Enfermedad Degenerativa Articular
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ENFERMEDAD DEGENERATIVA ARTICULAR
OSTEOARTROSISOSTEOARTRITITIS
OA
OA FACTORES DE RIESGO
SEXO FEMENINO.MAYORES DE 45 AÑOS.PREDISPOSICIÓN GENÉTICA.USO EXCESIVO ARTICULAR.CARGAS MECÁNICAS.OBESIDAD.TRAUMATISMOS.ENFERMEDAD ARTICULAR PREVIA.
INCIDENCIA
GLOBAL. 15% DE LA POBLACION MUNDIAL.
MAYORES DE 65 AÑOS:
MUJERES (25%)
HOMBRES (15%)
OSTEOARTROSISFORMAS CLÍNICAS
Primaria: Genética Post-menopausicaSenil
Secundaria:Congénito displasía y luxac. Congénita de caderaColagenopatía Artritis reumátoideInfecciosa Artritis sépticaMetabólica Diabetes Traumática Luxaciones fracturasNeuropáticas Enf. De CharcotMixtas
PATOGENIA ARTICULARHueso articularCartílago articularMenbrana y liquido sinovialCápsula articularLigamentosTendonesMúsculosFasciasBolsas serosas
Patogenia Osteoartrosis“Pérdida excesiva del cartílago articular,
cambios reactivos en los márgenes articulares y huesos subcondral”.
“Insuficiencia de condrocitos para compensar pérdida de m,atriz cartilaginosa”.
“Acción enzimática de metaloproteinasas, interleukina I y mediadores de daño tisular”.
Patogenia de OsteoartrosisPérdida de proteoglicanos.Condromalacia: pérdida de propiedades
físicas y biomecánicas.Fibrilación y fisuración del cartílago
articular.Reactividad ósea: periostio y hueso
subcondral (osteofitos, esclerosis, quiste).Hipertrofia sinovial (sinovitis, contractura
articular, anquilosis.
COMPOSICIÓN DEL CARTÍLAGO ARTICULAR
Acido hialurónico.Proteínas de unión.Queratinsulfato.Condritinsulfato.
Agua 70%Colagéno 10 – 15%Proteoglicano 10 – 15%
Cuadro Clínico
Dolor.
Crepitación.
Disfunción articular.
Deformidad.
Valoración ClínicaLaboratorio
Estudio de liquido sinovial.Leve aumento de V.E.S.
Radilogía simple Criterios de Kellgren-Lawrence.Estadío I Normal.Estadío II Osteofitos marginal.
Pinzamiento articular.Estadío III Esclerosis de hueso subcondral.
Quistes óseos.Estadío IV Subluxaciones.
Índices funcionales de Lequesne.
TRATAMIENTO DE OSTEOARTROSIS
Educación Medicamentos Terapia Física Quirúrgicos: Artroscopia
Condrplastía con radiofrecuenciaMosaicoplastíaTransplante condrocitosDebridamiento articular y lavadoEstimulación de crecimiento de fibrocartílago (perforación y condroabrasión)Injertos y transplantes autólogosOsteotomíasArtrodesisProtésis Articular.
Infiltraciones articulares: CorticoidesFactor PlaquetarioViscosuplementación
EXAMEN DE LÍQUIDO SINOVIAL
Caracteres NormalTipo I (no inflamat.)
Tipo II (inflamat)
Tipo III(séptico)
Aspecto Transparente
IncoloroTransparente
amarillo Opáco amarillo Opáco verdoso
Viscosidad Alta Alta Baja Variable
Leucocitos mm cúbico
200 200 5,000 -7,500 mayor 50,000
PMN 25% 25% 50% 75%
Cultivo Negativo Negativo Negativo Positivo
Glucosa Igual sangre Igual sangre 15% más bajo 25% más bajo
Proteínas 25% más bajo