ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL (ETS) - MANEJO SINDROMICO
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Transcript of ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL (ETS) - MANEJO SINDROMICO
Universidad Nacional Mayor de San MarcosUNMSM
Universidad del Perú, DECANA DE AMÉRICAACREDITADA INTERNACIONALMENTE
FACULTAD DE MEDICINA
ENFERMEDADES TRANSMISIÓN SEXUAL:
MANEJO SINDRÓMICO
Gino P. Segura Gago
Curso de Medicina Interna - 2012
PRIMERA PARTE:
SINDROME DE ÚLCERA GENITAL
Vías y probabilidades de transmisión del VIH
From the Centers for Disease Control and Prevention. The global HIV and AIDS epidemic. JAMA 2001; 285: 3081-3083.
En el caso de la úlcera genital por ejemplo el riesgo de transmisión del VIH aumenta entre 50-300 veces.
ITS QUE PRODUCEN ÚLCERAS GENITALES
SÍFILIS
HERPES GENITAL
CHANCRO BLANDO
LINFOGRANULOMA VENÉREO
GRANULOMA VENÉREO
Treponema pallidum
Herpes virus - 2
Haemophilus ducreyii.
Clamydia trachomatis
Calymmmatobacterium granulomatis
SífilisEl chancro sifilítico se
presenta en áreas de penetración del T. pallidum.
Úlcera no dolorosa, fondo liso y bordes sellados que luego de un periodo de incubación(10-90 d) persistirá por 3 a 6 semanas.
Herpes GenitalAmpollas dolorosas que se
rompen y forman llagas.
Aparecen en cualquier parte de genitales.
Contagiosa aun sin haber ampollas o llagas visibles.
Herpes Genital
Chancro Blando Se manifiesta clínicamente con
úlceras genitales asociadas a linfadenopatías regionales y frecuente formación de bubones.
Pápulas dolorosas que progresan a pústulas y de ahí a úlceras dolorosas, irregulares, de aspecto socavado , fondo sucio con exudado amarillo.
Granuloma venéreo (Donovanosis) Lesión primaria que puede
consistir en una pápula, nódulo o más frecuentemente una úlcera de fondo granuloso y bordes evertidos o «en solapa» que progresan o aumentan de tamaño
Úlcera genital - TtoTratamiento del Síndrome
Ulcera genital
Penicilina G Benzatínica 2.4 millones de UI víaintramuscular, la mitad de la dosis en cada glúteo
MAS
Ciprofloxacina 500 mg vía oral en dosis única
Úlcera genital - TtoTratamiento del Síndrome
Ulcera genital
Penicilina G Benzatínica 2.4 millones de UI víaintramuscular, la mitad de la dosis en cada glúteo
MAS
Azitromicina 1g via oral dosis única
Si el paciente es gestante:
ALGORITMO PARA ÚLCERA GENITALQUEJA DE ÚLCERA GENITAL
EXAMEN FÍSICO
ÚLCERA PRESENTE
SI NO
TRATAMIENTO4 C’s
OTROS SIGNOS
NO SI
CONDONES YCONSEJERÍA
ETS / VIH
USAR ALGORITMO APROPIADO
SEGUNDA PARTE:
SINDROME DE BUBÓN INGUINAL
Bubón InguinalCrecimiento doloroso y fluctuante de los ganglios
linfáticos a nivel inguinal acompañado de inflamación de la piel circulante.
ITS QUE PRODUCEN BUBONES
CHANCRO BLANDO
GRANULOMA VENÉREO
Haemophilus ducreyii.
Calymmmatobacterium granulomatis
Chancro blando
Requiere el conjunto de un bubón y una úlcera.
Linfogranuloma venéreoCuando la causa del
bubón es linfogranuloma venéreo, casi nunca se presenta ulcera genital.
Signo de Grovee
Linfogranuloma venéreo Puede presentarse con
disuria, uretritis inespecífica, trombolinfangitis y perilinfangitis.
Bubón inguinal - TtoTratamiento del Síndrome
deBubón Inguinal
Doxiciclina 100 mg Vo cada 12 horas por 21 días
ALGORITMO BUBÓN INGUINALHINCHAZÓN Y/O DOLOR DE GANGLIOS LINFÁTICOS
EXAMEN FÍSICO
HAY ÚLCERA GENITAL
NO SI
TRATAMIENTO PARA LINFOGRANULOMA VENÉREO
SIGUE EL ALGORITMO DE ÚLCERA GENITAL
Pasos adecuados de información y 4 C´s Consejería - discutir sobre riesgo y cambio de Conducta.
Mejorar el Cumplimiento del Tto
Tratar a los Contactos
Demostrar el uso del Condón
RIO AMAZONAS. Iquitos - Perú
Gracias