EMBARAZO ADOLESCENTE Y ANTICONCEPCIÓN

Adolescencia y embarazo

La maternidad adolescente tiene diferencias de acuerdo a la población urbana o rural. Se concentra además en hogares de menores ingresos. El porcentaje de embarazo adolescente es mucho mayor en hogares de bajo nivel

educativo. La tasa de fecundidad de la mujer entre los 10 y 19 años en nuestro país ha ido

aumentando. Las consecuencias del embarazo adolescente son negativas tanto para LAS y LOS

adolescentes que asumen precozmente la maternidad-paternidad, como para toda la sociedad.

Un adecuado sistema de atención prenatal debe ser: Precoz Continuo Multidisciplinario Estructurado por niveles de riesgos productivos perinatales Con un sistema de excelencia de atención del parto – puerperio y del recién nacido.Se puede afirmar que las causas del embarazo en adolescentes son de origen psicosocial y

que las consecuencias negativas pueden ser prevenidas en áreas de lo biológico, pero no de lo psicosocial.

Morbilidad Obstétrica en Adolescentes

El embarazo adolescente en edades muy extremas (10-13 años) se considera de ALTO RIESGO, que con cuidados adecuados, no es un factor de riesgo tan extremo.

Lo determinante es la inmadurez orgánica, psicológica y emocional; que frente a una patología Obstétrica puede llegar a diagnosticarse tardíamente, alcanzando una mayor gravedad.

RELACION PORCENTUAL DE NACIDOS VIVOS REGISTRADOS SEGUN EDAD DE LA MADRE CLASIFICADA POR GRUPOS ETAREOSPROVINCIA DE SAN LUIS - AÑO 2009

0,010,20,5

2,5

9,2

19,2

25,225,9

17,3

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

22

24

26

28

30

PO

RC

EN

TA

JES

15 15 - 19 20 -24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49 50 y más GRUPOS ETAREOS

Principales indicadores perinatales 2009(Hº SL)

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2008 95,9% 69,9% 60,0% 29,8% 91,5% 82,5%

2009 96,9% 69,7% 64,3% 28,8% 91,8% 85,3%

> 1 control> 5

controles1º ctrl antes

sem. 20N.V madre adolesc

Registro de VDRL

Registro de antitetánica

Patologías mas frecuentes

Síndrome Hipertensivos

Preeclampia

Alteraciones Nutricionales

Anemia

Parto de pretérmino

Infección del tacto urinario

Principales problemas de las adolescentes durante el parto

Falta de Progresión Alteración en la pelvis ósea Falta de descanso Descontrol

Aumentando así el porcentaje de cesáreas especialmente en menores de 14 años.

Mortalidad Materna en Madres Adolescente

Se reafirma el concepto de que la prevención de los embarazos es definitivamente la mejor prevención de la mortalidad materna

La mortalidad materna es alta en Latinoamérica y se relaciona tanto con los sistemas de atención deficientes, como por el exceso de fecundidad no deseada

Mortalidad Materna en Madres Adolescente

Se cree que 3 de cada 10 mujeres antes de cumplir los 20 años ya han tenido un parto.

En estas circunstancias, la prevención de la mortalidad materna no solo debe considerar la mejor atención del parto sino que la lógica es disminuir el numero de embarazos.

La disminución de la mortalidad materna en la adolescencia se inicia con la prevención primaria a través de la anticoncepción y la educación sexual.

Anticoncepción en la adolescencia

La edad de inicio de las relaciones sexuales en los adolescentes es de 17,2 años

Con este panorama es necesario enfrentar una realidad ;el embarazo adolescente (mujeres menores de 19 años) impactando en el ámbito psicosocial.

Otro aspecto muy serio es el aumento inusitado de las enfermedades de transmisión sexual en la adolescencia.

Condición y Requisitos Clínicos para el uso de MAC en adolescentes

Anamnesis completo Examen FísicoCon esta información se llega al diagnóstico en tres

vertientes: Diagnostico orgánico y de fecundidad Diagnóstico o descripción de la situación de salud

mental de la adolescente. Este aspecto es de importancia para los controles posteriores

Diagnóstico de pareja o de la situación de relación de pareja

Con toda esta información se tienen los elementos para la indicación de un MAC. Lo ideal es indicarlo en pareja.

Mitos, Creencias y Conducta Adolescente en la Anticoncepción

Los anticonceptivos hormonales orales producen cáncer

Los anticonceptivos hormonales producen esterilidad femenina

Las píldoras anticonceptivas y también los condones vienen con fallas

Los anticonceptivos hacen mal al organismo

Mitos, Creencias y Conducta Adolescente en la Anticoncepción

La abstinencia sexual afecta la salud mental. En la mujer la que debe cuidarse de quedar

embarazada, pues para el hombre es natural la actividad sexual

Tener coito de pie, inhibir las manifestaciones del orgasmo por parte de la mujer o hacer un lavado vaginal después del coito, previene el embarazo

La percepción de culpabilidad al iniciar relaciones sexuales en la clandestinidad, se acrecienta al usar anticonceptivo.

Descripción de los MAC actuales y su uso en adolescentes

Abstinencia periódica (método del calendario o del ritmo). En adolescentes el fracaso llega a un 30%

Coito interrumpido o interruptus Condón o preservativo (en adolescentes el fracaso

llega a un 13%). Todo adolescente debe ser instruida en un método, pues el riesgo de Sida y de ETS es muy alto.

Diafragma: la tasa de fracaso aumenta a un 40% Espermicida: en general deben ser usadas junto con el

condón o con el diafragma. La tasa de fracaso es de un 21%

Dispositivo intrauterinos: contraindicados en pacientes nuligestas. La tasa de fracaso se alza a un 7%.

Descripción de los MAC actuales y su uso en adolescentes

Métodos Hormonales Orales Su efectividad es muy alta Tiene muy bajo riesgo y pocos efectos secundarios Su desventaja es la alta tasa de abandonoEn el uso de ACO se plantean cuatro grandes dudas: Efecto sobre el crecimiento Influencia en el eje hipotálamo-hipófiso-gonadal. Amenorrea post uso del ACO Relación con el cáncer Cervicouterino y mamario Métodos hormonales inyectables mensuales (mesygina) Método Postcoital o del arrepentimiento o del día después (No es

método de emergencia altamente efectivo en la prevención del embarazo

Razones de no uso de Anticonceptivos

Coito no esperado No esperaba el embarazo Falta de disponibilidad de anticonceptivos Falta de información El uso afecta el placer y las relaciones

románticas.

Factor de Éxito en la Organización de Programas de Atención de Adolescentes y en Especial para la Entrega de Métodos Anticonceptivos

Estos factores previenen el embarazo y además las ETS y SIDA: Disponibilidad de servicios para jóvenes Información de la disponibilidad de servicios Adecuada ubicación y fácil acceso sin la exposición publica innecesaria. Confidencialidad en la atención Sistema de recepción e ingreso sin burocracia Eficacia del servicio Gratuidad o sólo costo básico Actitud madura y positiva del equipo Servicio personalizado, amigable, positivo, etc. Elección del método Entregar cuidadosas instrucciones en la primera visita Tener normas técnicas escritas Conocer y revisar los aspectos legales

Muchas gracias