Enfermedades infecciosas emergentes_reemergentes

ENFERMEDADES INFECCIOSAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES Y RE-EMERGENTES EN EMERGENTES Y RE-EMERGENTES EN

HONDURASHONDURAS

Dr. Renato Valenzuela CastilloPediatra – Infectólogo

LIII Congreso Médico Nacional“Dr. Salvador Martínez Zelaya”

Choluteca, HONDURASJulio 2010


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CONTENIDO:– Introducción– Conceptos– Situación Mundial– Factores Epidemiológicos– Enfermedades Emergentes– Enfermedades Re- Emergentes– Recomendaciones

INTRODUCCIÓN: Enfermedades Infecciosas primera causa

muerte en el mundo > 13 millones/año mueren por enfermedades

infecciosas emergentes y re-emergentes, Ej: Malaria, Tuberculosis, SIDA, Ébola, SARS, Dengue, etc.

En América: Malaria, Fiebre Amarilla, Dengue Hemorrágico, Sida, SARS, Cólera, etc.


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CONCEPTO GENERAL:1992: Instituto de Medicina USA.“ Enfermedades infecciosas descubiertas en

los últimos años (30) y a las ya conocidas consideradas controladas, en franco descenso o casi desaparecidas, que volvieron a emerger”

“ “ La alarma se ha extendido por el mundo La alarma se ha extendido por el mundo entero”entero”


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ENFERMEDADES EMERGENTES:

– Enfermedades infecciosas “Nuevas”– En últimos 30 años más de 30– Ejemplos:

AÑO PATOLOGÍA

1977 Fiebre de ÉbolaLegionelosisHanta virus

1983 Enf. de LymeVIH/SIDA

1989 Hepatitis C

1991 Fiebre Hemorrágica Venezolana

1994 Fiebre Hemorrágica Brasileña

2003 SARS

2009 Influenza A H1 N1


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ENFERMEDADES RE-EMERGENTES:

Enfermedades infecciosas “viejas”, ya conocidas, consideradas controladas, en franco descenso o casi desaparecidas que han vuelto a ser problemas de salud pública; Ej:

-MALARIA - ENF. CHAGAS-DENGUE - PESTE-TUBERCULOSIS - FIEBRE AMARILLA-CÓLERA - SHIGELOSIS-LEISHMANIASIS - Etc.


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FACTORES EPIDEMIOLÓGICOS:– Años 70 y 80 disminución interés enfermedades

transmisibles.– Interés enfermedades crónicas degenerativas.– Creencia errónea: enfermedades transmisibles

vencidas.– Deterioro de vigilancia epidemiológica.– Grave amenaza para la salud pública.– Etc.


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ENFERMEDADES EMERGENTES EN HONDURAS:

– Diarrea Hemorrágica E. coli O 157, Síndrome Urémico Hemolítico

– Infección VIH/SIDA: 1984– Hepatitis C– Diarrea por Rotavirus– Diarrea por coccidios (Cyclospora cayetanensis)– Influenza A H1N1– Etc.

ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES Y RE-EMERGENTES EN

HONDURAS

ENFERMEDADES EMERGENTES EN HONDURAS

Infección VIH/SIDAInfección VIH/SIDA


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VIH/SIDA en Honduras 1985-2009:

Total VIH ……….. 27,714

SIDA…………….. 20,264

Asintomáticos …… 7,450

47.1

116.3

84.7

303.5

240.6

221.5

32.7

136.8

118.9

445.2

195.1

25.9

527.9

114.5

49.2

60.7

209.0

338.2

9

15

8

2

7

3

1

6

5

18

4

16

13 10

12

14

17

11

casos x 100000

25 - 151

152 - 275

276 - 398

399 - 528

CODEP NOMBRE1 ATLANTIDA2 COLON3 COMAYAGUA4 COPAN5 CORTES6 CHOLUTECA7 EL PARAISO8 FRANCISCO MORAZAN9 GRACIAS A DIOS10 INTIBUCA11 ISLAS DE LA BAHIA12 LA PAZ13 LEMPIRA14 OCOTEPEQUE15 OLANCHO16 SANTA BARBARA17 VALLE18 YORO

Fuente: Departamento de ITS/VIH/Sida. Secretaría de Salud, Honduras.

Tasa de incidencia acumulada de SIDA por Tasa de incidencia acumulada de SIDA por 100,000 habitantes (1985-2008)100,000 habitantes (1985-2008)


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Enfermedades Emergentes en Honduras:

DIARREA por ROTAVIRUS


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ENFERMEDADES EMERGENTES EN HONDURAS

INFLUENZA AH1N1INFLUENZA AH1N1

( 2009 )( 2009 )


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ENFERMEDADES RE-EMERGENTES EN HONDURAS

– CÓLERA – MALARIA– TUBERCULOSIS– LEISHMANIASIS– ENFERMEDAD DE CHAGAS– DENGUE


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C Ó L E R AC Ó L E R A

( 1991 )( 1991 )


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TUBERCULOSIS TUBERCULOSIS

Comparación entre la Tasa de Incidencia Estimada y la Tasa de Casos Notificados de Tuberculosis todas las formas. Tasas por 100.000 habitantes, Región de las Américas,

países con 50 o más nuevos casos anuales estimados, 2006

350.0 300.0 250.0 200.0 150.0 100.0 50.0 0.0 50.0 100.0 150.0 200.0

USAPuerto Rico

CanadaTrinidad & Tobago

Costa RicaChile

MexicoUruguay

AMRArgentina

VenezuelaPanama

ColombiaBelizeBrazil

El SalvadorNicaraguaParaguayHonduras

GuatemalaDominican Republic

EcuadorPeru

GuyanaBolivia

Haiti

Tasas por 100.000 habitantes

Tasa notificada

Tasa estimada

Fuent e: WHO Report 2008, Global Tuberculosis Cont rol. Surveillance, Planning, Financing. WHO, Geneva, 2008.

Incidencia estimada vs notificada TB Las Américas, 2006

Tendencia de la Coinfección Tendencia de la Coinfección TB-VIHTB-VIH

Honduras 2005-2007Honduras 2005-2007GRAFICO COMPARATIVO TB/VIH

2005-2006-2007

11.310.4

1,455

1,7871,753

200202183

Porcentaje 13.711.310.4

VIH realizados 1,4551,7871,753

VIH positivos 200202183

123 200720062005

EN HONDURASEN HONDURAS

COBERTURA CON B.C.G. E INCIDENCIA DE MENINGITIS TUBERCULOSA EN POBLACION MENOR DE 5 AÑOS.

HONDURAS, 1993-2007

75

80

85

90

95

100

105

PO

RC

EN

TA

JE

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

TA

SA

No

. C

AS

OS

BCG % 93 96 100 98 98 98 98 85 90 99 95 93 90.4 90 95

MENINGITIS 5 7 5 6 4 5 6 2 3 8 2 3 2 2 6

INCIDENCIA 0.6 0.8 0.6 0.6 0.5 0.5 0.5 0.08 0.3 0.9 0.6 0.03 0.2 0.18 0.56

1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007


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MALARIAMALARIA


HONDURASHONDURAS

MALARIA en Honduras:2003 ……………… 14,1232004………………. 17,2932005………………. 16,0072006………………. 11,5612007………………. 10,2702008…..…...............8,2252009 ………………. 9,216

1958 = 2,049 1996= 91,799


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MALARIA en Honduras:

Departamentos con Mayor Incidencia:

Gracias a Dios

Olancho

Colón

Islas de la Bahía

Atlántida


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LEISHMANIASISLEISHMANIASIS

DeforestaciónDeforestación

.

Ambiente de transmisión natural de Leishmaniasis Ambiente de transmisión natural de Leishmaniasis Visceral y Leishmaniasis Cutanea No UlceradaVisceral y Leishmaniasis Cutanea No Ulcerada

.

Perro con Leishmaniasis VisceralPerro con Leishmaniasis Visceral

.

Leishmaniasis Cutánea ulcerada y Mucocutánea

Leishmaniasis Cutánea no ulcerada y visceral

Distribución de las diferentes formas de Leishmaniasis, Distribución de las diferentes formas de Leishmaniasis, República de HondurasRepública de Honduras

Leishmaniasis Cutánea Ulcerada

Leishmaniasis MucocutáneaLeishmaniasis Mucocutánea

Leishmaniasis VisceralLeishmaniasis VisceralSan Fco. de Coray, ValleSan Fco. de Coray, Valle

.

Leishmaniasis Cutánea No Ulcerada Leishmaniasis Cutánea No Ulcerada

.


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ENFERMEDAD DE CHAGASENFERMEDAD DE CHAGAS

Avances en Eliminación de R. prolixus y Control de T. dimidiata

Presencia de Presencia de Rhodnius prolixusRhodnius prolixus, distribuido por , distribuido por localidad, año 2004 - 2008localidad, año 2004 - 2008

Participación (%) de los Departamentos, en el Participación (%) de los Departamentos, en el número total de viviendas infestadas por número total de viviendas infestadas por R. R.

prolixusprolixus entre los años 2004 y 2007. entre los años 2004 y 2007.

Rociamiento de viviendas

Rociamiento, distribuido por localidad, Rociamiento, distribuido por localidad, año 2004 - 2008año 2004 - 2008


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DENGUEDENGUE

7,564

16,749

28,448

17,999

13,741

9,181

32,269

16,559

19,97118,843

7,800

29,328

15,911

0

5,000

10,000

15,000

20,000

25,000

30,000

35,000

Nº

de

Cas

os

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008Años

Incidencia Anual de Dengue Clásico 1996/2008*

Dengue Clásico* Semana # 49* Semana nº 37

Secretaria de Salud de Honduras Secretaria de Salud de Honduras *Tasa de incidencia anual y tendencia de dengue *Tasa de incidencia anual y tendencia de dengue

clásico periodo 1979 – 2010* (hasta semana No.24)clásico periodo 1979 – 2010* (hasta semana No.24)

0

100

200

300

400

500

600

años

TA

SA

PO

R 1

00,0

00 H

ab:

INCIDENCIA TENDENCIA

INCIDENCIA 49 56 42 31 18 9 7 13 4 22 60 36 12 45 55 90 51 13 30 48 29 22 15 43 23 28 27 97 39 13 19 13

1979

1980

1981

1982

1983

1984

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Secretaria de salud de HondurasNumero de casos de dengue clásico por semana epidemiológica

periodo 2000 a 2010* (semana No.24)

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

2000

-01

2000

-09

2000

-17

2000

-25

2000

-33

2000

-41

2000

-49

2001

-05

2001

-13

2001

-21

2001

-29

2001

-37

2001

-45

2002

-01

2002

-09

2002

-17

2002

-25

2002

-33

2002

-41

2002

-49

2003

-05

2003

-13

2003

-21

2003

-29

2003

-37

2003

-45

2003

-53

2004

-08

2004

-16

2004

-24

2004

-32

2004

-40

2004

-48

2005

-04

2005

-12

2005

-20

2005

-28

2005

-36

2005

-44

2005

-52

2006

-08

2006

-16

2006

-24

2006

-32

2006

-40

2006

-48

2007

-04

2007

-12

2007

-20

2007

-28

2007

-36

2007

-44

2007

-52

2008

-08

2008

-16

2008

-24

2008

-32

2008

-40

2008

-48

2009

-03

2009

-11

2009

-19

2009

-27

2009

-35

2009

-43

2009

-51

2010

-07

2010

-15

2010

-23

Semanas Epidemiológicas

Cas

os

SECRETARIA DE SALUD HONDURAS NUMERO DE CASOS Y MUERTES POR DENGUE HEMORRAGICO

2000-2010* (semana No. 24)

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

No

. D

E C

AS

OS

0

1

2

3

4

5

6

7

%

D.HEM. MUERTES LETALIDAD

D .HEM . 314 160 863 467 351 254 172 1692 396 777 475

M UER TES 10 10 17 18 8 9 6 15 9 17 13

LETA LID A D 3 6 2 4 2 4 3 1 2 2 2.7

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

No. De casos de dengue hemorrágico por semana epidemiológicacomparativo años 2009 - 2010 (Semana No. 24)

Honduras C.A.,

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

Semanas

No.

de

caso

s

2009 2010

Corredor Endémico Semanal (28 Junio) 2010Corredor Endémico Semanal (28 Junio) 2010Dengue. República De HondurasDengue. República De HondurasHistóricos de 5 años: 2005 a 2009Históricos de 5 años: 2005 a 2009

Canal endémico de dengue clásico (1990-1997)Canal endémico de dengue clásico (1990-1997) Curvas epidémicas de 2006, 2007, y 2008Curvas epidémicas de 2006, 2007, y 2008

Honduras , Semana No.49Honduras , Semana No.49

* AÑO EPIDÉMICO 1995 EXCLUÍDO

FUENTE: Telegrama, Epidemiológico, DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA

CANAL PERIODO 1990-1997

2006 (7,800 casos Anuales) 2007 (29,328 casos Anuales)

2008 (15,911 casos, semana 49)

Casos Sospechosos de Dengue Hemorrágico, Ingresados según Semana Epidemiologíca 2010, Hospital Escuela

0

20

40

60

80

100

120

140

Semana Epidemiologica

No. C

asos

Dengue Hemorrágico 70 42 23 28 13 28 39 30 18 25 15 19 18 31 32 35 31 53 80 91 78 120

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

Casos de SDH Ingresados en Hospitales Casos de SDH Ingresados en Hospitales 2008-2009-2010 Según Secretaria de Salud 2008-2009-2010 Según Secretaria de Salud

AÑOSAÑOS

DENGUE DENGUE HEMORRÁGICO HEMORRÁGICO SOSPECHOSOSOSPECHOSO

DENGUE DENGUE HEMORRÁGICO HEMORRÁGICO CONFIRMADOCONFIRMADO DEFUNCIONESDEFUNCIONES

TASA DE TASA DE LETALIDADLETALIDAD

DENGUE DENGUE CLÁSICOCLÁSICO

1991 30 3 1 33% 3.045 1992 1 1.294 1993 1 1 1.235 1994 3.175 1995 30 21 19.463 1996 5.047 1997 9 11.830 1998 180 75 22.218 1999 120 69 17.557 2000 1029 314 7(H.E.) 13.795 2001 432 160 9 6% 9.181 2002 4033 863 17 2% 32.269 2003 806 473 17 4% 16.559 2004 699 351 8 2% 19.971 2005 1795 254 9 4% 18.843 2006 302 172 6 4% 7.800 2007 2126 1692 15 1% 29.328 2008* 852 367 9 2% 15.911

Fuente: Informe Laboratorio de Virología , Fichas V.E. para Dengue, DVS, PND.* Semana No. 49

Letalidad por Dengue en Honduras 1991 - 2008Letalidad por Dengue en Honduras 1991 - 2008


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Los gérmenes patógenos no respetan los límites nacionales:

“El germen que ayer mató a un niño, en un lejano continente, puede afectar hoy a nosotros y dar lugar mañana a una pandemia mundial” ( 1988 )


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RECOMENDACIONES: Conocimiento actualizado del problema Mejorar los sistemas de salud pública Mejorar la vigilancia epidemiológica Estrategia de prevención No improvisar etc.

G R A C I A SG R A C I A S

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