoEn Santa Fe ya se realizaron abortos no puniblesrdquo 101012 Dispo-nible en httpwwwelciudadanowebcomcappiello-en-santa-fe-ya-se-realizaron-abortos-no-puniblescomment-page-1

19 Nodo Rosario Hospital Provincial Hospital Centenario Samco Granaderos a Caballo Hospital Escuela Eva PeroacutenNodo Venado Tuerto Samco GutieacuterrezNodo Santa Fe Hospital Psiquiaacutetrico Mira y Loacutepez Samco Nanzer Hospital Protomeacutedico Para los centros de salud no existe relevamiento especiacutefico de los que realizan ANP a nivel provincial

DATOS DESAGREGADOS pOR pROvINcIA

PaacuteG 10EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

de atencioacuten primaria de la salud sin dato especiacutefico de su cantidad o distribucioacuten geograacutefica20

En la provincia de NEUQUEacuteN tampoco se han publicado datos oficiales sin embargo en entrevista con informante clave 21 se pudo es-tablecer que los hospitales Castro Rendoacuten y Chos Malal prestan servicios de aborto legal en la provincia Recientemente los centros de salud de Neuqueacuten Capital y el Hospital Heller estaacuten desarrollando estrategias junto con el jefe de zona para implementar las praacutecticas de aborto legal Para ello han desarrollando un manual de procedimientos que esperan poner en marcha en las proacuteximas semanas Solo existen datos no oficiales para el hospital Castro Rendoacuten que de acuerdo con la entrevista realizada re-gistroacute 7 abortos no punibles desde septiembre de 2014 y la cantidad por antildeo se ha mantenido estable entre 8 y 10 por antildeo en ese hospital22

La CIUDAD AUTOacuteNOMA DE BUENOS AIRES brindoacute datos sobre los servicios de aborto legal en el sistema de salud correspondientes a 2014 2015 y el primer semestre de 201623

En este sentido informoacute que durante el antildeo 2014 se realizaron 86 abortos legales en esta jurisdiccioacuten durante el 2015 la cifra ascendioacute a 121 casos y soacutelo durante el primer semestre de 2016 la cantidad fue de 152 casos de ILE

20 Informacioacuten entregada por la Direccioacuten por la Salud en la Nintildeez Adolescencia y Salud Sexual y Repro-ductiva en respuesta el pedido de informe realizado en agosto de 2015

21 Entrevista a titular de caacutetedra de la Universidad Nacional del Comahue realizada en viernes 15 de agosto de 2015

22 iacutedem

23 El Ministerio de Salud de la Ciudad de Buenos Aires respondioacute el pedido de acceso a la informacioacuten puacuteblica en enero del corriente antildeo

copy Am

nistiacutea Internacional Argentina

PaacuteG 11EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

3 cONcLUSIONES

En cuanto a los centros de salud que realizan praacutecticas de interrup-cioacuten legal del embarazo se informoacute que 21 CeSaC y los hospitales Aacutelva-rez Argerich Ramos Mejiacutea Penna Santojanni Tornuacute Pirovano y Sardaacute proveen servicios ILE A su vez indicaron en 2014 que los hospitales Durand y Veacutelez Sarsfield han provisto la atencioacuten en uno o dos casos y proacuteximamente realizaraacuten la praacutectica de manera sistemaacutetica

Asimismo profesionales del sistema de salud puacuteblico de la Ciudad indican que los hospitales Alvarez y Argerich han realizado abortos lega-les incluso desde antes del fallo de la Corte en 2012 aunque reconocen que no existe un acompantildeamiento institucional fuerte ni desde el Go-bierno de la Ciudad ni desde las autoridades sanitarias24

Por uacuteltimo se informoacute que las causales que han prevalecido en los antildeos 2014 y 2015 han sido las de ldquoviolencia sexualrdquo en cambio en el primer semestre de antildeo 2016 la causal maacutes recurrente ha sido ldquosalud integralrdquo Sin embargo no aportoacute las cifras de casos registrados para cada causal

En la PROVINCIA DE BUENOS AIRES25 el Programa de Salud Sexual y Reproductiva de la Provincia de Buenos Aires informoacute que la cantidad de interrupciones legales del embarazo en el sistema de salud fue de 233 casos en el antildeo 2013 234 casos en el antildeo 2014 ascendien-do a 612 casos durante el antildeo 2015

En relacioacuten con ello se indicoacute que los datos que se recaban solo refieren a los casos que requirieron internacioacuten en hospitales del sistema puacuteblico es decir los registrados como egresos hospitalarios por embarazo terminado en aborto puesto que las praacutecticas ambulatorias se registran como consultas y no cuentan con esos datos

A su vez no se informoacute sobre los efectores de salud que realizan praacutec-ticas de interrupcioacuten legal del embarazo indicando que esa informacioacuten no se encuentra disponible

Por uacuteltimo en relacioacuten con las causales de interrupcioacuten legal del embara-zo informoacute que al momento no se cuenta con esa informacioacuten desagregada

Seguacuten hemos podido comprobar al mes de diciembre de 2016 no se ha generado un informe oficial nacional o provincial que deacute cuen-ta de un registro sistemaacutetico comprehensivo integral y unificado

de los abortos legales realizados por antildeo por la totalidad de los servicios

24 Sandra Chaher El laberinto del aborto legal en la CABA Comunicar el Igualdad 1 de octubre de 2014 Disponible en httpwwwcomunicarigualdadcomarel-laberinto-del-aborto-legal-en-caba

25 El Programa de Salud Sexual y Reproductiva de la Provincia de Buenos Aires respondioacute el pedido de acceso a la informacioacuten puacuteblica en marzo del corriente antildeo

PaacuteG 12EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

puacuteblicos y privados de salud de todo el territorio del paiacutes

El informe especiacutefico sobre egresos hospitalarios por aborto que ela-bora el Ministerio de Salud de la Nacioacuten presenta datos soacutelo sobre los sub-sistemas puacuteblicos de salud que son incompletos ya que no inclu-yen a los abortos ambulatorios ni a los realizados sin internacioacuten y en el primer nivel de atencioacuten de la salud Tampoco incluye a los abortos realizados por el sistema de salud privado El grado de agregacioacuten de los datos disponibles tambieacuten constituye una importante limitacioacuten ya que no permite observar las categoriacuteas necesarias para informar una poliacutetica de interrupcioacuten legal del embarazo sensible a las diversas circunstancias que exige el modelo de causales para la provisioacuten de servicios de aborto

De otro lado al observar los registros provinciales y la generacioacuten de datos a ese nivel vuelven a reproducirse las disparidades y falencias de registro de informacioacuten sobre aborto no punible

Maacutes auacuten la confrontacioacuten de los datos agregados a nivel nacional y los recogidos en algunas provincias indica que el sistema de registro oficial nacional no da cuenta de todas los abortos legales que se proveen hoy en el paiacutes donde se observa una expansioacuten dispar pero creciente de la praacutectica Estas omisiones y carencias del sistema de registro federal se-guramente impactan en la calidad de la gestioacuten de las poliacuteticas sanitarias necesarias para garantizar el acceso al aborto legal en la medida que no permiten contar con informacioacuten adecuada sobre la demanda potencial real y efectiva los insumos y los recursos humanos necesarios las barre-ras y obstrucciones en la prestacioacuten de servicios o problemas y estaacutenda-res de calidad de los mismos

La informacioacuten sobre aborto legal en todo el paiacutes resulta clave para mejorar la atencioacuten y la calidad de los servicios no solo para garantizar el derecho a dicha praacutectica seguacuten lo ha exigido la Corte Suprema sino tambieacuten para disminuir los iacutendices de morbimortalidad materna

EL SISTEMA DE REGISTRO OfIcIAL NAcIONAL NO DA cUENTA DE TODAS LOS ABORTOS LEGALES qUE SE pROvEEN hOy EN EL pAiacuteS DONDE SE OBSERvA UNA ExpANSIoacuteN DISpAR pERO cREcIENTE DE LA pRaacutecTIcA

NO hAy NINGuacuteN INfORME OfIcIAL NAcIONAL O pROvINcIAL qUE Deacute cUENTA DE UN REGISTRO SISTEMaacuteTIcO cOMpREhENSIvO INTEGRAL y UNIfIcADO DE LOS ABORTOS LEGALES REALIzADOS

Page 6: EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD … · EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO PáG. 2 En tercer lugar, esas carencias pueden surgir de la

PaacuteG 5EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

Por otro lado seguacuten lo informado por profesionales de la salud sobre las praacutecticas de registro5 la atencioacuten de casos de interrupcioacuten legal del embarazo suele registrarse en alguna de las siguientes tres categoriacuteas ldquoaborto meacutedicordquo (o04) ldquootro abortordquo (o05) o ldquoaborto no especificadordquo (o06) pero la eleccioacuten de una u otra queda librada al arbitrio profesional

LA INExISTENcIA EN pRINcIpIO DE UNA fORMA UNIfIcADA y cERTERA pARA REGISTRAR TODOS LOS ABORTOS NO pUNIBLES qUE SE REALIzAN EN LOS SISTEMAS DE SALUD puacuteBLIcA DEL pAiacuteS REpRESENTA UN OBSTaacutecULO pARA EL AccESO EfEcTIvO A LOS SERvIcIOS DE SALUD SExUAL y REpRODUcTIvA

En segundo teacutermino estas categoriacuteas no permiten recabar informacioacuten diferenciando las causales de aborto lo cual seriacutea clave para la gestioacuten de los servicios de atencioacuten por ejemplo Por otro lado ninguna de las categoriacuteas existentes permite reflejar los abortos ambulatorios o aquellos que no requieren una internacioacuten ya que el sistema soacutelo registra los egre-sos hospitalarios a los que precede necesariamente el registro de inter-nacioacuten De esta forma quedan tambieacuten fuera de la anotacioacuten las inte-rrupciones legales del embarazo que llegan al nivel de atencioacuten primaria Finalmente cabe recordar aquiacute que el sistema no contempla el registro de los abortos realizados en los subsistemas de obras sociales y medicina prepaga y la carencia de esa informacioacuten puede reforzar la incapacidad de garantizar los servicios de acceso al aborto legal tambieacuten en el marco de los seguros y prestadores del subsistema contributivo de salud que tiene a su cargo la cobertura de la mayor parte de la poblacioacuten del paiacutes

Con los datos del CIE-10 cada antildeo la Direccioacuten de Estadiacutesticas Sa-nitarias (DEIS) genera un reporte en base a la informacioacuten sobre egresos hospitalarios por aborto en el que se colapsan las tres categoriacuteas del CEI-10 mencionadas por los profesionales entrevistados y al que se suman los datos del ldquoaborto espontaacuteneordquo (o03) El informe revela asiacute el nuacutemero de ldquoegresos hospitalarios por abortordquo que reuacutene tanto los abortos no

5 Entrevistas con 5 profesionales de la salud que se desempentildean en el sistema puacuteblico de salud realiza-das en agosto de 2015

copy Am

nistiacutea Internacional Argentina

PaacuteG 6EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

complicados realizados con internacioacuten los abortos con complicaciones (sean legales o ilegales) el aborto espontaacuteneo y la atencioacuten post aborto Este dato por ejemplo para 2010 fue de 528176 cifra que incluye a todas las internaciones por causa de aborto durante ese antildeo Como la cifra no desagrega las circunstancias legales en las que se realizoacute el aborto no es posible identificar si existe una mayor o menor proporcioacuten de casos de aborto legal en ese nuacutemero global

ES pOR ELLO qUE NO SE cUENTA cON UN DATO OfIcIAL AL MENOS pARcIAL DE LAS INTERRUpcIONES REALIzADAS EN LOS SISTEMAS puacuteBLIcOS DE SALUD DEL pAiacuteS

EL SISTEMA INFORMaacuteTICO PERINATAL DE LA REPUacuteBLICA ARGENTI-NA (EL ldquoSIPrdquo) El SIP fue creado en 20097 y recoge informacioacuten prove-niente de todo el paiacutes a cargo de la Direccioacuten de Maternidad e Infancia del Ministerio de Salud de la Nacioacuten (el ldquoDINAMIrdquo)8 que pretende rele-var las prestaciones y la calidad de los servicios que reciben las mujeres y los recieacuten nacidos en todo el paiacutes La informacioacuten del SIP proviene de la Historia Cliacutenica Perinatal Uacutenica que registra la informacioacuten relaciona-da con el embarazo el parto el aborto yo el puerperio En relacioacuten con el aborto contiene en un solo coacutedigo (20 004 y 006) el aborto inducido legal o ilegal y lo que se identifica como aborto terapeacuteutico Seguacuten se nos ha informado en las entrevistas realizadas9 la atencioacuten de casos de aborto legal se anota en el mismo formulario usado para el parto

ES DEcIR NO ExISTE UN fORMULARIO qUE pERMITIRiacuteA LA pRODUccIoacuteN DE INfORMAcIoacuteN ESpEciacutefIcA SOBRE EL ABORTO LEGAL

EL SISTEMA INTEGRADO DE INFORMACIOacuteN SANITARIA DE LA AR-GENTINA (EL ldquoSISArdquo) En 2013 la Resolucioacuten 761 del Ministerio de Salud de la Nacioacuten creoacute el SISA con el objetivo de ldquoreducir la fragmen-tacioacuten de informacioacuten sanitaria en todos sus niveles y hacer disponible la informacioacuten en tiempo y forma para quienes la necesitenrdquo10El SISA reuacutene la informacioacuten de veinticinco programas de salud en las veintitreacutes

provincias la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires y en el nivel nacional11

6 Dato del Ministerio de Salud de la Nacioacuten DEIS Serie 11 Nuacutemero 8 Los datos refieren a egresos de establecimientos del sector puacuteblico por ldquoembarazo terminado en abortordquo en 2010 No existen datos maacutes recientes publicados oficialmente

7 Desarrollado por el Centro Latinoamericano de Perinatologiacutea Salud de la Mujer y Reproductiva (CLAP-SMR) organismo dependiente de la OPSOMS con sede en la Ciudad de Montevideo Repuacuteblica Oriental del Uruguay

8 El SIP se implementoacute con anterioridad en algunas provincias en la CABA se usa desde 2002 en virtud de la Res 128602 en la provincia de Neuqueacuten se implementoacute desde 2004 Res 64104

9 Y como surge del instructivo para el uso de la Historia Cliacutenica Perinatal Uacutenica elaborado por el CLAP Disponible en httpwwwmsgbagovarsitiostocoginecologiafiles201402SISTEMA-INFOR-MATICO-PERINATAL-HISTORIA-CLINICA-PERINATAL-Y-FORMULARIOS-COMPLEMENTARIOS_INSTRUCCIO-NES-DE-LLENADO-Y-DEFINICIION-DE-TERMINOSpdf

10 Paacutegina web del SISA Misioacuten del sistema Disponible en httpssisamsalgovarsisa

11 Para mayor informacioacuten sobre los programas y la informacioacuten que releva el SISA ver httpssisamsalgovarsisa

B

c

PaacuteG 7EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

copy A

mni

stiacutea

Inte

rnac

ional

Arg

entin

aSIN EMBARGO A AGOSTO DE 2015 NINGUNO DE LOS DOS pROGRAMAS INcLUiacuteA ESpEciacutefIcAMENTE LAS pRESTAcIONES MeacuteDIcAS RELAcIONADAS cON LA INTERRUpcIoacuteN LEGAL DEL EMBARAzO O LOS INSUMOS pARA SU pRaacutecTIcA cOMO pRESTAcIONES cUBIERTAS pOR LO qUE NO hAy DATOS DISpONIBLES

Dado que los sistemas oficiales nacionales o provinciales de releva-miento de datos sanitarios sistemaacuteticos no contemplan especial-mente el detalle de datos sobre aborto legal o los datos disponibles

no se reportan con suficiente desagregacioacuten resulta imposible contar con un dato certero sobre la cantidad de abortos no punibles realizados en los uacuteltimos tres antildeos ni sobre la calidad de las prestaciones Sin embar-go ello no ha sido oacutebice para que el Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable (el ldquoPNSSPRrdquo) y sus referentes en algunas provincias dieran a conocer ciertos datos sobre los abortos legales que se realizaron en el sistema puacuteblico de salud mediante informes de gestioacuten respuestas a pedidos de acceso a la informacioacuten puacuteblica o notas de pren-sa de las autoridades locales

En el mes de noviembre de 2016 Amnistiacutea Internacional ha realiza-do 26 pedidos de acceso a la informacioacuten puacuteblica tanto en la

jurisdiccioacuten nacional como a las 24 provincias y la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires con el objeto de contar con un

diagnoacutestico nacional sobre la implementacioacuten de poliacute-ticas puacuteblicas para el cumplimiento de los derechos sexuales y reproductivos en los distintos rincones del paiacutes desde 2010 en adelante

Al momento hemos recibido 6 respuestas Han respondido el Ministerio de Salud de la Nacioacuten el Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires Ministerio de Salud de la Provincia de Tierra

del Fuego el Programa de Salud Sexual y Procrea-cioacuten Responsable de la Provincia de Misiones y el

Programa de Salud Sexual y Reproductiva de la Provin-cia de Entre Riacuteos La Ciudad de Buenos Aires ha enviado

una respuesta parcial

ES IMpOSIBLE cONTAR cON UN DATO cERTERO SOBRE LA cANTIDAD DE ABORTOS NO pUNIBLES REALIzADOS EN LOS uacuteLTIMOS TRES AntildeOS O SOBRE LA cALIDAD DE LAS pRESTAcIONES

2 LOS DATOS DE ABORTO LEGAL DISpONIBLES SEGuacuteN INfORMES DE pROGRAMAS DE SALUD REpRODUcTIvA

PaacuteG 8EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

EL MINISTERIO DE SALUD DE LA NAcIoacuteN

El Ministerio de Salud de la Nacioacuten brindoacute la informacioacuten recopilada en sus informes anuales de gestioacuten (2010-2015) realizados en funcioacuten de los datos suministrados por cada una de las Provincias y la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Los datos son aportados por las diferentes jurisdicciones a traveacutes de un formulario de reporte anual de servicios de salud sexual y re-productiva que releva el Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable en todas las provincias y que incluye datos sobre el nuacutemero y procedencia de las prestaciones de aborto legal que fueron reportadas por los sistema de salud locales

Es importante sentildealar que los datos aportados corresponden a las praacutec-ticas de interrupcioacuten legal del embarazo realizadas en el sistema puacuteblico de salud ya que no se recopilan los datos provenientes del sistema privado

Seguacuten el Informe Anual de Gestioacuten de 201512 apenas 11 provincias reportaron datos sobre la cantidad de interrupciones legales del embarazo realizadas

A partir del Informe Anual de Gestioacuten de 201313 18 provincias reporta-ron contar con al menos un efector que presta servicios de aborto legal Ese nuacutemero se redujo a 8 provincias en el antildeo 201414

En el antildeo 2013 8 provincias informaron problemas de acceso a insumos para la realizacioacuten de las praacutecticas y otro tipo de obstaacuteculos para la presta-cioacuten de servicios de aborto legal

Por uacuteltimo en 2016 el Ministerio de Salud de la Nacioacuten informoacute que no cuenta con informacioacuten disponible sobre la cantidad de mujeres y la tasa de hospitalizacioacuten en los uacuteltimos seis antildeos en centros de salud de las distintas jurisdicciones provinciales por complicaciones por aborto

De acuerdo con el informe de 2014 un total de 834 efectores a nivel nacional brindan o podriacutean brindar15 servicios de aborto legal

En las 11 provincias que brindaron datos y entre todas las provincias se reportoacute la realizacioacuten de ldquomaacutes de 700 prestaciones de aborto no puniblesrdquo durante el antildeo 2015

12 Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable Informe de gestioacuten anual antildeo 2015 Informe provincias

13 Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable Informe de gestioacuten anual antildeo 2013 Informe provincias

14 Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable Informe de gestioacuten anual antildeo 2014 Informe provincias

15 La terminologiacutea utilizada por el propio Ministerio de Salud de la Nacioacuten en la respuesta al pedido de acceso a la informacioacuten puacuteblica fue ldquopodriacutean realizar ILErdquo sin aportar precisiones

ALGUNOS NuacuteMEROS DE 2013 A 2016

EN 2015 SOLO 11 PROVINCIAS REPORTARON DATOS SOBRE LA CANTIDAD DE INTERRUPCIONES LEGALES DEL EMBARAZO REALIZADAS EN 2013 18 PROVINCIAS REPORTARON CONTAR CON AL MENOS UN PROFESIONAL QUE PRESTA SERVICIOS DE ABORTO LEGAL ESE NUacuteMERO SE REDUJO A 8 PROVINCIAS EN EL AntildeO 2014EN 2013 8 PROVINCIAS INFORMARON OBSTaacuteCULOS PARA LA PRESTACIOacuteN DE SERVICIOS DE ABORTO LEGALEN 2014 834 EFECTORES A NIVEL NACIONAL BRINDARiacuteAN SERVICIOS DE ABORTO LEGAL

PaacuteG 9EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

TUCUMaacuteN no cuenta con un dato oficial sobre el aborto no pu-nible y seguacuten informacioacuten obtenida del Programa Provincial de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable en los uacuteltimos tres antildeos se han regis-trado soacutelo 12 abortos legales en su territorio16

Actualmente organizaciones locales se encuentran litigando ante el Ministerio de Salud por la falta de respuesta al pedido de acceso a la informacioacuten puacuteblica respaldado por Amnistiacutea Internacional

Por su parte en la provincia de CHUBUT el Programa Provincial de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable17 ha relevado datos sobre la praacutectica de abortos legales localmente a partir del reporte de algunos servicios de salud provinciales y el estudio de historias cliacutenicas desde 2010 De acuerdo con este relevamiento en 2010-2011 se reportaron 40 abortos no punible en toda la provincia realizados en 3 efectores pro-vinciales en 2012 se reportaron 45 realizados en 6 efectores de la pro-vincia para 2013 se reportaron 94 casos resueltos y en 2014 se duplicoacute el nuacutemero pasando a 208 a nivel provincial realizados en 17 efectores locales de las 5 principales ciudades Puerto Madryn Trelew Comodoro Rivadavia Esquel y Maiten

La mayoriacutea de los casos reportados (88) se encuentran contempla-dos en la causal salud bio-psico-social y del total de los casos el 87 se resolvioacute en el nivel primario de atencioacuten Una gran cantidad de los abortos se realizaron de forma medicamentosa ya que la provincia hace compra local de la medicacioacuten y tiene disponibilidad y accesibilidad a los insumos que ha aumentado en proporcioacuten a la demanda de servicios de aborto legal en dicha jurisdiccioacuten provincia

EN SANTA FE en 2012 el entonces ministro de Salud infor-moacute que hasta octubre de ese antildeo se habiacutean realizado 14 servicios de aborto legal en la provincia18 De acuerdo con los datos entregados por la Direccioacuten por la Salud en la Nintildeez Adolescencia y Salud Sexual y Reproductiva de la provincia desde 2013 hasta la fecha de entrega en agosto 2015 se han registrado oficialmente 168 servicios de abor-to legal en toda la provincia realizados de forma medicamentosa en 8 hospitales provinciales de 3 nodos sanitarios19 y algunos centros

16 Informacioacuten del Programa Provincial de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsables en respuesta a pedido de informacioacuten realizado en agosto de 2015

17 Informacioacuten del Programa Provincial de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable coordinadora Gabriela Catellani Obtenida el 23072015

18 El ciudadano web Cappiello ldquoEn Santa Fe ya se realizaron abortos no puniblesrdquo 101012 Dispo-nible en httpwwwelciudadanowebcomcappiello-en-santa-fe-ya-se-realizaron-abortos-no-puniblescomment-page-1

19 Nodo Rosario Hospital Provincial Hospital Centenario Samco Granaderos a Caballo Hospital Escuela Eva PeroacutenNodo Venado Tuerto Samco GutieacuterrezNodo Santa Fe Hospital Psiquiaacutetrico Mira y Loacutepez Samco Nanzer Hospital Protomeacutedico Para los centros de salud no existe relevamiento especiacutefico de los que realizan ANP a nivel provincial

DATOS DESAGREGADOS pOR pROvINcIA

PaacuteG 10EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

de atencioacuten primaria de la salud sin dato especiacutefico de su cantidad o distribucioacuten geograacutefica20

En la provincia de NEUQUEacuteN tampoco se han publicado datos oficiales sin embargo en entrevista con informante clave 21 se pudo es-tablecer que los hospitales Castro Rendoacuten y Chos Malal prestan servicios de aborto legal en la provincia Recientemente los centros de salud de Neuqueacuten Capital y el Hospital Heller estaacuten desarrollando estrategias junto con el jefe de zona para implementar las praacutecticas de aborto legal Para ello han desarrollando un manual de procedimientos que esperan poner en marcha en las proacuteximas semanas Solo existen datos no oficiales para el hospital Castro Rendoacuten que de acuerdo con la entrevista realizada re-gistroacute 7 abortos no punibles desde septiembre de 2014 y la cantidad por antildeo se ha mantenido estable entre 8 y 10 por antildeo en ese hospital22

La CIUDAD AUTOacuteNOMA DE BUENOS AIRES brindoacute datos sobre los servicios de aborto legal en el sistema de salud correspondientes a 2014 2015 y el primer semestre de 201623

En este sentido informoacute que durante el antildeo 2014 se realizaron 86 abortos legales en esta jurisdiccioacuten durante el 2015 la cifra ascendioacute a 121 casos y soacutelo durante el primer semestre de 2016 la cantidad fue de 152 casos de ILE

20 Informacioacuten entregada por la Direccioacuten por la Salud en la Nintildeez Adolescencia y Salud Sexual y Repro-ductiva en respuesta el pedido de informe realizado en agosto de 2015

21 Entrevista a titular de caacutetedra de la Universidad Nacional del Comahue realizada en viernes 15 de agosto de 2015

22 iacutedem

23 El Ministerio de Salud de la Ciudad de Buenos Aires respondioacute el pedido de acceso a la informacioacuten puacuteblica en enero del corriente antildeo

copy Am

nistiacutea Internacional Argentina

PaacuteG 11EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

3 cONcLUSIONES

En cuanto a los centros de salud que realizan praacutecticas de interrup-cioacuten legal del embarazo se informoacute que 21 CeSaC y los hospitales Aacutelva-rez Argerich Ramos Mejiacutea Penna Santojanni Tornuacute Pirovano y Sardaacute proveen servicios ILE A su vez indicaron en 2014 que los hospitales Durand y Veacutelez Sarsfield han provisto la atencioacuten en uno o dos casos y proacuteximamente realizaraacuten la praacutectica de manera sistemaacutetica

Asimismo profesionales del sistema de salud puacuteblico de la Ciudad indican que los hospitales Alvarez y Argerich han realizado abortos lega-les incluso desde antes del fallo de la Corte en 2012 aunque reconocen que no existe un acompantildeamiento institucional fuerte ni desde el Go-bierno de la Ciudad ni desde las autoridades sanitarias24

Por uacuteltimo se informoacute que las causales que han prevalecido en los antildeos 2014 y 2015 han sido las de ldquoviolencia sexualrdquo en cambio en el primer semestre de antildeo 2016 la causal maacutes recurrente ha sido ldquosalud integralrdquo Sin embargo no aportoacute las cifras de casos registrados para cada causal

En la PROVINCIA DE BUENOS AIRES25 el Programa de Salud Sexual y Reproductiva de la Provincia de Buenos Aires informoacute que la cantidad de interrupciones legales del embarazo en el sistema de salud fue de 233 casos en el antildeo 2013 234 casos en el antildeo 2014 ascendien-do a 612 casos durante el antildeo 2015

En relacioacuten con ello se indicoacute que los datos que se recaban solo refieren a los casos que requirieron internacioacuten en hospitales del sistema puacuteblico es decir los registrados como egresos hospitalarios por embarazo terminado en aborto puesto que las praacutecticas ambulatorias se registran como consultas y no cuentan con esos datos

A su vez no se informoacute sobre los efectores de salud que realizan praacutec-ticas de interrupcioacuten legal del embarazo indicando que esa informacioacuten no se encuentra disponible

Por uacuteltimo en relacioacuten con las causales de interrupcioacuten legal del embara-zo informoacute que al momento no se cuenta con esa informacioacuten desagregada

Seguacuten hemos podido comprobar al mes de diciembre de 2016 no se ha generado un informe oficial nacional o provincial que deacute cuen-ta de un registro sistemaacutetico comprehensivo integral y unificado

de los abortos legales realizados por antildeo por la totalidad de los servicios

24 Sandra Chaher El laberinto del aborto legal en la CABA Comunicar el Igualdad 1 de octubre de 2014 Disponible en httpwwwcomunicarigualdadcomarel-laberinto-del-aborto-legal-en-caba

25 El Programa de Salud Sexual y Reproductiva de la Provincia de Buenos Aires respondioacute el pedido de acceso a la informacioacuten puacuteblica en marzo del corriente antildeo

PaacuteG 12EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

puacuteblicos y privados de salud de todo el territorio del paiacutes

El informe especiacutefico sobre egresos hospitalarios por aborto que ela-bora el Ministerio de Salud de la Nacioacuten presenta datos soacutelo sobre los sub-sistemas puacuteblicos de salud que son incompletos ya que no inclu-yen a los abortos ambulatorios ni a los realizados sin internacioacuten y en el primer nivel de atencioacuten de la salud Tampoco incluye a los abortos realizados por el sistema de salud privado El grado de agregacioacuten de los datos disponibles tambieacuten constituye una importante limitacioacuten ya que no permite observar las categoriacuteas necesarias para informar una poliacutetica de interrupcioacuten legal del embarazo sensible a las diversas circunstancias que exige el modelo de causales para la provisioacuten de servicios de aborto

De otro lado al observar los registros provinciales y la generacioacuten de datos a ese nivel vuelven a reproducirse las disparidades y falencias de registro de informacioacuten sobre aborto no punible

Maacutes auacuten la confrontacioacuten de los datos agregados a nivel nacional y los recogidos en algunas provincias indica que el sistema de registro oficial nacional no da cuenta de todas los abortos legales que se proveen hoy en el paiacutes donde se observa una expansioacuten dispar pero creciente de la praacutectica Estas omisiones y carencias del sistema de registro federal se-guramente impactan en la calidad de la gestioacuten de las poliacuteticas sanitarias necesarias para garantizar el acceso al aborto legal en la medida que no permiten contar con informacioacuten adecuada sobre la demanda potencial real y efectiva los insumos y los recursos humanos necesarios las barre-ras y obstrucciones en la prestacioacuten de servicios o problemas y estaacutenda-res de calidad de los mismos

La informacioacuten sobre aborto legal en todo el paiacutes resulta clave para mejorar la atencioacuten y la calidad de los servicios no solo para garantizar el derecho a dicha praacutectica seguacuten lo ha exigido la Corte Suprema sino tambieacuten para disminuir los iacutendices de morbimortalidad materna

EL SISTEMA DE REGISTRO OfIcIAL NAcIONAL NO DA cUENTA DE TODAS LOS ABORTOS LEGALES qUE SE pROvEEN hOy EN EL pAiacuteS DONDE SE OBSERvA UNA ExpANSIoacuteN DISpAR pERO cREcIENTE DE LA pRaacutecTIcA

NO hAy NINGuacuteN INfORME OfIcIAL NAcIONAL O pROvINcIAL qUE Deacute cUENTA DE UN REGISTRO SISTEMaacuteTIcO cOMpREhENSIvO INTEGRAL y UNIfIcADO DE LOS ABORTOS LEGALES REALIzADOS

Page 7: EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD … · EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO PáG. 2 En tercer lugar, esas carencias pueden surgir de la

PaacuteG 6EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

complicados realizados con internacioacuten los abortos con complicaciones (sean legales o ilegales) el aborto espontaacuteneo y la atencioacuten post aborto Este dato por ejemplo para 2010 fue de 528176 cifra que incluye a todas las internaciones por causa de aborto durante ese antildeo Como la cifra no desagrega las circunstancias legales en las que se realizoacute el aborto no es posible identificar si existe una mayor o menor proporcioacuten de casos de aborto legal en ese nuacutemero global

ES pOR ELLO qUE NO SE cUENTA cON UN DATO OfIcIAL AL MENOS pARcIAL DE LAS INTERRUpcIONES REALIzADAS EN LOS SISTEMAS puacuteBLIcOS DE SALUD DEL pAiacuteS

EL SISTEMA INFORMaacuteTICO PERINATAL DE LA REPUacuteBLICA ARGENTI-NA (EL ldquoSIPrdquo) El SIP fue creado en 20097 y recoge informacioacuten prove-niente de todo el paiacutes a cargo de la Direccioacuten de Maternidad e Infancia del Ministerio de Salud de la Nacioacuten (el ldquoDINAMIrdquo)8 que pretende rele-var las prestaciones y la calidad de los servicios que reciben las mujeres y los recieacuten nacidos en todo el paiacutes La informacioacuten del SIP proviene de la Historia Cliacutenica Perinatal Uacutenica que registra la informacioacuten relaciona-da con el embarazo el parto el aborto yo el puerperio En relacioacuten con el aborto contiene en un solo coacutedigo (20 004 y 006) el aborto inducido legal o ilegal y lo que se identifica como aborto terapeacuteutico Seguacuten se nos ha informado en las entrevistas realizadas9 la atencioacuten de casos de aborto legal se anota en el mismo formulario usado para el parto

ES DEcIR NO ExISTE UN fORMULARIO qUE pERMITIRiacuteA LA pRODUccIoacuteN DE INfORMAcIoacuteN ESpEciacutefIcA SOBRE EL ABORTO LEGAL

EL SISTEMA INTEGRADO DE INFORMACIOacuteN SANITARIA DE LA AR-GENTINA (EL ldquoSISArdquo) En 2013 la Resolucioacuten 761 del Ministerio de Salud de la Nacioacuten creoacute el SISA con el objetivo de ldquoreducir la fragmen-tacioacuten de informacioacuten sanitaria en todos sus niveles y hacer disponible la informacioacuten en tiempo y forma para quienes la necesitenrdquo10El SISA reuacutene la informacioacuten de veinticinco programas de salud en las veintitreacutes

provincias la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires y en el nivel nacional11

6 Dato del Ministerio de Salud de la Nacioacuten DEIS Serie 11 Nuacutemero 8 Los datos refieren a egresos de establecimientos del sector puacuteblico por ldquoembarazo terminado en abortordquo en 2010 No existen datos maacutes recientes publicados oficialmente

7 Desarrollado por el Centro Latinoamericano de Perinatologiacutea Salud de la Mujer y Reproductiva (CLAP-SMR) organismo dependiente de la OPSOMS con sede en la Ciudad de Montevideo Repuacuteblica Oriental del Uruguay

8 El SIP se implementoacute con anterioridad en algunas provincias en la CABA se usa desde 2002 en virtud de la Res 128602 en la provincia de Neuqueacuten se implementoacute desde 2004 Res 64104

9 Y como surge del instructivo para el uso de la Historia Cliacutenica Perinatal Uacutenica elaborado por el CLAP Disponible en httpwwwmsgbagovarsitiostocoginecologiafiles201402SISTEMA-INFOR-MATICO-PERINATAL-HISTORIA-CLINICA-PERINATAL-Y-FORMULARIOS-COMPLEMENTARIOS_INSTRUCCIO-NES-DE-LLENADO-Y-DEFINICIION-DE-TERMINOSpdf

10 Paacutegina web del SISA Misioacuten del sistema Disponible en httpssisamsalgovarsisa

11 Para mayor informacioacuten sobre los programas y la informacioacuten que releva el SISA ver httpssisamsalgovarsisa

B

c

PaacuteG 7EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

copy A

mni

stiacutea

Inte

rnac

ional

Arg

entin

aSIN EMBARGO A AGOSTO DE 2015 NINGUNO DE LOS DOS pROGRAMAS INcLUiacuteA ESpEciacutefIcAMENTE LAS pRESTAcIONES MeacuteDIcAS RELAcIONADAS cON LA INTERRUpcIoacuteN LEGAL DEL EMBARAzO O LOS INSUMOS pARA SU pRaacutecTIcA cOMO pRESTAcIONES cUBIERTAS pOR LO qUE NO hAy DATOS DISpONIBLES

Dado que los sistemas oficiales nacionales o provinciales de releva-miento de datos sanitarios sistemaacuteticos no contemplan especial-mente el detalle de datos sobre aborto legal o los datos disponibles

no se reportan con suficiente desagregacioacuten resulta imposible contar con un dato certero sobre la cantidad de abortos no punibles realizados en los uacuteltimos tres antildeos ni sobre la calidad de las prestaciones Sin embar-go ello no ha sido oacutebice para que el Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable (el ldquoPNSSPRrdquo) y sus referentes en algunas provincias dieran a conocer ciertos datos sobre los abortos legales que se realizaron en el sistema puacuteblico de salud mediante informes de gestioacuten respuestas a pedidos de acceso a la informacioacuten puacuteblica o notas de pren-sa de las autoridades locales

En el mes de noviembre de 2016 Amnistiacutea Internacional ha realiza-do 26 pedidos de acceso a la informacioacuten puacuteblica tanto en la

jurisdiccioacuten nacional como a las 24 provincias y la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires con el objeto de contar con un

diagnoacutestico nacional sobre la implementacioacuten de poliacute-ticas puacuteblicas para el cumplimiento de los derechos sexuales y reproductivos en los distintos rincones del paiacutes desde 2010 en adelante

Al momento hemos recibido 6 respuestas Han respondido el Ministerio de Salud de la Nacioacuten el Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires Ministerio de Salud de la Provincia de Tierra

del Fuego el Programa de Salud Sexual y Procrea-cioacuten Responsable de la Provincia de Misiones y el

Programa de Salud Sexual y Reproductiva de la Provin-cia de Entre Riacuteos La Ciudad de Buenos Aires ha enviado

una respuesta parcial

ES IMpOSIBLE cONTAR cON UN DATO cERTERO SOBRE LA cANTIDAD DE ABORTOS NO pUNIBLES REALIzADOS EN LOS uacuteLTIMOS TRES AntildeOS O SOBRE LA cALIDAD DE LAS pRESTAcIONES

2 LOS DATOS DE ABORTO LEGAL DISpONIBLES SEGuacuteN INfORMES DE pROGRAMAS DE SALUD REpRODUcTIvA

PaacuteG 8EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

EL MINISTERIO DE SALUD DE LA NAcIoacuteN

El Ministerio de Salud de la Nacioacuten brindoacute la informacioacuten recopilada en sus informes anuales de gestioacuten (2010-2015) realizados en funcioacuten de los datos suministrados por cada una de las Provincias y la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Los datos son aportados por las diferentes jurisdicciones a traveacutes de un formulario de reporte anual de servicios de salud sexual y re-productiva que releva el Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable en todas las provincias y que incluye datos sobre el nuacutemero y procedencia de las prestaciones de aborto legal que fueron reportadas por los sistema de salud locales

Es importante sentildealar que los datos aportados corresponden a las praacutec-ticas de interrupcioacuten legal del embarazo realizadas en el sistema puacuteblico de salud ya que no se recopilan los datos provenientes del sistema privado

Seguacuten el Informe Anual de Gestioacuten de 201512 apenas 11 provincias reportaron datos sobre la cantidad de interrupciones legales del embarazo realizadas

A partir del Informe Anual de Gestioacuten de 201313 18 provincias reporta-ron contar con al menos un efector que presta servicios de aborto legal Ese nuacutemero se redujo a 8 provincias en el antildeo 201414

En el antildeo 2013 8 provincias informaron problemas de acceso a insumos para la realizacioacuten de las praacutecticas y otro tipo de obstaacuteculos para la presta-cioacuten de servicios de aborto legal

Por uacuteltimo en 2016 el Ministerio de Salud de la Nacioacuten informoacute que no cuenta con informacioacuten disponible sobre la cantidad de mujeres y la tasa de hospitalizacioacuten en los uacuteltimos seis antildeos en centros de salud de las distintas jurisdicciones provinciales por complicaciones por aborto

De acuerdo con el informe de 2014 un total de 834 efectores a nivel nacional brindan o podriacutean brindar15 servicios de aborto legal

En las 11 provincias que brindaron datos y entre todas las provincias se reportoacute la realizacioacuten de ldquomaacutes de 700 prestaciones de aborto no puniblesrdquo durante el antildeo 2015

12 Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable Informe de gestioacuten anual antildeo 2015 Informe provincias

13 Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable Informe de gestioacuten anual antildeo 2013 Informe provincias

14 Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable Informe de gestioacuten anual antildeo 2014 Informe provincias

15 La terminologiacutea utilizada por el propio Ministerio de Salud de la Nacioacuten en la respuesta al pedido de acceso a la informacioacuten puacuteblica fue ldquopodriacutean realizar ILErdquo sin aportar precisiones

ALGUNOS NuacuteMEROS DE 2013 A 2016

EN 2015 SOLO 11 PROVINCIAS REPORTARON DATOS SOBRE LA CANTIDAD DE INTERRUPCIONES LEGALES DEL EMBARAZO REALIZADAS EN 2013 18 PROVINCIAS REPORTARON CONTAR CON AL MENOS UN PROFESIONAL QUE PRESTA SERVICIOS DE ABORTO LEGAL ESE NUacuteMERO SE REDUJO A 8 PROVINCIAS EN EL AntildeO 2014EN 2013 8 PROVINCIAS INFORMARON OBSTaacuteCULOS PARA LA PRESTACIOacuteN DE SERVICIOS DE ABORTO LEGALEN 2014 834 EFECTORES A NIVEL NACIONAL BRINDARiacuteAN SERVICIOS DE ABORTO LEGAL

PaacuteG 9EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

TUCUMaacuteN no cuenta con un dato oficial sobre el aborto no pu-nible y seguacuten informacioacuten obtenida del Programa Provincial de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable en los uacuteltimos tres antildeos se han regis-trado soacutelo 12 abortos legales en su territorio16

Actualmente organizaciones locales se encuentran litigando ante el Ministerio de Salud por la falta de respuesta al pedido de acceso a la informacioacuten puacuteblica respaldado por Amnistiacutea Internacional

Por su parte en la provincia de CHUBUT el Programa Provincial de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable17 ha relevado datos sobre la praacutectica de abortos legales localmente a partir del reporte de algunos servicios de salud provinciales y el estudio de historias cliacutenicas desde 2010 De acuerdo con este relevamiento en 2010-2011 se reportaron 40 abortos no punible en toda la provincia realizados en 3 efectores pro-vinciales en 2012 se reportaron 45 realizados en 6 efectores de la pro-vincia para 2013 se reportaron 94 casos resueltos y en 2014 se duplicoacute el nuacutemero pasando a 208 a nivel provincial realizados en 17 efectores locales de las 5 principales ciudades Puerto Madryn Trelew Comodoro Rivadavia Esquel y Maiten

La mayoriacutea de los casos reportados (88) se encuentran contempla-dos en la causal salud bio-psico-social y del total de los casos el 87 se resolvioacute en el nivel primario de atencioacuten Una gran cantidad de los abortos se realizaron de forma medicamentosa ya que la provincia hace compra local de la medicacioacuten y tiene disponibilidad y accesibilidad a los insumos que ha aumentado en proporcioacuten a la demanda de servicios de aborto legal en dicha jurisdiccioacuten provincia

EN SANTA FE en 2012 el entonces ministro de Salud infor-moacute que hasta octubre de ese antildeo se habiacutean realizado 14 servicios de aborto legal en la provincia18 De acuerdo con los datos entregados por la Direccioacuten por la Salud en la Nintildeez Adolescencia y Salud Sexual y Reproductiva de la provincia desde 2013 hasta la fecha de entrega en agosto 2015 se han registrado oficialmente 168 servicios de abor-to legal en toda la provincia realizados de forma medicamentosa en 8 hospitales provinciales de 3 nodos sanitarios19 y algunos centros

16 Informacioacuten del Programa Provincial de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsables en respuesta a pedido de informacioacuten realizado en agosto de 2015

17 Informacioacuten del Programa Provincial de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable coordinadora Gabriela Catellani Obtenida el 23072015

18 El ciudadano web Cappiello ldquoEn Santa Fe ya se realizaron abortos no puniblesrdquo 101012 Dispo-nible en httpwwwelciudadanowebcomcappiello-en-santa-fe-ya-se-realizaron-abortos-no-puniblescomment-page-1

19 Nodo Rosario Hospital Provincial Hospital Centenario Samco Granaderos a Caballo Hospital Escuela Eva PeroacutenNodo Venado Tuerto Samco GutieacuterrezNodo Santa Fe Hospital Psiquiaacutetrico Mira y Loacutepez Samco Nanzer Hospital Protomeacutedico Para los centros de salud no existe relevamiento especiacutefico de los que realizan ANP a nivel provincial

DATOS DESAGREGADOS pOR pROvINcIA

PaacuteG 10EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

de atencioacuten primaria de la salud sin dato especiacutefico de su cantidad o distribucioacuten geograacutefica20

En la provincia de NEUQUEacuteN tampoco se han publicado datos oficiales sin embargo en entrevista con informante clave 21 se pudo es-tablecer que los hospitales Castro Rendoacuten y Chos Malal prestan servicios de aborto legal en la provincia Recientemente los centros de salud de Neuqueacuten Capital y el Hospital Heller estaacuten desarrollando estrategias junto con el jefe de zona para implementar las praacutecticas de aborto legal Para ello han desarrollando un manual de procedimientos que esperan poner en marcha en las proacuteximas semanas Solo existen datos no oficiales para el hospital Castro Rendoacuten que de acuerdo con la entrevista realizada re-gistroacute 7 abortos no punibles desde septiembre de 2014 y la cantidad por antildeo se ha mantenido estable entre 8 y 10 por antildeo en ese hospital22

La CIUDAD AUTOacuteNOMA DE BUENOS AIRES brindoacute datos sobre los servicios de aborto legal en el sistema de salud correspondientes a 2014 2015 y el primer semestre de 201623

En este sentido informoacute que durante el antildeo 2014 se realizaron 86 abortos legales en esta jurisdiccioacuten durante el 2015 la cifra ascendioacute a 121 casos y soacutelo durante el primer semestre de 2016 la cantidad fue de 152 casos de ILE

20 Informacioacuten entregada por la Direccioacuten por la Salud en la Nintildeez Adolescencia y Salud Sexual y Repro-ductiva en respuesta el pedido de informe realizado en agosto de 2015

21 Entrevista a titular de caacutetedra de la Universidad Nacional del Comahue realizada en viernes 15 de agosto de 2015

22 iacutedem

23 El Ministerio de Salud de la Ciudad de Buenos Aires respondioacute el pedido de acceso a la informacioacuten puacuteblica en enero del corriente antildeo

copy Am

nistiacutea Internacional Argentina

PaacuteG 11EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

3 cONcLUSIONES

En cuanto a los centros de salud que realizan praacutecticas de interrup-cioacuten legal del embarazo se informoacute que 21 CeSaC y los hospitales Aacutelva-rez Argerich Ramos Mejiacutea Penna Santojanni Tornuacute Pirovano y Sardaacute proveen servicios ILE A su vez indicaron en 2014 que los hospitales Durand y Veacutelez Sarsfield han provisto la atencioacuten en uno o dos casos y proacuteximamente realizaraacuten la praacutectica de manera sistemaacutetica

Asimismo profesionales del sistema de salud puacuteblico de la Ciudad indican que los hospitales Alvarez y Argerich han realizado abortos lega-les incluso desde antes del fallo de la Corte en 2012 aunque reconocen que no existe un acompantildeamiento institucional fuerte ni desde el Go-bierno de la Ciudad ni desde las autoridades sanitarias24

Por uacuteltimo se informoacute que las causales que han prevalecido en los antildeos 2014 y 2015 han sido las de ldquoviolencia sexualrdquo en cambio en el primer semestre de antildeo 2016 la causal maacutes recurrente ha sido ldquosalud integralrdquo Sin embargo no aportoacute las cifras de casos registrados para cada causal

En la PROVINCIA DE BUENOS AIRES25 el Programa de Salud Sexual y Reproductiva de la Provincia de Buenos Aires informoacute que la cantidad de interrupciones legales del embarazo en el sistema de salud fue de 233 casos en el antildeo 2013 234 casos en el antildeo 2014 ascendien-do a 612 casos durante el antildeo 2015

En relacioacuten con ello se indicoacute que los datos que se recaban solo refieren a los casos que requirieron internacioacuten en hospitales del sistema puacuteblico es decir los registrados como egresos hospitalarios por embarazo terminado en aborto puesto que las praacutecticas ambulatorias se registran como consultas y no cuentan con esos datos

A su vez no se informoacute sobre los efectores de salud que realizan praacutec-ticas de interrupcioacuten legal del embarazo indicando que esa informacioacuten no se encuentra disponible

Por uacuteltimo en relacioacuten con las causales de interrupcioacuten legal del embara-zo informoacute que al momento no se cuenta con esa informacioacuten desagregada

Seguacuten hemos podido comprobar al mes de diciembre de 2016 no se ha generado un informe oficial nacional o provincial que deacute cuen-ta de un registro sistemaacutetico comprehensivo integral y unificado

de los abortos legales realizados por antildeo por la totalidad de los servicios

24 Sandra Chaher El laberinto del aborto legal en la CABA Comunicar el Igualdad 1 de octubre de 2014 Disponible en httpwwwcomunicarigualdadcomarel-laberinto-del-aborto-legal-en-caba

25 El Programa de Salud Sexual y Reproductiva de la Provincia de Buenos Aires respondioacute el pedido de acceso a la informacioacuten puacuteblica en marzo del corriente antildeo

PaacuteG 12EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

puacuteblicos y privados de salud de todo el territorio del paiacutes

El informe especiacutefico sobre egresos hospitalarios por aborto que ela-bora el Ministerio de Salud de la Nacioacuten presenta datos soacutelo sobre los sub-sistemas puacuteblicos de salud que son incompletos ya que no inclu-yen a los abortos ambulatorios ni a los realizados sin internacioacuten y en el primer nivel de atencioacuten de la salud Tampoco incluye a los abortos realizados por el sistema de salud privado El grado de agregacioacuten de los datos disponibles tambieacuten constituye una importante limitacioacuten ya que no permite observar las categoriacuteas necesarias para informar una poliacutetica de interrupcioacuten legal del embarazo sensible a las diversas circunstancias que exige el modelo de causales para la provisioacuten de servicios de aborto

De otro lado al observar los registros provinciales y la generacioacuten de datos a ese nivel vuelven a reproducirse las disparidades y falencias de registro de informacioacuten sobre aborto no punible

Maacutes auacuten la confrontacioacuten de los datos agregados a nivel nacional y los recogidos en algunas provincias indica que el sistema de registro oficial nacional no da cuenta de todas los abortos legales que se proveen hoy en el paiacutes donde se observa una expansioacuten dispar pero creciente de la praacutectica Estas omisiones y carencias del sistema de registro federal se-guramente impactan en la calidad de la gestioacuten de las poliacuteticas sanitarias necesarias para garantizar el acceso al aborto legal en la medida que no permiten contar con informacioacuten adecuada sobre la demanda potencial real y efectiva los insumos y los recursos humanos necesarios las barre-ras y obstrucciones en la prestacioacuten de servicios o problemas y estaacutenda-res de calidad de los mismos

La informacioacuten sobre aborto legal en todo el paiacutes resulta clave para mejorar la atencioacuten y la calidad de los servicios no solo para garantizar el derecho a dicha praacutectica seguacuten lo ha exigido la Corte Suprema sino tambieacuten para disminuir los iacutendices de morbimortalidad materna

EL SISTEMA DE REGISTRO OfIcIAL NAcIONAL NO DA cUENTA DE TODAS LOS ABORTOS LEGALES qUE SE pROvEEN hOy EN EL pAiacuteS DONDE SE OBSERvA UNA ExpANSIoacuteN DISpAR pERO cREcIENTE DE LA pRaacutecTIcA

NO hAy NINGuacuteN INfORME OfIcIAL NAcIONAL O pROvINcIAL qUE Deacute cUENTA DE UN REGISTRO SISTEMaacuteTIcO cOMpREhENSIvO INTEGRAL y UNIfIcADO DE LOS ABORTOS LEGALES REALIzADOS

Page 8: EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD … · EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO PáG. 2 En tercer lugar, esas carencias pueden surgir de la

PaacuteG 7EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

copy A

mni

stiacutea

Inte

rnac

ional

Arg

entin

aSIN EMBARGO A AGOSTO DE 2015 NINGUNO DE LOS DOS pROGRAMAS INcLUiacuteA ESpEciacutefIcAMENTE LAS pRESTAcIONES MeacuteDIcAS RELAcIONADAS cON LA INTERRUpcIoacuteN LEGAL DEL EMBARAzO O LOS INSUMOS pARA SU pRaacutecTIcA cOMO pRESTAcIONES cUBIERTAS pOR LO qUE NO hAy DATOS DISpONIBLES

Dado que los sistemas oficiales nacionales o provinciales de releva-miento de datos sanitarios sistemaacuteticos no contemplan especial-mente el detalle de datos sobre aborto legal o los datos disponibles

no se reportan con suficiente desagregacioacuten resulta imposible contar con un dato certero sobre la cantidad de abortos no punibles realizados en los uacuteltimos tres antildeos ni sobre la calidad de las prestaciones Sin embar-go ello no ha sido oacutebice para que el Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable (el ldquoPNSSPRrdquo) y sus referentes en algunas provincias dieran a conocer ciertos datos sobre los abortos legales que se realizaron en el sistema puacuteblico de salud mediante informes de gestioacuten respuestas a pedidos de acceso a la informacioacuten puacuteblica o notas de pren-sa de las autoridades locales

En el mes de noviembre de 2016 Amnistiacutea Internacional ha realiza-do 26 pedidos de acceso a la informacioacuten puacuteblica tanto en la

jurisdiccioacuten nacional como a las 24 provincias y la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires con el objeto de contar con un

diagnoacutestico nacional sobre la implementacioacuten de poliacute-ticas puacuteblicas para el cumplimiento de los derechos sexuales y reproductivos en los distintos rincones del paiacutes desde 2010 en adelante

Al momento hemos recibido 6 respuestas Han respondido el Ministerio de Salud de la Nacioacuten el Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires Ministerio de Salud de la Provincia de Tierra

del Fuego el Programa de Salud Sexual y Procrea-cioacuten Responsable de la Provincia de Misiones y el

Programa de Salud Sexual y Reproductiva de la Provin-cia de Entre Riacuteos La Ciudad de Buenos Aires ha enviado

una respuesta parcial

ES IMpOSIBLE cONTAR cON UN DATO cERTERO SOBRE LA cANTIDAD DE ABORTOS NO pUNIBLES REALIzADOS EN LOS uacuteLTIMOS TRES AntildeOS O SOBRE LA cALIDAD DE LAS pRESTAcIONES

2 LOS DATOS DE ABORTO LEGAL DISpONIBLES SEGuacuteN INfORMES DE pROGRAMAS DE SALUD REpRODUcTIvA

PaacuteG 8EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

EL MINISTERIO DE SALUD DE LA NAcIoacuteN

El Ministerio de Salud de la Nacioacuten brindoacute la informacioacuten recopilada en sus informes anuales de gestioacuten (2010-2015) realizados en funcioacuten de los datos suministrados por cada una de las Provincias y la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Los datos son aportados por las diferentes jurisdicciones a traveacutes de un formulario de reporte anual de servicios de salud sexual y re-productiva que releva el Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable en todas las provincias y que incluye datos sobre el nuacutemero y procedencia de las prestaciones de aborto legal que fueron reportadas por los sistema de salud locales

Es importante sentildealar que los datos aportados corresponden a las praacutec-ticas de interrupcioacuten legal del embarazo realizadas en el sistema puacuteblico de salud ya que no se recopilan los datos provenientes del sistema privado

Seguacuten el Informe Anual de Gestioacuten de 201512 apenas 11 provincias reportaron datos sobre la cantidad de interrupciones legales del embarazo realizadas

A partir del Informe Anual de Gestioacuten de 201313 18 provincias reporta-ron contar con al menos un efector que presta servicios de aborto legal Ese nuacutemero se redujo a 8 provincias en el antildeo 201414

En el antildeo 2013 8 provincias informaron problemas de acceso a insumos para la realizacioacuten de las praacutecticas y otro tipo de obstaacuteculos para la presta-cioacuten de servicios de aborto legal

Por uacuteltimo en 2016 el Ministerio de Salud de la Nacioacuten informoacute que no cuenta con informacioacuten disponible sobre la cantidad de mujeres y la tasa de hospitalizacioacuten en los uacuteltimos seis antildeos en centros de salud de las distintas jurisdicciones provinciales por complicaciones por aborto

De acuerdo con el informe de 2014 un total de 834 efectores a nivel nacional brindan o podriacutean brindar15 servicios de aborto legal

En las 11 provincias que brindaron datos y entre todas las provincias se reportoacute la realizacioacuten de ldquomaacutes de 700 prestaciones de aborto no puniblesrdquo durante el antildeo 2015

12 Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable Informe de gestioacuten anual antildeo 2015 Informe provincias

13 Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable Informe de gestioacuten anual antildeo 2013 Informe provincias

14 Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable Informe de gestioacuten anual antildeo 2014 Informe provincias

15 La terminologiacutea utilizada por el propio Ministerio de Salud de la Nacioacuten en la respuesta al pedido de acceso a la informacioacuten puacuteblica fue ldquopodriacutean realizar ILErdquo sin aportar precisiones

ALGUNOS NuacuteMEROS DE 2013 A 2016

EN 2015 SOLO 11 PROVINCIAS REPORTARON DATOS SOBRE LA CANTIDAD DE INTERRUPCIONES LEGALES DEL EMBARAZO REALIZADAS EN 2013 18 PROVINCIAS REPORTARON CONTAR CON AL MENOS UN PROFESIONAL QUE PRESTA SERVICIOS DE ABORTO LEGAL ESE NUacuteMERO SE REDUJO A 8 PROVINCIAS EN EL AntildeO 2014EN 2013 8 PROVINCIAS INFORMARON OBSTaacuteCULOS PARA LA PRESTACIOacuteN DE SERVICIOS DE ABORTO LEGALEN 2014 834 EFECTORES A NIVEL NACIONAL BRINDARiacuteAN SERVICIOS DE ABORTO LEGAL

PaacuteG 9EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

TUCUMaacuteN no cuenta con un dato oficial sobre el aborto no pu-nible y seguacuten informacioacuten obtenida del Programa Provincial de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable en los uacuteltimos tres antildeos se han regis-trado soacutelo 12 abortos legales en su territorio16

Actualmente organizaciones locales se encuentran litigando ante el Ministerio de Salud por la falta de respuesta al pedido de acceso a la informacioacuten puacuteblica respaldado por Amnistiacutea Internacional

Por su parte en la provincia de CHUBUT el Programa Provincial de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable17 ha relevado datos sobre la praacutectica de abortos legales localmente a partir del reporte de algunos servicios de salud provinciales y el estudio de historias cliacutenicas desde 2010 De acuerdo con este relevamiento en 2010-2011 se reportaron 40 abortos no punible en toda la provincia realizados en 3 efectores pro-vinciales en 2012 se reportaron 45 realizados en 6 efectores de la pro-vincia para 2013 se reportaron 94 casos resueltos y en 2014 se duplicoacute el nuacutemero pasando a 208 a nivel provincial realizados en 17 efectores locales de las 5 principales ciudades Puerto Madryn Trelew Comodoro Rivadavia Esquel y Maiten

La mayoriacutea de los casos reportados (88) se encuentran contempla-dos en la causal salud bio-psico-social y del total de los casos el 87 se resolvioacute en el nivel primario de atencioacuten Una gran cantidad de los abortos se realizaron de forma medicamentosa ya que la provincia hace compra local de la medicacioacuten y tiene disponibilidad y accesibilidad a los insumos que ha aumentado en proporcioacuten a la demanda de servicios de aborto legal en dicha jurisdiccioacuten provincia

EN SANTA FE en 2012 el entonces ministro de Salud infor-moacute que hasta octubre de ese antildeo se habiacutean realizado 14 servicios de aborto legal en la provincia18 De acuerdo con los datos entregados por la Direccioacuten por la Salud en la Nintildeez Adolescencia y Salud Sexual y Reproductiva de la provincia desde 2013 hasta la fecha de entrega en agosto 2015 se han registrado oficialmente 168 servicios de abor-to legal en toda la provincia realizados de forma medicamentosa en 8 hospitales provinciales de 3 nodos sanitarios19 y algunos centros

16 Informacioacuten del Programa Provincial de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsables en respuesta a pedido de informacioacuten realizado en agosto de 2015

17 Informacioacuten del Programa Provincial de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable coordinadora Gabriela Catellani Obtenida el 23072015

18 El ciudadano web Cappiello ldquoEn Santa Fe ya se realizaron abortos no puniblesrdquo 101012 Dispo-nible en httpwwwelciudadanowebcomcappiello-en-santa-fe-ya-se-realizaron-abortos-no-puniblescomment-page-1

19 Nodo Rosario Hospital Provincial Hospital Centenario Samco Granaderos a Caballo Hospital Escuela Eva PeroacutenNodo Venado Tuerto Samco GutieacuterrezNodo Santa Fe Hospital Psiquiaacutetrico Mira y Loacutepez Samco Nanzer Hospital Protomeacutedico Para los centros de salud no existe relevamiento especiacutefico de los que realizan ANP a nivel provincial

DATOS DESAGREGADOS pOR pROvINcIA

PaacuteG 10EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

de atencioacuten primaria de la salud sin dato especiacutefico de su cantidad o distribucioacuten geograacutefica20

En la provincia de NEUQUEacuteN tampoco se han publicado datos oficiales sin embargo en entrevista con informante clave 21 se pudo es-tablecer que los hospitales Castro Rendoacuten y Chos Malal prestan servicios de aborto legal en la provincia Recientemente los centros de salud de Neuqueacuten Capital y el Hospital Heller estaacuten desarrollando estrategias junto con el jefe de zona para implementar las praacutecticas de aborto legal Para ello han desarrollando un manual de procedimientos que esperan poner en marcha en las proacuteximas semanas Solo existen datos no oficiales para el hospital Castro Rendoacuten que de acuerdo con la entrevista realizada re-gistroacute 7 abortos no punibles desde septiembre de 2014 y la cantidad por antildeo se ha mantenido estable entre 8 y 10 por antildeo en ese hospital22

La CIUDAD AUTOacuteNOMA DE BUENOS AIRES brindoacute datos sobre los servicios de aborto legal en el sistema de salud correspondientes a 2014 2015 y el primer semestre de 201623

En este sentido informoacute que durante el antildeo 2014 se realizaron 86 abortos legales en esta jurisdiccioacuten durante el 2015 la cifra ascendioacute a 121 casos y soacutelo durante el primer semestre de 2016 la cantidad fue de 152 casos de ILE

20 Informacioacuten entregada por la Direccioacuten por la Salud en la Nintildeez Adolescencia y Salud Sexual y Repro-ductiva en respuesta el pedido de informe realizado en agosto de 2015

21 Entrevista a titular de caacutetedra de la Universidad Nacional del Comahue realizada en viernes 15 de agosto de 2015

22 iacutedem

23 El Ministerio de Salud de la Ciudad de Buenos Aires respondioacute el pedido de acceso a la informacioacuten puacuteblica en enero del corriente antildeo

copy Am

nistiacutea Internacional Argentina

PaacuteG 11EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

3 cONcLUSIONES

En cuanto a los centros de salud que realizan praacutecticas de interrup-cioacuten legal del embarazo se informoacute que 21 CeSaC y los hospitales Aacutelva-rez Argerich Ramos Mejiacutea Penna Santojanni Tornuacute Pirovano y Sardaacute proveen servicios ILE A su vez indicaron en 2014 que los hospitales Durand y Veacutelez Sarsfield han provisto la atencioacuten en uno o dos casos y proacuteximamente realizaraacuten la praacutectica de manera sistemaacutetica

Asimismo profesionales del sistema de salud puacuteblico de la Ciudad indican que los hospitales Alvarez y Argerich han realizado abortos lega-les incluso desde antes del fallo de la Corte en 2012 aunque reconocen que no existe un acompantildeamiento institucional fuerte ni desde el Go-bierno de la Ciudad ni desde las autoridades sanitarias24

Por uacuteltimo se informoacute que las causales que han prevalecido en los antildeos 2014 y 2015 han sido las de ldquoviolencia sexualrdquo en cambio en el primer semestre de antildeo 2016 la causal maacutes recurrente ha sido ldquosalud integralrdquo Sin embargo no aportoacute las cifras de casos registrados para cada causal

En la PROVINCIA DE BUENOS AIRES25 el Programa de Salud Sexual y Reproductiva de la Provincia de Buenos Aires informoacute que la cantidad de interrupciones legales del embarazo en el sistema de salud fue de 233 casos en el antildeo 2013 234 casos en el antildeo 2014 ascendien-do a 612 casos durante el antildeo 2015

En relacioacuten con ello se indicoacute que los datos que se recaban solo refieren a los casos que requirieron internacioacuten en hospitales del sistema puacuteblico es decir los registrados como egresos hospitalarios por embarazo terminado en aborto puesto que las praacutecticas ambulatorias se registran como consultas y no cuentan con esos datos

A su vez no se informoacute sobre los efectores de salud que realizan praacutec-ticas de interrupcioacuten legal del embarazo indicando que esa informacioacuten no se encuentra disponible

Por uacuteltimo en relacioacuten con las causales de interrupcioacuten legal del embara-zo informoacute que al momento no se cuenta con esa informacioacuten desagregada

Seguacuten hemos podido comprobar al mes de diciembre de 2016 no se ha generado un informe oficial nacional o provincial que deacute cuen-ta de un registro sistemaacutetico comprehensivo integral y unificado

de los abortos legales realizados por antildeo por la totalidad de los servicios

24 Sandra Chaher El laberinto del aborto legal en la CABA Comunicar el Igualdad 1 de octubre de 2014 Disponible en httpwwwcomunicarigualdadcomarel-laberinto-del-aborto-legal-en-caba

25 El Programa de Salud Sexual y Reproductiva de la Provincia de Buenos Aires respondioacute el pedido de acceso a la informacioacuten puacuteblica en marzo del corriente antildeo

PaacuteG 12EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

puacuteblicos y privados de salud de todo el territorio del paiacutes

El informe especiacutefico sobre egresos hospitalarios por aborto que ela-bora el Ministerio de Salud de la Nacioacuten presenta datos soacutelo sobre los sub-sistemas puacuteblicos de salud que son incompletos ya que no inclu-yen a los abortos ambulatorios ni a los realizados sin internacioacuten y en el primer nivel de atencioacuten de la salud Tampoco incluye a los abortos realizados por el sistema de salud privado El grado de agregacioacuten de los datos disponibles tambieacuten constituye una importante limitacioacuten ya que no permite observar las categoriacuteas necesarias para informar una poliacutetica de interrupcioacuten legal del embarazo sensible a las diversas circunstancias que exige el modelo de causales para la provisioacuten de servicios de aborto

De otro lado al observar los registros provinciales y la generacioacuten de datos a ese nivel vuelven a reproducirse las disparidades y falencias de registro de informacioacuten sobre aborto no punible

Maacutes auacuten la confrontacioacuten de los datos agregados a nivel nacional y los recogidos en algunas provincias indica que el sistema de registro oficial nacional no da cuenta de todas los abortos legales que se proveen hoy en el paiacutes donde se observa una expansioacuten dispar pero creciente de la praacutectica Estas omisiones y carencias del sistema de registro federal se-guramente impactan en la calidad de la gestioacuten de las poliacuteticas sanitarias necesarias para garantizar el acceso al aborto legal en la medida que no permiten contar con informacioacuten adecuada sobre la demanda potencial real y efectiva los insumos y los recursos humanos necesarios las barre-ras y obstrucciones en la prestacioacuten de servicios o problemas y estaacutenda-res de calidad de los mismos

La informacioacuten sobre aborto legal en todo el paiacutes resulta clave para mejorar la atencioacuten y la calidad de los servicios no solo para garantizar el derecho a dicha praacutectica seguacuten lo ha exigido la Corte Suprema sino tambieacuten para disminuir los iacutendices de morbimortalidad materna

EL SISTEMA DE REGISTRO OfIcIAL NAcIONAL NO DA cUENTA DE TODAS LOS ABORTOS LEGALES qUE SE pROvEEN hOy EN EL pAiacuteS DONDE SE OBSERvA UNA ExpANSIoacuteN DISpAR pERO cREcIENTE DE LA pRaacutecTIcA

NO hAy NINGuacuteN INfORME OfIcIAL NAcIONAL O pROvINcIAL qUE Deacute cUENTA DE UN REGISTRO SISTEMaacuteTIcO cOMpREhENSIvO INTEGRAL y UNIfIcADO DE LOS ABORTOS LEGALES REALIzADOS

Page 9: EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD … · EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO PáG. 2 En tercer lugar, esas carencias pueden surgir de la

PaacuteG 8EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

EL MINISTERIO DE SALUD DE LA NAcIoacuteN

El Ministerio de Salud de la Nacioacuten brindoacute la informacioacuten recopilada en sus informes anuales de gestioacuten (2010-2015) realizados en funcioacuten de los datos suministrados por cada una de las Provincias y la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Los datos son aportados por las diferentes jurisdicciones a traveacutes de un formulario de reporte anual de servicios de salud sexual y re-productiva que releva el Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable en todas las provincias y que incluye datos sobre el nuacutemero y procedencia de las prestaciones de aborto legal que fueron reportadas por los sistema de salud locales

Es importante sentildealar que los datos aportados corresponden a las praacutec-ticas de interrupcioacuten legal del embarazo realizadas en el sistema puacuteblico de salud ya que no se recopilan los datos provenientes del sistema privado

Seguacuten el Informe Anual de Gestioacuten de 201512 apenas 11 provincias reportaron datos sobre la cantidad de interrupciones legales del embarazo realizadas

A partir del Informe Anual de Gestioacuten de 201313 18 provincias reporta-ron contar con al menos un efector que presta servicios de aborto legal Ese nuacutemero se redujo a 8 provincias en el antildeo 201414

En el antildeo 2013 8 provincias informaron problemas de acceso a insumos para la realizacioacuten de las praacutecticas y otro tipo de obstaacuteculos para la presta-cioacuten de servicios de aborto legal

Por uacuteltimo en 2016 el Ministerio de Salud de la Nacioacuten informoacute que no cuenta con informacioacuten disponible sobre la cantidad de mujeres y la tasa de hospitalizacioacuten en los uacuteltimos seis antildeos en centros de salud de las distintas jurisdicciones provinciales por complicaciones por aborto

De acuerdo con el informe de 2014 un total de 834 efectores a nivel nacional brindan o podriacutean brindar15 servicios de aborto legal

En las 11 provincias que brindaron datos y entre todas las provincias se reportoacute la realizacioacuten de ldquomaacutes de 700 prestaciones de aborto no puniblesrdquo durante el antildeo 2015

12 Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable Informe de gestioacuten anual antildeo 2015 Informe provincias

13 Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable Informe de gestioacuten anual antildeo 2013 Informe provincias

14 Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable Informe de gestioacuten anual antildeo 2014 Informe provincias

15 La terminologiacutea utilizada por el propio Ministerio de Salud de la Nacioacuten en la respuesta al pedido de acceso a la informacioacuten puacuteblica fue ldquopodriacutean realizar ILErdquo sin aportar precisiones

ALGUNOS NuacuteMEROS DE 2013 A 2016

EN 2015 SOLO 11 PROVINCIAS REPORTARON DATOS SOBRE LA CANTIDAD DE INTERRUPCIONES LEGALES DEL EMBARAZO REALIZADAS EN 2013 18 PROVINCIAS REPORTARON CONTAR CON AL MENOS UN PROFESIONAL QUE PRESTA SERVICIOS DE ABORTO LEGAL ESE NUacuteMERO SE REDUJO A 8 PROVINCIAS EN EL AntildeO 2014EN 2013 8 PROVINCIAS INFORMARON OBSTaacuteCULOS PARA LA PRESTACIOacuteN DE SERVICIOS DE ABORTO LEGALEN 2014 834 EFECTORES A NIVEL NACIONAL BRINDARiacuteAN SERVICIOS DE ABORTO LEGAL

PaacuteG 9EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

TUCUMaacuteN no cuenta con un dato oficial sobre el aborto no pu-nible y seguacuten informacioacuten obtenida del Programa Provincial de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable en los uacuteltimos tres antildeos se han regis-trado soacutelo 12 abortos legales en su territorio16

Actualmente organizaciones locales se encuentran litigando ante el Ministerio de Salud por la falta de respuesta al pedido de acceso a la informacioacuten puacuteblica respaldado por Amnistiacutea Internacional

Por su parte en la provincia de CHUBUT el Programa Provincial de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable17 ha relevado datos sobre la praacutectica de abortos legales localmente a partir del reporte de algunos servicios de salud provinciales y el estudio de historias cliacutenicas desde 2010 De acuerdo con este relevamiento en 2010-2011 se reportaron 40 abortos no punible en toda la provincia realizados en 3 efectores pro-vinciales en 2012 se reportaron 45 realizados en 6 efectores de la pro-vincia para 2013 se reportaron 94 casos resueltos y en 2014 se duplicoacute el nuacutemero pasando a 208 a nivel provincial realizados en 17 efectores locales de las 5 principales ciudades Puerto Madryn Trelew Comodoro Rivadavia Esquel y Maiten

La mayoriacutea de los casos reportados (88) se encuentran contempla-dos en la causal salud bio-psico-social y del total de los casos el 87 se resolvioacute en el nivel primario de atencioacuten Una gran cantidad de los abortos se realizaron de forma medicamentosa ya que la provincia hace compra local de la medicacioacuten y tiene disponibilidad y accesibilidad a los insumos que ha aumentado en proporcioacuten a la demanda de servicios de aborto legal en dicha jurisdiccioacuten provincia

EN SANTA FE en 2012 el entonces ministro de Salud infor-moacute que hasta octubre de ese antildeo se habiacutean realizado 14 servicios de aborto legal en la provincia18 De acuerdo con los datos entregados por la Direccioacuten por la Salud en la Nintildeez Adolescencia y Salud Sexual y Reproductiva de la provincia desde 2013 hasta la fecha de entrega en agosto 2015 se han registrado oficialmente 168 servicios de abor-to legal en toda la provincia realizados de forma medicamentosa en 8 hospitales provinciales de 3 nodos sanitarios19 y algunos centros

16 Informacioacuten del Programa Provincial de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsables en respuesta a pedido de informacioacuten realizado en agosto de 2015

17 Informacioacuten del Programa Provincial de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable coordinadora Gabriela Catellani Obtenida el 23072015

18 El ciudadano web Cappiello ldquoEn Santa Fe ya se realizaron abortos no puniblesrdquo 101012 Dispo-nible en httpwwwelciudadanowebcomcappiello-en-santa-fe-ya-se-realizaron-abortos-no-puniblescomment-page-1

19 Nodo Rosario Hospital Provincial Hospital Centenario Samco Granaderos a Caballo Hospital Escuela Eva PeroacutenNodo Venado Tuerto Samco GutieacuterrezNodo Santa Fe Hospital Psiquiaacutetrico Mira y Loacutepez Samco Nanzer Hospital Protomeacutedico Para los centros de salud no existe relevamiento especiacutefico de los que realizan ANP a nivel provincial

DATOS DESAGREGADOS pOR pROvINcIA

PaacuteG 10EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

de atencioacuten primaria de la salud sin dato especiacutefico de su cantidad o distribucioacuten geograacutefica20

En la provincia de NEUQUEacuteN tampoco se han publicado datos oficiales sin embargo en entrevista con informante clave 21 se pudo es-tablecer que los hospitales Castro Rendoacuten y Chos Malal prestan servicios de aborto legal en la provincia Recientemente los centros de salud de Neuqueacuten Capital y el Hospital Heller estaacuten desarrollando estrategias junto con el jefe de zona para implementar las praacutecticas de aborto legal Para ello han desarrollando un manual de procedimientos que esperan poner en marcha en las proacuteximas semanas Solo existen datos no oficiales para el hospital Castro Rendoacuten que de acuerdo con la entrevista realizada re-gistroacute 7 abortos no punibles desde septiembre de 2014 y la cantidad por antildeo se ha mantenido estable entre 8 y 10 por antildeo en ese hospital22

La CIUDAD AUTOacuteNOMA DE BUENOS AIRES brindoacute datos sobre los servicios de aborto legal en el sistema de salud correspondientes a 2014 2015 y el primer semestre de 201623

En este sentido informoacute que durante el antildeo 2014 se realizaron 86 abortos legales en esta jurisdiccioacuten durante el 2015 la cifra ascendioacute a 121 casos y soacutelo durante el primer semestre de 2016 la cantidad fue de 152 casos de ILE

20 Informacioacuten entregada por la Direccioacuten por la Salud en la Nintildeez Adolescencia y Salud Sexual y Repro-ductiva en respuesta el pedido de informe realizado en agosto de 2015

21 Entrevista a titular de caacutetedra de la Universidad Nacional del Comahue realizada en viernes 15 de agosto de 2015

22 iacutedem

23 El Ministerio de Salud de la Ciudad de Buenos Aires respondioacute el pedido de acceso a la informacioacuten puacuteblica en enero del corriente antildeo

copy Am

nistiacutea Internacional Argentina

PaacuteG 11EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

3 cONcLUSIONES

En cuanto a los centros de salud que realizan praacutecticas de interrup-cioacuten legal del embarazo se informoacute que 21 CeSaC y los hospitales Aacutelva-rez Argerich Ramos Mejiacutea Penna Santojanni Tornuacute Pirovano y Sardaacute proveen servicios ILE A su vez indicaron en 2014 que los hospitales Durand y Veacutelez Sarsfield han provisto la atencioacuten en uno o dos casos y proacuteximamente realizaraacuten la praacutectica de manera sistemaacutetica

Asimismo profesionales del sistema de salud puacuteblico de la Ciudad indican que los hospitales Alvarez y Argerich han realizado abortos lega-les incluso desde antes del fallo de la Corte en 2012 aunque reconocen que no existe un acompantildeamiento institucional fuerte ni desde el Go-bierno de la Ciudad ni desde las autoridades sanitarias24

Por uacuteltimo se informoacute que las causales que han prevalecido en los antildeos 2014 y 2015 han sido las de ldquoviolencia sexualrdquo en cambio en el primer semestre de antildeo 2016 la causal maacutes recurrente ha sido ldquosalud integralrdquo Sin embargo no aportoacute las cifras de casos registrados para cada causal

En la PROVINCIA DE BUENOS AIRES25 el Programa de Salud Sexual y Reproductiva de la Provincia de Buenos Aires informoacute que la cantidad de interrupciones legales del embarazo en el sistema de salud fue de 233 casos en el antildeo 2013 234 casos en el antildeo 2014 ascendien-do a 612 casos durante el antildeo 2015

En relacioacuten con ello se indicoacute que los datos que se recaban solo refieren a los casos que requirieron internacioacuten en hospitales del sistema puacuteblico es decir los registrados como egresos hospitalarios por embarazo terminado en aborto puesto que las praacutecticas ambulatorias se registran como consultas y no cuentan con esos datos

A su vez no se informoacute sobre los efectores de salud que realizan praacutec-ticas de interrupcioacuten legal del embarazo indicando que esa informacioacuten no se encuentra disponible

Por uacuteltimo en relacioacuten con las causales de interrupcioacuten legal del embara-zo informoacute que al momento no se cuenta con esa informacioacuten desagregada

Seguacuten hemos podido comprobar al mes de diciembre de 2016 no se ha generado un informe oficial nacional o provincial que deacute cuen-ta de un registro sistemaacutetico comprehensivo integral y unificado

de los abortos legales realizados por antildeo por la totalidad de los servicios

24 Sandra Chaher El laberinto del aborto legal en la CABA Comunicar el Igualdad 1 de octubre de 2014 Disponible en httpwwwcomunicarigualdadcomarel-laberinto-del-aborto-legal-en-caba

25 El Programa de Salud Sexual y Reproductiva de la Provincia de Buenos Aires respondioacute el pedido de acceso a la informacioacuten puacuteblica en marzo del corriente antildeo

PaacuteG 12EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

puacuteblicos y privados de salud de todo el territorio del paiacutes

El informe especiacutefico sobre egresos hospitalarios por aborto que ela-bora el Ministerio de Salud de la Nacioacuten presenta datos soacutelo sobre los sub-sistemas puacuteblicos de salud que son incompletos ya que no inclu-yen a los abortos ambulatorios ni a los realizados sin internacioacuten y en el primer nivel de atencioacuten de la salud Tampoco incluye a los abortos realizados por el sistema de salud privado El grado de agregacioacuten de los datos disponibles tambieacuten constituye una importante limitacioacuten ya que no permite observar las categoriacuteas necesarias para informar una poliacutetica de interrupcioacuten legal del embarazo sensible a las diversas circunstancias que exige el modelo de causales para la provisioacuten de servicios de aborto

De otro lado al observar los registros provinciales y la generacioacuten de datos a ese nivel vuelven a reproducirse las disparidades y falencias de registro de informacioacuten sobre aborto no punible

Maacutes auacuten la confrontacioacuten de los datos agregados a nivel nacional y los recogidos en algunas provincias indica que el sistema de registro oficial nacional no da cuenta de todas los abortos legales que se proveen hoy en el paiacutes donde se observa una expansioacuten dispar pero creciente de la praacutectica Estas omisiones y carencias del sistema de registro federal se-guramente impactan en la calidad de la gestioacuten de las poliacuteticas sanitarias necesarias para garantizar el acceso al aborto legal en la medida que no permiten contar con informacioacuten adecuada sobre la demanda potencial real y efectiva los insumos y los recursos humanos necesarios las barre-ras y obstrucciones en la prestacioacuten de servicios o problemas y estaacutenda-res de calidad de los mismos

La informacioacuten sobre aborto legal en todo el paiacutes resulta clave para mejorar la atencioacuten y la calidad de los servicios no solo para garantizar el derecho a dicha praacutectica seguacuten lo ha exigido la Corte Suprema sino tambieacuten para disminuir los iacutendices de morbimortalidad materna

EL SISTEMA DE REGISTRO OfIcIAL NAcIONAL NO DA cUENTA DE TODAS LOS ABORTOS LEGALES qUE SE pROvEEN hOy EN EL pAiacuteS DONDE SE OBSERvA UNA ExpANSIoacuteN DISpAR pERO cREcIENTE DE LA pRaacutecTIcA

NO hAy NINGuacuteN INfORME OfIcIAL NAcIONAL O pROvINcIAL qUE Deacute cUENTA DE UN REGISTRO SISTEMaacuteTIcO cOMpREhENSIvO INTEGRAL y UNIfIcADO DE LOS ABORTOS LEGALES REALIzADOS

Page 10: EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD … · EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO PáG. 2 En tercer lugar, esas carencias pueden surgir de la

PaacuteG 9EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

TUCUMaacuteN no cuenta con un dato oficial sobre el aborto no pu-nible y seguacuten informacioacuten obtenida del Programa Provincial de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable en los uacuteltimos tres antildeos se han regis-trado soacutelo 12 abortos legales en su territorio16

Actualmente organizaciones locales se encuentran litigando ante el Ministerio de Salud por la falta de respuesta al pedido de acceso a la informacioacuten puacuteblica respaldado por Amnistiacutea Internacional

Por su parte en la provincia de CHUBUT el Programa Provincial de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable17 ha relevado datos sobre la praacutectica de abortos legales localmente a partir del reporte de algunos servicios de salud provinciales y el estudio de historias cliacutenicas desde 2010 De acuerdo con este relevamiento en 2010-2011 se reportaron 40 abortos no punible en toda la provincia realizados en 3 efectores pro-vinciales en 2012 se reportaron 45 realizados en 6 efectores de la pro-vincia para 2013 se reportaron 94 casos resueltos y en 2014 se duplicoacute el nuacutemero pasando a 208 a nivel provincial realizados en 17 efectores locales de las 5 principales ciudades Puerto Madryn Trelew Comodoro Rivadavia Esquel y Maiten

La mayoriacutea de los casos reportados (88) se encuentran contempla-dos en la causal salud bio-psico-social y del total de los casos el 87 se resolvioacute en el nivel primario de atencioacuten Una gran cantidad de los abortos se realizaron de forma medicamentosa ya que la provincia hace compra local de la medicacioacuten y tiene disponibilidad y accesibilidad a los insumos que ha aumentado en proporcioacuten a la demanda de servicios de aborto legal en dicha jurisdiccioacuten provincia

EN SANTA FE en 2012 el entonces ministro de Salud infor-moacute que hasta octubre de ese antildeo se habiacutean realizado 14 servicios de aborto legal en la provincia18 De acuerdo con los datos entregados por la Direccioacuten por la Salud en la Nintildeez Adolescencia y Salud Sexual y Reproductiva de la provincia desde 2013 hasta la fecha de entrega en agosto 2015 se han registrado oficialmente 168 servicios de abor-to legal en toda la provincia realizados de forma medicamentosa en 8 hospitales provinciales de 3 nodos sanitarios19 y algunos centros

16 Informacioacuten del Programa Provincial de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsables en respuesta a pedido de informacioacuten realizado en agosto de 2015

17 Informacioacuten del Programa Provincial de Salud Sexual y Procreacioacuten Responsable coordinadora Gabriela Catellani Obtenida el 23072015

18 El ciudadano web Cappiello ldquoEn Santa Fe ya se realizaron abortos no puniblesrdquo 101012 Dispo-nible en httpwwwelciudadanowebcomcappiello-en-santa-fe-ya-se-realizaron-abortos-no-puniblescomment-page-1

19 Nodo Rosario Hospital Provincial Hospital Centenario Samco Granaderos a Caballo Hospital Escuela Eva PeroacutenNodo Venado Tuerto Samco GutieacuterrezNodo Santa Fe Hospital Psiquiaacutetrico Mira y Loacutepez Samco Nanzer Hospital Protomeacutedico Para los centros de salud no existe relevamiento especiacutefico de los que realizan ANP a nivel provincial

DATOS DESAGREGADOS pOR pROvINcIA

PaacuteG 10EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

de atencioacuten primaria de la salud sin dato especiacutefico de su cantidad o distribucioacuten geograacutefica20

En la provincia de NEUQUEacuteN tampoco se han publicado datos oficiales sin embargo en entrevista con informante clave 21 se pudo es-tablecer que los hospitales Castro Rendoacuten y Chos Malal prestan servicios de aborto legal en la provincia Recientemente los centros de salud de Neuqueacuten Capital y el Hospital Heller estaacuten desarrollando estrategias junto con el jefe de zona para implementar las praacutecticas de aborto legal Para ello han desarrollando un manual de procedimientos que esperan poner en marcha en las proacuteximas semanas Solo existen datos no oficiales para el hospital Castro Rendoacuten que de acuerdo con la entrevista realizada re-gistroacute 7 abortos no punibles desde septiembre de 2014 y la cantidad por antildeo se ha mantenido estable entre 8 y 10 por antildeo en ese hospital22

La CIUDAD AUTOacuteNOMA DE BUENOS AIRES brindoacute datos sobre los servicios de aborto legal en el sistema de salud correspondientes a 2014 2015 y el primer semestre de 201623

En este sentido informoacute que durante el antildeo 2014 se realizaron 86 abortos legales en esta jurisdiccioacuten durante el 2015 la cifra ascendioacute a 121 casos y soacutelo durante el primer semestre de 2016 la cantidad fue de 152 casos de ILE

20 Informacioacuten entregada por la Direccioacuten por la Salud en la Nintildeez Adolescencia y Salud Sexual y Repro-ductiva en respuesta el pedido de informe realizado en agosto de 2015

21 Entrevista a titular de caacutetedra de la Universidad Nacional del Comahue realizada en viernes 15 de agosto de 2015

22 iacutedem

23 El Ministerio de Salud de la Ciudad de Buenos Aires respondioacute el pedido de acceso a la informacioacuten puacuteblica en enero del corriente antildeo

copy Am

nistiacutea Internacional Argentina

PaacuteG 11EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

3 cONcLUSIONES

En cuanto a los centros de salud que realizan praacutecticas de interrup-cioacuten legal del embarazo se informoacute que 21 CeSaC y los hospitales Aacutelva-rez Argerich Ramos Mejiacutea Penna Santojanni Tornuacute Pirovano y Sardaacute proveen servicios ILE A su vez indicaron en 2014 que los hospitales Durand y Veacutelez Sarsfield han provisto la atencioacuten en uno o dos casos y proacuteximamente realizaraacuten la praacutectica de manera sistemaacutetica

Asimismo profesionales del sistema de salud puacuteblico de la Ciudad indican que los hospitales Alvarez y Argerich han realizado abortos lega-les incluso desde antes del fallo de la Corte en 2012 aunque reconocen que no existe un acompantildeamiento institucional fuerte ni desde el Go-bierno de la Ciudad ni desde las autoridades sanitarias24

Por uacuteltimo se informoacute que las causales que han prevalecido en los antildeos 2014 y 2015 han sido las de ldquoviolencia sexualrdquo en cambio en el primer semestre de antildeo 2016 la causal maacutes recurrente ha sido ldquosalud integralrdquo Sin embargo no aportoacute las cifras de casos registrados para cada causal

En la PROVINCIA DE BUENOS AIRES25 el Programa de Salud Sexual y Reproductiva de la Provincia de Buenos Aires informoacute que la cantidad de interrupciones legales del embarazo en el sistema de salud fue de 233 casos en el antildeo 2013 234 casos en el antildeo 2014 ascendien-do a 612 casos durante el antildeo 2015

En relacioacuten con ello se indicoacute que los datos que se recaban solo refieren a los casos que requirieron internacioacuten en hospitales del sistema puacuteblico es decir los registrados como egresos hospitalarios por embarazo terminado en aborto puesto que las praacutecticas ambulatorias se registran como consultas y no cuentan con esos datos

A su vez no se informoacute sobre los efectores de salud que realizan praacutec-ticas de interrupcioacuten legal del embarazo indicando que esa informacioacuten no se encuentra disponible

Por uacuteltimo en relacioacuten con las causales de interrupcioacuten legal del embara-zo informoacute que al momento no se cuenta con esa informacioacuten desagregada

Seguacuten hemos podido comprobar al mes de diciembre de 2016 no se ha generado un informe oficial nacional o provincial que deacute cuen-ta de un registro sistemaacutetico comprehensivo integral y unificado

de los abortos legales realizados por antildeo por la totalidad de los servicios

24 Sandra Chaher El laberinto del aborto legal en la CABA Comunicar el Igualdad 1 de octubre de 2014 Disponible en httpwwwcomunicarigualdadcomarel-laberinto-del-aborto-legal-en-caba

25 El Programa de Salud Sexual y Reproductiva de la Provincia de Buenos Aires respondioacute el pedido de acceso a la informacioacuten puacuteblica en marzo del corriente antildeo

PaacuteG 12EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

puacuteblicos y privados de salud de todo el territorio del paiacutes

El informe especiacutefico sobre egresos hospitalarios por aborto que ela-bora el Ministerio de Salud de la Nacioacuten presenta datos soacutelo sobre los sub-sistemas puacuteblicos de salud que son incompletos ya que no inclu-yen a los abortos ambulatorios ni a los realizados sin internacioacuten y en el primer nivel de atencioacuten de la salud Tampoco incluye a los abortos realizados por el sistema de salud privado El grado de agregacioacuten de los datos disponibles tambieacuten constituye una importante limitacioacuten ya que no permite observar las categoriacuteas necesarias para informar una poliacutetica de interrupcioacuten legal del embarazo sensible a las diversas circunstancias que exige el modelo de causales para la provisioacuten de servicios de aborto

De otro lado al observar los registros provinciales y la generacioacuten de datos a ese nivel vuelven a reproducirse las disparidades y falencias de registro de informacioacuten sobre aborto no punible

Maacutes auacuten la confrontacioacuten de los datos agregados a nivel nacional y los recogidos en algunas provincias indica que el sistema de registro oficial nacional no da cuenta de todas los abortos legales que se proveen hoy en el paiacutes donde se observa una expansioacuten dispar pero creciente de la praacutectica Estas omisiones y carencias del sistema de registro federal se-guramente impactan en la calidad de la gestioacuten de las poliacuteticas sanitarias necesarias para garantizar el acceso al aborto legal en la medida que no permiten contar con informacioacuten adecuada sobre la demanda potencial real y efectiva los insumos y los recursos humanos necesarios las barre-ras y obstrucciones en la prestacioacuten de servicios o problemas y estaacutenda-res de calidad de los mismos

La informacioacuten sobre aborto legal en todo el paiacutes resulta clave para mejorar la atencioacuten y la calidad de los servicios no solo para garantizar el derecho a dicha praacutectica seguacuten lo ha exigido la Corte Suprema sino tambieacuten para disminuir los iacutendices de morbimortalidad materna

EL SISTEMA DE REGISTRO OfIcIAL NAcIONAL NO DA cUENTA DE TODAS LOS ABORTOS LEGALES qUE SE pROvEEN hOy EN EL pAiacuteS DONDE SE OBSERvA UNA ExpANSIoacuteN DISpAR pERO cREcIENTE DE LA pRaacutecTIcA

NO hAy NINGuacuteN INfORME OfIcIAL NAcIONAL O pROvINcIAL qUE Deacute cUENTA DE UN REGISTRO SISTEMaacuteTIcO cOMpREhENSIvO INTEGRAL y UNIfIcADO DE LOS ABORTOS LEGALES REALIzADOS

Page 11: EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD … · EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO PáG. 2 En tercer lugar, esas carencias pueden surgir de la

PaacuteG 10EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

de atencioacuten primaria de la salud sin dato especiacutefico de su cantidad o distribucioacuten geograacutefica20

En la provincia de NEUQUEacuteN tampoco se han publicado datos oficiales sin embargo en entrevista con informante clave 21 se pudo es-tablecer que los hospitales Castro Rendoacuten y Chos Malal prestan servicios de aborto legal en la provincia Recientemente los centros de salud de Neuqueacuten Capital y el Hospital Heller estaacuten desarrollando estrategias junto con el jefe de zona para implementar las praacutecticas de aborto legal Para ello han desarrollando un manual de procedimientos que esperan poner en marcha en las proacuteximas semanas Solo existen datos no oficiales para el hospital Castro Rendoacuten que de acuerdo con la entrevista realizada re-gistroacute 7 abortos no punibles desde septiembre de 2014 y la cantidad por antildeo se ha mantenido estable entre 8 y 10 por antildeo en ese hospital22

La CIUDAD AUTOacuteNOMA DE BUENOS AIRES brindoacute datos sobre los servicios de aborto legal en el sistema de salud correspondientes a 2014 2015 y el primer semestre de 201623

En este sentido informoacute que durante el antildeo 2014 se realizaron 86 abortos legales en esta jurisdiccioacuten durante el 2015 la cifra ascendioacute a 121 casos y soacutelo durante el primer semestre de 2016 la cantidad fue de 152 casos de ILE

20 Informacioacuten entregada por la Direccioacuten por la Salud en la Nintildeez Adolescencia y Salud Sexual y Repro-ductiva en respuesta el pedido de informe realizado en agosto de 2015

21 Entrevista a titular de caacutetedra de la Universidad Nacional del Comahue realizada en viernes 15 de agosto de 2015

22 iacutedem

23 El Ministerio de Salud de la Ciudad de Buenos Aires respondioacute el pedido de acceso a la informacioacuten puacuteblica en enero del corriente antildeo

copy Am

nistiacutea Internacional Argentina

PaacuteG 11EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

3 cONcLUSIONES

En cuanto a los centros de salud que realizan praacutecticas de interrup-cioacuten legal del embarazo se informoacute que 21 CeSaC y los hospitales Aacutelva-rez Argerich Ramos Mejiacutea Penna Santojanni Tornuacute Pirovano y Sardaacute proveen servicios ILE A su vez indicaron en 2014 que los hospitales Durand y Veacutelez Sarsfield han provisto la atencioacuten en uno o dos casos y proacuteximamente realizaraacuten la praacutectica de manera sistemaacutetica

Asimismo profesionales del sistema de salud puacuteblico de la Ciudad indican que los hospitales Alvarez y Argerich han realizado abortos lega-les incluso desde antes del fallo de la Corte en 2012 aunque reconocen que no existe un acompantildeamiento institucional fuerte ni desde el Go-bierno de la Ciudad ni desde las autoridades sanitarias24

Por uacuteltimo se informoacute que las causales que han prevalecido en los antildeos 2014 y 2015 han sido las de ldquoviolencia sexualrdquo en cambio en el primer semestre de antildeo 2016 la causal maacutes recurrente ha sido ldquosalud integralrdquo Sin embargo no aportoacute las cifras de casos registrados para cada causal

En la PROVINCIA DE BUENOS AIRES25 el Programa de Salud Sexual y Reproductiva de la Provincia de Buenos Aires informoacute que la cantidad de interrupciones legales del embarazo en el sistema de salud fue de 233 casos en el antildeo 2013 234 casos en el antildeo 2014 ascendien-do a 612 casos durante el antildeo 2015

En relacioacuten con ello se indicoacute que los datos que se recaban solo refieren a los casos que requirieron internacioacuten en hospitales del sistema puacuteblico es decir los registrados como egresos hospitalarios por embarazo terminado en aborto puesto que las praacutecticas ambulatorias se registran como consultas y no cuentan con esos datos

A su vez no se informoacute sobre los efectores de salud que realizan praacutec-ticas de interrupcioacuten legal del embarazo indicando que esa informacioacuten no se encuentra disponible

Por uacuteltimo en relacioacuten con las causales de interrupcioacuten legal del embara-zo informoacute que al momento no se cuenta con esa informacioacuten desagregada

Seguacuten hemos podido comprobar al mes de diciembre de 2016 no se ha generado un informe oficial nacional o provincial que deacute cuen-ta de un registro sistemaacutetico comprehensivo integral y unificado

de los abortos legales realizados por antildeo por la totalidad de los servicios

24 Sandra Chaher El laberinto del aborto legal en la CABA Comunicar el Igualdad 1 de octubre de 2014 Disponible en httpwwwcomunicarigualdadcomarel-laberinto-del-aborto-legal-en-caba

25 El Programa de Salud Sexual y Reproductiva de la Provincia de Buenos Aires respondioacute el pedido de acceso a la informacioacuten puacuteblica en marzo del corriente antildeo

PaacuteG 12EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

puacuteblicos y privados de salud de todo el territorio del paiacutes

El informe especiacutefico sobre egresos hospitalarios por aborto que ela-bora el Ministerio de Salud de la Nacioacuten presenta datos soacutelo sobre los sub-sistemas puacuteblicos de salud que son incompletos ya que no inclu-yen a los abortos ambulatorios ni a los realizados sin internacioacuten y en el primer nivel de atencioacuten de la salud Tampoco incluye a los abortos realizados por el sistema de salud privado El grado de agregacioacuten de los datos disponibles tambieacuten constituye una importante limitacioacuten ya que no permite observar las categoriacuteas necesarias para informar una poliacutetica de interrupcioacuten legal del embarazo sensible a las diversas circunstancias que exige el modelo de causales para la provisioacuten de servicios de aborto

De otro lado al observar los registros provinciales y la generacioacuten de datos a ese nivel vuelven a reproducirse las disparidades y falencias de registro de informacioacuten sobre aborto no punible

Maacutes auacuten la confrontacioacuten de los datos agregados a nivel nacional y los recogidos en algunas provincias indica que el sistema de registro oficial nacional no da cuenta de todas los abortos legales que se proveen hoy en el paiacutes donde se observa una expansioacuten dispar pero creciente de la praacutectica Estas omisiones y carencias del sistema de registro federal se-guramente impactan en la calidad de la gestioacuten de las poliacuteticas sanitarias necesarias para garantizar el acceso al aborto legal en la medida que no permiten contar con informacioacuten adecuada sobre la demanda potencial real y efectiva los insumos y los recursos humanos necesarios las barre-ras y obstrucciones en la prestacioacuten de servicios o problemas y estaacutenda-res de calidad de los mismos

La informacioacuten sobre aborto legal en todo el paiacutes resulta clave para mejorar la atencioacuten y la calidad de los servicios no solo para garantizar el derecho a dicha praacutectica seguacuten lo ha exigido la Corte Suprema sino tambieacuten para disminuir los iacutendices de morbimortalidad materna

EL SISTEMA DE REGISTRO OfIcIAL NAcIONAL NO DA cUENTA DE TODAS LOS ABORTOS LEGALES qUE SE pROvEEN hOy EN EL pAiacuteS DONDE SE OBSERvA UNA ExpANSIoacuteN DISpAR pERO cREcIENTE DE LA pRaacutecTIcA

NO hAy NINGuacuteN INfORME OfIcIAL NAcIONAL O pROvINcIAL qUE Deacute cUENTA DE UN REGISTRO SISTEMaacuteTIcO cOMpREhENSIvO INTEGRAL y UNIfIcADO DE LOS ABORTOS LEGALES REALIzADOS

Page 12: EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD … · EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO PáG. 2 En tercer lugar, esas carencias pueden surgir de la

PaacuteG 11EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

3 cONcLUSIONES

En cuanto a los centros de salud que realizan praacutecticas de interrup-cioacuten legal del embarazo se informoacute que 21 CeSaC y los hospitales Aacutelva-rez Argerich Ramos Mejiacutea Penna Santojanni Tornuacute Pirovano y Sardaacute proveen servicios ILE A su vez indicaron en 2014 que los hospitales Durand y Veacutelez Sarsfield han provisto la atencioacuten en uno o dos casos y proacuteximamente realizaraacuten la praacutectica de manera sistemaacutetica

Asimismo profesionales del sistema de salud puacuteblico de la Ciudad indican que los hospitales Alvarez y Argerich han realizado abortos lega-les incluso desde antes del fallo de la Corte en 2012 aunque reconocen que no existe un acompantildeamiento institucional fuerte ni desde el Go-bierno de la Ciudad ni desde las autoridades sanitarias24

Por uacuteltimo se informoacute que las causales que han prevalecido en los antildeos 2014 y 2015 han sido las de ldquoviolencia sexualrdquo en cambio en el primer semestre de antildeo 2016 la causal maacutes recurrente ha sido ldquosalud integralrdquo Sin embargo no aportoacute las cifras de casos registrados para cada causal

En la PROVINCIA DE BUENOS AIRES25 el Programa de Salud Sexual y Reproductiva de la Provincia de Buenos Aires informoacute que la cantidad de interrupciones legales del embarazo en el sistema de salud fue de 233 casos en el antildeo 2013 234 casos en el antildeo 2014 ascendien-do a 612 casos durante el antildeo 2015

En relacioacuten con ello se indicoacute que los datos que se recaban solo refieren a los casos que requirieron internacioacuten en hospitales del sistema puacuteblico es decir los registrados como egresos hospitalarios por embarazo terminado en aborto puesto que las praacutecticas ambulatorias se registran como consultas y no cuentan con esos datos

A su vez no se informoacute sobre los efectores de salud que realizan praacutec-ticas de interrupcioacuten legal del embarazo indicando que esa informacioacuten no se encuentra disponible

Por uacuteltimo en relacioacuten con las causales de interrupcioacuten legal del embara-zo informoacute que al momento no se cuenta con esa informacioacuten desagregada

Seguacuten hemos podido comprobar al mes de diciembre de 2016 no se ha generado un informe oficial nacional o provincial que deacute cuen-ta de un registro sistemaacutetico comprehensivo integral y unificado

de los abortos legales realizados por antildeo por la totalidad de los servicios

24 Sandra Chaher El laberinto del aborto legal en la CABA Comunicar el Igualdad 1 de octubre de 2014 Disponible en httpwwwcomunicarigualdadcomarel-laberinto-del-aborto-legal-en-caba

25 El Programa de Salud Sexual y Reproductiva de la Provincia de Buenos Aires respondioacute el pedido de acceso a la informacioacuten puacuteblica en marzo del corriente antildeo

PaacuteG 12EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

puacuteblicos y privados de salud de todo el territorio del paiacutes

El informe especiacutefico sobre egresos hospitalarios por aborto que ela-bora el Ministerio de Salud de la Nacioacuten presenta datos soacutelo sobre los sub-sistemas puacuteblicos de salud que son incompletos ya que no inclu-yen a los abortos ambulatorios ni a los realizados sin internacioacuten y en el primer nivel de atencioacuten de la salud Tampoco incluye a los abortos realizados por el sistema de salud privado El grado de agregacioacuten de los datos disponibles tambieacuten constituye una importante limitacioacuten ya que no permite observar las categoriacuteas necesarias para informar una poliacutetica de interrupcioacuten legal del embarazo sensible a las diversas circunstancias que exige el modelo de causales para la provisioacuten de servicios de aborto

De otro lado al observar los registros provinciales y la generacioacuten de datos a ese nivel vuelven a reproducirse las disparidades y falencias de registro de informacioacuten sobre aborto no punible

Maacutes auacuten la confrontacioacuten de los datos agregados a nivel nacional y los recogidos en algunas provincias indica que el sistema de registro oficial nacional no da cuenta de todas los abortos legales que se proveen hoy en el paiacutes donde se observa una expansioacuten dispar pero creciente de la praacutectica Estas omisiones y carencias del sistema de registro federal se-guramente impactan en la calidad de la gestioacuten de las poliacuteticas sanitarias necesarias para garantizar el acceso al aborto legal en la medida que no permiten contar con informacioacuten adecuada sobre la demanda potencial real y efectiva los insumos y los recursos humanos necesarios las barre-ras y obstrucciones en la prestacioacuten de servicios o problemas y estaacutenda-res de calidad de los mismos

La informacioacuten sobre aborto legal en todo el paiacutes resulta clave para mejorar la atencioacuten y la calidad de los servicios no solo para garantizar el derecho a dicha praacutectica seguacuten lo ha exigido la Corte Suprema sino tambieacuten para disminuir los iacutendices de morbimortalidad materna

EL SISTEMA DE REGISTRO OfIcIAL NAcIONAL NO DA cUENTA DE TODAS LOS ABORTOS LEGALES qUE SE pROvEEN hOy EN EL pAiacuteS DONDE SE OBSERvA UNA ExpANSIoacuteN DISpAR pERO cREcIENTE DE LA pRaacutecTIcA

NO hAy NINGuacuteN INfORME OfIcIAL NAcIONAL O pROvINcIAL qUE Deacute cUENTA DE UN REGISTRO SISTEMaacuteTIcO cOMpREhENSIvO INTEGRAL y UNIfIcADO DE LOS ABORTOS LEGALES REALIzADOS

Page 13: EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD … · EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO PáG. 2 En tercer lugar, esas carencias pueden surgir de la

PaacuteG 12EL REGISTRO DEL ABORTO LEGAL EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

puacuteblicos y privados de salud de todo el territorio del paiacutes

El informe especiacutefico sobre egresos hospitalarios por aborto que ela-bora el Ministerio de Salud de la Nacioacuten presenta datos soacutelo sobre los sub-sistemas puacuteblicos de salud que son incompletos ya que no inclu-yen a los abortos ambulatorios ni a los realizados sin internacioacuten y en el primer nivel de atencioacuten de la salud Tampoco incluye a los abortos realizados por el sistema de salud privado El grado de agregacioacuten de los datos disponibles tambieacuten constituye una importante limitacioacuten ya que no permite observar las categoriacuteas necesarias para informar una poliacutetica de interrupcioacuten legal del embarazo sensible a las diversas circunstancias que exige el modelo de causales para la provisioacuten de servicios de aborto

De otro lado al observar los registros provinciales y la generacioacuten de datos a ese nivel vuelven a reproducirse las disparidades y falencias de registro de informacioacuten sobre aborto no punible

Maacutes auacuten la confrontacioacuten de los datos agregados a nivel nacional y los recogidos en algunas provincias indica que el sistema de registro oficial nacional no da cuenta de todas los abortos legales que se proveen hoy en el paiacutes donde se observa una expansioacuten dispar pero creciente de la praacutectica Estas omisiones y carencias del sistema de registro federal se-guramente impactan en la calidad de la gestioacuten de las poliacuteticas sanitarias necesarias para garantizar el acceso al aborto legal en la medida que no permiten contar con informacioacuten adecuada sobre la demanda potencial real y efectiva los insumos y los recursos humanos necesarios las barre-ras y obstrucciones en la prestacioacuten de servicios o problemas y estaacutenda-res de calidad de los mismos

La informacioacuten sobre aborto legal en todo el paiacutes resulta clave para mejorar la atencioacuten y la calidad de los servicios no solo para garantizar el derecho a dicha praacutectica seguacuten lo ha exigido la Corte Suprema sino tambieacuten para disminuir los iacutendices de morbimortalidad materna

EL SISTEMA DE REGISTRO OfIcIAL NAcIONAL NO DA cUENTA DE TODAS LOS ABORTOS LEGALES qUE SE pROvEEN hOy EN EL pAiacuteS DONDE SE OBSERvA UNA ExpANSIoacuteN DISpAR pERO cREcIENTE DE LA pRaacutecTIcA

NO hAy NINGuacuteN INfORME OfIcIAL NAcIONAL O pROvINcIAL qUE Deacute cUENTA DE UN REGISTRO SISTEMaacuteTIcO cOMpREhENSIvO INTEGRAL y UNIfIcADO DE LOS ABORTOS LEGALES REALIzADOS