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PREGUNTAS ENARM 2008

1.- mtodo para diferenciar glaucoma de ngulo abierto con anglo cerrado

a) fondo de ojo

b) angiografa

c) gonioscopia

d) test allen2.-la depresin es dependiente del siguiente neuro trasmisor

a) serotonina

b) dopamina

c) melatonina

3) defecto cromosmico en las leucemias?

r= traslocacin 9:22

4) el examen de gota gruesa sirve para el dx. de?

r= paludismo

5) cuantas vacunas y aplicacin de vacuna de hepatitis a?

r= 2 dosis intramuscular6) complicacin ms grave de la vacuna para rotavirus (invaginacin intestinal)

7) mtodo dx. para herpes (tincin de tzanck)

8) cncer de mayor incidencia a nivel mundial (ca pulmonar)

9) enfermedad en la cual hay alteraciones en el mecanismo de los canales de cloro

(fibrosis qustica)

10) paciente con sobrepeso y glicemia en ayuno de +140 mg/dl, que le administrara?

acarbosa

metformina

dieta

dieta y ejercicio11) tipo de diabetes que se caracteriza por presentar orina diluida?

dm2

diabetes insipida

dm1

12) definicin de inminencia de eclampsia?

cul de los siguientes era signo de eclampsia inminente?

respuesta: TA mayor o igual a 180/120 +++

13) tratamiento de eleccin de brucelosis?

14) nio que presentaba onda p muy picuda con cardiomegalia sin cianosis.

Diagnostico?

15) hermanitos, que se meten al pantano y les salen una lesiones ulcerosas en piernas

Diagnostico?

a ulcera sifiltica.

b tularemia

c ulcera con otro agente etiolgico.

16) diagnstico de Tb.

respuesta: por cultivo

17) cuales son los datos clinicos y radiologicos de hipertensin arterial pulmonar?

18) que alteracin produce el les en la piel a nivel celular?

19) medicamento que produce dao renal en el anciano

la respuesta es aas.20) cual es el HLA de la diabetes?

21) nio con diaforesis y dolor abdominal en la exploracion fisica venia con un

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emperora con estres y mejora con la expulsion de gases. endoscopia, us de higado y vb

normal, amilasa normal; el tx es?

a) pancreatina

b) ranitidina

c) pantoprazol

d) tegaserod

39) adultos que presentan anemia de celulas falciformes deben ser vacunados contraa) neumococo

b) sarampion

c) hepatitis b

d) tifoidea

e) varicela

40) el criterio para iniciar dialisis peritoneal continua, ambulatoria, en un paciente con

irct es:

a) acidosis con un ph de 7.3

b) depuracin de creatinina menor a 30 ml/min

c) hipercalcemia que responde a diureticosd) creatinina serica mayor a 4 mg/dl

e) sobrecarga de volumen refractaria

41) mecanismos por los que se produce el pie equino varo

42) tratamiento alterno para contactos de meningitis por Tb.

43) la clasificacion TNM para ca mama, se refiere a?

44) Tratamiento para sindrome parkinsoniano inducido por medicamentos

45) que son los exudados duros en las clasificaciones de retinopatia

46) RN que no presenta vernix caseoso es indicio de?

a) postrmino

b) trmino47) cuales son los cambios tomograficos observados en la enfermedad el alzheimer?

a) infarto cerebral y dilatacion ventricular

b) dilatacion ventricular y hemorragia cerebral

c) infarto y atrofia cerebral

d) hemorragia y atrofia cerebral

e) atrofia cortical y dilatacion ventricular

48) masculino, 28 aos de edad, al cambiar la llanta de su auto presenta cefalea occipital

subita, intensa (+++) con perdida momentanea de alerta- ef: TA 140/95 fc 98 x ,fr 24 x ,

conciente, orientado, quejumbroso, moviliza las 4 extremidades, rigidez de nuca severa

(++); dx probable? a) cefalea vascular

b) has descontrolada

c) crisis de angustia

d) infarto cerebral

e) hemorragia subaracnoidea

49) cual seria el tratamiento farmacologico de primera eleccion para evitar

complicaciones secundarias al evento???

a) ergotamina

b)antihipertensivos

c)ansioliticos

d)neuroprotectorese)antagonistas de los canales de calcio

50) en la enfermedad multi-infarto cerebral, cual es la complicacion mas frecuente?

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a) demencia vascular

b) alzheimer

c)hidrocefalia

d) hipertensin endocraneana

e) migraa

51) la hemoglobina es una proteina globular, presenta mecanismos regulatorios como el

efecto bohr, debido a ello esta proteina puede:a) protonarse en los pulmones

b) desprotonarse en los tejidos

c) liberar c02 en los pulmiones

d) desprotonarse en los pulmones

e) unir al co2 y desprotonarse en los tejidos.

52) masculino con tx antineoplasico, presenta poliaquiuria y disuria. en su ego se detecta hematuria (+), sin bacterias, nitritos cristales. el tx antineoplasico que con mas frecuencia presenta estos efectos secundarios es:

a) tamoxifeno

b) metotrexatec) lomustina

d) ciclofosfamida

e) mercaptopurina

53) masculino, 70 aos de edad, fumador. presenthace 1 ao isquemia en el territorio

de la arteria cerebral media izquiera. desde hace 2 meses tiene astenia, malestar gral.

perdida de peso, dolor en hemiabdomen superior, tos ocasional. a la ef: palidez,

hepatomegalia, esplenomegalia, fiebre de 38.3; cual es el dx mas probable? a) cancer pulmonar

b) epoc

c) leucemia mieloide cronicad) policitemia vera

e) ca gastrico

54) el 70% de los tumores malignos en piel son:

a) sarcomas

b) melanomas

c) epidermoides

d) basocelulares

e) linfomas

55) tratamiento de nodulo pulmonar solitario

a) toracotomia

b) quimioterapia

c) control radiologico

d) neumonectomia

e) vigilar indicadores de malignidad

56) femenina, 70 aos de edad. presenta crisis convulsivas focales, posteriormente

alteraciones del estado de alerta que progresaron hacia "coma". el dx mas probable es: a) infarto cerebral

b) neurocisticercosis

c) aneurisma roto

d) astrocitoma

e) meningioma57) el reflejo conocido como pupilas de marcus gunn se presenta como parte de:

1.- sx. de horner

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5 das no se observa sangrado vaginal. en cambio, tras la administracin de

estrgenos conjugados durante 21 das y en los 5 ltimos das gestgenos

aparece una menstruacin. de las siguientes causas de amenorrea

cul es la que corresponde con el cuadro clnico?:

a) sndrome de ovario poliqustico.

b) fallo ovrico autoinmune.

c) prolactinoma hipofisario.d) sndrome de asherman.

e) tumor cerebral.

65) un nio de 6 aos presenta de manera brusca un brote de lesiones eritemato

escamosas redondeadas, de pequeo tamao, distribudas por todo el tegumento.

la semana anterior acudia urgencias por un cuadro catarral, con t37,5c y

amigdalitis. en el cultivo farngeo se aislun estreptococo.

la patologa cutnea ms probable corresponde a:

a) pitiriasis rosada.

b) eczema numular.

c) psoriasis gutata.d) herpes circinado.

e) vasculitis sptica.

66) un paciente de 67 aos, comienza a presentar lesiones eritematoedematosas en

brazos y abdomen. ocasionalmente se observan ampollas salpicando el

rea afectada. no hay afectacin de mucosas. conserva el estado general.

se realizbiopsia de piel donde se observlas imagen de una vescula subepidrmica

con eosinfilos. en inmunofluorescencia directa se observ

una imagen de depsito lineal en ude de igg. tras usar la tcnica de separacin

con sal, la banda de depsito aparece tanto en el suelo, como en el

techo de la ampolla. el diagnstico m

s probable ser

:a) enfermedad de during-brocq.

b) pnfigo vulgar

c) enfermedad iga lineal.

d) epidermlisis ampollosa adquirida.

e) penfigoide ampolloso.

67) un paciente de 27 aos ex-adicto a drogas intravenosas desde hace tres aos, con

muguet oral y antecedentes de neumona por neumocistis carinii, presenta en el dedo

ndice, en superficie dorsal de la 2.a falange, una lesin nica, lcero necrtica, con

crecimiento serpinginoso de aproximadamente 4-5 cms. de dimetro, bordes

geogrficos y algunas reas costrosas, hemorrgicas. es extremadamente dolorosa.

su 1.a sospecha clnica es:

a) linfoma b cutneo.

b) ulcera secundaria al tratamiento.

c) infeccin por herpes simple.

d) chancro lutico.

e) picadura sobreinfectada.

68) la vacuna pentavalente en el 2008 contra que enfermedades protege?

y que tipo de celulas tiene?

celulas atenuadas o no atenuadas

69) un lactante de 3 meses con diagnstico de tos ferina se encuentra bajo tratamiento

con eritromicina posterior a la administracin del frmaco el paciente presenta vmito eirritabilidad considerndose que es efecto adverso del medicamento.

el antimicrobiano que se debe administrar ahora es?

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a. tetraciclina

b. penicilina

c. claritromicina

d. trimetroprim-sulfametoxazol

e. ampicilina

70) mujer de 76 aos postrada en la cama desde hace varios meses como consecuencia

de enfermedad vascular cerebral, posterior a la cual presenta deterioro progresivo,hipertermia no cuantificada, diaforesis nocturna y tos productiva en la exploracin fsica

se encuentra temperatura 30 c, taquicrdica, taquipnica con cianosis central, higiene

dental deficiente con restos alimentarios en cavidad oral y halitosis, reflejo nauseoso

ausente, se ausculta soplo anfrico en hemitrax derecho.

pregunta 1 del caso clnico seriado.

el diagnstico clnico ms probable es?

a. bronconeumona

b. infarto pulmonar

c. absceso pulmonar

d. neumona grave adquirida en la comunidade. bronquiectasias sobreinfectadas

71) pregunta 2 del caso clnico seriado.

el tratamiento de eleccin para esta paciente consiste en?

a. administrar claritromicina

b. administrar tetraciclina

c. practicar reseccin quirrgica

d. administrar ceftriaxona ms metronidazol

e. administrar enoxaparina

72) en la escala de ballard para la determinacin de la edad gestacional en un recin

nacido se evala?a. presencia de lanugo, grosor de la piel y surcos plantares

b. descamacin laminar, pigmentacin de genitales y pabelln auricular

c. pabelln auricular, botn mamario y surcos plantares

d. ngulo poplteo, ventana cuadrada y bufanda

e. botn mamario, implantacin de cabello y ngulo poplteo

73) mujer de 40 aos que desde hace varios aos presenta dermatosis asintomtica

bilateral, simtrica, diseminada en piel cabelluda, codos, rodillas y regin sacra se

manifiesta por placas eritematosas escamosas bien delimitadas con escama gruesa

plateada en la superficie.

pregunta 1 del caso clnico seriado.

el diagnstico ms probable es?

a. psoriasis

b. dermatitis seborreica

c. dermatomiositis

d. dermatitis por contacto

e. pitiriasis versicolor

74) pregunta 2 del caso clnico seriado.

la paciente debe ser tratada por medio de?

a. esteroides tpicos

b. ketoconazol

c. queratolticos y alquitrn de hullad. prednisona

e. medidas generales del cuidado de la piel y lubricantes

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75) medicamento mas efectivo para herpes?

76) pasos a seguir para realizar un a campaa de programa de salud:

ejemplo

prmero estrategias segun la necesidad de la comunidad, llamar a campaa para decir de

los beneficios de esta, luego motivar a la comunidad, entrenar y capacitar a voluntarios,

tambien al personal de salud, para poder llevar lo mas saisfactoriamene a cabo la

campaacon cambios notorios ...77) Campaa tabaquismo

1) prohibir fumar en todos lados y cancelar ventas en tiendas

2) aconsejar a la poblacion que no fume en su casa

3) capacittar educar y comunicar de los riesgos a la salud por personal de salu

capacitado

4) hacer una campaa contra el tabaco y seguir en consulta recomendando de los

beeficios de dejar de fumar.

78) un lactante de 3 meses con diagnstico de tosferina se encuentra bajo tratamiento

con eritromicina posterior a la administracin del frmaco el paciente presenta vmito e

irritabilidad considerndose que es efecto adverso del medicamento.el antimicrobiano que se debe administrar ahora es?

a. tetraciclina

b. penicilina

c. claritromicina

d. trimetroprim-sulfametoxazol

e. ampicilina

79) cual es el meicamento de segunda linea para una Tb. resistente:

a)amikacina(2da linea)

b)gatifloxacina

c)tobramicinad)ofloxacina (2da linea)

e)trimetroprim

80) el reflejo conocido como pupilas de marcus gunn se presenta como parte de:

1.- sx. de horner

2.- lesion del nervio optico

3.- sx. de weber

4.- sx. ocular parasimpatico

5.- pupilas de argyll roberston

81) estudio de eleccion para confirmar el dx. de muerte cerebral

1.- angiografa cerebral

2.- electroencefalografia

3.- tomografia helicoidal de craneo

4.- us doopler transcraneal

5.- gamagrafia cerebral

82) complicacion mas frecuente de la apendicitis aguda

1.- peritonitis

2.- abscesos

3.- infeccion de la hd. qx.

4.- perforacion

5.- obstruccion intestinal

83) manejo medico del embarazo ectopico no roto1.- metotrexate 50 mg/m

2.- metotrexate 30 mg/m

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3.- quirurgico

4.- tamoxifeno 40 mg/m

84) nia de 10 aos que presenta tos, fiebre, perdida de peso, con adenopata axilar,

cervical bilateral a la rx. infiltrado pulmonar multiple, dx probable?

a) linfoma hodgkin

b) linfoma no hodgkin

c) histoplasmosisd) tuberculosis pulmonar

e) mononucleosis infecciosa

85) una nia de 10 aos inicio su padecimiento actualhace un mes manifestado por tos

productiva sin predominio de horario, fiebre, astenia, hipodinamia y perdida ponderal.

en la exploracion fisica se le encuentra con polipnea, dificultad respiratoria leve,

sibilancias audibles a distancia y adenopatia cervical e inguinal.

el diagnostico clnico mas probable es:

a) linfoma.

b) bronconeumona.

c) tuberculosis.d) neumocistosis.

e) histoplasmosis

86) que neurotransmisor esta afectado o elevado en la esquizofrenia?

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