Enfermedades exantematicas de la infancia
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Enfermedades Exantematicas de la
Infancia
Claudia Alejandra Della Casa Bejarano
Tutor Dr. Lincoln Blácido Trujillo
Hospital Militar Central
Una gran variedad de agentes microbiológicos se han asociado con manifestaciones cutáneas, entre ellas virus, bacterias, parásitos y hongos.
En la edad pediátrica los virus, son las etiologías que lideran las enfermedades con manifestaciones exantemáticas (erupción de la piel con manchas rojas o rosadas) y con otras lesiones cutáneas de diferentes morfologías (máculas, pápulas, vesículas, pústulas, petequias).
La mayoría de estos exantemas son autolimitados y quedan catalogados como "virales" sin haberse alcanzado un diagnóstico etiológico.
Es útil diferenciar tres tipos de lesiones exantemáticas:
Exantema maculopapuloso:
Muy frecuente, son lesiones planas de color rojo con mayor o menor intensidad (máculas), en ocasiones sobreelevadas (pápulas)
El exantema purpúrico:
Poco frecuente, puede relacionarse con hepatitis vírica y sarampión
El exantema vesiculopustuloso:
Como es el caso de la varicela y la viruela.
VARICELA
Pico de incidencia: Entre 2 – 7 años
Etiología: VVZ (ADN)
Familia alfa herpes virinae.
Reservorio:
Únicamente Humano
Tiempo de Incubación:
Tiene un periodo de incubación de 15 días Transmisión:
Contacto directo con las gotitas de Pflugge
Contacto con la secreciones de las vesículas
Periodo de contagio:
Desde 4 días antes del exantema hasta 5 días después de la primera erupción.
Fases: Pródromos: 1-2 días
Inespecífica. Discreta. Malestar general, fiebre y mialgias.
Exantemica: 5 - 6 días
Inicio en tronco y cuello, extensión posterior a cara y proximal de extremidades. No afecta plantas ni palmas.
Secuencia: mácula, pápula, vesícula. Hay coincidencia e lesiones en distintos estadios (imagen de cielo estrellado).
Diagnostico Clínico. Tinciones de inmunofluorescencia
específica del líquido de las vesículas.
Complicaciones:Sobreinfección bacteriana (puede ser por rascado). Trombocitopenia, mielitis, encefalitis, laringitis, neumonía, Sd. de Reye, Sd. nefrótico, hepatitis, pancreatitis, orquitis.
Tratamiento:Sintomático. Soluciones antipruriginosas.Aciclovir ( 800mg/kg 5v/d) en pctes de riesgo.Evitar aspirina.
SARAMPION Pico de incidencia: 2 – 5 años
Etiología: Morbivillibirus (Paramixovirus)
RNA Reservorio:
Únicamente Humano
Tiempo de Incubación:
Incubación media de 10 días
Transmisión:
Directa, por vía aérea (forma más frecuente)
Periodo de contagio:
desde el 7mo día de la exposición hasta 5 días después de instalado el exantema.
Fases: Pródromos (Periodo Catarral): 3 - 6 días
Fiebre, catarro de mucosas, fascie sarampionosa, Manchas de Koplick patognomónica en mucosa geniana frente a segundos molares. Adenopatías, esplenomegalia.
Exantemica:Nuevo pico febril y exageración de síntomas previos. Inicio del exantema maculopapuloso a nivel retroauricular, raíz del pelo, peribucal que desciende a tronco y raíz de miembros.
Diagnostico: Criterios: epidemiológico, clínico y serológico Clínico: fiebre mayor de 38º C y rash
generalizado que persiste 3 o más días, que se acompaña de al menos alguno de estos síntomas:
- Tos, coriza o conjuntivitis.
- Leucopenia o linfocitosis Serológico: ELISA
Complicaciones:
Neumonía, otitis media y encefalitis.
La panencefalitis esclerosante subaguda es una encefalitis rara que aparece años o decenios después del cuadro agudo.
Tratamiento:
Sintomático
Antibióticos en caso de sobreinfección.
Administración de líquidos y antipiréticos según necesidad.
RUBEOLA
Pico de incidencia: Entre los 3 a 10 años
Etiología: Rubivirus (Togaviridae)
RNA Reservorio:
Únicamente Humano
Tiempo de Incubación:
Incuba en 2 – 3 semanas
Transmisión:
Transmisión por vía aérea
Periodo de contagio:
Fase exantémica (días previos hasta 2 semanas después)
Fases: Pródromos: 24 – 48 horas
Leves síntomas: febrículas, cuadro catarral leve, adenitis retrouricular, suboccipital y cervical posterior, puntos de Forcheimer en paladar.
Exantemica: 3- 4 díasMaculopapulosa rosa pálido no confluyente, inicio en cara y desciende a tronco y extremidades, desapareciendo en cara, no prúrito. Adenopatías sin reacción inflamatoria (signo de Theodor).
Diagnostico Clínica Leucopenia con linfocitosis y plasmositosis,
incluso linfocitos atípicos. Factor reumatoide positivo Serológico
Para un diagnostico claro deben de tomarse muestras de secreciones de faringe o de sangre.
Complicaciones:
Infrecuentes. Articulares. Pueden ser neuritis, artritis de pequeñas articulaciones. Más frecuente en adolescente y adultos mujeres.
Tratamiento:
Sintomático.
Profilaxis: Vacuna SPR
ROSEOLA O EXANTEMA SÚBITO
Pico de incidencia: 6 meses y 3 años
95% antes de los 3 a Etiología: herpes virus tipo 6 (66%)
Reservorio:
Únicamente Humano
Tiempo de Incubación:
Incuba de 7 a 17 días
Transmisión:
De adultos enfermos hacia los niños, por vía aérea, contacto de fluidos.
Fases: Periodo febril: 3 días
Anorexia, irritabilidad, fiebre alta. Exploración, faringitis catarral catarral, otitis media serosa, adenopatías y a veces fontanela a tensión
Exantemica: 1-2 díasAparecen en las 24 horas siguientes de desaparecer la fiebre. Exantema maculopapuloso fundamentalmente en tronco, no confluente. Desaparece en 24 horas.
Diagnostico:
Clínico: Anamnesis y examen físico
Leucositosis el primer día.
Después linfocitosis y leucopenia Serologico:
ELISA e Inmunofluorescencia indirecta (IgM)
Complicaciones:
Convulsión febril.
Tratamiento:
Asintomático
No hay vacuna
ESCARLATINA Pico de incidencia: 5 – 10 años
Etiología: Estreptococo del Grupo A
Reservorio:
Únicamente Humano
Tiempo de Incubación:
Incuba en 3 – 5 días
Transmisión:
Aérea a través de las gotitas de Pflugge.
Periodo de contagio:
De 2 – 3 días del periodo de estado.
Periodo de Invasión: Inicio brusco con fiebre, vómitos, cefalea, dolor de garganta, enantema flameante en velo de paladar, amigdalitis, lengua saburral y adenopatías.
Periodo de Estado:A las 24h del anterior. Exantema micropapuloso rojo violáceo, confluente, que se inicia en tronco, abdomen bajo, zona inguinal y axilar, que se extiende posteriormente a extremidades.respeta la zona nasolabial (signo de Fitalow).Predilección por los pliegues (signo de Pastia).
Periodo Descamativo: 10 días inicia en cara, laminar en manos, pie y dedos de guante.
Diagnostico: Cultivo faringeo. Aumento de los títulos de ASLO y test
Streptozyme. Eosinofilia frecuente Reacción de Dick valora la suseptibilidad a la
toxina. Reacción de extinción Schultz – Charlton
(exantema cede en zona donde se inyecta antitoxina)
Complicaciones:
Otitis media
Tratamiento:
Penicilina durante 10días
Estreptomicina (alérgicos a la penicilina)
Gracias