Electrodiagnóstico en terapia intensiva
-
Upload
electrodx-inr -
Category
Health & Medicine
-
view
130 -
download
3
Transcript of Electrodiagnóstico en terapia intensiva
Comefyr 2015
*Electrodiagnóstico en terapia intensiva
*No es un chiste
*Que tan común es?
Diferentes grados de gravedad
En diferentes estadíos de evolución
Todo tipo de patologías
Requerimento común en la vida hospitalaria
*Tipos de patología
Cardiovasculares Nefropatías Infecciosas Inmunológicas
Miopatías y neuropatías Enfermo crítico Post
traumáticas
Patología en sistema nervioso central
Unión neuromuscular Intoxicaciones Quemaduras Muerte
cerebral
*Comunicación
Leer bien el expediente
Hablar con médico tratante
Hablar con enfermera
Cerciorarse del tipo de estudio que se requiere
Horario despejado
Estado actual del paciente
Antes de acudir, verificar que no se está realizando otro procedimiento
*Lo básico
Verificar instalación
Verificar espacio
Corroborar acceso a contactos
Necesidad de tierra externa
No break integrado
Interferencia con equipos
NO DESCONECTA
R NADA
Comprobar utilidad de
equipo
Comprobar tipo material básico por
llevar
Necesidad equipo
desechable
Tiempo suficiente realizar estudio
Usar protocolos adaptados
*Considerar con médico tratante
TIEMPO CONDICIONES DE PACIENTE
QUE DATOS SON CLAVE
ACORTAR PROTOCOLO
DE VALORACION
HACERLO POR PARTES COSTOS
*Paciente
Checar su estado general, cardiovascular, respiratorio, hidroelectrolítico
Nefropatía, cardiopatía, desgaste muscular, cooperación, conciencia, irritabilidad?
Edema distal o generalizado
Calidad de la piel
Zonas infecciosas
*Neuromiopatía del enfermo crítico
*Debilidad, imposibilidad de desprenderse de ventilador
*Sepsis como causa más frecuente
*Prolonga ventilación mecanica y hospitalización
*Aumenta mortalidad hospitalaria
*Aumenta discapacidad crónica
Latronicco, N. The Lancet NeurologyVolume 10, Issue 10, October 2011, Pages 931–941
*Alteraciones
Degeneración axonal
Pérdida de miosina
Necrosis muscular
Inexcitabilidad eléctrica
Cambios microvascular
es
Hipoxia citopàtica
Canalopatía de sodio, adquirida
Reducción de excitabilidad
de membranas
Latronicco, N. The Lancet NeurologyVolume 10, Issue 10, October 2011, Pages 931–941
Diagnóstico y monitoreo
Escasos músculos
Sural y peroneo superficial
Protocolos para realizar pruebas mínimas indicativas de degeneración axonal
Condiciones de desgaste o fatiga de paciente
Dificultad técnica para realización protocolo para proceso polineuropático
Intensive Care MedicineMay 2014, Volume 40, Issue 5, pp 683-690
Screening for critical illness polyneuromyopathy with single nerve conduction studies
Electrophysiology of neuromuscular disorders in critical illness
Fibrilaciones
Potenciales de unidad motora
de corta duración
Axonopatía sensomotora
Díficil diferenciación
entre neuropatía y
polineuropatía
Amplitud de peroneo en cabeza de
perone
David Lacomis, Muscle & NerveVolume 47, Issue 3, pages 452–463, March 2013
Zudin Puthucheary, Jaikirty Rawal, Gamunu Ratnayake, Stephen Harridge, Hugh Montgomery, and Nicholas Hart "Neuromuscular Blockade and Skeletal Muscle Weakness in Critically Ill Patients", American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, Vol. 185, No. 9 (2012), pp. 911-917.
Uso de bloqueadores musculares y su papel en el desgaste y debilidad
muscular