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“Año de la Diversificación Productiva y del Fortalecimiento de la Educación”
Facultad :
Escuela :
Docente :.
Ciclo : II Ciclo
Tema :
Curso
Integrantes :
Nelly Vilma Martinez Coronado
Filomena Nicacio Inga
Lima - Perú
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2015
Introducción
El trabajo que hemos realizado trata sobre las principales enfermedades, que
pueden afectar las distintas partes del sistema digestivo, entre estas podemos
encontrar las siguientes : ULCERA, A!"R#"#!, C#RR$!#!, %E&A"#"#!'
El objetivo primordial consiste en tratar de estar m(s informados sobre todas
estas enfermedades, a medida que lo desarrollamos mediante
una investigaci)n basada en el an(lisis de distintos tipos de datos con los cualespudimos lograr una mejor orientaci)n acerca de estas afecciones que alteran el
organismo'
En este trabajo se destacan las caracter*sticas de todas +stas diferentes
enfermedades : causas, s*ntomas, tratamientos, dem(s tipos
de informaci)n necesaria para poder conocer m(s de cerca de +stos malestares'
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DEDICATORIA
Agradezco mucho por la ayuda de mis
maestros, mis compañeros, y a la
Uniersidad en general por todo lo
anterior en con!unto con todos los
copiosos conocimientos "ue nos han
otorgado#
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$ARCO TE%RICO
DEFINICION DEL APARATO DIGESTIVO
El aparato digestivo est( formado por el tracto digestivo, una serie de )rganos
huecos que forman un largo tortuoso tubo que va de la boca al ano, otros
)rganos que audan al cuerpo a transformar absorber los alimentos -.randson,
/0123
El sistema digestivo es el encargado de digerir los alimentos que tomamos,
haci+ndolos aptos para que puedan ser primero absorbidos luego asimilados' El
sistema digestivo comprende el tubo digestivo las gl(ndulas anejas' El tubo
digestivo es un largo conducto que se e4tiende desde la boca, que es un orificio
de entrada, hasta el ano, que es el orificio terminal o de salida de los residuos de
la digesti)n' En el tubo digestivo se distinguen la boca, la faringe, el es)fago, el
est)mago, el intestino delgado el intestino grueso'-5edolla,67//3
&AR"E! 8EL A&ARA"$ 8#E!"#9$
El sistema digestivo tiene como funci)n principal, transformar los alimentos en
sustancias simples que pueda pasar a la sangre ser asimiladas por las c+lulas'
El sistema digestivo consta de los siguientes )rganos:
La 5oca
La .aringe
El Es)fagoEl Est)mago
El #ntestino 8elgado
El #ntestino rueso
Las gl(ndulas ane4as:
el h*gado
el p(ncreas
salivales
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E&'ER$EDADE( DE) (I(TE$A DI*E(TI+O (U( A&E-O(
!e deben establecer normas para prevenir malestares del aparato
digestivo' En l*neas generales, lo primero que se recomienda es evitar toda clase
de abusos, tanto en la comida como en la bebida'
Los estrados emocionales producen cambios notorios en las paredes
estomacales en todo el proceso digestivo'
El aparato digestivo est( estrechamente relacionado con el medio
ambiente la maor*a de las enfermedades que en +l se producen se deben en
gran medida a efectos e4ternos -virus, bacterias, tensiones, etc'3' El evitarlas
depende mucho del cuidado que cada uno tenga con su aparato digestivo'
TRA&(TOR&O( *A(TROI&TE(TI&A)E(
• 8olor abdominal:
El dolor puede presentarse en cualquier parte del aparato digestivo, desde
la boca o garganta hasta la pelvis el recto' A veces, el dolor indica un
problema leve como ingerir alimentos en e4ceso' En otros, puede ser la
advertencia inicial de un trastorno m(s grave, que podr*a requerir tratamiento
m+dico'
• 8ispepsia:
8igesti)n dif*cil o dolorosa, resultado del fallo de alguna fase del proceso
normal digestivo' !u origen puede estar en un trastorno f*sico o emocional' Las
causas f*sicas son gastritis, ;lceras, o inflamaciones de la ves*cula biliar' Los
s*ntomas pueden ser: sensaci)n de pesadez en la boca del est)mago, gases,
estre<imiento, diarrea, n(useas, o ardores' Las molestias se pueden acompa<ar
de cefaleas o mareos' El tratamiento que se prescribe depende de la causa
espec*fica comprende la administraci)n de f(rmacos la instauraci)n de una
dieta especial'
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• #ndigesti)n Acidez:
La indigesti)n es un t+rmino com;n que se utiliza para describir molestias
f*sicas del tracto gastrointestinal superior, asociadas con la ingesti)n de alimentos
s)lidos o l*quidos' Los s*ntomas son: ardores o aced*as, acidez, eructos,
distensi)n gaseosa, flatulencia, sensaci)n de plenitud, presi)n, n(useas
v)mitos'
La acidez se produce porque el esf*nter -banda circular de m;sculos en el
e4tremo inferior dl est)mago3, no cierra normalmente el e4tremo superior del
est)mago, permitiendo que el (cido del est)mago pueda ascender al es)fago
provocar irritaci)n'
!on varios los factores que causan la acidez' El sobrepeso hace que haa
presi)n e4cesiva en el abdomen' Los alimentos grasos o condimentados, bebidas
alcoh)licas, cafe*na, menta, chocolate, nicotina, jugos c*tricos tomate relajan el
esf*nter o irritan el es)fago' Comer en e4ceso o acostarse despu+s de comer
tambi+n pueden facilitar el reflujo (cido'
• 8olor C)lico:
8olor abdominal agudo= es un s*ntoma de distintos trastornos'
Cuando es de origen intestinal, se caracteriza por contracciones
espasm)dicas e irregulares de las fibras musculares del intestino' Con
frecuencia los c)licos intestinales se deben a infecci)n, obstrucci)n,
ingesti)n de alimentos irritantes, o f(rmaco>la4antes' !e sabe poco
sobre la etiolog*a de los c)licos del lactante, aunque se sospecha que su
origen est( en los gases trastornos de la digesti)n' El c)lico renal se
produce por el paso de un c(lculo, o piedra, desde el ri<)n, a trav+s del
ur+ter, hasta la vejiga urinaria= este descenso es mu doloroso' El c)lico
biliar es consecuencia del paso de un c(lculo biliar, desde la ves*cula
biliar hacia los conductos biliares' Los s*ntomas del c)lico se confunden
con frecuencia con los de la apendicitis la peritonitis'
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• Estre<imiento:
8esde un punto de vista m+dico, el estre<imiento es la evacuaci)n de
e4cremento endurecido menos de ? veces por semana' Asimismo, es posible
e4perimentar distensi)n abdominal, a veces, molestias de contracci)n
abdominal'
El estre<imiento es un s*ntoma, no una enfermedad' Al igual que la fiebre,
este problema puede ocurrir cuando uno de muchos factores disminuen la
velocidad de tr(nsito de los alimentos del intestino grueso' Entre estos factores se
incluen la ingesti)n insuficiente de l*quidos, dieta inadecuada, h(bitos de
defecaci)n irregulares, edad, falta de actividad, embarazo enfermedades, tales
como c(ncer, trastornos hormonales, enfermedades card*acas o insuficiencia
renal' Adem(s, diversos medicamentos pueden causar estre<imiento'
Aunque el estre<imiento puede ser molesto, la situaci)n en s* rara vez es
grave' !in embargo, en caso de persistir puede originar complicaciones, como las
hemorroides grietas en al ano, com;nmente llamadas fisuras'
• 8iarrea:
Alteraci)n del ritmo intestinal que se acompa<a de deposiciones
semil*quidas' !e trata en general de un proceso transitorio cua causa m(s
frecuente son las infecciones v*ricas o bacterianas' "ambi+n puede ser producida
por la toma de sustancias t)4icas que lesionan el intestino, por situaciones de
tensi)n emocional o por estados nerviosos alterados' &rocesos inflamatorios
intestinales como la enteritis, la colitis, el c)lera, la fiebre tifoidea, la disenter*a
bacilar o amebiana, o las parasitaciones intestinales por gusanos pueden producir
cuadros diarreicos de larga evoluci)n' La p+rdida de l*quidos en este proceso
puede producir deshidrataci)n shock , que son a veces graves en los ni<os
peque<os'
La diarrea infecciosa es mu contagiosa' Es factible contraer una infecci)n
viral por contacto directo con una persona infectada' Los alimentos agua
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contaminados con bacterias par(sitos tambi+n pueden diseminar las infecciones
diarreicas'
• .latulencia:
&resencia de cantidades e4cesivas de gas en el est)mago o en el
intestino'
La maor parte del gas presente en el est)mago est( constituido por
nitr)geno o4*geno atmosf+ricos, que han sido ingeridos por el individuo' El
nitr)geno no se puede absorber queda libre en el intestino' 8entro del intestino
se forman otros gases adicionales, sobre todo di)4ido de carbono, metano e
hidr)geno' El di)4ido de carbono se produce por fermentaci)n se absorbe en
gran parte' Los otros gases se producen por la digesti)n incompleta de alimentos
ricos en almid)n o en celulosa, como las legumbres o las coles' Estos gases son
e4pelidos al e4terior desde el recto en forma de flato' El olor desagradable del
flato es producido por varios compuestos azufrados, sobre todo por tioles' Los
tioles son alcoholes en los que el (tomo de o4*geno ha sido reemplazado por un
(tomo de azufre' La presencia de grandes cantidades de gas en el est)mago oen el intestino pueden originar distensi)n dolor'
• %ernias:
!alida total o parcial de un )rgano o estructura a trav+s de la pared de la
cavidad que lo contiene' !e clasifican seg;n la estructura o seg;n la localizaci)n'
As*, la hernia inguinal , la m(s frecuente, es la salida de asas intestinales a trav+s
de la pared abdominal en el (rea inguinal' Una hernia diafragmática o hernia dehiato es aquella en que parte del est)mago o un asa intestinal penetran en la
cavidad tor(cica a trav+s de una abertura del diafragma' En una hernia umbilical
el intestino o su recubrimiento membranoso -el omento3 pasan, a trav+s de la
pared abdominal, bajo la piel del ombligo'
Las hernias se suelen desarrollar a causa de un esfuerzo e4cesivo en
cavidades cua pared est( debilitada'
Las hernias inguinales causan problemas al realizar esfuerzos intensos o alcomprimir la masa abdominal -toser, defecaci)n, etc'3: aumentan de tama<o
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progresivamente producen un dolor moderado' Las hernias intraabdominales
son dolorosas' Las hernias se consideran reducibles cuando desaparecen de
forma espont(nea o con una suave presi)n manipulaci)n e4terna' En esta
situaci)n pueden tratarse, en los ancianos, mediante reducci)n mantenimiento
con un braguero inguinal -estructura ortop+dica para contener las hernias3' En los
pacientes j)venes el tratamiento es quir;rgico' Cuando una hernia no puede
reducirse se denomina incarcerada= suelen ser dolorosas deben ser operadas'
!i la presi)n dentro de la hernia o un @arrollamiento@ de su contenido obstruen el
flujo sangu*neo a las estructuras herniadas, la hernia se llama estrangulada= es
mu dolorosa, constitue una urgencia quir;rgica, pues en pocas horas conduce
a la gangrena de los tejidos de la hernia' La cirug*a busca reducir la hernia
reforzar la pared de la cavidad con suturas o mallas sint+ticas'
• C(lculos:
Concreci)n formada en el cuerpo, principalmente en la ves*cula biliar o en
el tracto urinario'
La maor*a de los c(lculos biliares no se acompa<an de s*ntomas' Los
c(lculos que bloquean los conductos que conectan la ves*cula biliar con el h*gado
el intestino delgado pueden ser mu doloroso potencialmente peligrosos'
La ves*cula biliar almacena bilis, l*quido digestivo que se produce en el
h*gado' La bilis se transporta al intestino delgado auda a la digesti)n e las
grasas' La ves*cula biliar sana posee cantidades equilibradas de (cidos biliares
colesterol' Los c(lculos biliares suelen formarse cuando se eleva la concentraci)n
de colesterol'
Los c(lculos biliares pueden producir dolor intenso repentino hasta de
varias oradse duraci)n' Es usual que el dolor se inicie despu+s de comer'
Comienza en la parte superior derecha del abdomen puede desplazarse a la
espalda o al hombro derecho' A veces, se acompa<a de fiebre n(useas' Al
ceder el dolor, persiste una sensaci)n de malestar leve en la porci)n superior
derecha del abdomen' Cuando un c(lculo bloque los conductos biliares, la piel
la blanca de los ojos suelen tornarse amarillentas -intericia3' "ambi+n son
posibles la aparici)n de fiebre o la evacuaci)n de heces p(lidas, similares a laarcilla'
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El 67 de los c(lculos biliares son de bilirrubina el B7 de colesterol o
mi4tos' Los primeros son m(s frecuentes en poblaciones asi(ticas rurales, en
personas que padecen enfermedades hemol*ticas o cirrosis alcoh)lica' Los de
colesterol son m(s frecuentes en occidentales, obesos, mujeres, dietas de
adelgazamiento uso de f(rmacos hipolipemiantes'
• Abdomen Agudo:
!ituaci)n cl*nica que se presenta como una molestia abdominal aguda,
cuo s*ntoma principal es el dolor, que sugiere una enfermedad que pone en
peligro la vida del enfermo que, por este motivo, casi siempre debe resolverse
mediante una intervenci)n quir;rgica de urgencia' &or tanto, los dos factores
fundamentales a destacar en este cuadro cl*nico son la rapidez de la instauraci)n
del cuadro -proceso agudo3 el hecho de que se trata de una situaci)n que pone
en peligro la vida de la persona'
Cuando un m+dico se encuentra ante un paciente con un cuadro de
abdomen agudo, de una forma r(pida eficaz debe determinar si est( o no
indicado el tratamiento quir;rgico' A veces resulta dif*cil, sobre todo teniendo en
cuenta que muchas situaciones se presentan con escasos signos que orienten
hacia una irritaci)n peritoneal evidente que, en un principio, sugieran la
necesidad de considerar el cuadro como quir;rgico'
&ara comprender el cuadro cl*nico ha que seguir una serie de pasos que
permitan llegar a una orientaci)n diagn)stica: la forma de inicio de las molestias,
a que si +ste es mu repentino de gran intensidad har( pensar en un cuadro
grave probablemente de soluci)n quir;rgica= la duraci)n el tipo de dolor, pues
los dolores de tipo c)lico -oscilantes epis)dicos3 indican un cuadro de
obstrucci)n, inflamaci)n o alteraciones de la motilidad de una v*scera hueca= la
intermitencia del dolor= la localizaci)n= la irradiaci)n= as* como qu+ factores alivian
o agravan el dolor' El aspecto de las heces la sintomatolog*a que acompa<a al
dolor, como la fiebre, los v)mitos o el hipo, resultan tambi+n importantes en el
establecimiento del diagn)stico'
Las causas m(s frecuentes de abdomen agudo en un adulto son los
c)licos biliares o colecistitis agudas, las pancreatitis agudas, las apendicitis
agudas -la causa m(s frecuente en los ni<os3, la obstrucci)n intestinal, laperforaci)n de una v*scera hueca la diverticulitis aguda'
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• astritis:
#nflamaci)n aguda o cr)nica de la mucosa del est)mago' En la gastritis
aguda se producen erosiones de las c+lulas superficiales de la mucosa,formaciones nodulares a veces hemorragia de la pared g(strica' En la gastritis
cr)nica se produce, adem(s, una transformaci)n progresiva de la mucosa a tejido
fibroso -cicatricial o inflamatorio cr)nico3' La enfermedad est( acompa<ada por un
descenso en la velocidad del vaciado g(strico -e4perimentado por el paciente
como digestiones lentas o pesadas3 de p+rdida de peso' Las causas m(s
frecuentes de la gastritis son el abuso del alcohol, el tabaco las bebidas
e4citantes -caf+, t+, refrescos de cola3, una secreci)n e4cesiva de (cido
clorh*drico en el jugo g(strico, varias infecciones entre las que se encuentran la
s*filis, la tuberculosis algunas infecciones f;ngicas' !e ha demostrado
recientemente que la bacteria Helicobacter pylori est( presente en la mucosa
g(strica duodenal hasta en el B7 de los pacientes con gastritis ;lceras
p+pticas -de est)mago o duodeno3: este descubrimiento ha revolucionado el
tratamiento de estas enfermedades, hasta el punto de que los antibi)ticos han
pasado a ser uno de sus pilares b(sicos' El estr+s psicol)gico tambi+n est(
implicado en el desarrollo de la gastritis'
• Colon #rritable:
"ambi+n denominado s*ndrome del intestino irritable o colon esp(stico,
proceso en el que se alternan episodios de estre<imiento diarrea, acompa<ados
de intenso dolor abdominal una gran variedad de s*ntomas, de causa
desconocida' Algunos casos pueden tener su origen en una alteraci)n del
m;sculo liso del colon' 8e un ?7 a un 7 de los pacientes que acuden a las
consultas de gastroenterolog*a en Europa occidental podr*an padecer esta
enfermedad, que tiene una e4tensi)n mundial' La DdiarreaD no es tal diarrea,
puesto que no e4iste un aumento en el volumen de las heces= el agua es
absorbida con normalidad en general no aparece sangre con las deposiciones'
!* que puede aparecer mucosa en las heces, e4iste la sensaci)n subjetiva de
que no ha habido una evacuaci)n intestinal completa tras la defecaci)n' Las
reca*das en este proceso se relacionan a menudo con el estr+s'
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Algunas diarreas infecciosas -como las producidas por Shigella3 pueden
tener como secuela la aparici)n de colon irritable una vez resuelta la infecci)n,
aunque no parece que se produzca ninguna alteraci)n permanente de la mucosa
intestinal' Aunque no se ha demostrado relaci)n causal entre el s*ndrome del
intestino irritable la cantidad de fibra en la dieta, algunos pacientes mejoran
cuando se institue una dieta rica en fibra= otros pacientes mejoran con la
reducci)n del contenido de carbohidratos la eliminaci)n del pan blanco de la
dieta'
• Enteritis:
Enfermedad inflamatoria del intestino' !e puede manifestar por dolor
abdominal, punzadas, fiebre, p+rdida de apetito -anore4ia3, n(useas diarrea' La
enteritis cr)nica por antonomasia es la llamada ile*tis terminal o enfermedad de
Crohn= se trata de una enfermedad autoinmune que precisa de tratamiento
inmunosupresor a veces de cirug*a' Las enteritis agudas, aunque suelen ser
poco duraderas, autolimitadas menos graves, son debilitantes, sobre todo en los
ni<os en los ancianos, en ocasiones llegan a poner en peligro la vida del
enfermo por deshidrataci)n aguda' Las enteritis agudas pueden estar causadas
por irritaci)n qu*mica, alergias o alteraciones emocionales= pero su causa m(s
frecuente son las infecciones, bien virales, m(s benignas, o bien bacterianas,
como la fiebre tifoidea la disenter*a'
• Apendicitis:
#nflamaci)n aguda del ap+ndice vermicular tubo de />6 cm de di(metro
de a / cm de longitud con final en forma de fondo de saco que nace del
ciego -primera porci)n del intestino grueso3' El ciego, por tanto el ap+ndice,
est(n situados en el cuadrante inferior derecho del abdomen' El ap+ndice, en el
ser humano, es un resto filogen+tico cua funci)n queda reducida a ser asiento
de algunas formaciones de tejido linfoide -encargado de las funciones inmunes3=
su e4tirpaci)n no causa alteraci)n patol)gica' La causa m(s habitual de la
apendicitis es una infecci)n de la pared del ap+ndice= sin tratamiento, la infecci)n
acaba destruendo la pared del ap+ndice perfor(ndolo, entonces el contenido
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intestinal se vierte en la cavidad abdominal, origin(ndose una peritonitis' La
apendicitis es una enfermedad frecuente en los adultos j)venes, pero puede
aparecer a cualquier edad' !us s*ntomas t*picos son: dolor abdominal
-especialmente en el cuadrante abdominal inferior derecho3, fiebre, n(useas
v)mitos, estre<imiento diarrea' El tratamiento consiste en la e4tirpaci)n
quir;rgica del ap+ndice -apendicectom!a3'
• &eritonitis:
#nflamaci)n de la membrana que tapiza la cavidad abdominal los )rganos
contenidos en ella' !uele ser una enfermedad aguda, causada por una infecci)n
cuo origen es una perforaci)n intestinal, como la rotura del ap+ndice o de un
divert*culo' "ambi+n se puede deber a la presencia de sustancias irritantes, como
(cido g(strico procedente de una ;lcera perforada, o bilis que proviene de la
rotura de la ves*cula biliar o de la laceraci)n del h*gado' La peritonitis localizada
se observa con m(s frecuencia en la pelvis a partir de una infecci)n de la trompa
de .alopio o de la rotura de un quiste ov(rico' La peritonitis es a veces
consecuencia del derrame de pus en la cavidad abdominal procedente de la
rotura de un absceso' Esto se produce algunas veces tras cirug*a intestinal
con supuraci)n de la herida quir;rgica, o a partir de una herida por arma blanca
que atraviesa la pared abdominal' En ocasiones, se debe a una inflamaci)n de la
membrana peritoneal, como en el fracaso renal, la fiebre reum(tica el lupus
eritematoso' El s*ntoma principal es un dolor abdominal agudo que se agrava con
los movimientos' Con frecuencia el paciente tiene n(useas v)mitos, est(
febril' Los casos graves de peritonitis aguda sin tratamiento suelen ser mortales'
El tratamiento est( dirigido a la causa subacente' %a que administrar, adem(s,
l*quidos intravenosos antibi)ticos'
• %emorroides !angrado Rectal:
9aricosidad -dilataci)n o aumento de tama<o3 de una vena del ple4o superficial
del recto o del ano' Las del recto son las hemorroides internas las del ano las
e4ternas' Las internas, cuando aumentan mucho de tama<o, pueden salir al
e4terior por el orificio anal, e incluso estrangularse' Una hemorroide, como en
cualquier varicosidad, puede trombosarse: +sta es especialmente dolorosa'
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Las hemorroides o almorranas producen, en ocasiones, picor, escozor o
dolor en el recto en el ano sangran con frecuencia' Los s*ntomas se agravan
tras la defecaci)n, en especial con las heces duras' El sangrado cr)nico puede
acabar produciendo anemia'
Est(n relacionadas con el estre<imiento habitual con las gestaciones' La
vida sedentaria el estr+s mental son factores agravantes' El tratamiento
sintom(tico comprende los supositorios las pomadas astringentes
antihemorroidales, los corticoides -ambas sustancias con efecto antiinflamatorio
local3, la dieta rica en fibra vegetal, los la4antes suaves los ba<os de asiento
-calientes o fr*os seg;n la fase3' Cuando el dolor no se controla con tratamiento
m+dico se pueden eliminar las hemorroides mediante cirug*a, l(ser o esclerosis
con nitr)geno l*quido o con inecci)n de sustancias esclerosantes'
Las hemorroides pueden producirse por el levantamiento de objetos de
objetos pesados, obesidad, embarazo, parto, estr+s diarrea' Este padecimiento
al parecer se trasmite en familias'
Adem(s de las hemorroides, la hemorragia por el recto puede ocurrir por
otras razones, algunas de ellas graves' La e4pulsi)n de materia fecal seca
endurecida lesiona el recubrimiento anal' Las infecciones del revestimiento del
recto o las diminutas grietas o desgarros en el revestimiento anal, llamadas
fisuras anales, constituen otra posibilidad de sangrado rectal'
Las heces fecales de color negro o marr)n, o la sangre de color rojo
brillante en ellas, podr*an reflejar hemorragias m(s e4tensa en otra parte del tubo
digestivo' Entre las causas de tal sangrado se incluen peque<os sacos que
sobresalen en el interior del intestino grueso -llamados divert*culos3, ;lceras,
peque<as e4crecencias denominados p)lipos, c(ncer algunas enfermedades
intestinales cr)nicas
A: &)lipo
5: %emorroides
C: .isura anal
• lcera'
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#nflamaci)n superficial producida por la destrucci)n de la piel o de
membrana mucosa' Las ;lceras de la piel pueden asociarse con diferentes
enfermedades cr)nicas, como la diabetes, trastornos cardiacos renales, varices,
s*filis, lepra, tuberculosis c(ncer' Las ;lceras gastrointestinales aparecen en la
gastritis cr)nica, colitis ulcerosa fiebre tifoidea' Las ;lceras p+pticas o
gastroduodenales son ;lceras del est)mago -g(strica3 o del intestino delgado
-duodeno3' Adem(s del dolor producido por la ;lcera, +stas pueden dar lugar a
complicaciones como la hemorragia por erosi)n de un vaso sangu*neo
importante, perforaci)n de la pared del est)mago o intestino, con el resultado de
peritonitis obstrucci)n del tracto gastrointestinal por espasmo o inflamaci)n en
la zona de la ;lcera'
La causa directa de las ;lceras p+pticas es la destrucci)n de la mucosa
g(strica o intestinal por el (cido clorh*drico, que suele estar presente en los jugos
digestivos del est)mago' !e cree que la infecci)n por Helicobacter pylori tiene un
papel importante en la aparici)n de ;lceras en est)mago o duodeno' La lesi)n de
la mucosa g(strica la alteraci)n de la misma por f(rmacos, como los
antiinflamatorios no esteroideos, son tambi+n factores responsables en la
formaci)n de la ;lcera' $tros factores importantes en la formaci)n e4acerbaci)n
de la ;lcera duodenal son el e4ceso de (cido clorh*drico, la predisposici)n
gen+tica, el abuso de tabaco la tensi)n psicol)gica -v"ase Alteraciones
producidas por el estr+s3 !e utilizan diferentes medicamentos en el tratamiento de
la ;lcera' Los anti(cidos son ;tiles para neutralizar el e4ceso de (cido' $tros
f(rmacos como la cimetidina ranitidina bloquean la acci)n de la histamina, que
estimula la producci)n de (cido, se ha comprobado que inducen la curaci)n de
la ;lcera en muchos pacientes' El omeprazol inhibe la secreci)n de (cido al
interferir con el mecanismo celular que lo bombea hacia el est)mago' Loscompuestos de bismuto los antibi)ticos pueden ser ;tiles para erradicar la
infecci)n por Helicobacter pylori aceleran la cicatrizaci)n reducen la tasa de
recidivas' El sucralfato forma una capa protectora que cubre la mucosa del
est)mago e intestino' El misoprostol es efectivo contra las ;lceras g(stricas
causadas por medicamentos antiinflamatorios no esteroideos' El abandono del
tabaco tambi+n puede acelerar el proceso de cicatrizaci)n' !e deben evitar el
alcohol la cafe*na, aunque la dieta blanda no suele ser mu eficaz' En los casosm(s graves es necesaria la cirug*a'
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Ulcera en el duodeno
• 8iverticulitis:
rupo de trastornos que afectan fundamentalmente al colon -intestino
grueso3, en el que se produce la inflamaci)n de peque<as bolsas de membrana
mucosa -el revestimiento interior del intestino3 que se proectan hacia el e4terior
en (reas d+biles de la pared' Esas bolsas se llaman divert*culos' Cuando los
divert*culos no presentan complicaciones, el trastorno se conoce como
diverticulosis no produce s*ntomas' Cuando los divert*culos est(n asociados a
espasmos en el intestino u otros s*ntomas, el trastorno se conoce como
enfermedad diverticular dolorosa' Cuando los divert*culos se inflaman, se
conoce como diverticulitis'
La diverticulitis se produce cuando la abertura de un divert*culo es
bloqueada por heces el interior se inflama' Los s*ntomas que aparecen son
dolor, sensibilidad fiebre' En los casos graves, se producen abscesos a
veces obstrucci)n del intestino= en algunas ocasiones se forma un paso de
material desde el colon hasta la ves*cula, la vagina o el intestino delgado' Esa
cone4i)n anormal recibe el nombre de f*stula' Cuando una f*stula permite que el
contenido del intestino pase a la cavidad abdominal, se produce una peritonitis'
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• Cirrosis:
Enfermedad cr)nica del h*gado que cursa con destrucci)n irreversible de
las c+lulas hep(ticas' La cirrosis es la fase final de muchas enfermedades queafectan al h*gado' !e caracteriza por (reas de fibrosis -cicatriz3 muerte de los
hepatocitos -c+lulas hep(ticas3' !us consecuencias principales son el fracaso de
la funci)n hep(tica el aumento de la presi)n sangu*nea en la vena porta -que
transporta la sangre desde el est)mago tubo digestivo al h*gado3' En Europa
occidental, el alcohol la hepatitis 5 son la causa principal de la cirrosis' En el
Reino Unido, dos tercios de los casos son debidos al alcohol= en pa*ses donde el
consumo de alcohol es menor -por ejemplo en los pa*ses isl(micos3, la incidencia
de cirrosis disminue de forma paralela' &acientes cuo consumo de alcohol no
alcanza el grado de alcoholismo pueden padecer lesiones hep(ticas producidas
por el alcohol' Un ?7 de los casos de cirrosis son de causa desconocida
-podr*an deberse a otras hepatitis virales como la hepatitis C3' El c(ncer primitivo
hep(tico puede ser una complicaci)n de la cirrosis hep(tica'
• %epatitis:
#nflamaci)n aguda del h*gado' &uede ser producida por una infecci)n,
habitualmente viral, por sustancias t)4icas o por f(rmacos' La sustancia t)4ica
que m(s da<a el h*gado es el alcohol: la ingesti)n e4cesiva aguda produce una
hepatitis aguda, la ingesti)n e4cesiva cr)nica produce en un primer momento un
h*gado graso, m(s adelante una hepatitis cr)nica , por ;ltimo, una cirrosis
alcoh)lica' Los f(rmacos de eliminaci)n o de metabolismo hep(tico pueden da<ar
los mecanismos bioqu*micos de los hepatocitos Fc+lulas hep(ticasF originando
una hepatitis aguda farmacol)gica m(s adelante una hepatitis cr)nica similar a
la de los t)4icos' E4isten diferentes tipos de hepatitis :
>%epatitis 9irales: Los virus que infectan el h*gado son de varios tipos' Algunos de
ellos inducen -no en todos los pacientes3 inmunidad para toda la vida, pero s)lo
para ese tipo de virus'
>%epatitis A !e transmite por v*a digestiva -manos, alimentos, agua o e4creciones
contaminadas3' !us brotes se suelen producir en comedores p;blicos, en
especial durante la infancia' En algunos pa*ses -por ejemplo, en Am+rica Central3
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es end+mica: la padece toda la poblaci)n -que por tanto est( inmunizada a partir
de la infecci)n aguda3 el visitante corre grave riesgo de contraer la enfermedad'
Los individuos con hepatitis A pueden contagiar la enfermedad a otras personas
hasta dos semanas antes de que aparezcan los s*ntomas' Adem(s de las
manifestaciones generales propias de una hepatitis, como n(useas, fatiga e
ictericia, la hepatitis A puede cursar tambi+n con diarrea' Go e4iste un tratamiento
efectivo frente a la hepatitis A' La maor*a de los enfermos se recuperan de la
enfermedad sin secuelas, aunque algunos pocos casos pueden requerir un
transplante hep(tico'
>%epatitis 5: !e transmite por contacto se4ual por v*a placentaria -de la madre
al feto3' "ambi+n se transmite por sangre contaminada con el virus de la hepatitis
-%epadnavirus3 o productos que han estado en contacto con ella: transfusiones
con sangre no analizada -en la maor*a de los pa*ses es obligatorio comprobar la
ausencia del virus en la sangre3, jeringas agujas no est+riles -debe usarse
material desechable3, navajas de afeitar o rasurar, cepillos de dientes, material
odontol)gico o quir;rgico no est+ril' El virus se halla en casi todos los fluidos
corporales de las personas infectadas: saliva, l(grimas, semen, leche, l*quido
sinovial, etc' "odos estos l*quidos podr*an llegar a ser infecciosos aunque mucho
menos que el suero sangu*neo= as*, la saliva podr*a ser una v*a de transmisi)n
del virus de la hepatitis 5, aunque de escasa eficacia'
>%epatitis C:El virus de la hepatitis C fue identificado en la d+cada de /0B7' !u
v*a de transmisi)n es igual que la de la hepatitis 5 hasta que fueron
descubiertos sus anticuerpos no fue posible detectar el virus en la sangre, por lo
que su principal mecanismo de contagio fue a trav+s de transfusiones de sangre'
%o en d*a todas las bolsas de sangre se comprueban para rechazar las que
est(n infectadas por hepatitis C' Algunos casos de hepatitis C se resuelvenespont(neamente, pero el B7>B de los casos progresan a una hepatitis
cr)nica, que en muchos casos no cursa con s*ntomas por lo que la infecci)n pasa
inadvertida s)lo es detectada en un an(lisis de rutina'
>$tras hepatitis: El virus de la hepatitis E se encuentra en las heces se transmite
por v*a digestiva, a trav+s del agua o alimentos contaminados, como la hepatitis
A, pero, a diferencia de +sta, no causa epidemias' El virus de la hepatitis
tambi+n ha sido identificado en la actualidad se est(n realizandoinvestigaciones sobre esta hepatitis'
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• C)lera:
rave enfermedad infecciosa end+mica en #ndia en ciertos pa*ses tropicales,
aunque pueden aparecer brotes en pa*ses de clima templado' Los s*ntomas delc)lera son la diarrea la p+rdida de l*quidos sales minerales en las heces' En
los casos graves ha una diarrea mu importante, con heces caracter*sticas en
@agua de arroz@, v)mitos, sed intensa, calambres musculares, en ocasiones,
fallo circulatorio'
El organismo responsable de la enfermedad es la bacteria #ibrio cholerae$ La
;nica forma de contagio es a trav+s del agua los alimentos contaminados por
heces -en las que se encuentra la bacteria3 de enfermos de c)lera' &or tanto, las
medidas de control sanitario son las ;nicas eficaces en la prevenci)n de la
enfermedad'
Algunos estudios e4perimentales han demostrado que la bacteria del c)lera
produce una to4ina que estimula la secreci)n de l*quido por el intestino delgado'
Esta to4ina es la causa de la gran p+rdida de l*quidos que se produce en el
c)lera' La b;squeda de una vacuna m(s eficaz sigue dos l*neas de investigaci)n
diferentes: utilizar una to4ina inactivada, o utilizar una vacuna de bacterias vivas
atenuadas incapaces de producir la to4ina'
• .iebre "ifoidea:
Enfermedad infecciosa aguda producida por el bacilo Salmonella typhi$ !e
contagia por la leche, el agua o los alimentos contaminados por heces de
enfermos o portadores' Los portadores son personas sanas que sufren una
infecci)n asintom(tica e4cretan peri)dicamente el bacilo' El esquema de
transmisi)n epidemiol)gica se puede simplificar con las siglas 8AHE -dedos,
alimentos, moscas e4cretas3'
El periodo de incubaci)n var*a de una a tres semanas' Las bacterias se
acumulan en el intestino delgado de ah* pasan al torrente sangu*neo' La
entrada en sangre de la bacteria ocasiona los primeros s*ntomas: escalofr*os,
fiebre alta postraci)n' Los enfermos presentan adem(s cefaleas, tos, v)mitos
diarrea' La enfermedad remite de forma espont(nea tras varias semanas en el
B7 de los casos, pero en el 67 restante se complica con septicemia, focos de
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infecci)n salmonel)sica a distancia -neumon*as, osteomielitis, abscesos
hep(ticos o cerebrales3 o perforaciones de la mucosa digestiva con la
subsiguiente hemorragia' Estas complicaciones pueden producir la muerte'
La incidencia de la enfermedad ha disminuido mucho con el an(lisis
obligatorio de los suministros de agua leche, con la higienizaci)n del agua
-mediante su cloraci)n3 con la pasteurizaci)n o esterilizaci)n de la leche -ho en
d*a es mu frecuente el proceso U%" Fultra high temperatureF, por el que la
leche se calienta a temperaturas mu altas durante un corto espacio de tiempo3'
Asimismo es esencial la detecci)n tratamiento de los portadores de
salmonellas, operaci)n que debe ser sistem(tica obligatoria en todos los
manipuladores de alimentos -personal de hosteler*a, comedores p;blicos, etc'3'
"ambi+n es mu importante la mejora continua de los sistemas sanitarios de
evacuaci)n de heces aguas residuales'
• 8isenter*a:
Enfermedad aguda o cr)nica del intestino grueso humano' !e caracteriza
por deposiciones diarreicas acuosas de peque<o volumen, acompa<adas con
frecuencia por sangre moco, dolores abdominales intensos' !e pueden
producir ;lceras en las paredes intestinales' Cuando los g+rmenes causantes
atraviesan la pared intestinal pasan a la sangre, se produce adem(s fiebre' Esta
diarrea est( producida por la ameba Entamoeba histolytica o por bacilos del
g+nero Shigella'
>8isenter*a Amebiana: Causada por el par(sito -ameba3 Entamoeba
histolytica es end+mica en muchos pa*ses tropicales, pero m(s debido a la falta
de condiciones higi+nicas que al clima o al calor' Es el tipo de disenter*a m(s
frecuente en .ilipinas, #ndonesia el Caribe, se puede dar en algunos pa*ses
de clima templado'
La disenter*a amebiana se transmite por el agua, por los alimentos frescos
contaminados por los portadores humanos sanos' Las moscas pueden
transportar los quistes de ameba desde las heces de los enfermos hasta los
alimentos' Cuando la enfermedad se hace cr)nica las amebas traspasan la pared
intestinal colonizan el h*gado, formando abscesos hep(ticos' En raras
ocasiones se forman abscesos amebianos en otras localizaciones' !i se deja
evolucionar, puede llegar a producir la muerte'
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&ara tratar la enfermedad se emplean varios f(rmacos: metronidazol,
ementina preparados de odo' Los abscesos hep(ticos deben ser tratados
mediante cirug*a'
>8isenter*a 5acilar: Est( producida por algunas especies no m)viles de bacterias
del g+nero Shigella$ Esta forma de disenter*a tambi+n es m(s frecuente en las
regiones tropicales del planeta con higiene deficiente, pero, como es m(s
contagiosa, se producen brotes epid+micos en todo el mundo' !e trata de una
diarrea autolimitada que rara vez sobrepasa la afectaci)n intestinal= no obstante,
la enfermedad es grave, especialmente en los ni<os los ancianos' La disenter*a
bacilar se propaga por contaminaci)n del agua los alimentos' Las heces de los
enfermos de los portadores sanos contienen grandes cantidades de bacterias'
Las moscas transportan las bacterias en sus patas, en su saliva en sus heces,
las depositan en los alimentos= al parecer las hormigas tambi+n pueden
transmitir la enfermedad'
La enfermedad más grave que uede afe!"ar a# aara"o d$ges"$vo% & que
"$ene una a#"a "asa de mor"a#$dad% es e# !án!er'
C%&CE'
Crecimiento tisular producido por la proliferaci)n continua de c+lulas
anormales con capacidad de invasi)n destrucci)n de otros tejidos' El c(ncer,
que puede originarse a partir de cualquier tipo de c+lula en cualquier tejido
corporal, no es una enfermedad ;nica sino un conjunto de enfermedades que se
clasifican en funci)n del tejido c+lula de origen' E4isten varios cientos de formas
distintas, siendo tres los principales subtipos: los sarcomas proceden del tejidoconectivo como huesos, cart*lagos, nervios, vasos sangu*neos, m;sculos tejido
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adiposo' Los carcinomas proceden de tejidos epiteliales como la piel o los
epitelios que tapizan las cavidades )rganos corporales, de los tejidos
glandulares de la mama pr)stata' Los carcinomas incluen algunos de los
c(nceres m(s frecuentes' Los carcinomas de estructura similar a la piel se
denominan carcinomas de c+lulas escamosas' Los que tienen una estructura
glandular se denominan adenocarcinomas' En el tercer subtipo se encuentran las
leucemias los linfomas, que incluen los c(nceres de los tejidos formadores de
las c+lulas sangu*neas' &roducen inflamaci)n de los ganglios linf(ticos, invasi)n
del bazo m+dula )sea, sobreproducci)n de c+lulas blancas inmaduras' Estos
factores audan a su clasificaci)n'
El crecimiento canceroso se define por cuatro caracter*sticas que describen
c)mo las c+lulas cancerosas act;an de un modo distinto a las c+lulas normales
de las que proceden' En primer lugar, la autonom*a, a que estas c+lulas han
escapado al control que, en condiciones normales, rige el crecimiento celular' La
segunda caracter*stica es la clonalidad, a que el c(ncer se origina a partir de
una ;nica c+lula progenitora que prolifera da lugar a un clon de c+lulas
malignas' Las otras dos caracter*sticas restantes son la anaplasia, ausencia dediferenciaci)n normal coordinada, la met(stasis o capacidad de crecer
diseminarse a otras partes del cuerpo' Estas caracter*sticas pueden ser
e4presadas por las c+lulas normales no malignas durante determinadas etapas,
por ejemplo, durante la embriog+nesis= no obstante, en las c+lulas cancerosas
estas caracter*sticas tienen un grado inapropiado o e4cesivo'
• "umores
Casi todos los c(nceres forman tumores, pero no todos los tumores soncancerosos o malignos= la maor parte son benignos -no ponen en peligro la
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salud3' Los tumores benignos se caracterizan por un crecimiento localizado
suelen estar separados de los tejidos vecinos por una c(psula' Los tumores
benignos tienen un crecimiento lento una estructura semejante al tejido del
que proceden' En ocasiones pueden producir alteraciones por obstrucci)n,
compresi)n o desplazamiento de las estructuras vecinas, como sucede a veces
en el cerebro' Algunos tumores benignos como los p)lipos del colon pueden ser
precancerosos'
• #nvasi)n diseminaci)n:
El principal atributo de los tumores malignos es su capacidad de
diseminaci)n fuera del lugar de origen'
La invasi)n de los tejidos vecinos puede producirse por e4tensi)n o
infiltraci)n, o a distancia, produciendo crecimientos secundarios conocidos
como met(stasis' La localizaci)n v*a de propagaci)n de las met(stasis var*a
en funci)n de los c(nceres primarios:
/3 Cuando un c(ncer invade la superficie del )rgano de origen, las c+lulas
pueden propagarse desde esta superficie a la cavidad vecina a )rganos
adacentes, donde pueden implantarse'
63 Las c+lulas tumorales pueden viajar en el interior de los vasos linf(ticos hacia
los ganglios linf(ticos, o tambi+n en los vasos sangu*neos' En la corriente
circulatoria, estas c+lulas se detienen en el punto en el que los vasos son
demasiado estrechos para su di(metro' Las c+lulas procedentes de tumores del
tracto gastrointestinal se detienen principalmente en el h*gado' &osteriormente
pueden propagarse a los pulmones' Las c+lulas de otros tumores tienden a
invadir los pulmones antes de propagarse a otros )rganos' &or tanto, los
pulmones el h*gado son dos localizaciones frecuentes de met(stasis'
?3 Huchos c(nceres env*an c+lulas a la corriente circulatoria de manera
temprana, mientras algunas de estas c+lulas mueren, otras pueden invadir
penetrar en el (rbol vascular en los tejidos' !i este tejido tiene condiciones
favorables para la c+lula tumoral, +sta se multiplica produciendo una met(stasis'
En ocasiones, s)lo se multiplica un peque<o n;mero de veces produciendo un
c;mulo de c+lulas que permanecen quiescentes en forma de micromet(stasis'
Este estadio latente puede perdurar varios a<os, por razones desconocidaspuede reactivarse producir un c(ncer recurrente'
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Huchas veces las c+lulas cancerosas conservan las caracter*sticas
f*sicas biol)gicas del tejido del que proceden a pesar de estar ampliamente
diseminadas' 8e este modo, un pat)logo puede, a trav+s del e4amen
microsc)pico de estas c+lulas, determinar la procedencia de los tumores
metast(sicos' Los tumores de las gl(ndulas -v"ase !istema endocrino3 pueden
ser identificados porque en ocasiones producen de forma indiscriminada la
misma hormona producida por el tejido del que proceden' A veces, tambi+n
responden a las hormonas que controlan esos tejidos en condiciones normales'
Cuanto m(s agresivo maligno es un c(ncer, menos recuerda a la
estructura del tejido del que procede, pero la tasa de crecimiento del c(ncer
depende no s)lo del tipo celular grado de diferenciaci)n, sino tambi+n de
factores dependientes del hu+sped' Una caracter*stica de malignidad es la
heterogeneidad celular del tumor' 8ebido a las alteraciones en la proliferaci)n
celular, las c+lulas cancerosas son m(s susceptibles a las mutaciones' Con la
evoluci)n, el tumor es cada vez menos diferenciado de crecimiento m(s r(pido'
"ambi+n puede desarrollar resistencia a la quimioterapia o a la radiaci)n'
Ciertos factores son capaces de provocar un c(ncer en un porcentaje de
los individuos e4puestos a ellos' Entre +stos se encuentran la herencia, las
infecciones, las radiaciones ionizantes, los productos qu*micos las alteraciones
del sistema inmunol)gico' Los investigadores estudian como estos diferentes
factores pueden interactuar de una manera multifactorial secuencial para
producir tumores malignos' El c(ncer es, en esencia, un proceso gen+tico' Las
alteraciones gen+ticas pueden ser heredadas, o producidas en alguna c+lula por
un virus o por una lesi)n provocada de manera e4terna' &robablemente una serie
de mutaciones secuenciales conduce a la malignizaci)n de una ;nica c+lula que
se multiplica como un solo clon' En un principio se consider) que un clon malignoera completamente anormal, que la ;nica curaci)n posible era la eliminaci)n de
todas las c+lulas anormales del organismo' En la actualidad, se sabe que el
problema reside en la incapacidad de la c+lula de diferenciarse en su estado
adulto funcional, quiz(s por la ausencia de alg;n factor necesario para esa
diferenciaci)n'
>.actores hereditarios:
!e calcula que de un a un /7 de los c(nceres tienen un origenhereditario' Algunas formas de c(ncer son m(s frecuentes en algunas familias:
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el c(ncer de mama es un ejemplo de ello' El c(ncer de colon es m(s frecuente
en las familias con tendencia a presentar p)lipos de colon' Una forma de
retinoblastoma s)lo aparece cuando est( ausente un gen espec*fico' Estos
genes, denominados genes supresores tumorales o antioncogenes, previenen
en condiciones normales la replicaci)n celular' !u ausencia elimina el control
normal de la multiplicaci)n celular' En algunos trastornos hereditarios, los
cromosomas tienen una fragilidad intr*nseca= estos procesos conllevan un
riesgo elevado de c(ncer'
>#nfecciones
E4isten cada vez m(s evidencias de que algunas infecciones pueden
llegar a provocar c(ncer , en concreto, aquellas relacionadas con los c(nceres
de est)mago, h*gado, c+rvi4 con el sarcoma de Iaposi -un tipo especial de
c(ncer que aparece en enfermos de !#8A3'
!e ha relacionado la bacteria Helicobacter pylori con el c(ncer de
est)mago' 8istintos estudios demuestran que personas infectadas con esta
bacteria tienen cuatro veces m(s probabilidad de desarrollar este tipo de c(ncer'
Los virus son la causa de muchos c(nceres en animales' En el ser
humano, el virus de Epstein>5arr se asocia con el linfoma de 5urJitt los
linfoepiteliomas, el virus de la hepatitis con el hepatocarcinoma, el virus
herpes tipo ## o virus del herpes genital con el carcinoma de c+rvi4' "odos estos
virus asociados a tumores humanos son del tipo A8G' El virus %"L9, sin
embargo, es del tipo ARG, o retrovirus, como la maor parte de los virus
asociados a tumores en animales' &roduce una leucemia humana' En presencia
de una enzima denominada transcriptasa inversa, induce a la c+lula infectada a
producir copias en A8G de los genes del virus, que de esta manera seincorporan al genoma celular' Estos virus del tipo ARG contienen un gen
denominado oncog+n viral capaz de transformar las c+lulas normales en c+lulas
malignas' 8istintas investigaciones han demostrado que los oncogenes virales
tienen una contrapartida en las c+lulas humanas normales: es el protooncog+n,
u oncog+n celular' Los productos de los oncogenes -las prote*nas que
producen3 son factores de crecimiento -o prote*nas necesarias para la acci)n de
tales factores de crecimiento3, que estimulan el crecimiento de las c+lulastumorales'
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>Radiaciones
Las radiaciones ionizantes son uno de los factores causales m(s
reconocidos' La radiaci)n produce cambios en el A8G, como roturas o
trasposiciones cromos)micas en las que los cabos rotos de dos cromosomas
pueden intercambiarse' La radiaci)n act;a como un iniciador de la
carcinog+nesis, induciendo alteraciones que progresan hasta convertirse en
c(ncer despu+s de un periodo de latencia de varios a<os' En este intervalo
puede producirse una e4posici)n a otros factores'
>&roductos qu*micos:
El proceso por el que los productos qu*micos producen c(ncer ha sido
ampliamente estudiado' Algunos act;an como iniciadores' !)lo se requiere una
;nica e4posici)n, pero el c(ncer no aparece hasta pasado un largo periodo de
latencia tras la e4posici)n a otro agente denominado promotor' Los iniciadores
producen cambios irreversibles en el A8G' Los promotores no producen
alteraciones en el A8G pero s* un incremento de su s*ntesis una estimulaci)n
de la e4presi)n de los genes' !u acci)n s)lo tiene efecto cuando ha actuado
previamente un iniciador, cuando act;an de forma repetida' El humo del
tabaco, por ejemplo, contiene muchos productos qu*micos iniciadores
promotores' La actuaci)n del tabaco como promotor es tal, que si se elimina el
h(bito de fumar, el riesgo de c(ncer de pulm)n disminue de forma r(pida' El
alcohol es tambi+n un importante promotor= su abuso cr)nico incrementa de
manera importante el riesgo de c(nceres que son inducidos por otros agentes,
como el c(ncer de pulm)n en los fumadores' Los carcin)genos qu*micos
producen tambi+n roturas translocaciones cromos)micas'
>.actores inmunes:
!e cree que el sistema inmunol)gico es capaz de reconocer algunasformas de c+lulas malignas producir c+lulas capaces de destruirlas' Algunas
enfermedades o procesos que conducen a una situaci)n de d+ficit del sistema
inmunol)gico son la causa del desarrollo de algunos c(nceres' Esto sucede en
el s*ndrome de inmunodeficiencia adquirida -!#8A3, en enfermedades
deficitarias del sistema inmunol)gico cong+nitas, o cuando se administran
f(rmacos inmunodepresores'
>.actores ambientales
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!e calcula que los factores ambientales son la causa del B7 de los
c(nceres' La relaci)n causa efecto m(s demostrada es la del humo del tabaco,
inhalado de forma activa o pasiva= es responsable de cerca del ?7 de las
muertes por c(ncer' Los factores alimentarios pueden ser responsables de un
K7, pero la relaci)n causal no est( tan establecida, no se conocen con
e4actitud los constituentes de la dieta que son responsables' La obesidad es
un factor de riesgo para algunos c(nceres como los de mama, colon, ;tero
pr)stata' El alto contenido en grasa el bajo contenido en fibra de la dieta se
asocian con una alta incidencia de c(ncer de colon' Al igual que ocurre con el
alcohol, las grasas la obesidad parecen actuar como promotores'
>$ncogenes:
!ea cual fuere la causa inicial por la que una c+lula normal se transforma
en cancerosa transmite a su descendencia esta alteraci)n, es necesario que
esta modificaci)n se encuentre impresa en su A8G' Esto supone que todos los
posibles agentes promotores o causales del c(ncer act;an sobre un sustrato
gen+tico com;n dentro de la c+lula' Actualmente, se acepta que todos los
factores cancer*genos -sustancias qu*micas, radiaciones, infecciones, etc'3
act;an sobre porciones del A8G que deben ser fundamentales en la regulaci)n
del crecimiento diferenciaci)n celular' Estas porciones reciben el nombre de
protooncogenes bajo la acci)n de diversos factores sufren peque<*simas
alteraciones que ocasionan el comienzo del fen)meno canceroso,
desarroll(ndose el oncog+n'
!e cree que la malignizaci)n es la consecuencia de una serie de
alteraciones que comienzan con un gen alterado o una mutaci)n som(tica -una
mutaci)n de una c+lula normal de un tejido corporal3, seguida de la acci)n
promotora de alg;n agente que estimula la e4presi)n de uno o variosoncogenes, o inhibe los efectos de uno o varios antioncogenes= en
consecuencia se liberan factores de crecimiento' Es posible que el primer
evento sea la falta de producci)n de los metabolitos necesarios para la
diferenciaci)n celular normal' La estimulaci)n por los factores de crecimiento
produce la proliferaci)n del clon de c+lulas indiferenciadas, un defecto del
sistema inmunol)gico permite que estas c+lulas alteradas escapen a la
destrucci)n por el sistema de control del organismo'• 8etecci)n 8iagn)stico:
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Cuanto m(s temprano sea el diagn)stico el tratamiento, maores
posibilidades de curaci)n habr(' Las pruebas de detecci)n precoz en pacientes
aparentemente sanos permiten realizar el diagn)stico antes del desarrollo de los
s*ntomas, en una fase en la que el c(ncer es m(s curable' Algunos de los
c(nceres m(s mort*feros, como los de mama, colon recto, cuello uterino
pr)stata, pueden ser puestos en evidencia mediante pruebas de detecci)n'
El diagn)stico precoz de las formas de c(ncer para las que no e4iste una
prueba pr(ctica de detecci)n depende de la identificaci)n por parte del paciente
de los signos tempranos de la enfermedad' Los s*ntomas enumerados en la
siguiente lista pueden se<alar la e4istencia de un c(ncer:
>Cambios en el ritmo intestinal o urinario
>%eridas que no cicatrizan
>%emorragias inhabituales
>5ultos en las mamas o en otras regiones del
organismo
>8ificultad para tragar alimentos
>Cambios repentinos en el aspecto de verrugas
cut(neas
>"os persistente o ronquera
>&+rdida de peso
>&+rdida de apetito
El diagn)stico del c(ncer comienza por una e4haustiva historia cl*nica
un e4amen f*sico, que inclue la inspecci)n palpaci)n de todas laslocalizaciones corporales accesibles, en especial piel, cuello, mamas, abdomen,
test*culos ganglios linf(ticos accesibles' 8ebe realizarse el e4amen de los
orificios corporales, en particular el e4amen rectal para los c(nceres de recto
pr)stata, el e4amen p+lvico para los c(nceres de cuello matriz uterina'
>5iopsia:
La biopsia sigue siendo el ;nico m+todo definitivo para el diagn)stico del
c(ncer' En una biopsia, se toma para estudio una secci)n del tejido tumoral o deuna met(stasis' 8iversas t+cnicas recientes han reducido la necesidad de
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realizar biopsias quir;rgicas abiertas' La maor parte de los tumores en
cualquier localizaci)n corporal son accesibles a la biopsia a trav+s de una fina
aguja fle4ible dirigida por palpaci)n o tomograf*a a4ial computerizada -"AC3'
Con el diagn)stico previo a la cirug*a, el m+dico puede realizar una mejor
planificaci)n del tratamiento de la cirug*a, si es preciso'
• Estadio de la enfermedad
Una vez establecido el diagn)stico definitivo de c(ncer, la e4tensi)n o
estadio de la enfermedad deben ser evaluados puesto que de ellos dependen el
pron)stico tratamiento adecuado' &ara cada tipo espec*fico de tumor el
estadio -#, ##, ###, #93 se define en funci)n del hallazgo de ciertos datos con
significaci)n pron)stica: tumor localizado de peque<o tama<o, tumor localizado
m(s e4tenso, afectaci)n de los ganglios linf(ticos regionales met(stasis a
distancia' El estadio cl*nico se deduce de los datos obtenidos antes de la
e4ploraci)n quir;rgica, condiciona la elecci)n del tratamiento inicial' El estadio
quir;rgico depende de los hallazgos e4ploratorios durante la intervenci)n
puede diferir del estadio cl*nico= el tratamiento posterior el pron)stico se
establecen en funci)n de +ste' "ambi+n permite analizar los efectos de
diferentes tratamientos'
• "ratamiento
Las medidas terap+uticas tradicionales incluen la cirug*a, la radiaci)n
la quimioterapia' En la actualidad se estudia la utilidad de la inmunoterapia la
modulaci)n de la respuesta biol)gica'
>Cirug*a
La principal estrategia para el tratamiento curativo del c(ncer es la
e4cisi)n de todas las c+lulas malignas mediante una intervenci)n quir;rgica' En
el pasado, esto implicaba la e4cisi)n de todo el tejido afectado de la maor
cantidad posible de tejido potencialmente afectado, incluidos los tejidos vecinos
los ganglios linf(ticos' &ara algunos tumores, en especial el c(ncer de
mama, no es precisa una cirug*a tan ablativa -mastectom*a3 en la maor parte
de los casos' Las mejoras en las t+cnicas quir;rgicas, los conocimientos en
fisiolog*a, en anestesia la disponibilidad de potentes antibi)ticos
hemoderivados, han permitido realizar cirug*as m(s limitadas, con menos
secuelas m(s pronta recuperaci)n' !in embargo, muchos c(nceres est(n
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demasiado e4tendidos en el momento del diagn)stico para que la cirug*a
curativa sea posible' !i la e4tensi)n local del tumor afecta a tejidos vecinos que
no pueden ser resecados, o si e4isten met(stasis a distancia, la cirug*a no ser(
un tratamiento curativo' !in embargo, puede ser beneficiosa para el alivio
sintom(tico de ciertas situaciones como la obstrucci)n, o puede tener el objetivo
de disminuir la masa tumoral para permitir una mejor respuesta al tratamiento
quimioterap+utico o radioterap+utico sucesivo'
>Radioterapia
Las radiaciones ionizantes pueden ser electromagn+ticas o por part*culas
producen una destrucci)n tisular' La radiaci)n electromagn+tica inclue los
raos gamma, una forma de emisi)n radiactiva, los raos M, que se producen
cuando un haz de electrones impacta en un metal pesado' La radiaci)n de
part*culas inclue haces de electrones, protones, neutrones, part*culas alfa
-n;cleos de helio3 piones' #"ase .*sica: Part!culas elementales'
La sensibilidad de los tumores a las radiaciones es mu variable' !on
tumores sensibles aquellos cua sensibilidad es superior a la de los tejidos
vecinos normales' Cuando tales tumores son adem(s accesibles Flos tumores
superficiales o los tumores en )rganos como el ;tero en el que se puede
introducir una fuente de radiaci)nF pueden ser curados mediante radioterapia'
La propiedad de la radiaci)n de respetar hasta cierto punto los tejidos normales
permite el tratamiento de tumores en localizaciones donde no es posible la
cirug*a por la pro4imidad de tejidos vitales o porque el tumor ha empezado a
infiltrar estructuras adacentes que no pueden ser sacrificadas' La radioterapia
tambi+n se emplea con frecuencia como tratamiento paliativo, sobre todo en las
met(stasis'
La radioterapia puede ser ;til como coaduvante a la cirug*a' La radiaci)npreoperatoria puede esterilizar las c+lulas tumorales con rapidez, impidiendo su
diseminaci)n en el acto quir;rgico' "ambi+n puede disminuir la masa tumoral
facilitando la cirug*a, o transformando un tumor inoperable en otro operable' En
otros casos la radioterapia se emplea en el postoperatorio'
>Nuimioterapia
Consiste en la utilizaci)n de f(rmacos para el tratamiento del c(ncer'
&uesto que los f(rmacos se distribuen en el organismo a trav+s del sistemacirculatorio, la quimioterapia es ;til para aquellos tumores cua diseminaci)n los
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hace inaccesibles a la cirug*a o a la radioterapia' E4isten multitud de f(rmacos
anticancerosos, la maor parte de los cuales act;an interfiriendo la s*ntesis o
funci)n del A8G' &or tanto las c+lulas en divisi)n son m(s sensibles a la
quimioterapia'
El tejido canceroso tiene una maor proporci)n de c+lulas en divisi)n que
los tejidos normales -en los que las c+lulas de soporte o de relleno est(n en una
fase quiescente son por tanto resistentes a los efectos del f(rmaco3' 8entro de
los tejidos normales, los que tienen una tasa de proliferaci)n m(s r(pida son la
m+dula )sea las c+lulas de recubrimiento del tracto gastrointestinal' !on los
dos tejidos m(s sensibles al efecto de la quimioterapia del grado de lesi)n de
+stos depende la to4icidad, que limitar( la m(4ima dosis tolerable de los
f(rmacos anticancerosos'
&ara que el tratamiento sea efectivo, la sensibilidad del tumor debe ser
superior a la del tejido normal m(s sensible' Hientras algunos tumores son
varias veces m(s sensibles, otros s)lo son ligeramente sensibles' &or fortuna,
las c+lulas de la m+dula )sea pueden dividirse a maor velocidad que las
c+lulas malignas por tanto se recuperan con maor rapidez' !i se repite un
ciclo del f(rmaco en este momento, el tumor no ha tenido tiempo de crecer
demasiado' Los ciclos repetidos reducen de forma paulatina el tumor antes de la
aparici)n de resistencias'
La sensibilidad de ciertos tumores a la quimioterapia es tal que es posible
la curaci)n en un alto porcentaje: esto sucede en el c(ncer uterino= las
leucemias agudas -sobre todo en los ni<os3= la enfermedad de %odgJin los
linfomas difusos de c+lulas grandes= el carcinoma de test*culo= el carcinoma de
ovario= los carcinomas de c+lulas peque<as del pulm)n, gran parte de los
c(nceres infantiles' Huchas veces estos procesos cancerosos se handiseminado en el momento del diagn)stico no e4iste otra opci)n terap+utica'
$tros c(nceres avanzados tienen buena respuesta a la quimioterapia pueden
ser controlados durante periodos prolongados, por lo que se utiliza con
frecuencia como tratamiento paliativo'
Los dos principales problemas que limitan la utilizaci)n de la
quimioterapia son la to4icidad la resistencia' Las t+cnicas que evitan o
controlan la to4icidad disminuen el riesgo de resistencias se han idoperfeccionando' Es importante la instauraci)n precoz del tratamiento, la
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utilizaci)n de dosis )ptimas del f(rmaco, la repetici)n de los ciclos con
intervalos cortos si es posible, siempre que se permita la recuperaci)n del
paciente de los efectos t)4icos'
Es eficaz la utilizaci)n de m;ltiples f(rmacos' Los protocolos de
quimioterapia utilizan diferentes f(rmacos -a menudo entre ? 1 al mismo
tiempo3, cada uno de los cuales es eficaz de forma aislada' !e combinan
f(rmacos con diferentes mecanismos de acci)n para evitar la aparici)n de
resistencias cruzadas, con diferentes tipos de to4icidad para poder emplear la
dosis )ptima de cada f(rmaco, sin producir to4icidad aditiva que puede resultar
fatal'
!e puede utilizar la quimioterapia junto a la cirug*a o a las radiaciones en
la denominada terapia combinada' Huchas veces se utiliza como tratamiento
coaduvante cuando la cirug*a es la principal modalidad terap+utica' !uele
administrarse tras la cirug*a' Esta terapia es mu eficaz en el c(ncer de mama'
El objetivo principal de la quimioterapia como coaduvante es la eliminaci)n de
las micromet(stasis que pudieran e4istir previamente a la cirug*a' Es m(s
reciente la utilizaci)n de la quimioterapia previa a la cirug*a como tratamiento
coaduvante, que puede adem(s reducir la masa del tumor facilitar su
operabilidad'
>"erapia hormonal
Huchos c(nceres procedentes de tejidos que son sensibles a la acci)n
hormonal, como la mama, la pr)stata, el endometrio el tiroides, responden al
tratamiento hormonal' Consiste en la administraci)n de diferentes hormonas o
antihormonas o en la anulaci)n de la hormona estimulante correspondiente'
>$tras estrategias
!e est(n empezando a emplear nuevas estrategias, algunas de ellasprometedoras, en el tratamiento del c(ncer' !e pueden utilizar agentes
biol)gicos denominados moduladores de la respuesta biol)gica, para modificar
la respuesta del organismo - en especial del sistema inmunol)gico3 al c(ncer'
$tro planteamiento es utilizar agentes biol)gicos para estimular a determinadas
c+lulas a que ataquen a las c+lulas malignas' El mejor ejemplo es la utilizaci)n
de la interleuquina 6 para estimular a los linfocitos killers sensibles a linfoquinas
-c+lulas LAI3'
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!e ha investigado en profundidad la e4istencia de ant*genos espec*ficos
de algunos tumores que permitan la elaboraci)n de anticuerpos antitumorales:
+stos atacar*an el c(ncer de manera directa o constituendo el veh*culo para un
f(rmaco quimioterap+utico' As*, el anticuerpo identificar*a la c+lula maligna a la
que se adherir*a permitiendo al f(rmaco ejercer su acci)n'
#ncluso en el caso de conseguirse la curaci)n, el c(ncer puede haber
producido serias secuelas' !e debe intentar ofrecer al paciente la mejor calidad
de vida posible, mediante t+cnicas de rehabilitaci)n que pueden incluir cirug*a
reconstructiva' Cuando no es posible la curaci)n, el tratamiento paliativo tiene por
objetivo brindar al paciente la mejor calidad de vida funci)n durante los
siguientes meses o a<os' El dolor puede controlarse en la actualidad de manera
mucho m(s eficaz que en otras +pocas'
• &revenci)n
La medida m(s eficaz en la prevenci)n del c(ncer es la eliminaci)n del
consumo de tabaco, a que el ?7 de las muertes por c(ncer son producidas
por su consumo' El control de la dieta tambi+n reduce la mortalidad: disminuir la
ingesta cal)rica para evitar la obesidad, reducci)n de las calor*as procedentes
de la grasa a un 67 de la dieta, reducci)n del consumo de carnes rojas,
aumento de la ingesta de fibra -cereales, frutas verduras3 alimentos
protectores -con contenido en vitaminas C A, verduras como el repollo, la
coliflor, el br)coli o las coles de 5ruselas3' 8ebe limitarse el consumo de
alimentos ahumados, en salaz)n o ricos en nitritos, as* como el consumo de
alcohol'
El control sobre los factores ambientales inclue la eliminaci)n de productos
carcin)genos en el lugar de trabajo en el hogar, como por ejemplo la
eliminaci)n de la e4posici)n a las fibras de asbesto o la reducci)n del gas rad)n
en el hogar'
Las t+cnicas de detecci)n precoz o screening pueden realizarse para el
c(ncer de c+rvi4 -cuello uterino3, mama, colon, recto pr)stata' Es
recomendable la realizaci)n de un chequeo anual a partir de los K7 a<os incluso
en la ausencia de s*ntomas= los pa*ses con sistema p;blico de salud no siempre
ofrecen este servicio el paciente debe sufragar el gasto' El c(ncer de mama
se considera uno de los principales problemas de salud en los pa*sesdesarrollados muchas mujeres mueren cada a<o por esta causa' Las mujeres
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maores de 7 a<os son las que tienen maor riesgo de desarrollar c(ncer de
mama el riesgo m(4imo lo presentan las pacientes con una edad superior a 2
a<os' Los m+dicos recomiendan realizar un e4amen anual o bienal, mediante
mamograf*a e4ploraci)n f*sica, a las mujeres de 7 o m(s a<os de edad' En
general, no se recomienda realizar mamograf*as por debajo de los ?0 a<os de
edad' En cuanto al grupo de mujeres entre K7 K0 a<os de edad e4isten
controversias sobre la utilidad de las mamograf*as' El c(ncer de endometrio
supera en frecuencia, en Espa<a, al de c+rvi4, pero no se dispone de ning;n
estudio que eval;e los beneficios de biopsias en pacientes asintom(ticas' La
citolog*a ha demostrado ser un m+todo eficaz para la detecci)n precoz de
c(ncer de c+rvi4' !e recomienda la realizaci)n de una citolog*a cada ? a<os
siempre que se haan detectado 6 citolog*as negativas en intervalos anuales'
En muchos pa*ses desarrollados el aumento en el n;mero de personas que
disfrutan sus vacaciones en pa*ses de clima c(lido ha producido un aumento en
el c(ncer de piel' !e recomiendan las medidas preventivas, como el uso de
cremas o pantallas protectoras frente a la acci)n potencialmente lesiva de los
raos ultravioletas solares'
La adopci)n generalizada de las medidas de detecci)n precoz podr*a reducir
la incidencia de c(ncer de mama colon, e incrementar la tasa de curaci)n del
c(ncer de mama, colon, recto, cuello uterino pr)stata'
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C%&CE' DE ES()*+,-
Las causas que provocan el c(ncer al est)mago no est(n bien
establecidas, pero ha muchas factores de riesgo que contribuen a la formaci)n
de un c(ncer' Entre +stas podemos contar:
>#nfecci)n por %elicobacter &lori
>Consumo frecuente de comida ahumada salada
>Consumo de alimentos altos en almid)n bajos en fibra
>Consumo frecuente de vegetales en escabeche
>Consumo habitual de comida bebida que contengan nitrato nitrito
>Abuso de alcohol
>Abuso de tabaco
>Una previa intervenci)n estomacal
>Anemia perniciosa -causada por deficiencias de la vitamina 5/63
>&adecimiento de la enfermedad de H+n+trier
>H(s frecuente en hombres
>!er maor de a<os
>"ener un tipo de sangre A
>"ener Antecedentes familiares de c(ncer
>Antecedentes de p)lipos estomacales
>Estar e4puesto frecuentemente -en especial en el lugar de trabajo3 a humo
Estudios recientes han concluido que una dieta que inclue un alto
consumo de carne roja, especialmente si es asada, contribue tambi+n a un
c(ncer g(strico'
A veces el c(ncer puede encontrarse en el estomago durante muchotiempo crecer considerablemente antes de que cause s*ntomas' En las etapas
iniciales, el paciente podr*a sufrir de:
>#ndigesti)n acidez
>Holestia o dolor estomacal
> %inchaz)n despu+s de comer
En las etapas avanzadas, el paciente sufrir( los siguientes s*ntomas:
>Gauseas vomito>8iarrea o estre<imiento
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>!angre en las heces'
>&+rdida de apetito
>.atiga debilidad'
!i ha s*ntomas, el m+dico suele ordenar una radiograf*a de la regi)n
gastrointestinal superior -tambi+n conocida como serie # superior3' &ara este
e4amen, el paciente bebe un l*quido que contiene bario, el cual permite que se
observe el est)mago con maor facilidad en la radiograf*a' eneralmente, esta
prueba se realiza en la oficina del m+dico o en el departamento de radiolog*a del
hospital'
El m+dico tambi+n puede mirar dentro del est)mago con un tubo delgado
iluminado que se llama un gastroscopio' Este procedimiento, conocido con el
nombre de gastroscopia, detecta la maor*a de los c(nceres del est)mago' &ara
efectuar este e4amen, se introduce el gastroscopio por la boca se dirige hacia el
est)mago' El m+dico poner anestesia local -un medicamento que causa p+rdida
de la sensibilidad durante un per*odo corto3 en la garganta o administrar otra
medicina para relajarle antes del e4amen para que no sienta dolor'
!i el m+dico observa tejido anormal, quiz(s tenga que e4traer un pedazo
peque<o para observarlo en el microscopio con el fin de determinar si ha c+lulas
cancerosas' Este procedimiento se conoce como biopsia' eneralmente, las
biopsias se hacen durante la gastroscopia'
La probabilidad de recuperaci)n -pron)stico3 la selecci)n del tratamiento
depender(n de:
>La edad, el estado de salud el historial medico del paciente
>Etapa en la que el c(ncer se encuentre -si se encuentra en el est)mago o si se
ha diseminado a otras partes del cuerpo3>La tolerancia del paciente a ciertos medicamentos, procedimientos o terapias
>Las e4pectativas de sanaci)n -o del curso de la enfermedad3
>La opini)n o preferencia del paciente'
• E4plicaci)n de las etapas:
Una vez que se encuentra c(ncer en el est)mago, se hace otras pruebas para
determinar si las c+lulas cancerosas se han diseminado a otras partes del cuerpo'Este proceso se denomina clasificaci)n por etapas' El m+dico necesita saber la
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etapa en la que se encuentra la enfermedad para poder planear el tratamiento
adecuado' Las siguientes etapas se emplean en la clasificaci)n del c(ncer del
est)mago:
>Etapa 7
El c(ncer del est)mago en etapa 7 es un c(ncer en su etapa inicial' El
c(ncer s)lo se encuentra en la capa m(s interior de la pared estomacal'
>Etapa #
El c(ncer se encuentra en la segunda o tercera capa de la pared
estomacal no se ha diseminado a los ganglios linf(ticos cercanos al c(ncer o se
encuentra en la segunda capa de la pared estomacal se ha diseminado a los
ganglios linf(ticos que se encuentran mu cerca del tumor' -Los ganglios linf(ticos
son estructuras peque<as en forma de frijol que se encuentran en todo el cuerpo
cua funci)n es producir almacenar c+lulas que combaten la infecci)n'3
>Etapa ##
!e puede presentar cualquiera de las siguientes situaciones:
/' El c(ncer se encuentra en la segunda capa de la pared estomacal se
ha diseminado a los ganglios linf(ticos que se encuentran lejos del tumor'
6' El c(ncer s)lo se encuentra en la capa muscular -la tercera capa3 del
est)mago se ha diseminado a los ganglios linf(ticos mu cercanos al
tumor'
?' El c(ncer se encuentra en las cuatro capas de la pared estomacal pero
no se ha diseminado a los ganglios linf(ticos ni a otros )rganos'
>Etapa ###
!e puede presentar cualquiera de las siguientes situaciones:
/' El c(ncer se encuentra en la tercera capa de la pared estomacal se ha
diseminado a los ganglios linf(ticos que se encuentran lejos del tumor'6' El c(ncer se encuentra en las cuatro capas de la pared estomacal se
ha diseminado a los ganglios linf(ticos que est(n mu cerca del tumor o
lejos del tumor'
?' El c(ncer se encuentra en las cuatro capas de la pared estomacal se
ha diseminado a tejidos cercanos' El c(ncer puede haberse diseminado o
no a los ganglios linf(ticos mu cercanos al tumor'
>Etapa #9
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El c(ncer se ha diseminado a los tejidos cercanos a los ganglios linf(ticos
que se encuentran lejos del tumor o se ha diseminado a otras partes del cuerpo'
>Recurrente
La enfermedad recurrente significa que el c(ncer ha reaparecido
-recurrido3 despu+s de haber sido tratado' &uede reaparecer en el est)mago o en
otra parte del cuerpo como el h*gado o los ganglios linf(ticos'
• "ratamiento del c(ncer del est)mago
E4isten tratamientos para la maor*a de los pacientes con c(ncer del est)mago'
!e emplea dos clases de tratamiento:
>Cirug*a -e4tracci)n del c(ncer en una operaci)n3
>Nuimioterapia -uso de medicamentos para eliminar las c+lulas cancerosas3'
La radioterapia la terapia biol)gica se est(n evaluando en ensaos
cl*nicos'
La cirug*a es un tratamiento com;n para todas las etapas del c(ncer del
est)mago' El m+dico puede eliminar el c(ncer empleando uno de los siguientes
procedimientos:
En una gastrectom*a subtotal se e4trae la parte del est)mago que contiene
c(ncer parte de otros tejidos )rganos que est(n cerca del tumor' "ambi+n se
e4traen ganglios linf(ticos cercanos -disecci)n de ganglios linf(ticos3' El bazo -un
)rgano en el abdomen superior que filtra la sangre e4trae gl)bulos viejos3 puede
e4traerse si fuera necesario'
En una gastrectom*a total se e4trae todo el est)mago partes del es)fago,
el intestino delgado otros tejidos cercanos al tumor' El bazo se e4trae en
algunos casos' "ambi+n se e4trae los ganglios linf(ticos cercanos -disecci)n de
ganglios linf(ticos3' El es)fago se conecta al intestino delgado para que el
paciente pueda continuar comiendo tragando'
!i s)lo se e4trae parte del est)mago, el paciente podr( seguir comiendo de
una manera bastante normal' !i se e4tirpa todo el est)mago, es posible que el
paciente necesite ingerir comidas peque<as frecuentes alimentos que
contengan poca az;car mucha grasa prote*na' La maor*a de los pacientespueden ajustarse a este nuevo r+gimen alimenticio'
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La quimioterapia consiste en el uso de medicamentos para eliminar c+lulas
cancerosas' La quimioterapia se puede tomar en forma de p*ldoras o introducirse
en el cuerpo con una aguja en una vena o m;sculo' La quimioterapia se
denomina un tratamiento sist+mico debido a que el medicamento se introduce al
torrente sangu*neo, viaja a trav+s del cuerpo puede eliminar c+lulas cancerosas
fuera del est)mago'
El tratamiento que se administra despu+s de la cirug*a, cuando no se
puede ver c+lulas cancerosas, se llama terapia aduvante' La terapia aduvante
para el c(ncer del est)mago est( siendo evaluada en ensaos cl*nicos'
La radioterapia consiste en el uso de raos M de alta energ*a para eliminar
c+lulas cancerosas reducir tumores' La radiaci)n puede provenir de una
m(quina fuera del cuerpo -radioterapia e4terna3 o de materiales que producen
radiaci)n -radiois)topos3 introducidos a trav+s de tubos pl(sticos delgados al (rea
donde se encuentran las c+lulas cancerosas -radioterapia interna3'
La terapia biol)gica trata de que el mismo cuerpo combata el c(ncer'
Emplea materiales hechos por el cuerpo o elaborados en un laboratorio para
estimular, dirigir o restaurar las defensas naturales del cuerpo contra la
enfermedad' La terapia biol)gica tambi+n se conoce como terapia modificadora
de la respuesta biol)gica -5RH3 o inmunoterapia'
• "ratamiento por etapas:
El tratamiento para c(ncer del est)mago depender( de la etapa de la
enfermedad, la parte del est)mago d)nde se encuentra el c(ncer la salud
general del paciente'
El paciente podr*a tomar en cuenta el tratamiento est(ndar debido a su
eficacia en pacientes en estudios anteriores o podr*a optar por participar en un
ensao cl*nico' Huchos pacientes con c(ncer g(strico no se curan con terapia
est(ndar algunos tratamientos est(ndar podr*an tener m(s efectos secundarios
de los deseados' &or estas razones, los ensaos cl*nicos est(n dise<ados para
encontrar mejores maneras de tratar a los pacientes con c(ncer se basan en la
informaci)n m(s actualizada'
>C(ncer (strico > Etapa 7:
El tratamiento podr*a ser cualquiera de los siguientes:/' Cirug*a para e4traer parte del est)mago -gastrectom*a subtotal3'
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6' Cirug*a para e4traer el est)mago entero parte de los tejidos que lo
rodean -gastrectom*a total3'
Los ganglios linf(ticos alrededor del est)mago tambi+n pueden e4traerse durante
la cirug*a -disecci)n de ganglios linf(ticos3'
>C(ncer (strico > Etapa #:
El tratamiento podr*a ser cualquiera de los siguientes:
/' Cirug*a para e4traer parte del est)mago -gastrectom*a subtotal3 con
e4tracci)n de los ganglios linf(ticos asociados -linfadenotomia3
6' Cirug*a para e4traer el est)mago entero parte de los tejidos que lo
rodean -gastrectom*a total3'
!e podr*a e4traer los ganglios linf(ticos adacentes -linfadenotomia3'
>C(ncer (strico > Etapa ##:
El tratamiento podr*a ser cualquiera de los siguientes:
/' Cirug*a para e4traer parte del est)mago -gastrectom*a subtotal3'
6' Cirug*a para e4traer el est)mago entero parte del tejido que lo rodea
-gastrectom*a total3'
?' Un ensao cl*nico de cirug*a seguido de radioterapia aduvante,
quimioterapia o ambas'
"ambi+n se pueden e4traer los ganglios linf(ticos alrededor del est)mago
-disecci)n de ganglios linf(ticos3'
>C(ncer (strico > Etapa ###:
El tratamiento podr*a ser cualquiera de los siguientes:
/' Cirug*a para e4traer el est)mago entero parte del tejido que lo rodea
-gastrectom*a total3' Los ganglios linf(ticos tambi+n pueden ser e4tra*dos'6' Un ensao cl*nico de cirug*a seguida de radioterapia aduvante,
quimioterapia o ambas'
?' Un ensao cl*nico de quimioterapia con radioterapia o sin ella'
>C(ncer (strico > Etapa #9:
El tratamiento podr*a ser cualquiera de los siguientes:
/' Cirug*a para aliviar los s*ntomas, reducir hemorragias o para e4traer un
tumor que est( bloqueando el est)mago'6' Nuimioterapia para aliviar los s*ntomas'
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>C(ncer (strico O Recurrente:
El tratamiento puede consistir en quimioterapia para aliviar los s*ntomas' %a
ensaos cl*nicos en curso que est(n poniendo a prueba nuevos medicamentos
quimioterap+uticos terapia biol)gica'
HE./C-0+C(E' P1.-'/
Es una bacteria implicada en el desarrollo de gastritis ;lceras p+pticas' !e
asocia tambi+n con algunos c(nceres de est)mago' Con toda probabilidad, la
infecci)n por Helicobacter pylori se produce en la edad infantil'Es un bacilo ram negativo corto, helicoidal, con m;ltiples flagelos, microaer)filo
-con preferencia por medios escasos en o4*geno3, que coloniza las capas
profundas del moco de recubrimiento g(strico duodenal se adhiere a las
c+lulas epiteliales superficiales de la mucosa del est)mago duodeno, sin invadir
la pared'
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La bacteria segrega amon*aco, alcalinizando el medio= as* se protege de la acci)n
ac*dica del jugo g(strico -p% ?3' El amon*aco adem(s irrita la mucosa, audado
por proteasas fosfolipasas bacterianas que destruen el moco protector' La
mucosa su l(mina propia son invadidas por un denso infiltrado de c+lulas
inflamatorias, especialmente neutr)filos'
!e ha relacionado con el 0 de las ;lceras duodenales, el 27 de las ;lceras
g(stricas, el /77 de las gastritis cr)nicas activas el /77 de las gastritis
cr)nicas tipo 5 -las m(s frecuentes, de localizaci)n antral3'
• 8iagn)stico
Las pruebas que se utilizan para diagnosticar esta infecci)n pueden ser
directas, si se basan en la identificaci)n del microorganismo -histolog*a cultivo3,
e indirectas, cuando estudian alguna caracter*stica del germen -prueba de la
hueraza pruebas en aire espirado3 o bien los anticuerpos producidos por el
paciente -serolog*a3' Las muestras utilizadas para el diagn)stico pueden
obtenerse por m+todos invasivos -biopsia durante la endoscopia3 o no invasivos
-suero, saliva, aliento3'
/>El bromuro de etidio es capaz de intercalarse entre las bases del A8G de
la bacteria emite fluorescencia que permite su observaci)n en un microscopio
de fluorescencia' En esta imagen se puede observar la morfolog*a espiral o desacacorchos de H$ pylori '
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6> Cuando se realiza una tinci)n de ram a partir de una e4tensi)n de biopsia de
antro g(strico se pueden observar los bacilos de morfolog*a curvada
gramnegativos
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C-&C.2S/)&
El aparato digestivo es un sistema fundamental dentro de nuestro cuerpo,
a que en base a ella podemos desarrollar todos nuestros alimentos desde la
boca hasta el ano'
Respecto al c(ncer al est)mago sus enfermedades, pienso que ha que tener
una dieta balanceada tomar los medicamentos correspondientes para que +ste,
el que generalmente mata, no nos afecte'
Las enfermedades en el sistema digestivo -incluso el c(ncer3, por lo
general, son producto de factores e4ternos, tales como la alimentaci)n e
infecciones, con lo cual, podemos deducir que la maor*a de las veces en las
cuales ocurre una anomal*a es por producto de nuestro propio descuido poca
rigurosidad con la higiene la dieta' A l tener estos dados, podemos deducir que
las enfermedades no son casuales, son evitables'
Huchas personas no tratan a su debido tiempo las afecciones al aparato
digestivo, esto provoca que lo que al principio fue una simple molestia, se
convierta en una enfermedad grave, much*simo mas complicada de sanar'
El c(ncer al est)mago es el producto de varias causas, entre las cuales
podemos contar una infecci)n por la %elicobacter &lori, pero es evitable con una
adecuada manipulaci)n de los alimentos de todos los productos que podr*an ser
ingeridos'
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