El risc de no donar el pitCarme Gabarrell Guiu

Pediatra AP, IBCLCABS Primer de Maig. Lleida

“L’alletament matern és el fenomen biocultural per excel.lència. En els humans, a més d’un procés biològic…

Stuart-Macadam P, Dettwyler KA. “Breastfeeding, biocultural perspectives.New York, 1995.(Monografia AEP nº 5)

…la lactància és un comportament determinat per la cultura”

...i estem en la “cultura del biberó”

“… a mitjans de segle (XIX) s’havien posat els ciments per a l’alimentació sistemàtica dels lactants amb llet no humana… constitueix el més vast experiment sense controls del món”

Professor Bo Vahlquist, 1981

“La lactància materna hauria de ser considerada com una meta per a la salut pública i no simplement un estil de vida”

American Academy of Pediatrics. Section of Breastfeeding. Breastfeeding and the use of Human Milk. Pediatrics 2012; 129: e827-e841

La lactància artificial és vàlida i pot ser útil, però no ha de ser la norma.

La llet materna és impossible de sintetitzar i no es pot copiar...

La llet és específica de cada espècie i no es pot intercanviar

La llet de vaca es l’aliment ideal per a que un bidell quan tingui 2 anys pesi 300 kg i tingui un cervell de 350 gr.

La llet de rata, superconcentrada en proteïnes i greixos, permet a la cria duplicar el seu pes en 6 dies.

La llet de balena permet a la seva cria augmentar 100 kg al dia!!

ESPECIFICITAT

... I la llet de dona és ideal per a que el seu fill als 2 anys pesi 12 kg i tingui un cervell de 1200 grams!!

Com funciona el pit?

Hormones i....

“En la lactància materna intervenen tant el cos com els

sentiments de la mare, i el que més les afecta és la

falta de confiança en la seva capacitat d’alletar… En

aquesta societat on la norma és el biberó i el pit és

l’excepció, és difícil per a elles tenir la seguretat de que

la lactància materna és lo millor.”

“La lactancia materna”Josefa Aguayo Maldonado. Ed Universidad de Sevilla, 2001

Glàndula de producció

Glucosaoxigen

Glucosatriglicèridsaminoàcids

AiguaSals minerals Vitamines, aa lliuresEnzims, hormonesAnticossos

Bonus de fabricació: prolactina

Bonus d’entrega: oxitocina

SANG LLET

“La Lactancia: del nacimiento al destete” Dra. Marie Thirion. Ed De Vecchi.Barcelona 20006Dibuix: Carme Peirau

Les “ 3 C”CPP

Calor Contacte Calostre“El poder de las caricias” Adolfo Gómez Papi. Ed. Espasa Barcelona..2010

Neurodesenvolupament

Per sota de les 20 setmanes depèn ADN 100.000.000.000 neurones!! = 10% cèl·lules cervell

Per sobre de les 20 SG, el neurodesenvolupament depèn de les SENSACIONS que transmeten els sentits

Oferir sensacions correctes

tacte

olfacte

Intraúter = segur

N

C

x

Naixement

Estrés necessari = neix en estat d’alertaInhalar aire = respirar (no plorar)SABER QUE ESTAR EN LLOC SEGUR

Com ho sap?

Contacte pell amb pell

Olor + contacte = neurociència

El cervell neix amb l’expectativa d’aquestes dues sensacions, i les envia directament a l’amígdala, que és el centre processador de les emocions.El nucli amigdalar ha de decidir quines sensacions són segures i quines no.

Amígdala

No Segura Segura

Activa el centre d’orientacióde l’apropament

Obre els ulls.

Activa el centre d’evasió

Tanca els ulls

Inici de la intel·ligència emocional

...i encara no ha popat!!

“Al pit de la seva mare respira per primera vegada, mira el mugró i l’olora... i succiona

tot sol”

Calostre (greix=mielina)Connecta el cervell mare-fill

PRL: alimentació (+succió, + cèl.lules)OXT: neurotransmissor - vincle i proteccióCK: regula ctes corporals = calor = benestar

Durant la lactància, els sentits s’integren, i les sensacions que transmeten activen neurones , que

activen circuits, que construeixen xarxes...

AFERRAMENT SEGUR

...i en cas de separació?

S’interfereix en el comportament alimentariS’altera la connexió mare-fillEstrès continua = cortisol

El cervell del nadó no veu complertes les seves expectatives, actua en conseqüència i activa circuits de defensa per protegir-se.

“Un bebe solo, no existe; existe el bebe y alguien más”Winnicot, 1963

La lactància i l’evidència del CPP integren salut física, mental, emocional i social.

RISC PEL NADÓ

“In vitro study finds digested formula, but not breast milk, is toxic to cells” December 10, 2012 in Pediatrics E

 

http://medicalxpress.com/news/2012-12-vitro-digested-formula-breast-toxic.html#j

MALOCLUSIÓ DENTAL i SAOS

Per què maloclusió? Per falta d’espai

Per què falta d’espai? Per falta de funció

Per què falta de funció? Per manca d’estímul neurològic

Per què manca d’estímul? Per manca de lactància materna

Dr. Pedro Planas

http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2009/art20.asp

MALOCLUSIÓ DENTAL

“La Lactancia: del nacimiento al destete” Dra. Marie Thirion. Ed De Vecchi.Barcelona 20006

“

MALOCLUSIÓ DENTAL

La Lactancia: del nacimiento al destete” Dra. Marie Thirion. Ed De Vecchi.Barcelona 20006

INFECCIONS

“LM exclusiva 3m. La diferència seria de 60 episodis d’infeccions respiratòries, 580 episodis d’otitis i 1053 de gastroenteritis durant el primer any… que generen 2033 visites al pediatra, 212 dies d’hospitalització, 609 receptes i 51 radiografies”

Ball, TH et al. “Health care costs of formula-feeding in the first year of life” Pediatrics 1999; 103:870-6.

INFECCIONS

“…si tots prenguessin LM exclusiva, es podrien evitar el 53% de les hospitalitzacions per diarrea i el 27% de les degudes a infeccions respiratòries…”

Quigley MA et al. “Breastfeeding and hospitalization for diarrheal and respiratory infection in the United Kingdom Millenium Cohort Study”Pediatrics 2007;119:e837-42.

INFECCIONS

“… amb el 100% de lactància exclusiva evitaríem el 56% dels ingressos hospitalaris per malaltia infecciosa respiratòria i gastroenteritis en menors d’un any”

Paricio Talayero, JM et al. “Full Breastfeeding and Hospitalization as a Result of infections in the First Year of life” Pediatrics 2006; 118; e92

MORT SOBTADA DEL LACTANT

“L’absència de LME x4 el risc de mort sobtada del lactant”

Hauck F et al. Breasfeeding and reduced risk of SIDS: a meta-analysis. Pediatrics, 2011 Jul; 128 (1): 103-10.

MORTALITAT INFANTIL

“Si el 90% de les famílies dels EUA donessin LME 6m, s’estalviarien 13 bilions $ a l’any i evitarien 911 morts...”

Bartick and Reinold “Thhe burden of suboptimal breasfeeding in the USA:a pediatric cost analysis” Pediatrics, 2010 May; 125 (5): e1048-56

ASMA I FUNCIÓ PULMONAR

“LM durant al menys 4m es relaciona amb millors paràmetres de funció pulmonar”

Ogbuarm IU et al.”Effect of breastfeeding duration on lung function: a prospective birth cohort study. Thorax, 2009; 64: 62-6

“L’absència de LM incideix sobre l’aparició de símptomes asmàtics durant els primers 4 anys de vida”

CÀNCER PEDIÀTRIC

“La lactància materna exclusiva és un factor protector que disminueix el risc de càncer en l’edat pediàtrica. Aquesta protecció augmenta a mesura que es perllonga la LM exclusiva”

Ortega García, JA. “Lactancia materna y prevención del cancer pediàtrico” JPaediathr Child Health 2008 Jan; 44 (1-2): 1-2

DIABETIS I

“El consum de llet de vaca abans dels 6 mesos es un factor de risc per DM tipus I”

Perez-Bravo, F et al. Duration of breasfeeding and bovine serum albumin antibody levels in type 1 diabetes: a case-control study. Pediatr Diabetes, 2003; 4: 157-61.

RISC PER LA MARE

“La lactància materna és l’eina de recuperació postpart ideal per a la mare”

A curt termini

A mig termini

A llarg termini

Síndrome metabòlica i MCV

Resistència a la insulinaColesterol i TG elevats

Obesitat visceral

Son factors de risc de MCV

Síndrome metabòlica i MCV

“Per al metabolisme matern l’embaràs acaba amb el deslletament, no amb el part”

Stuebe et al, Am J Perinatology 2009; 26: 81-88

Osteoporosi

LM optimitza l’absorció de calci

Bjornerem A et al “Breasfeeding protects against hip fracture in postmenopausal women: the Tromso study” J Bone Mineral Res 2011 Dec: 26 (12): 2843-50.

Càncer de pit

Càncer de pit

A recordar...

LM =Biologia + culturaLes 3 “C”: més que pell amb pellUna característica: L’ESPECIFITATAbsència de LM = risc

“Manual Práctico de LM”. 2ª ed. Carlos González

Ed. ACPAM. Barcelona 2008

“El poder de las caricias” Adolfo Gómez Papi.

Ed. Espasa. Barcelona2010

“Manual de Lactancia materna: de la teoría a la práctica” AEP.

Ed. Panamericana. Madrid 2008

“La Lactancia: del nacimiento al destete” Dra. Marie Thirion.

Ed. De Vecchi. Barcelona 2006.

“Maternidad y Salud: ciencia, conciencia y experiencia” Informe, estudios e investigación 2012. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Madrid. 2013.

Bibliografía