ESTUDIO DEMOGRFICO Y SOCIO ECONMICO

ESTUDIO DEMOGRFICO Y SOCIO ECONMICOPLANILLA NFECHA

DaMesAo

I.- UBICACIN GEOGRFICA DE LA COMUNIDAD

ESTADO MUNICIPIO PARROQUIASECTORNOMBRE DE LA COMUNIDADDIRECCIN

II.- DATOS PERSONALES DEL JEFE DEL GRUPO FAMILIAR

NOMBRES Y APELLIDOSCDULA DE IDENTIDADFECHA DE NAC.EDADSEXOPROFESIN U OFICIO

(indique a que se dedica)Trabaja Actualmente

1)VENMFSINO

TELFONOSESTADO CIVILNIVEL DE INSTRUCCINCLASIFICACIN DEL INGRESO

HAB.:Casado (a)Soltero (a)Ninguna Bsica BachillerDiario SemanalQuincenal

OFIC.:Concubino (a)Viudo (a) Tcnico Medio Tcnico SuperiorMensual Por trabajo realizado

CEL.:Divorciado (a)Universitario Postgrado OtroIngreso Mensual:

III.- CARACTERSTICAS DEL GRUPO FAMILIARN DE FAMILIAS QUE HABITAN EN LA VIVIENDA:

NAPELLIDOS Y NOMBRESSEXOC.I.EDADPARENTESCONIVEL DE

INSTRUCCININGRESO MENSUALPROF. /OCUP.

U OFICIO

M F

1)

2)

3)

4)

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19)

IV- SITUACIN SOCIO ECONMICA

Donde Trabaja?Institucin Publica Privada Comercial Realiza algn tipo de actividad comercial dentro de la vivienda?SINO

Por cuanta propiaBuhonera Otro Venta de: Dulces Helados Empanadas Refrescos Cervezas

Malta Hielo Otros:

Ingreso Familiar Ninguno Menos 200.000200.001 a 600.000600.0001 a 2.000.0002.000.0001 y ms

V- SITUACIN DE LA VIVIENDA

Tipo de viviendaForma de tenenciaTerreno propio Si No

Quinta Casa Rancho Propia Alquilada CompartidaOtro: Pertenece Ud. a una (OCV)

Apto. BarracaOtroInvadida Traspaso PrestadaSiNo

Tipo de paredesTipo de techoEnseres de la viviendaCondiciones de salubridad de la vivienda

Frisadas Bahareque o adobe Platabanda Zinc Nevera Cocina Gabinete

Sin frisa Zinc Tejas Machihembrado Camas Aire/AVentilador Limpia Sucia

Tablas Cartn piedra Asbesto Raso Juego Comedor Muebles de sala Mediamente limpia

Otro:Madera Otro Utensilios de cocina T.V.Mediamente sucia

Otros: Otros

Presencia de Insectos y Roedores SINOTiene animales domsticos en la vivienda SI NO

Moscas Hormigas Ratones Cucarachas Ciempis Perro Gato Pjaros Gallinas Patos Cochinos

Otros: Otros:

VI- SALUD

Existen e su ncleo familiar personas que padezcan de:Necesita usted alguna ayuda especial para familiares enfermos en su hogar?Situacin de Exclusin

Cncer SIDAHepatitis Epilepsia Si No Cual (es)Nios en la calle Cuantos? Discapacitados Cuantos?

Diabetes Corazn Leucemia TuberculosisIndigentes Cuantos?Tercera Edad Cuantos?

Hipertensin Asma Otros Enfermes terminales Cuantos?Otros

VI- SERVICIOS

AGUAS BLANCASAGUAS SERVIDASGASSISTEMA ELECTRICORECOLECCION DE BASURA

Acueducto Cloacas Bombona Electrificado publico Aseo UrbanoContainer BajanteCamin

Camin Pozo sptico Planta elctrica propia Al aire libre Quemada Otros

Pila pblica Letrinas Tubera No tiene TELEFONA TRANSPORTE

Del ro Al aire libreTiene medidor Domiciliaria CelularPropio Privado (taxi)

Otros Depositada en bolsas No posee Si No PrepagoNo poseePublicoBestias

Tiene medidorOtros: Centro de ConexinOtros

Si No Otro

MECANISMOS DE INFORMACIN Televisin Radio Prensa Internet Otros Medios alternativos comunitarios

SERVICIOS COMUNALES Mercado Abastos Bodega Plazas y parquesFarmacia Preescolar Escuelas Liceos Casa comunal

Centro de salud Canchas Iglesia Otros

VIII.- PARTICIPACIN COMUNITARIA

Existen organizaciones Comunitarias?SiNoParticipa Ud. En algunas de ellasParticipa Algn Miembro de su Familia?Cuales misiones se estn implementando en la comunidad?

Ribas Sucre Vuelvan Caras Identidad Mercal

Cules? SINOSINOBarrio Adentro Ezequiel ZamoraOtrasCules?

Cree Ud. Que en la actualidad el pueblo esta interviniendo en las dediciones sobre como deben gastarse los recursos de su comunidad?Si Est de acuerdo, que segn la constitucin, es ahora el Pueblo organizado quien debe tener el protagonismo y el Poder para decidir sobre como invertir el presupuesto en su comunidad?Si Tiene informacin sobre la propuesta de creacin de Consejos Comunales?. Como lo obtuvo: Si Estara dispuesto(a) a apoyar y participar en la creacin de un Consejo Comunal en su comunidad? Si

NoNo No No

De crearse un Consejo Comunal en su comunidad, en cual rea de trabajo le gustara Participar? (marque tres): Contralora y Seguimiento Relaciones Pblicas y medios Seguridad y Ciudadana

Infraestructura, Vivienda y Servicios PblicosFormacin y Conciencia Ideolgica Elaboracin de Proyectos de Desarrollo Comunitario (Endgeno)Educacin Cultura y Tecnologa

Salud, Deporte y Saneamiento Ambiental Alimentacin y NutricinEjecucin de programas sociales y las misiones Otros diga cuales

IX.- SITUACIN DE LA COMUNIDAD

Cmo interpreta usted el termino justicia?

Cree usted que existe justicia social en esta comunidad? SI _____ No_______

Cuntas clases de justicia conoce?

X.- DATOS DEL ENCUESTADORNOMBRES Y APELLIDOSN DE CDULA DE IDENTIDADFIRMA