Enfermedades neoplásicas de las glándulas salivales
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ENFERMEDADES NEOPLÁSICAS DE LAS GLÁNDULAS SALIVALESJAZMÍN NATALIE MORALES
Los tumores de las glándulas salivales son poco frecuentes y representan solo el 3% de los tumores de cabeza y cuello
45 años
Parótida
•Mayor malignidad
Submaxilar
Sublingual
TUMORES DE TIPO EPITELIAL
BENIGNOS
Adenoma pleomorfo 75-80% de tumores salivales Redondeado firme e irregular con una
pseudocápsula que el tumor casi siempre perfora
Celulas epiteliales y mioepiteliales Posible malignización en larga
evolución (10-15 años) Multiples recidivas
Cistoadenoma (tumor de Warthin) Casi exclusivo de la parótida, Nodulo de crecimiento lento y consistencia
elástica Casi siempre es pseudoquistico con liquido
marron oscuro con una doble capa de células epiteliales
Bilateral y multifocal con brotes inflamatorios
Dx con escintigrafía con tecnecio
MALIGNOS
Carcinoma mucoepidermoide•Malignidad intermedia, 30% de los tumores malignos
•20-60 años•Parótida, paladar y encías•Celulas epidermoides, mucosas y de tipo intermedio
•Grado de diferenciacion
Carinoma de células acinosas•Parecido al CM •Pueden dar metástasis ganglionares y a distancia a largo plazo
•Supervivencia 80% los primeros 5 años
Carcinoma adenoide quístico (cilindroma) •9% de los tumores malignos•Paratiroideo y submaxilar•Origen de los ductos intercalares•Cribiforme (mas frecuente)•Basaloide o solido•Trabecular
•Infliltracion perineural (dolor)
•Recidivas y metástasis a pulmón
•15 a 20% de superviviencia
Adenocarcinoma polimorfo de baja malignidad• Glandulas accesorias
del paladar, labio y mucosa bucal
• Tumor nodular no capsulado
• Puede extenderse a huesos vecinos
• Resecciones muy mutilantes
• Pronostico excelente
Carcinoma epidermoide• No se distingue de
otras localizaciones, • 7-10% de tumores
malignos• Invacion locorregional
y metástasis ganglionar
Adenocarcinoma • Extensión e invacion
perineural • Metastasis
ganglionares y a distancia entre el 23 y 30%
Tumores conjuntivos 2-5% de los tumores salivales Entre los benignos se encuentran
Hemangioma Linfangiomas Neurinomas
Malignos Histiocitomas fibrosos malignos Rabdiomiosarcomas
Linfomas Linfoma no Hodgkin 40% de de linfomas cervicofaciales
ESTUDIO CLINICO
Tumores
parótidos
80% son
benignos
Nodulo por
debajo y por
delante de la oreja
Retromandibulares
Lobulo superfi
cial
Dolor, paresia o paralisis
facial indican
malignidad
DIAGNOSTICO
Palpación Punción aspiración con aguja fina (PAAF)• 60-70% esp.
Ecografía RM • Definicion de
los limites tumorales
Biopsia intraoperat
oria
Tratamiento Tumores benignos• Parotidectomía
superficial • Se extirpa solo
el lóbulo superficial
Malignidad intermedia• Parotidectomía
radical con conservación del n. facial
• Lóbulo superficial y profundo
Tumores malignos • Parotidectomía
radical con sacrificio del n. facial
• Vaciamiento ganglionar cervical
• Tras recidiva se toma la misma conducta
TUMORES DE LA GLANDULA SUBMAXILAR
Es muy similar a los tumores paratiroideos La proporción de malignidad es mayor Posible malignidad
Tumor irregular Doloroso a la palpación Extension rápida a estructuras vecinas
Diagnóstico Tratamiento quirúrgico (submaxilectomías) con vaciamiento
ganglionar