TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

“El cerebro olvida, pero el corazón NO”

Rosa Montesinos Z.

Médico Rehabilitador

INSTITUTO PERUANO DE NEUROCIENCIAS

SUMARIO

- Neurorehabilitación en la Enfermedad de Alzheimer.

- Actividad Física

- Estimulación Cognitiva

- Un ambiente familiar con identidad propia.

- Una casa sin obstáculos

- El baño ideal

- La cocina ideal

- El dormitorio ideal

- Conducción de vehículos y EA

- El color y los síntomas conductuales.

- “Lo que no se debe”

NEUROREHABILITACIÓN EN EA

El programa de tratamiento debe abarcar la globalidad de la persona, su entorno familiar y cuidador principal:

•Área funcional y motora

•Área cognitiva

•Área conductual

•Área psicosocial

Los programas de tratamiento se relacionan directamente con el estadío de enfermedad: Escala de Deterioro Global (GDS).

ACTIVIDAD FÍSICA

• El ejercicio regular, reduce hasta

un 40% el riesgo de desarrollar demencia.

• Una rutina regular de ejercicio

ligero, una caminata de 15 min.

3 v/s ,tiene un gran efecto

positivo.

• Debe realizarse de forma

ordenada.

• Puede iniciarse incluso en

estadíos iniciales.

• Nunca es tarde.

ACTIVIDAD FÍSICA

• ¿Cúando, porque y cómo iniciar?

• Considerar :

• División de grupos.

• Patologías existentes.

• Principios de

entrenamiento.

• Edad.

• Motivación.

• Actividades elegidas.

• Tradición deportiva.

ACTIVIDAD FÍSICA

• TIPOS DE ACTIVIDADES:

• Básicas: Movimientos gimnásticos, juegos,

expresión corporal,

masajes.

• Complementarias :

Actividades al aire libre, rítmicas, danza, piscina.

ACTIVIDAD FÍSICA

• ESPACIOS Y ELEMENTOS A

UTILIZAR :

• Salones, canchas

deportivas, piscinas, aire

libre, casas, coliseos,

centro de

acondicionamiento físico,

pistas atléticas etc.

• Elementos : Balones,

cuerdas, aros, elementos

de gimnasia, elementos

deportivos, etc.

ACTIVIDAD FÍSICA

• Mediante ejercicios

variados, también se

estimula la audición, tacto,

propiocepción, fomento del diálogo corporal de la

persona consigo misma.

• Obteniéndose mejorar el equilibrio, control y

estabilidad postural.

ESTIMULACIÓN COGNITIVA

EL LIBRO DE LA MEMORIA (Historia de la vida)

• Recopilación de toda la información personal relevante.

• Es un elemento de trabajo, en láminas independientes.

• La información debe ser concreta pero clara y suficiente.

• Se debe contar con una “caja de recuerdos”

• Debe seguir la siguiente línea cronológica: • ¿Quíen soy?

• Mi infancia

• Mi adolecencia y juventud

• Mi madurez

• Así soy ahora

• Mis cosas

ESTIMULACION COGNITIVA

EL LIBRO DE LA MEMORIA

• ¿QUÍEN SOY?

Nombre y Apellidos

Firma

• MI INFANCIA Fecha de nacimiento

Nombre del padre

Nombre de la madre

Lugar de nacimiento

Juguetes o animales

Lugar de vacaciones

Primera comunión

Hechos relevantes

Árbol geneológico (familia nuclear)

ESTIMULACIÓN COGNITIVA

EL LIBRO DE LA MEMORIA • Mi adolecencia y Juventud:

Primer trabajo

Aficiones, grupos, deportes.

Noviazgo

Hechos relevantes (servicio militar)

• Mi madurez:

Boda (fecha)

Viaje de bodas

Hijos

Trabajos

Aficiones

Amigos

El primer carro

Viajes de vacaciones

Hechos relevantes

ESTIMULACION COGNITIVA

EL LIBRO DE LA MEMORIA

• Así soy ahora:

Jubilación

Residencia habitual

Fotos recientes (toda la familia)

Hechos relevantes

Entorno actual

• El antes y el ahora:

Contrastar visualmente

ESTIMULACION COGNITIVA

EL LIBRO DE LA MEMORIA

• El día a día :

Descripción de la casa.

Habitación del paciente

Sala de la casa

Hábitos diarios

Planificación semanal

• Mis cosas:

Aficiones actuales

Películas, canciones

Libros, periódicos, revistas

Comidas , bebidas

Animales

Deportes

Entretenimientos

UN AMBIENTE FAMILIAR CON IDENTIDAD PROPIA

• Colocar un reloj de pared con

números grandes, colocar todos los días un reloj de pulsera.

• Escribir mensajes cortos en

tiempos no muy lejanos “que

haremos esta mañana”.

• Señalizar las puertas con figuras

a la altura de sus ojos.

• Si todavía realiza llamadas,

confeccionar una agenda con fotos y números telefónicos.

UN AMBIENTE FAMILIAR CON IDENTIDAD PROPIA

• No cambiar su estilo de vida, hacerlo más sencillo.

• Evitar: dejarlos dormir “para que nos dejen trabajar”.

• Realizar los cambios en forma progresiva.

• En lugares visibles colocar fotos de la familia o de lugares que frecuentaban.

• Aprovechar al máximo la luz solar y cuando no sea posible iluminar la casa adecuadamente.

UNA CASA SIN OBSTÁCULOS

• Evitar lugares poco iluminados y

resbaladizos.

• Mantener cerradas las habitaciones

que no se utilizan.

• Eliminar muebles con aristas, mesas

de vidrio.

• No utilizar alfombras u objetos en los

pasillos y las escaleras.

• Marque los bordes de los escalones

con cinta de color brillante, para

resaltar los cambios de altura.

UNA CASA SIN OBSTÁCULOS

• Tener bajo llave productos de limpieza,

insecticidas, medicinas.

• Los documentos importantes en un lugar

seguro y proporcionarles fotocopias.

• Las puertas deben abrirse hacia fuera y

evitar pestillos interiores.

• Evite los cables de extensión.

• Elimine con cierta frecuencia periódicos

y revistas.

• Evite tener cerca bolsas de plástico.

UNA CASA SIN OBSTÁCULOS

• Evite tener un acuario al alcance del

paciente.

• Considere colocar un aviso: NO SE

PERMITEN VENDEDORES AMBULANTES,

ENCUESTADORES Y OTROS.

• Una mascota pequeña se puede

confundir con el piso.

• Si se desea colocar pestillos a las

puertas deben ser en la parte superior.

EL BAÑO IDEAL

• Dejar en el lavatorio sólo lo

indispensable.

• Puertas corredizas con carril

superior, con un ancho de 80 cm.

como mínimo.

• Los accesorios a una altura no

menor de 40cm y no mayor de

140 cm.

• Lavamanos a 80 cm. del suelo y

con una altura libre de 65 cm.

EL BAÑO IDEAL

• Espejo: El borde inferior a 90 cm.

del suelo y el superior a 190 cm.

• El inodoro con base de obra o

una altura de 70 cm. Además

barras laterales.

• La bañera debe tener barras de

apoyo.

• Entre el piso y la bañera o ducha

debe haber distancia mínima.

• Las mayólicas deben ser mates

EL BAÑO IDEAL

• La luz debe ser indirecta a 120 cm.

del suelo.

• Colocar marcas de colores para

ingresar y salir de la ducha.

• El agua en la bañera no más de 1/3

de su capacidad.

• Realizar el lavado de cabello en el

lavadero.

• Utilizar una llave mezcladora para

evitar quemaduras.

LA COCINA IDEAL

• “Uno de los lugares más peligrosos”

• Es preferible una cocina eléctrica o

tener el balón de gas bajo llave.

• No tener el calentador de agua a

la mano.

• Griferías automáticas.

• Evitar objetos y productos

peligrosos.

• Tener un armario donde encontrar

cosas de uso frecuente, con dibujos

en las puertas.

LA COCINA IDEAL

• El pavimento y paredes lisas

para evitar desorientación.

• La altura de los muebles de 50 a

150 cm del suelo.

• La vajilla debe ser de un solo

color que contraste con el

mantel también de color entero.

• Tener otros puntos de luz de

refuerzo.

LA COCINA IDEAL

• Retire frutas o verduras artificiales,

imanes de la nevera que puedan

tener apariencia comestible.

• Retire o asegure el cajón de los

“trastos viejos” de la familia.

• Mantenga en un lugar seguro los

botes de basura y revise antes de

desocuparlos.

• No guarde los alimentos de las

mascotas en el refrigerador.

EL DORMITORIO IDEAL

• Los objetos personales y recuerdos

son parte de su identidad.

• Buena iluminación, colores claros y

piso mate de diferente color de las

paredes.

• El ropero tener sólo la ropa necesaria

(de temporada).

• Tener un reloj despertador de gran

tamaño a la vista.

• Colocar un cartel con su nombre en

la puerta.

EL DORMITORIO IDEAL

• Asegurar ventanas, balcones y

puertas que se dirijan a la calle.

• Eliminar adornos u objetos grandes.

• Utilizar un intercomunicador .

• Retire las estufas y ventiladores

portátiles.

• No utilizar frazadas eléctricas.

• Para mayor seguridad colocar la

cama junto a la pared.

CONDUCCIÓN DE VEHÍCULOS Y EA

• Las funciones cognitivas necesarias

para la conducción: juicio, el

tiempo de reacción y la capacidad

para resolver problemas se ven

afectadas.

• “El simple hecho de que me haya

perdido no significa que no pueda

seguir conduciendo”.

• “Me aseguro de mirar por donde

voy”.

• “He conducido durante muchísimos

años, y no he tenido ni un solo

accidente”.

CONDUCCIÓN DE VEHÍCULOS Y EA

SIGNOS DE ALARMA:

• Realizar señales incorrectas.

• Tener dificultad para realizar maniobras de giro.

• Pasar a un carril incorrecto.

• Tener confusión en las salidas de la autopista.

• Estacionar incorrectamente.

• Conducir a velocidades inapropiadas.

• Provocar abolladuras del auto en el garaje.

• Perderse en lugares conocidos.

• Recibir multas de tránsito a repetición.

• Confundir el freno con el acelerador.

• Detenerse en medio del tráfico sin razón aparente.

CONDUCCIÓN DE VEHÍCULOS Y EA

Facilitando la transición de

conductor a pasajero:

• Conduciendo distancias más

cortas.

• Conduciendo en carreteras

conocidas.

• Evitar conducir de noche y en

horas pico.

• Reducir la necesidad de

conducir del paciente.

• Equilibrar las necesidades

sociales del paciente.

• Planificación anticipada

EL COLOR Y LOS SÍNTOMAS CONDUCTUALES

• El uso de colores muy parecidos o

iguales en toda la casa puede

favorecer a pérdida de referencia e

inestabilidad.

• Evitar tonos muy coloridos o

contrastados porque provocan

confusión y desorientación.

• Usar tonalidades distintas en

paredes, suelo y techo: favorece la

orientación equilibrio y mejora la

percepción del espacio.

• Los zócalos bien contrastados

cumplen la función de separar dos

planos.

“LO QUE NO SE DEBE”

• Nunca discuta con el enfermo, póngase de

acuerdo con él.

• Nunca trate de razonar con él, distraiga su atención.

• Nunca lo avergüence, alábelo.

• Nunca trate de darle lecciones, serénelo.

• Nunca le pida que recuerde, rememórele las cosas y

los hechos.

• Nunca le diga “ya te lo dije”, repítaselo cuantas

veces haga falta.

• Nunca le diga “tu no puedes”, dígale “haz lo que

puedas”.

• Nunca le exija u ordene, pregúntele o enséñele.

• Nunca condescienda, déle ánimo.

• Nunca fuerce, refuerce la situación.

“El cerebro olvida, pero el corazón NO”