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Enfermedades
de la piel
Lic. Javier Céspedes Mata, ME.
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DERMATITIS
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Corresponde ala inflamación de la piel caracterizada,
por enrojecimiento, formación de vesículas, costras y
otras lesiones cutáneas que se acompañan de intenso
prurito.
Dermatitis
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Dermatitis
Es el síndrome reaccional más frecuente
Crónica, subaguda y aguda
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Etiología
Químicas
•Disolventes
•Cremas
Mecánicas
•Fricción
•Presión
•Trauma
Físicas
•Calor
•Frio
Biológicas
•Bacterias
•Virus
•Hongos
• Insectos
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Dermatitis
Contacto
Atópica
Seborreica
Rascado
Exfoliativa Herpetiforme
Ponfolix
Por estasis
Numular
Tipos de Dermatitis
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DERMATITIS ATÓPICA: Trastorno inflamatorio crónico
que suele presentarse durante la época de la lactancia
o en la infancia en niños que tienen la predisposición
hereditaria para los trastornos alérgicos.
TIPOS Y OBSERVACIONES
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La causa de la dermatitis atópica se desconoce
DERMATITIS ATÓPICA
Factores constitucionales : Herencia, fenotipo, desequilibrio
neurovegetativo, inmunológica y personalidad.
• Eczema del lactante
• Eczema flexural
• Prurigo de besnier
• Neurodermatitis atópica
• Enfermedad de los niños bonitos
Nombre en discusión
Factores Ambientales: Clima, emocionales y ambiente
familiar.
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DERMATITIS ATÓPICA
El prurito es intenso, a veces paroxístico,
sobre todo por la noche.
Circulo vicioso: Prurito-rascado-liquenificación
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Se trata con antihistamínicos, corticoesteroides,
antipruriginosos y sedantes
TRATAMIENTO
Cuidar siempre su piel:
Hidratar correctamente.
Bañarse.
Utilizar unas prendas de
vestir que sean de hilo
de algodón, fibras
naturales.
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DERMATITIS SEBORREICA: Es una inflamación
caracterizada por la aparición de un enrojecimiento y
descamación, suele afectar las aéreas corporales
donde abunda la secreción sebácea.
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Aparece con frecuencia en áreas ricas en glándulas sebáceas.
El Pitidosporum Ovale
El estrés, ya sea psíquico o físico
pacientes con enfermedades neurológicas.
Las estaciones secas y frías la pueden empeorar.
Existe un gran número de medicamentos que
pueden exhacerbarla.
Etiología
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Se trata con la aplicación tópica de fármacos corticoides de
acción leve en combinación de antisépticos.
TRATAMIENTO
Consiste en aplicar de forma tópica en forma de cremas,
lociones o champú sustancias antifúngicas y/o
antibacterianas para reducir la población de Pitidosporum
Ovale.
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DERMATITIS DE CONTACTO: Se produce una
inflación ante el contacto con sustancias irritantes o
sustancias diversas que sensibilizan ala piel y provocan
una reacción alérgica.
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Irritantes Primarios
Jabones, detergentes
Ácidos y álcalis
Solventes orgánicos
Agentes oxidantes
Formaldehido
Alquintranes Violeta de genciana
Permangato de potasio
Mercurio, yodo,
hexaclorofeno
Plantas umbelíferas
Animales
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Sensibilizantes
Medicamentos
Cosméticos
Metales: Níquel, cromo,
cobalto.
Ropas, zapatos
Plásticos
Remedios caseros
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Dermatitis de Contacto
Síntomas
Prurito
Enrojeci-
miento
Ampollas Edema
Erupción
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Diagnostico
Historia Clínica Pruebas Epicutaneas
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PRUEBAS EPICUTANEAS
Dermatitis de Contacto
Patch Test
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Se basa en la identificación del agente causal y la
evitación de nuevos contactos. Las lesiones mejoran
con la aplicación tópica de corticoides, sedantes,
psicotrópicos y el prurito se alivia con antihistamínicos
(Hidroxicina).
TRATAMIENTO
No aplicarse nada en la piel
Fomentos con agua de manzanilla o agua de
vegeto (subacetato de plomo). Posteriormente
oxido de zinc y calamina.
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Dermatitis Herpetiforme
Enfermedad de Duhring, caracterizada
por una erupción pápulo-vesiculosa
pruriginosa, simétrica y recidivante
principalmente en zonas de extensión de
extremidades. La dermatitis
herpetiforme se relaciona con la
presencia de depósitos de IgA bajo la
piel. Estos depósitos se desarrollan
como respuesta al consumo de gluten.
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Dermatitis Herpetiforme
Prurito
Ardor
Ampollas Costras Placas
eritematosas
Manifestaciones Clínicas
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Diagnostico
Historia clínica
Examen físico
Biopsia con inmunofluorescencia
Dermatitis Herpetiforme
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DERMATOSIS BACTERIANAS
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Dermatosis Bacteriana
Se le dice dermatosis a cualquier enfermedad
de la piel, especialmente si no se acompaña
de inflamación.
Clasificación
Dermatosis bacterianas
Infecciones sistémicas
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DERMATOSIS BACTERIANAS
LOCALES
• Piodermias
• Pústula maligna
• Rinoescleroma
• Tularemia
• Eritrasma
SISTÉMICAS
• Tuberculosis
• Lepra
• Mal de pinto
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Piodermias
Staphylococus
aureus.
• Impétigo vulgar
• Periporitis
• Foliculitis
• Furunculosis
• Hidrosadenitis
Estreptococos beta
hemolítico.
• Impétigo
• Erisipela
• Ectima
Dermatosis causadas Por
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Enfermedad Germen Topografía Lesiones elementales Capas de la piel afectadas
IMPETIGO S. aureus
Estreptococo
Periorificial
(Primitivo)
Ubicuo
(Secundario)
Eritema
Ampollas
Pústulas
Costras melicéricas
Erosiones
Epidermis
Subcórnea
IMPÉTIGO
AMPOLLOSO
S. Aureus II
Fagos
80,71,55
Localizado
Generalizado
(Ritter)
Eritema
Ampollas
Costras melicéricas
Epidermis
Subcórnea
FOLICULITIS S. aureus Zonas pilosas Pústulas
Costras melicéricas
Folículo piloso en su
trayecto dermoepidérmico
FURUNCULOSIS S. aureus Zonas húmedas y
calientes
Pústulas
Abscesos
Folículo piloso zona
perifolicular
HIDROSADENITIS S. aureus Axilas, periné;
nalgas
Abscesos Glándulas sudoriparas
apocrinas y región anexa y
dermis
ERISIPELA Estreptococo Cara, piernas Eritema, edema,
ampollas
Epidermis y dermis
ECTIMA Estreptococo Piernas Eritema, Ulceración Dermis o hipodermis
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STREPTODERMIAS 1. AMPOLLARES
IMPETIGO
ECTIMA
2. ERITEMATOSAS
ERISIPELA
CELULITIS NECROTIZANTE
ESCARLATINA
ERITRODERMIA
3. FISURADAS
QUEILITIS
INTERTRIGO
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STAFILODERMIAS x S. aureus
1. ANEXIALES
FOLICULITIS
FORUNCULOSIS
ANTRAX
PANADIZO PERIUNGUEAL
2. EXTRA ANEXIALES
ESCARLATINA STAFILOCOCICA
IMPETIGO AMPOLLAR
Síndrome DE LA PIEL ESCALDADA STAFILOCOCICA
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Streptodermias
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STREPTOCOCCUS
Se trata de una bacteria morfológicamente caracterizada por ser son grampositivos y se clasifican en Alfa hemolíticos, ß hemolíticos y gama hemolíticos.
La mayoría de las piodermias se deben al Estreptococo del grupo A.
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Impétigo
La lesión inicial es una mácula eritematosa sobre la que aparece una vesícula, que rápidamente se convierte en pústula que evoluciona dejando una costra melisérica, que al ser retirada deja erosión o exulceración, en ocasiones confluyen dando aspecto circinado o anular.
Se localizan en áreas expuestas de cara, cuello, extremidades.
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Impètigo
Infección cutánea superficial y mas comùn.
Es altamente contagiosa
CAUSAS: S. pyogenes y/o S. aureus
Edad preescolar y escolar, no frec en adultos.
Factores predisponentes:
Bajo nivel socioeconómico - hacinamiento
mal higiene .
2 tipos de impétigo: el costroso y el buloso.
Cuadro clínico dominante: costra melicerica y las ampollas grandes.
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CLINICA
local: cara – tronco – extremidades
vesícula rodeada de halo eritematoso
se aumenta tamaño y numero
Vesículas rompen hay exudado costra melicerica o aspecto costroso eritematoso.
Involucionan Sin cicatriz
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Impétigo – costras melicericas
Localización: cualquier orificio natural
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Impétigo
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IMPETIGO
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Impétigo
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Tratamiento
Descostrado de la lesión.
Cefalexina 50 mg/k/dia (3-4 v/d)x 7
Cefadroxil 30 mg/K/d (2v/d) x 7
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Ectima
Es una infección piogénica de la piel, caracterizada por la presencia de costras adherentes, que al ser retiradas dejan úlceras, esta enfermedad es muy parecida al impétigo, solo que las úlceras son más profundas.
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Ectima
Piodermitis profunda , al removerla es ulcerativa.
La costra es mas gruesa y poliestratificada.
Poco frecuente
Localizaciòn: extremidades inferiores y gluteos
Causada mas por estreptococos
Factores: pobre higiene, mal estado nutricional, alcoholismo, diabetes.
Deja cicatriz
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ECTIMA
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ECTIMA
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La erisipela es una infección de la dermis y del tejido celular subcutáneo superficial, casi siempre es causada por Estreptococos, es una forma superficial de celulitis, es más frecuente en piernas pero puede afectar cualquier parte del cuerpo incluida la cara y cuero cabelludo.
Se inicia como una placa infiltrada, caracterizada por tumefaccion, vesiculas, ampollas, edematosa, eritematosa y caliente, fiebre y dolor.
ERISIPELA
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ERISIPELA
frecuente x Estreptococo beta hemolitico.
Penetra por perdida de solución de continuidad o inoculación directa.
Mas frecuentes en ancianos.
Factores predisponentes: diabetes, alcoholismo, desnutrición, fisuras micoticas.
50 % en miembros inferiores.
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Clínica ERISIPELA
Incubación: 2-5 días
SINTOMAS Dolor, fiebre, malestar general, náusea, vómito, cefalea, adenopatía regional.
COMPLICACIONES: Abcesos subcutáneos, septicemia, elefantiasis y ulceras.
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Erisipela
Diagnòstico diferencial
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Inflamación mas supurativa del Tej. Cel subcutáneo
Frecuente en miembros inferiores y cara
placa eritematosa de bordes difusos, calor, edema, + sensib.
Malestar gral: t°, adenopatías
CELULITIS
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Celulitis periumbilical
Placa eritematosa de bordes difusos, calor, edema, sensibilidad.
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Celulitis periorbitaria
Inflamación ,edema , eritema de partes blandas perioculares y parpados
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Stafilodermias
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STAPHYLOCOCCUS AUREUS
Se trata de una bacteria morfológicamente caracterizada como coco grampositivo que produce ß-lactamasa, que lo hace resistente a la penicilina, la mayoría de las piodermitis.
Se producen en los portadores nasales de la bacteria.
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PATOLOGÍA Y PATOGENIA
.Estafilodermias
Factores predisponentes : diabetes, obesidad,
desnutrición, corticoesteroides.
Otros : humedad, roce y deficiente higiene personal
Alfa toxina; causa necrosis; destrucción del pelo, folículo y glándula sebácea.
Portador nasal o perineal: 20% de las personas portadoras nasales persistentes.
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Foliculitis
Infección e inflamación del folículo piloso con acumulacion de pus bajo la superficie de la epidermis x Staphylococcus aureus
Mas frecuente en niños
Localización : cuero cabelludo, barba, axilas, glúteos o extremidades
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SINTOMAS Y SIGNOS
• Ardor
• Prurito ligero
• Dolor
• Erupción cutánea
• Granos o pústulas
• Signo fundamental: Pústula amarillenta, halo
eritematoso, pelo en el centro.
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CLINICO
• CLASIFICACIÒN DE LA FOLICULITIS
Foliculitis superficial Foliculitis profundas
Sicosis
• No palmas y plantas
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Datos Histopatológicos
• Infiltrado inflamatorio perifolicular superficial y
profundo. • Las lesiones muestran una foliculitis supurativa con • neutrófilos y eosinófilos
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Foliculitis de la barba
Pequeña pustula rodeada de halo eritematoso y centrada por un pelo.
Evolucion en brotes
Asintomaticas
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foliculitis
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Furunculosis
Es una foliculitis profunda que se caracteriza por la presencia de nódulo elevado doloroso, inflamatorio que se necrosa y se elimina en forma de pus verdoso , puede acompañarse de fiebre y malestar.
Formar abcesos perifoliculares
Se localiza en áreas pilosas de fricción y transpiración excesiva: cara, cuello, miembros superiores, nalgas.
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Furunculosis
Es una foliculitis aguda, profunda y necrotizante
Su agente etiológico es Staphylococcus aureus
Topografía : cara- cuero cabelludo- axilas- piernas
Nódulos inflamatorias, dolorosos y profundos, duros , 1-5 cm, centro se va haciendo fluctuante.
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FURUNCULOSIS
se caracterizan por abscesos de 3mms. a 2 cms. muy dolorosos con pus espeso .
•deja cicatriz
• adenopatías, fiebre y malestar general.
Dura de 5 a 7 días
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Furunculosis
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PITIRIASIS ALBA Conocida también como impétigo seco, Jiotes.
Pitiriasis ( Escama fina)
Alba (Blanco)
Es de causa desconocida, probablemente por estafilococo dorado caoagulasa (+) o
Estreptococo Viridans (epidermidis).
Factores: piel seca, mala higiene, Atopia, Exposición a la luz solar.
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PITIRIASIS ALBA
Manchas hipocrómicas, mal limitadas y cubiertas de fina escama que se desprenden con facilidad, en mejillas , región maseterina, frente, alrededor de la boca, a veces rodeada de un halo hipercrómico.
Asintomáticas, evolución crónica.
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PITIRIASIS ALBA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Lepra indeterminada
Pitiriasis versicolor
Vitiligo
Nevos acrómicos
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PITIRIASIS ALBA
TRATAMIENTO
1.usar filtro solar
2.Cremas lubricantes
3.Pomada salicilada.
4.Hidrocortisona.
5.Aseo normal con agua y jabón.
6.No usar antimicóticos.
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HIDROSADENITIS
Piodermitis localizada principalmente a axilas e ingles, por infección de la glándula sudorípara Apocrinas por Estafilococo .
se caracteriza por abscesos profundos y dolorosos.
Localizacion:en Periné, Pubis, región perianal, ombligo y Aréola mamaria.
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HIDROSADENITIS
• Abscesos agudos
• Trayectos fistulosos fibrosos
• Drenaje purulento intermitente.
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HIDROSADENITIS
TRATAMIENTO:
• Se debe evitar ropa ajustada, debe haber buena higiene local.
• Cremas con antibióticos
• Antibioterapia sistémica:
Eritromicina, tetraciclinas,
minociclina, de 7 a 14 días
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Exámenes de laboratorio
Frotis para Gram: ej R/ se aisla cocos gram positivos
El cultivo de las lesiones ampollosas u otras . R/ej se aisla Streptococo beta hemolitico.
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PIODERMIAS
Prevención Saneamiento básico. Agua etc
Buena higiene personal
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gracias
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FURUNCULOSIS
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Es una infección profunda (abscesos) que
incluye la totalidad del folículo piloso y el
tejido subcutáneo vecino.
Los forúnculos son muy comunes y son
ocasionados por la bacteria estafilococo,
la cual se encuentra normalmente en la
superficie de la piel.
FURUNCULOSIS
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El daño al folículo piloso permite que esta
bacteria penetre profundamente en sus
tejidos y en los tejidos subcutáneos.
Los forúnculos pueden originarse en el
folículo piloso de cualquier parte del
cuerpo, pero son más comunes en la
cara, el cuello, la axila, las nalgas y los
muslos.
FURUNCULOSIS
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ETIOLOGIA
El organismo causativo en estas condiciones
es estafilococo aureus.
La maceración de la piel, los ambientes polvorientos y
sucios, y la ingestión de demasiados carbohidratos,
predispone a las furunculosis.
El comer demasiados mangos tiene efectos
similares. Un orzuelo es una ebullición alrededor de
una pestaña.
FURUNCULOSIS
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Estafilococos crónicos en nariz,
axila , perineo , intestino ,etc.
Diabetes Mellitus
Obesidad
Pobre higiene
Granulomatosis crónicas
Síndrome de la hiper Ig E
Déficit de hierrro
Factores de riesgo
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CUADRO CLINICO
*Se caracterizada por dolor, fiebre y
malestar.
*Nódulo cutáneo, pequeño, rojo, firme y
sensibles (inicialmente)
Puede crecer rápidamente
*Puede desarrollar núcleos blancos o
amarillos pústulas: lesiones pequeñas,
inflamadas, llenas de pus y similares a
una ampolla en la superficie de la piel
*Puede exudar, supurar o formar costra
*Enrojecimiento o
inflamación cutánea
alrededor de la lesión
*inflamación
* Coloración rosada o roja
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TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES
Las compresas con agua caliente estimulan
el drenaje de los forúnculos, lo que acelera
su curación. Para ello, la persona debe
empapar suavemente el área con un paño
humedecido con agua caliente, varias veces
durante el día.
Nunca se debe apretar un divieso o intentar
perforarlo en la casa, ya que la infección se
puede diseminar y empeorar.
Aplicación de antibióticos.
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COMPLICACIONES
*Diseminación de la infección hacia otras partes del cuerpo o de
las superficies de la piel
*Formación de abscesos
*Sepsis (infección interna generalizada)
*Abscesos en los riñones o en otros órganos internos
*Infección en la médula espinal
*Cicatrización permanente
*Osteomielitis (nfección ósea causada generalmente por
bacterias.)
*Endocarditis (inflamación del revestimiento interno de las
cámaras y válvulas cardíacas (endocardio).
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PREVENCION
*Buena atención a la higiene
*Jabones antibacterianos
*Baños antisépticos
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ROSACEA
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definición La rosácea es una enfermedad crónica que afecta la
piel y a veces los ojos. También provoca que la cara
se torne de color rojo y puede ocasionar hinchazón y
úlceras cutáneas que lucen como acné.
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CAUSA
La rosácea es una afección inofensiva, pero puede llevar a que uno sienta timidez o
vergüenza. Puede ser un problema prolongado (crónico). No se puede curar, pero
se puede controlar.
ESTOS TRANSTORNOS SON MAS FRECUENTES EN:
• Personas de 30 y 50 años de edad.
• Personas de piel clara.
• Mujeres (Aunque los hombres tienen síntomas más graves).
• La rosácea involucra hinchazón de los vasos sanguíneos justo debajo de la piel.
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SINTOMAS
• Enrojecimiento de la cara.
• Tendencia a sonrojarse o ruborizarse
con facilidad.
• Nariz roja (llamada nariz bulbosa).
• Erupciones cutáneas similares al acné
(pueden formar costras).
• Sensación de ardor o de picazón en la
cara.
• Ojos irritados, llorosos.
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COMO SE AFECTAN LOS OJOS Los ojos se afectan al estar enrojecidos,
resecos, con picor, ardor, exceso de
lágrimas.
Los párpados pueden estar inflamados e
hinchados.
También pueden volverse sensibles a la luz
y la persona puede tener la visión nublada
o borrosa o con algún otro problema.
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CUIDADOS *Mantenga un diario de los brotes. Esto
puede ayudarle a entender lo que le afecta la piel.
*Use diariamente un bloqueador de sol que le proteja contra los rayos solares.
*Use una crema hidratante suave si esto le ayuda. No use productos que le irriten la cara.
*Si tiene problemas con los ojos, lávese los párpados.
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*El clima
*El estrés
*Algunos alimentos y bebidas
*La actividad física
*La menopausia
*Los anticonceptivos: al contener estrógenos, los anticonceptivos hacen que se produzca una notable vasodilatación por lo cual las mujeres con rosácea tienen que optar por otro tipo de cuidado.
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TECNICAS DE ORIENTACION
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*Orientación : Durante la fase de orientación, el individuo tiene una necesidad percibida y busca asistencia profesional. La enfermera ayuda al paciente a reconocer y entender su problema.
*Identificación : La enfermera facilita la exploración de los sentimientos para ayudar al paciente a sobrellevar la enfermedad.
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• La orientación requiere de habilidades en comunicación, empatía, asesoramiento, y el escuchar.
• Las metas en la orientación son: establecer la comunicación, disipar el miedo y la ansiedad.