Encefalitis Viral.ppt
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Dra. Marizabel Rozas LatorreNeurloga
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Es frecuente la infeccin en el espacio subaracnoideo y leptomeninges, con poca o ninguna afectacin parenquimatosaSndrome de enfermedad febril aguda con cefalea, meningismo, vmitosLetargia, irritabilidad, somnolencia, disfuncin transitoria de nervios craneales o cambios mnimos en reflejosCrisis epilepticas implican un componente enceflicoDuracin de 10 a 14 das, benigno.
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parotiditisEnterovirusCoxsaquievirusEchovirusRara vez: Coriomeningitis linfoctica, herpes virus y virus transportados por artrpodosDiagnstico: Meningitis asptica con LCR linfoctico con niveles normales de glucosa, en fases iniciales puede ser con PMN
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Tratamiento es inespecficoComplicaciones: hidrocefalia y rara vez dficit neurolgicos residuales
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Enfermedad febril aguda, se asocia con cefalea, meningismo ycambios de conduccin o depresin del estado mentalInflamacin del parnquima cerebral.LCR: Pleocitosis linfoctica, incremento de linfoctosLa afectacin neuronal se asocia a crisis epilepticas o dficit focales, coma.Duracin 2 semanas a varios mesesMortalidad incrementada y secuelas permanentes y discapacidad mltiple.
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Encefalitis
Meningitis asptica
Encefalomielitis
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Inflamacin menngea con cultivos negativos.
Funciones cerebrales conservadas.
Buen pronstico.
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Etiologa post infecciosa.
Autoinmune.
Desmielinizante.
Corticoterapia.
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Virus DNA: Familia herpesviridae, EBV, HSV1 y 2, CMV, varicela zoster.
Virus RNA: Enterovirus, adenovirus, reovirus, picornavirus, arbovirus.
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Reaccin en cadena de polimerasa.
Estacin del ao.
Vectores locales.
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Picadura, virus latente.Introduccin del material gentico.Control de las funciones celulares para la replicacin.Rotura celular y liberacin de nuevos agentes.
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Invasin extracerebral y diseminacin hematgena. Difusa.
Infeccin de tejidos vecinos y luego invasin focal.
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Alteracin del estado mental.Convulsiones.Signos de focalizacin. Hemiparesia, paresias de nervios craneales, signos piramidales.
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Signo-test
Fiebre
Cefalea
Alt. Conciencia
Signos focales
Convulsiones
Hemograma
EEG
LCR
TAC cerebral
Encefalitis
Presente
Presente
Fluctuante
Presente
Frecuente, focal o gral.
Leucocitosis
Anormal focal
Pleocitosis
Hemorragia, edema.
Encefalopata
Ausente
Ausente
Deterioro constante
Raros
Raro, generalizados.
No leucocitosis
Lentificacin difusa
No pleocitosis
Normal
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Pleocitosis a predominio mononuclear.
Hiperproteinorraquia.
Glucorraquia normal.
ADA negativo.
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La gran mayora son formas leves.Peor pronstico en menores de un ao.Estado inmune.Condiciones neurolgicas previas.Virulencia del virus.Coma.
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Salvo HSV, es soporte.Diagnstico diferencial.Aciclovir.Luego del descarte: Establecer el sindrome clnico. Historia de exposicin.Clnica especfica de infecciones vricas. Diagnstico etiolgico: Cultivos, PCR, Acs.
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Causa ms comn de encefalitis espordica en pases desarrollados.HSV1 oralHSV2 genitalnico susceptible de tratamiento.
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Invasin por trigmino bulbo olfatorio. Infeccin primaria.Infeccin recurrente, reactivacin.Reactivacin de HSV latente in situ.
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Lbulo temporal, regin lmbica.Lesiones inflamatorias focales.Interleukinas, xido ntrico, complejos inmunes.
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Compromiso de conciencia.Nervios craneales.Hemiparesias.Disfasias, afasias, ataxia, convulsiones parciales.Compromiso de memoria,prdida del control emocional
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Hipomana. Lbulo temporal, sistema lmbico.Sindrome de Kluver-Bucy. Ceguera psicgena, prdida de respuesta normal de ansiedad y miedo. Hipersexualidad.Amnesia
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EEG
TAC cerebral
RMN cerebral
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Pleocitosis mononuclear.
Hipoglucorraquia.
Hemates.
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Acyclovir 10 mg/Kg Tid.Precoz: primeras 24 horas de inicio, antes de prdida de conciencia, Glasgow 9 a 15.14 a 21 das.
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Vacunas.
Control de vectores.
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