ENFERMEDADES PREVENIBLES POR VACUNAS

Dr. Jorge Alemán pinedaMPh. MScDpto. Pediatría27 de Mayo 08

Objetivos:

Al finalizar cada uno de nosotros pueda:

1. Identificar características clínicas de las enfermedades prevenibles por vacunas.

2. Mencionar conceptos y principios básicos de inmunización.

3. Describir el esquema de vacunación recomendado para los niños.

Introducción

Las enferm prevenibles por vacunas causan aún muertes y morbilidad altas en nuestros infantes.

El médico debe además de indicar la vacunación respaldar académicamente.

Importante saber de indicaciones, esquemas, reacciones adversas etc.

Impacto de Impacto de las las Infecciones:Infecciones:

En 2001 las Infecciones y parasitosis causaron 26% de defunciones en el mundo.

2/3 partes de las defunciones de niños menores de 5 años son por Infecciones.

Gran impacto en las Años de vida saludable perdidos.

Enf. Emergentes y reemergentes son un desafío para los programas de vacunación (TB,Polio,VIH etc.).

CARACTERISTICAS DE ENFERMEDADES

INFECCIOSAS.Poseen una cadena epidemiológica:

Agente, Reservorio Puerta de salida, vehículo de salida, puerta de entrada y huésped.

Es posible distinguir:

Período de incubación..invasión, multiplicación, primeros síntomas.

Período Prodrómico: No aparece en todas, por lo regular 1-3 días.

Período de estado: síntomas específicos comunes: fiebre, erupción en piel, Anticuerpos séricos etc.

Período de Declinación.Período de convalescencia:

Astenia, Hipodinamia, febrículas etc.

Infestación: Alojamiento, desarrollo y reproducción de artrópodos en superficies de cuerpos.

Patogenicidad: Capacidad de producir enfermedad por parte de un agente.

Desinfección: Destrucción física o química de agentes infecciosos que están fuera del organismo.

Estrategias SupervivenciaLactancia y

NutriciónS.R.O.Crecimiento y

DesarrolloManejo de CasosInmunización

Que es una vacuna?En que se basan inmunológicamente?

Inmunoprevenibles… Prevención por vacunas.

La inversión de 1 dólar en vacunas, ahorra de 7 a 20 en gastos sociales

Inmunidad del latín inmunitas “Exención de cargas civiles o legales”

Estrategia de salud pública más efectiva.

Costo social bajo, fácil implementación con impacto en la reducción y erradicación de enfermedades.

Inmunoprevenibles

Importancia de vacunación se ha consolidado en últimos años.

Logros: - Viruela erradicada.- Tétano Neonatal, Sarampión y Polio en Siglo

XXI.Se pueden prevenir 12 enfermedades.Vacunas salvan 3 millones/anual.

bases conceptuales

Inmunización: Acción de conferir inmunidad.

Inmunogenicidad:Propiedad que permite inducir respuesta inmunitaria detectable.

Vacunación: Procedimiento de administración de preparados vacunales.

Inmunidad

Activa: Natural (Infección)Artificial (Vacunas)

Pasiva Natural (Madre-feto)

Artificial (Gammaglobulinas)

Personal

Equipos

Procedimientos/Manipulación.

T°. Adecuada 2-8°C.

Termómetros

Importancia de red de frío.

Interrupción cadena de frío.- Verificar, comprobar/analizar

Manipulación adecuada.Temperatura de 2 a 8 grados C.Uso de Ice Pack

Puntos clave en la manipulación de vacunas

Agujas. Calibres según paciente y biológico. Identifican con colores.

Importancia también el largo. Uso de soluciones para asepsia (jabón,

sol. Salino,povidona, hexaclorofeno etc. no alcohol pues inactiva virus vivos,

Porque es la primera vacuna?

Contraindicaciones de vacunas

Reacción anafiláctica

Enfermedad aguda grave con o sin fiebre

Consideraciones Generales

No aplicar en fiebre aguda.

No necesario repetir primo inmunización

Una vacuna x miembro.

No administrar en zonas inflamadas.

Respetar intervalo de 2 meses.

Dosis completa.

Desechar vacunas reconstituidas.

RNP y < DE 2000 gramos con especialidad.

Niños con alteraciones neurológicas.

Consideraciones éticas en vacunas

Presupone riesgos por los efectos colaterales que pueda ocasionar.

En niños no hay consentimiento personal.

Menos “justificable” en enfermedades con poca incidencia (Poliomielitis).

Beneficio social vs. Beneficio personal.Ensayos clínicos deben regirse con GPC.

ESQUEMA DE VACUNACION Y BIOLOGICOS EXIXTENTES.

Componentes de vacunas

Bacterias vivas.. BCG Virus vivos. Fiebre amarilla, MMR, Varicela ,

Viruela, OPV. Virus inactivos..polio IM, Hept. A., Influenza,

Rabia Antig. Recombinante. Hep. B. Toxoides y bacterias inactivadas. DPT,

tifoidea Polisacáridos. Neumococo.

Vacuna BCG

Al nacer0.1 ml. Intradérmica.Región deltoidea IzquierdaRevacunaciones son discutidas Contraindicados en VIH o trast.

inmunológicos

Poliomielitis

Vacuna Sabin y Salk.2,4,6 meses. Refuerzo al año Y 5 años.Reacción adversa es la parálisis flácida

1/750,000.Vacuna oral mas usada en mundo y OMS

recomienda para erradicar virus salvaje.

Triple Viral (MMR)

Sarampión, Rubéola y Parotiditis.Se vacuna al año de edad y revacuna a

edad escolar.Vía subcutánea, 0.5 CC.No aplicar en inmunodeprimidos.Reacciones colaterales:

Meningoencafalitis, Parotiditis, artralgias etc.

DPT.

2,4,6 meses y refuerzo a los 18 meses.DT a los 5 años yTT a los 10 años.0.5 cc IM.Preparación nueva de PentavalenteVía IM, zona ventral vasto externo

Neumococo

Vía IM0.5 CC.2,4,6 meses.

Rotavirus

2,4,6 meses.Vio oralVarias presentaciones(rotarix y Rotateq)

Hepatitis A y Hepatitis B

Vía IM.B. 2,4,6 meses.A. 2 años de edad.98% de eficacia.

H. Influenzae.

2,4,6 y 18 meses.IM0.5 ccCombinada con la PENTAVALENTE

Esquema de vacunas.

BCG….0 dias.Pentavalente..2,4,6 meses.

Refuerzo DPT, Hib…..18 meses

Refuerzo DT….5 años

Refuerzo TT…10 años.

Poliomielitis…2,4,6 mes. Refuerzos..

Polio IPV. 2,3,12, y refuerzo 5 años

Esquema de vacunas.. Continuación.

MMR…1año y refuerzo 5 y 12 años.Rotavirus 2,4,6 meses.

Otras.Neumococo..2,4,6 mes y Ref 2 años.Hept. A…24 y 29 mes.Gripe. 9 y 10 mes y ref. anual.Varicela…1 año.

Bibliografia.

El Pediatra eficiente.. Plata Rueda.REED BOOK.. OMSManual de Vacunas.Inmunologia.. Petrov.WorkShoop Nutricion Panama 07Pediatria. Nelson

GRACIAS JOVENES

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