ENFERMEDAD DE ENFERMEDAD DE CHAGASCHAGAS

Dr. Lucas Burchard SeñoretDr. Lucas Burchard Señoret20082008

ENFERMEDAD DE CHAGASENFERMEDAD DE CHAGAS SINÓNIMOS:SINÓNIMOS: MAL DE CHAGASMAL DE CHAGAS ENFERMEDAD DE CHAGAS – MAZZAENFERMEDAD DE CHAGAS – MAZZA TRIPANOSOMIASIS AMERICANATRIPANOSOMIASIS AMERICANA

ENFERMEDAD DE CHAGASENFERMEDAD DE CHAGAS RECIBE ESTE NOMBRE EN HOMENAJE RECIBE ESTE NOMBRE EN HOMENAJE

AL DR. CARLOS CHAGAS AL DR. CARLOS CHAGAS DESCUBRIDOR DEL AGENTE CAUSAL DESCUBRIDOR DEL AGENTE CAUSAL EN 1909.EN 1909.

ENFERMEDAD DE CHAGASENFERMEDAD DE CHAGAS ENFERMEDAD CAUSADA POR UN ENFERMEDAD CAUSADA POR UN

PARÁSITO PROTOZOO FLAGELADO PARÁSITO PROTOZOO FLAGELADO LLAMADO LLAMADO TRYPANOSOMA CRUZI.TRYPANOSOMA CRUZI.

ENFERMEDAD DE CHAGASENFERMEDAD DE CHAGAS CLÍNICAMENTE, LA ENFERMEDAD DE CLÍNICAMENTE, LA ENFERMEDAD DE

CHAGAS TIENE TRES FASES:CHAGAS TIENE TRES FASES: AGUDA,AGUDA, INDETERMINADA YINDETERMINADA Y CRÓNICA.CRÓNICA.

ENFERMEDAD DE CHAGASENFERMEDAD DE CHAGAS FORMA AGUDAFORMA AGUDA:: PRINCIPALMENTE NIÑOS,PRINCIPALMENTE NIÑOS, FIEBRE ALTAFIEBRE ALTA SIGNO DE ROMAÑASIGNO DE ROMAÑA: EDEMA : EDEMA

PALPEBRAL UNILATERAL CON PALPEBRAL UNILATERAL CON COMPROMISO INDOLORO DEL COMPROMISO INDOLORO DEL GANGLIO REGIONAL. GANGLIO REGIONAL.

ENFERMEDAD DE CHAGASENFERMEDAD DE CHAGAS CHAGOMAS: CHAGOMAS: LESIÓN CUTÁNEA LESIÓN CUTÁNEA

FORUNCULOIDE CON ADENOPATÍA FORUNCULOIDE CON ADENOPATÍA REGIONAL.REGIONAL.

HEPATOESPLENOMEGALIAHEPATOESPLENOMEGALIA MIOCARDITIS (A VECES)MIOCARDITIS (A VECES) ENCEFALITIS (A VECES)ENCEFALITIS (A VECES) VÓMITOS Y DIARREA (A VECES)VÓMITOS Y DIARREA (A VECES)

ENFERMEDAD DE CHAGASENFERMEDAD DE CHAGAS LETALIDAD: 8 %LETALIDAD: 8 % MUCHOS CASOS ASINTOMÁTICOS(80 MUCHOS CASOS ASINTOMÁTICOS(80

– 90 %)– 90 %)

ENFERMEDAD DE CHAGASENFERMEDAD DE CHAGAS FASE INDETERMINADAFASE INDETERMINADA:: ASINTOMÁTICAASINTOMÁTICA DURACIÓN INDEFINIDA (MUCHOS DURACIÓN INDEFINIDA (MUCHOS

AÑOS).AÑOS). SEROLOGÍA POSITIVASEROLOGÍA POSITIVA SON LA MAYORÍA DE LOS SON LA MAYORÍA DE LOS

CHAGÁSICOS.CHAGÁSICOS.

ENFERMEDAD DE CHAGASENFERMEDAD DE CHAGAS FASE CRÓNICA:FASE CRÓNICA: AFECTA AL 10 – 30 % SEROPOSITIVOS,AFECTA AL 10 – 30 % SEROPOSITIVOS, SE PRESENTA 10 -15 AÑOS POST- SE PRESENTA 10 -15 AÑOS POST-

INFECCIÓN,INFECCIÓN, CARDIOPATÍA CHAGÁSICACARDIOPATÍA CHAGÁSICA : BLOQUEO : BLOQUEO

COMPLETO O PARCIAL DE RAMA COMPLETO O PARCIAL DE RAMA DERECHA DEL HAZ DE HISS.DERECHA DEL HAZ DE HISS.

Cardiopatía chagásica

ENFERMEDAD DE CHAGASENFERMEDAD DE CHAGAS MEGACOLON (ESTREÑIMIENTO)MEGACOLON (ESTREÑIMIENTO) MEGAESÓFAGO (DISFAGIA)MEGAESÓFAGO (DISFAGIA) MUCHAS VECES ASINTOMÁTICA.MUCHAS VECES ASINTOMÁTICA.

Megaesófago chagásico

Dilatación abdominal por megacolon chagásico

ENFERMEDAD DE CHAGASENFERMEDAD DE CHAGAS LA ENFERMEDAD ES TRANSMITIDA LA ENFERMEDAD ES TRANSMITIDA

PRINCIPALMENTE POR INSECTOS DE PRINCIPALMENTE POR INSECTOS DE LA FAMILIA DE LOS LA FAMILIA DE LOS REDÚVIDOSREDÚVIDOS QUE QUE SE HAN ADAPTADO A LA VIVIENDA SE HAN ADAPTADO A LA VIVIENDA HUMANA.HUMANA.

TRIATOMA INFESTANS TRIATOMA INFESTANS (CHILE).(CHILE). RHODNIUS PROLIXUS.RHODNIUS PROLIXUS.

VINCHUCA

HUMANOS

PERROS GATOS CONEJOS CUYES

Rancho chagásico

ENFERMEDAD DE CHAGASENFERMEDAD DE CHAGAS TAMBIÉN SE TRANSMITE POR:TAMBIÉN SE TRANSMITE POR: TRANSFUSIÓN DE SANGRE (ZONAS TRANSFUSIÓN DE SANGRE (ZONAS

URBANAS),URBANAS), VÍA TRANSPLACENTARIA ( MADRE A VÍA TRANSPLACENTARIA ( MADRE A

FETO AL 5° MES DE EMBARAZO).FETO AL 5° MES DE EMBARAZO).

PROGRAMA DE CONTROL PROGRAMA DE CONTROL ANTITRIATOMÍDEO.ANTITRIATOMÍDEO.

ENFERMEDAD DE CHAGASENFERMEDAD DE CHAGAS TODO PROGRAMA DE CONTROL TODO PROGRAMA DE CONTROL

CONSTA DE 4 FASES:CONSTA DE 4 FASES: FASE DE PREPARACIÓN,FASE DE PREPARACIÓN, FASE DE DIAGNÓSTICO,FASE DE DIAGNÓSTICO, FASE DE ATAQUE YFASE DE ATAQUE Y FASE DE VIGILANCIA.FASE DE VIGILANCIA.

ENFERMEDAD DE CHAGASENFERMEDAD DE CHAGAS FASE DE PREPARACIÓNFASE DE PREPARACIÓN:: A) RECONOCIMIENTO GEOGRÁFICO A) RECONOCIMIENTO GEOGRÁFICO

DEL ÁREA (VÍAS DE ACCESO, DEL ÁREA (VÍAS DE ACCESO, CONDICIONES SANITARIAS, CONDICIONES SANITARIAS, ESCUELAS, COMUNICACIONES, ESCUELAS, COMUNICACIONES, TRANSPORTES, N° DE VIVIENDAS Y TRANSPORTES, N° DE VIVIENDAS Y SU UBICACIÓN, METEOROLOGÍA) YSU UBICACIÓN, METEOROLOGÍA) Y

ENFERMEDAD DE CHAGASENFERMEDAD DE CHAGAS B)B) ELABORACIÓN DE MAPAS O ELABORACIÓN DE MAPAS O

CROQUIS DE UBICACIÓN DE LAS CROQUIS DE UBICACIÓN DE LAS VIVIENDAS.VIVIENDAS.

ENFERMEDAD DE CHAGASENFERMEDAD DE CHAGAS FASE DE DIGNÓSTICOFASE DE DIGNÓSTICO:: A) DETERMINACIÓN DE LAS A) DETERMINACIÓN DE LAS

VIVIENDAS QUE SE ENCUENTRAN VIVIENDAS QUE SE ENCUENTRAN INFESTADASINFESTADAS

B) DETERMINACIÓN DE LA B) DETERMINACIÓN DE LA INFECCIÓN NATURAL O ÍNDICE INFECCIÓN NATURAL O ÍNDICE TRÍPANO - TRIATOMÍDEOTRÍPANO - TRIATOMÍDEO

ENFERMEDAD DE CHAGASENFERMEDAD DE CHAGAS FASE DE ATAQUE:FASE DE ATAQUE: A) TRATAMIENTO DE TODAS LAS A) TRATAMIENTO DE TODAS LAS

VIVIENDAS, POSITIVAS O NEGATIVAS, VIVIENDAS, POSITIVAS O NEGATIVAS, DEL ÁREA CHAGÁSICA.DEL ÁREA CHAGÁSICA.

EL TRATAMIENTO SE HACE EL TRATAMIENTO SE HACE MEDIANTE LA APLICACIÓN DE MEDIANTE LA APLICACIÓN DE INSECTIDAS POR INSECTIDAS POR ROCIAMIENTOROCIAMIENTO..

ENFERMEDAD DE CHAGASENFERMEDAD DE CHAGAS EL ROCIADO SE APLICA A EL ROCIADO SE APLICA A

TODATODA LA VIVIENDA Y LA VIVIENDA Y TODOSTODOS LOS ANEXOS LOS ANEXOS TANTO POR TANTO POR DENTRODENTRO COMO POR COMO POR FUERAFUERA..

BOMBA ASPERSORA

PRESIÓN DE TRABAJO

VELOCIDAD DE FLUJO

TIEMPO DE ROCIADO

DOSIS INSECTICIDA POR M2

ENFERMEDAD DE CHAGASENFERMEDAD DE CHAGAS LOSLOS ROCIADORES ROCIADORES DEBEN TENER:DEBEN TENER: SALUD COMPATIBLESALUD COMPATIBLE IDONEIDADIDONEIDAD HONORABILIDADHONORABILIDAD CAPACITACIÓN YCAPACITACIÓN Y ENTRENAMIENTOENTRENAMIENTO

ENFERMEDAD DE CHAGASENFERMEDAD DE CHAGAS EQUIPOS E INSUMOSEQUIPOS E INSUMOS NECESARIOS SON: NECESARIOS SON: ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL,ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL, BOMBAS DE ESPALDA DE ASPERSIÓN MANUAL,BOMBAS DE ESPALDA DE ASPERSIÓN MANUAL, VEHÍCULOS DE TRANSPORTE,VEHÍCULOS DE TRANSPORTE, INSECTICIDAS,INSECTICIDAS, HERRAMIENTAS,HERRAMIENTAS, ELEMENTOS DE ASEO PERSONAL Y ELEMENTOS DE ASEO PERSONAL Y ARTÍCULOS DE LIBRERÍA.ARTÍCULOS DE LIBRERÍA.

ENFERMEDAD DE CHAGASENFERMEDAD DE CHAGAS FASE DE VIGILANCIA:FASE DE VIGILANCIA: INSPECCIONAR LAS VIVIENDAS DEL INSPECCIONAR LAS VIVIENDAS DEL

ÁREA CHAGÁSICA YA TRATADASÁREA CHAGÁSICA YA TRATADAS (VIGILANCIA ACTIVA)(VIGILANCIA ACTIVA)

PROMOVER LAPROMOVER LA VIGILANCIA PASIVA VIGILANCIA PASIVA (DENUNCIAS DE LA COMUNIDAD)(DENUNCIAS DE LA COMUNIDAD)

CERTIFICACIÓN DE LA CERTIFICACIÓN DE LA ELIMINACIÓN DEL TRIATOMA ELIMINACIÓN DEL TRIATOMA

INFESTANSINFESTANSIniciativa de Países del Cono Iniciativa de Países del Cono

Sur de AméricaSur de América

ENFERMEDAD DE CHAGASENFERMEDAD DE CHAGAS ELIMINACIÓN DE T. INFESTANSELIMINACIÓN DE T. INFESTANS: :

INEXISTENCIA DE CUALQUIER INEXISTENCIA DE CUALQUIER EJEMPLAR DETECTABLE POR LOS EJEMPLAR DETECTABLE POR LOS MÉTODOS DISPONIBLES DE MÉTODOS DISPONIBLES DE INVESTIGACIÓN ENTOMOLÓGICA EN INVESTIGACIÓN ENTOMOLÓGICA EN ÁREAS DONDE ESTUVO PRESENTE ÁREAS DONDE ESTUVO PRESENTE ANTERIORMENTE.ANTERIORMENTE.

ENFERMEDAD DE CHAGASENFERMEDAD DE CHAGAS AREA LIBRE DE T. INFESTANSAREA LIBRE DE T. INFESTANS: :

AQUELLA EN QUE NO SE HA AQUELLA EN QUE NO SE HA EFECTUADO COLECTA O CAPTURA EFECTUADO COLECTA O CAPTURA DE VINCHUCAS POR UN PERÍODO DE VINCHUCAS POR UN PERÍODO MÍNIMO DE TRES AÑOSMÍNIMO DE TRES AÑOS

ENFERMEDAD DE CHAGASENFERMEDAD DE CHAGAS AREA MÍNIMA PARA CERTIFICACIÓN: AREA MÍNIMA PARA CERTIFICACIÓN:

AQUELLA DIVISIÓN ADMINISTRATIVA AQUELLA DIVISIÓN ADMINISTRATIVA INMEDIATAMENTE MENOR A PAÍS. INMEDIATAMENTE MENOR A PAÍS.

CHILE : REGIÓN.CHILE : REGIÓN.

INDICADORES DE RIESGO INDICADORES DE RIESGO DE TRANSMISIÓN DE TRANSMISIÓN

VECTORIALVECTORIALEnfermedad de Chagas.Enfermedad de Chagas.

Iniciativa de Países del Cono Iniciativa de Países del Cono sur de Américasur de América

ENFERMEDAD DE CHAGASENFERMEDAD DE CHAGAS INDICADORES OPERACIONALES:INDICADORES OPERACIONALES: A) DISPERSIÓN: A) DISPERSIÓN: EXPRESA ÁREA EXPRESA ÁREA

GEOGRÁFICA AFECTADA.GEOGRÁFICA AFECTADA. B) INFESTACIÓN DOMICILIARIA: B) INFESTACIÓN DOMICILIARIA:

EXPRESA EL NÚMERO DE VIVIENDAS EXPRESA EL NÚMERO DE VIVIENDAS INFESTADAS DENTRO DEL ÁREA INFESTADAS DENTRO DEL ÁREA AFECTADA.AFECTADA.

ENFERMEDAD DE CHAGASENFERMEDAD DE CHAGAS DISPERSIÓN DISPERSIÓN == N° LOCALIDADES N° LOCALIDADES

INFESTADAS/N° LOCALIDADES INFESTADAS/N° LOCALIDADES INVESTIGADAS x 100.INVESTIGADAS x 100.

INFESTACIÓN DOMICILIARIA INFESTACIÓN DOMICILIARIA == N° N° VIVIENDAS INFESTADAS / N° VIVIENDAS INFESTADAS / N° VIVIENDAS INVESTIGADAS x 100.VIVIENDAS INVESTIGADAS x 100.

ENFERMEDAD DE CHAGASENFERMEDAD DE CHAGAS INDICADORES DE SEGUIMIENTO Y INDICADORES DE SEGUIMIENTO Y

EVALUACIÓN:EVALUACIÓN: A) INFESTACIÓN INTRADOMICILIARIA,A) INFESTACIÓN INTRADOMICILIARIA, B) INFESTACIÓN PERIDOMICILIARIA,B) INFESTACIÓN PERIDOMICILIARIA, C) INFECCIÓN NATURAL YC) INFECCIÓN NATURAL Y D) COLONIZACIÓN.D) COLONIZACIÓN.

ENFERMEDAD DE CHAGASENFERMEDAD DE CHAGAS INFESTACIÓN INTRADOMICILIARIA: INFESTACIÓN INTRADOMICILIARIA:

EXPRESA LA CANTIDAD DE EXPRESA LA CANTIDAD DE VIVIENDAS QUE SE ENCUENTRAN VIVIENDAS QUE SE ENCUENTRAN INFESTADAS.INFESTADAS.

I.D.I.D. = N° DE DOMICILIOS = N° DE DOMICILIOS INFESTADOS/ N° DE DOMICILIOS INFESTADOS/ N° DE DOMICILIOS INVESTIGADOS x 100INVESTIGADOS x 100

ENFERMEDAD DE CHAGASENFERMEDAD DE CHAGAS INFESTACIÓN PERIDOMICILIARIA: INFESTACIÓN PERIDOMICILIARIA:

EXPRESA LA CANTIDAD DE ANEXOS EXPRESA LA CANTIDAD DE ANEXOS DE LA VIVIENDA QUE SE DE LA VIVIENDA QUE SE ENCUENTRAN INFESTADOS.ENCUENTRAN INFESTADOS.

I.P. = N° PERIDOMICILIOS I.P. = N° PERIDOMICILIOS INFESTADOS/N° PERIDOMICILIOS INFESTADOS/N° PERIDOMICILIOS INVESTIGADOS x 100INVESTIGADOS x 100

ENFERMEDAD DE CHAGASENFERMEDAD DE CHAGAS INFECCIÓN NATURAL: INFECCIÓN NATURAL: EXPRESA LA EXPRESA LA

CANTIDAD DE VINCHUCAS CANTIDAD DE VINCHUCAS PORTADORAS DE T. CRUZI.PORTADORAS DE T. CRUZI.

I.N. = N° DE VINCHUCAS I.N. = N° DE VINCHUCAS INFESTADAS/N° VINCHUCAS INFESTADAS/N° VINCHUCAS EXAMINADAS x 100.EXAMINADAS x 100.

LLAMADO TAMBIÉN INDICE TRIPANO- LLAMADO TAMBIÉN INDICE TRIPANO- TRIATOMÍDEO.TRIATOMÍDEO.

ENFERMEDAD DE CHAGASENFERMEDAD DE CHAGAS COLONIZACIÓN: COLONIZACIÓN: EXPRESA LA EXPRESA LA

CANTIDAD DE VIVIENDAS CANTIDAD DE VIVIENDAS INFESTADAS EN QUE SE HA INFESTADAS EN QUE SE HA FORMADO UNA COLONIA DE FORMADO UNA COLONIA DE VINCHUCAS.VINCHUCAS.

COLONIZACIÓN = N° DE VIVIENDAS COLONIZACIÓN = N° DE VIVIENDAS CON NINFAS/N° DE VIVIENDAS CON NINFAS/N° DE VIVIENDAS INVESTIGADAS.INVESTIGADAS.

ENFERMEDAD DE CHAGASENFERMEDAD DE CHAGAS VIVIENDA POSITIVA O INFESTADA: VIVIENDA POSITIVA O INFESTADA: TODA TODA

AQUELLA EN SE CONSTATE LA AQUELLA EN SE CONSTATE LA PRESENCIA DE VINCHUCAS O AQUELLA PRESENCIA DE VINCHUCAS O AQUELLA CUYO MORADOR DENUNCIE LA CUYO MORADOR DENUNCIE LA EXISTENCIA DEL INSECTO CON ENTREGA EXISTENCIA DEL INSECTO CON ENTREGA DE EJEMPLARES VIVOS, AUNQUE EN LA DE EJEMPLARES VIVOS, AUNQUE EN LA EVALUACIÓN POSTERIOR NO SE EVALUACIÓN POSTERIOR NO SE CONSTATE SU PRESENCIA.CONSTATE SU PRESENCIA.

ENFERMEDAD DE CHAGASENFERMEDAD DE CHAGAS TODA VIVIENDA POSITIVA PASA A TODA VIVIENDA POSITIVA PASA A

LLAMARSELLAMARSE VIVIENDA FOCO. VIVIENDA FOCO. TODA VIVIENDA FOCO DEBE TODA VIVIENDA FOCO DEBE

DESINSECTARSE CADA 3 MESES DESINSECTARSE CADA 3 MESES DURANTE EL PRIMER AÑO.DURANTE EL PRIMER AÑO.

LUEGO LA VIVIENDA FOCO PASA A LUEGO LA VIVIENDA FOCO PASA A LLAMARSELLAMARSE VIVIENDA INFESTANS VIVIENDA INFESTANS

ENFERMEDAD DE CHAGASENFERMEDAD DE CHAGAS TODA VIVIENDA INFESTANS DEBE TODA VIVIENDA INFESTANS DEBE

SER DESINSECTADA CADA 6 MESES SER DESINSECTADA CADA 6 MESES POR UN AÑO.POR UN AÑO.

LUEGO INSPECCIONADAS CADA 6 LUEGO INSPECCIONADAS CADA 6 MESES POR 3 AÑOS.MESES POR 3 AÑOS.

SI EN ESTOS TRES AÑOS NO SE SI EN ESTOS TRES AÑOS NO SE DETECTA VINCHUCAS QUEDA COMO DETECTA VINCHUCAS QUEDA COMO VIVIENDA NEGATIVA.VIVIENDA NEGATIVA.

Vivienda foco Vivienda infestans

Vivienda negativa

CLASIFICACIÓN DE LAS VIVIENDAS EN VIGILANCIA DE VINCHUCAS.

UN AÑO UN AÑO TRES AÑOS

UNA DESINSECTACIÓN CADA TRES MESES

UNA DESINSECTACIÓN CADA SEIS MESES

UNA INSPECCIÓN CADA SEIS MESES

ENFERMEDAD DE CHAGASENFERMEDAD DE CHAGAS EN LA EN LA ZONA RURALZONA RURAL TODAS LAS TODAS LAS

VIVIENDAS UBICADAS EN UN VIVIENDAS UBICADAS EN UN RADIO RADIO DE 200 METROSDE 200 METROS DE LA VIVIENDA DE LA VIVIENDA FOCO (POSITIVA) DEBEN SER FOCO (POSITIVA) DEBEN SER DESINSECTADAS.DESINSECTADAS.

LA PRIMERA APLICACIÓN A LA LA PRIMERA APLICACIÓN A LA BREVEDAD Y LA SEGUNDA 3-6 BREVEDAD Y LA SEGUNDA 3-6 MESES DESPUÉS.MESES DESPUÉS.

200 mts.

Vivienda radio

Vivienda foco

Vivienda limítrofe

Vivienda sublimítrofe

ENFERMEDAD DE CHAGASENFERMEDAD DE CHAGAS EN LA EN LA ZONA URBANAZONA URBANA DEBE DEBE

CONSIDERARSE DESINSECTAR LA CONSIDERARSE DESINSECTAR LA MANZANA, SI ELLO ES POSIBLE DE MANZANA, SI ELLO ES POSIBLE DE ACUERDO A LA EVALUACIÓN QUE SE ACUERDO A LA EVALUACIÓN QUE SE HAGA.HAGA.

ENFERMEDAD DE CHAGASENFERMEDAD DE CHAGAS TODA VIVIENDA EN LA QUE SE TODA VIVIENDA EN LA QUE SE

DENUNCIE LA PRESENCIA DE DENUNCIE LA PRESENCIA DE VINCHUCAS DEBE SER VINCHUCAS DEBE SER DESINSECTADA.DESINSECTADA.

ENFERMEDAD DE CHAGASENFERMEDAD DE CHAGAS SISTEMA DE VIGILANCIA DE T. SISTEMA DE VIGILANCIA DE T.

INFESTANS:INFESTANS: LAS POSTAS, CONSULTORIOS Y LAS POSTAS, CONSULTORIOS Y

OFICINA CONSTITUYEN OFICINA CONSTITUYEN UNIDADES DE UNIDADES DE NOTIFICACIÓN.NOTIFICACIÓN.

CADA UNIDAD DE NOTIFICACIÓN CADA UNIDAD DE NOTIFICACIÓN DEBERÁ INFORMAR MENSUALMENTE SI DEBERÁ INFORMAR MENSUALMENTE SI HAY O NO DETECCIÓN DE VINCHUCAS.HAY O NO DETECCIÓN DE VINCHUCAS.

ENFERMEDAD DE CHAGASENFERMEDAD DE CHAGAS UNIDAD DE NOTIFICACIÓN UNIDAD DE NOTIFICACIÓN

PRODUCTIVA: PRODUCTIVA: AQUELLA QUE AQUELLA QUE NOTIFICA MENSUALMENTE LOS NOTIFICA MENSUALMENTE LOS RESULTADOS DE LA VIGILANCIA DE RESULTADOS DE LA VIGILANCIA DE VINCHUCAS.VINCHUCAS.

FIN