Enfermedades Parasitarias y Bacterianas en el Embarazo buena.ppt
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Enfermedades Parasitarias y
Bacterianas en el Embarazo
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PARASITARIAS
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TOXOPLASMOSIS
Agente Causal:
Toxoplasma Gondii
Transmisin
Por contacto con heces de gatos domsticosinfectados
Ingestin de quistes en carnes poco cocidas
ndice de transmisin vertical 30% La transmisin aumenta durante la edad gestacional
La gravedad de la infeccin es mayor durante laorganognesis
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Cuadro Clnico
Adulto: generalmenteasintomtico, pero puedellegar a:1. Malestar general2. Mialgias3. Linfadenopatias4. Cefalea5. Exantema
En la mujer embarazada1. morbi-mortalidad2. Parto prematuro3. RCI
Enfermedad Congnita
1. Bajo peso al nacer2. Coriorretinitis y
Microftalmos
3. Microcefalia y
Calcificacionesintracraneales
4. Hepatoesplenomegalia
5. Exantemas e Ictericia
6. Prpura y anemia
7. Hipotonia y Convulsiones
8. Eosinofilia
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Secuelas Tardas
Coriorretinitis
Retraso del Crecimiento Psicomotor
Trastornos de Aprendizaje
Sordera Estrabismo
Sd. Convulsivo
Retraso Mental
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DIAGNSTICO
1. Serolgico
Ms confiable
Numerosos mtodos
2. Reaccin Sabin y Felman
3. Inmunofluorescencia
Serologa
IgG: Infeccin cronica
IgM: Infeccin
adquirida durante el
embarazo
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Tratamiento Infx Aguda Mujer Embarazada
Eleccin:
Espiromicina 3 g/daQID VO, 3 semanas
PIRIMETAMINA estacontraindicada en las
primeras 16 semanasdel embarazo
Alternativa:
Pirimetamina *1mg/Kg al da. Max 25mg/da; VO BID, 4semanas
Sulfadiacina 120 mg/Kgda. Max 4 g/da QIDVO por 4 semanas
cido flico 5 mg/daVO por 4 semanas
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ENFERMED D DE CH G S
Enfermedad
Endozoontica
Agente Causal:
Tripanozoma cruzi
Transmitida
Por vector
Rhodnius prolixus
Triatoma dimidiata
Transfusiones sanguneas
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En el Producto
Aborto
Mortinatalidad
Parto prematuro
Infx Materna aguda Chagoma
Hepatoesplenomegalia
Sg irritacinmeningea
Linfadenopatias
Tratamiento
Nifurtimox
Benzonidazol
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Malaria
Agente Causal
Plasmodium sp.
Todos atraviesanmembranaplacentaria
Transmisin por vector
Anopheles sp. Clnica
Fiebre y escalofros
Crisis ictercas
En la embarazada
Cuadros hemlisis sonms graves
Mayor Parasitemia
Tratamiento
inmediato de urgencia
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Diagnstico
Demostracinamastigotes ensangre (FSP)
Si el FSP es negativo,
repetir si el cuadro defiebre e ictericia noremite o reaparece*
* Recordar ciclo devida del plasmodium.
Tratamiento
Sulfato de Cloroquina Dosis inicial 0.5-1 g
2 hrs despus 1 g
Luego 1 g/da
10 das continuos
Primaquina 20mg/da VO por 4 das
Mefloquina, quinina,etc
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BACTERIANAS
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Estreptococos del Grupo A S. pyogenes,
El ms virulento;produce endotoxinasy enzimas
Sensibles a Penicilinas
La infeccin puerperalrequiere antibitico ydebridamientoquirrgico
Producen:
Infeccionespuerperalesespontneas
Sndrome que simula
Shock Txico con unaalta mortalidad
Escarlatina
Erisipela
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Son colonizadoresasintomticos
S. agalactiae esta
presente en el tractogenital y rectal del 15-
20 % de mujeres
Infx 23-26 semanasembarazo se relaciona
con:
Trabajo de partoprematuro
Corioamnionitis
Sepsis puerperal
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En Neonato
Sepsis estreptococicaneonatal
Sepsis de inicio
temprano: Cuandoaparece antes de 7das post-parto
Diferenciarlo del Sd
Distrs respiratoriodel RN
3-7 meses: Infx tarda
Evidente comomeningitis
Otras: celulitis, artritis
sptica, osteomilitis Secuelas mayores son
raras
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Estreptococos del Grupo BPrevencin
Criterios Basados enInvestigacin
Profilaxis antibitica embarazadas 37-38
SG infectadas
Criterios basados en
Riesgo Profilaxis Antibitica:
Trabajo de partoprematuro
Rotura prematura demembranas de 18hrs
Antecedente RN previoinfectado porestreptococos grupo B
Fiebre 38 C
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SALMONELOSIS
Salmonella sp.
Exclusiva humanos
Presente en aguas
contaminadas Fiebre tifoidea y
paratifoidea
Gastroenteritis
Tratamiento Rehidratacin oral
AB en Infx complicada
Durante embarazoocasionan:
Parto prematuro y Aborto
(80% px infectadas) Mortalidad neonatal 60%
Mortalidad materna 25%
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Tratamiento
Fiebre tifoideacomplicada
Cloranfenicol
TMP-SXL
Ampicilina
Ciprofloxacina
Cefixima
Rehidratacin oral es lonico que se requiereen las infecciones nocomplicadas
En las epidemias aplicarvacuna contra
Fiebre tifoidea
Clera Fiebre Paratifoidea
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Shigellosis
Solo infecta personasen reas urbanas ysuburbanas
Se transmite persona apersona, agua yalimentoscontaminados
Frecuentes en nios de
guarderas Ocasiona disentera
Clnica Diarrea (disentera) Calambres
abdominales Tenesmo Intoxicacin
Autolimitada
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Tratamiento
Antibiticos disminuyen duracin de la enfermedad Ampicilina o TMP-SXL
En caso de resistencia
Ciprofloxacina Cefixima o Ceftriaxone
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Neumonia durante el embarazo
ETIOLOGIAStreptococcus pneumoniae (17%)
Haemophilus influenzae (5.5%)
Mycoplasma pneumoniae (3%)
Legionella sp (3%
Staphylococcus aureus (1.2%)
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Diagnstico Se basa en la presencia de un cuadro clnico y de una
lesin en: la radiografa de trax compatible con una
neumona. Disnea, fiebre y tos Dx de neumona en el embarazo: no difiere de los dems Px inmunocompetentes. Es
comn encontrar tos, fiebre, escalofros,expectoracin herrumbrosa o purulenta, dolortorcico y disnea. Sin embargo, un Dx incorrectopuede ser comn al comienzo del cuadro,
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Tx de neumona durante el embarazo