Enf Espacio Aereo

7/22/2019 Enf Espacio Aereo

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ENFERMEDAD DEL ESPACIO AEREO.COLAPSO PULMONAR

Dra. Mariela Carranza BouroncleMR1 Radiologia

HNERM


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Espacio aereo

Segmento distal de la v.a encargado del intercambiogaseoso .

Se excluyen las conductoras. Anatomicamente >Acino pulmonar ( porcion distal al

bronquiolo terminal).

Unidad funcional> lobulo pulmonar

secundario.Contiene aproximadamente 12 acinos


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LESIONES DEL ESPACIO AEREO

Ocupacin del espacio areo ocolapso.


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Sinonimos

Consolidacin

Opacidad del espacio areo

Patrn alveolar


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NEUMONIA O CONSOLIDACION


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DEFINICION DE CONSOLIDACION

Cuando el aire del alveolo esreemplazado por

Lquido : exudado, trasudado

Clulas Sangre

Pus,


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El reemplazo del aire en el alvolo

puede ser

Intrnseco (edema,hemorragia, clulas).

Extrnseco por expansinde una patologaintersticial (linfoma).


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Lesin alveolar

Diagnsticos diferenciales:

Exudado inflamatorio :Neumona

Hemorragia :Trauma

Trasudado :Edema Malignidad :Linfoma


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SIGNOS RADIOLOGICOS Ndulos acinares de 4-10 mm..

Tendencia a la confluencia.

Bordes mal definidos Borramiento de vasos pulmonares

Broncograma / alveolograma areo.

Limite pleural.

Distribucin lobar o segmentaria. Distribucin en alas de mariposa.

Aparicin y desaparicin rpida.

Mantenimiento del volumen pulmonar.


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Lesion elemental. Signo mas precoz.

Miden 6 a 8mm

Contorno mal definido: algodonoso.

Nodulos acinares


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Nodulos acinares


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Confluyen formando opacidades mayores

Opacidades coalescentes


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BORDES MAL DEFINIDOS


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BRONCOGRAMA La consolidacion proporciona el suficiente

contraste para que el aire que persiste en la luz

bronquial permeable sea visible en forma deestructura aereas linales ramificadas en elinterior de la consolidacion


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BRONCOGRAMA AEREO

Aire conservado en la va area


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Alveolograma Pequenas burbujas aereas en el seno de la

consolidacion.

Antes en alveolos ahora bronquiolos:Bronquiolograma.


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Limite pleural Indefinida hasta que alcanza cisura que ejercen

barrera.

Pero hay cisuras incompletas puede existir pasode uno a otro lobulo.


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Volumen pulmonar conservado Tambien aumentado> neumonias por klebsiella,

neumococo, pseudomona,estafilococo..

En carcinoma broncogeno centralneumoniapor obstruccion, se acumulan secrecionesdistales..aumento de volumen (pulmon

ahogado)


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LESION ALVEOLARLOCALIZACION DE LAS LESIONES

(Signo de la silueta )

Cualquier opacidad intratorxica que este encontacto con el borde cardiaco, de la aorta o deldiafragma lo borrara.

Una lesin intratorxica que no esta en

contigidad con estas estructuras no obliterarasus bordes.


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Signo de la Silueta


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LESION ALVEOLARPosibilidades:

1.-Borde cardiaco borrado2.-Borde cardiaco superpuesto3.-Borde derecho de la aorta ascendente borrado4.-Borde derecho de la aorta ascendente superpuesto5.-Borde izquierdo del arco artico borrado

6.-Borde izquierdo del arco artico superpuesto7.-Borde lateral de la aorta descendente borrado8.-Diafragma borrado


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Neumonia redonda Simula patron de nodulo o masa.

Frecuente en ninos.

Ejem> klebsiella, neumococo, pseudomona,estafilo, legionella.

Exudado progresa por poros de kohn y canales

de lambert mas que por v.a


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LESION ALVEOLARCLASIFICACION:

Lesiones alveolares localizadas

Lesiones alveolares difusas

Densidades multifocales mal definidas


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Lesiones alveolares localizadas Patrn consolidativo limitado a lbulos o segmentos

Causas:

Neumona

Hemorragia

TBC

Aspiracin

Linfoma


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Lesiones alveolares localizadas Neumona:

.+++ frecuente

.Por neumococos

.En general es lobar y segmentaria

.Lmites precisos cuando llegan a lacisura que limita el lbulo afectado

.Condensacin homognea

.Broncograma en su interior


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Neumona lobular


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Lesiones alveolares localizadas Neumona

Tipos: Neumonia lobular

.Consolidacin relativamentehomogneaBronconeumona.Lesin inicial en bronquiosterminales con varios focos

de infeccin.De forma parcheadaNeumonia intersticial


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Lesiones alveolares localizadas Neumonia:

.Complicaciones

Formacin de abscesos pulmonares

Empiema


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Lesiones alveolares localizadas Hemorragia

.Densidades confluentes con bordes mal

definidos


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Lesiones alveolares localizadas TBC:

.+++lbulos superiores

.+++cavitacin

.adenopatas


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Patrn acinar :TBC


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Lesiones alveolares localizadas Aspiracin :

.En postoperatorio

.+++lbulos inferiores


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rll


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Neumonia aspirativa

lll


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Lesiones alveolares localizadas Linfoma:

.Secundario a la coalescencia de

mltiples reas parcheadas

.--- frecuente

.Simula una neumonia

HomogneoBroncograma


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Lesiones alveolares difusas Causas:

.Edema pulmonar

.Neumonas no habituales

.Hemorragias


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Lesiones alveolares difusas Edema pulmonar

.Extravasacin anmala de lquido en

tejido pulmonar.Ocupa espacio intersticial o alveolar.Con o sin cardiomegalia.+++Insuficiencia cardiaca izquierda

Alas de mariposaCon cardiomegalia


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EAP


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Consolidacin del espacio areo de formaparcheada y mltiple

No se limitan a un solo lbulo o segmento No confluyen en alas de mariposa


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Causas:.Inflamatorias

BronconeumoniasHongosTBCSarcoidosis

Vasculares.Infartos spticos


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Bronconeumonias:

.Condensaciones

lobulillares.Patrn de ndulosalgodonosos mal

definidos y de

distribucin difusaparches
http://galeria.sld.cu/main.php?g2_itemId=48774&g2_imageViewsIndex=1


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ATELECTASIA o colapso


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DEFINICION

Insuflacion incompleta de todo el pulmon oparte de el, con perdida de volumen, que seasocian a un aumento de la densidad

radiologica.


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ATELECTASIA CONDENSACION

EL aire es absorbido y no se

reemplaza. PERDIDA DE VOLUMEN

EN AMBOS PROCESOS HAY

AUMENTO DE DENSIDAD

Espacio aereo ocupado

VOLUMEN CONSERVADO OAUMENTA


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Colapso pulmonar Todo el pulmon.

Hemmitorax blanco.

Diagnostico diferencial con derrame masivo.

Observar desplazamiento mediastinico


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ATELECTASIA PULMONAR TOTAL


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Colapso lobular Solo un lobulo

Signos radiologicos

Directos

Indirectos


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Signos directos Signos broncovasculares :acercamiento de

las estructuras broncovasculares del rea

afectada y una separacin en los lbulosadyacente por insuflacin compensatoria.

Desplazamiento cisural hacia el lobuloafectado.

Perdida de aereacion: opacidad de vertice

hiliar


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LSD LM


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LID LSI LII


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Signos Indirectos Elevacion hemidiafragmatica.

Desplazamiento mediastinico homolateral

Retraccion costal

Desplazamiento hiliar

Hiperinsuflacion compemsadora del pulmon

restante


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Colapso segmentario


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Colapso subsegmentario


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Atelectasia redonda Asociada a enfermedad pleural cronica

(exposicion al asbesto).

Disposicion periferica con engrosamientospleurales (clacificados)

Signos

Masa esferica en lobulos inferiores

Broncograma ereo

Seudocavitacion

Ovillo broncovascular: signo de la cola de cometa

(TC)


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TIPOS DE ATELECTASIA1-PASIVAPerdida del volumen que acompaa agrandes procesos que ocupan el espacio

pleural.Causas: Neumotrax

HidrotraxHemotrax

Masas pleuralesVa areapermeable


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ATELECTASIA PASIVA


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ATELECTASIA PASIVA


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2-POR CICATRIZACION

El pulmn es ms rgido de lo normal(fibrosis)

Va areapermeable


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2-POR CICATRIZACION


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ATELECTASIA POR FIBROSIS


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3-OBSTRUCTIVA(POR REABSORCION)Es la ms frecuente.Ocurre por obstruccin

bronquial (tumor,moco...)

El aire desaparece en

un lbulo obstruido 24a 48 horas despus

ATELECTASIA POROBSTRUCCION


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ATELECTASIA OBSTRUCTIVA


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4.-ATELECTASIA ADHESIVA Se relaciona con el agente tenso activo

pulmonar.

Causas: Sindrome de distres respiratorio delrecin acido.


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ATELECTASIA ADHESIVA


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5.-ATELECTASIA COMPRESIVA Perdida de volumen que acompaa

a procesos intrapulmonares ocupantes

Causas: TumorAtrapamiento areo (bullas)


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ATELECTASIA COMPRESIVA

GRACIAS


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GRACIAS.

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