Enfermeria Trabajo Completo
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DOCENTE: • LIC. GENITO ROSERO• LI. SUSANA MENESESINTEGRANTES: • QUIMBUILCO VICTOR• CRUZ DARIO• RUANO OSWALDO• TINGO ANITA
UNIVERSIDAD TECNICA DEL NORTE
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIA
La cirugía ortopédica es una rama de la cirugía que se refiere a desórdenes del aparato locomotor, de sus partes musculares, óseas o articulares y sus
lesiones agudas, crónicas, traumáticas, y recurrentes. Aparte de las
consideraciones mecánicas, también se refiere a los factores de la patología, de la genética, de lo intrínseco, extrínsecos
Los ortopedistas se dedican a las afecciones no traumáticas del sistema
musculo esquelético, como son las artrosis y artritis, y las enfermedades propias de los músculos, tendones y
segmentos óseos. En la infancia, antes de que se alcance la madurez del sistema musculo esquelético, la
Ortopedia Pediátrica se ocupa de las afecciones del crecimiento y desarrollo de este sistema.
generalidades
La osteosíntesis es un tratamiento quirúrgico
de fracturas, en el que éstas son reducidas y
fijadas en forma estable. Para ello se utiliza la implantación de
diferentes dispositivos tales como placas, clavos, tornillos, alambre, agujas
y pines, entre otros.Inicialmente estos implantes estaban
fabricados de acero de grado médico, pero al ir evolucionando se han
sumado otros materiales más biocompatibles como
aleaciones de titanio y polímeros bioabsorbibles
como el polímero de ácido poliláctico.
generalidadesLa osteosíntesis ha evolucionado desde sus orígenes, desde cirugía experimental como hasta hoy con procedimientos altamente
eficaces, y se han mejorado sustancialmente los resultados funcionales y generales del
tratamiento de fracturas. Esto también tiene relación con el uso de alta tecnología en
estos procedimientos, como la disponibilidad de equipos de radiología o el uso de
implantes e instrumentales diseñados específicamente para cada porción
del esqueleto y/o tipos diferentes de fracturas.
La osteodesis es la fijación quirúrgica
y transitoria de una fractura o Contención de
fragmentos óseos mediante
transfixión con agujas.
generalidadesLa osteodesis es la
parte que trata mas internamente
a las fracturas articulares y extra
articulares
DEFINICION las siglas en ingles significa (Dynamic Hip System), que la traducción en español Sistema dinámico de Cadera.
INDICACIONES
El tornillo dinámico de cadera (DHS) esta indicado en las fracturas de la región trocanterica y en algunos casos de fracturas cervicales.
CARASTERISTISTICAS DEL SISTEMA Este sistema dinámico de cadera esta compuesto por: 1. Tornillo deslizante 2. Placa angulada de 135º 3. Tornillo de compresión o seguridad.
Placas de estabilización trocantérea DHS
• Las placas de Estabilización trocantérea DHS ofrecen varias posibilidades para fijar los fragmentos del trocánter mayor (a), un agujero para un tornillo antirrotatorio (b), un agujero ovalado para el tornillo DHS/DCS (c) y diversos agujeros de fijación a la placa DHS (d). La zona en forma de cuchara puede moldearse con ayuda de una grifa o unos alicates planos para adaptarla a la forma anatómica del trocánter mayor.
• – Para placas DHS• – Acero• – Dos tamaños: corta (138 mm) y larga (148 mm)
Tornillo antirrotatorioTornillo antirrotatorio
• Un tornillo antirrotatorio puede utilizarse solo, combinarse con la placa DHS, o combinarse con la placa DHS y la placa de estabilización trocantérea DHS. El tornillo antirrotatorio evita que el fragmento proximal del fémur (cabeza y cuello) gire sobre el tornillo DHS/DCS.
• – Tornillo de esponjosa de _ 6,5 mm, acero (214.814–910)
• – Tornillo canulado de _ 7,0 ó 7,3 mm, acero
Placas DCS (281.900–990)
• – Acero• – Fijación con tornillos de cortical de 4,5 mm• – Longitud: 114–370 mm (6–22 agujeros)• – Grosor: 5,4 mm• – Anchura: 16 mm• – Distancia entre agujeros: 16 mm• – Longitud del cilindro: 25 mm
Tornillo de compresión DHS/DCS (280.990) • El tornillo de compresión DHS/DCS se usa con la placa DHS y la placa DCS.
• En caso de fracturas pertrocantéreas, el tornillo de compresión DHS/DCS sirve para la compresión de los fragmentos femorales proximal y distal a través de la línea de fractura.
• Si se utiliza la placa DCS en la zona femoral distal, el tornillo de compresión DHS/DCS es obligatorio.
• – Acero• – Hexágono interior para los destornilladores
hexagonales• 314.120 y 314.270• – Longitud: 36 mm
Es una cirugía o sutura que
contribuye a la reparación del
tendón debido a la lesión
Unión de los dos extremos del
tendón seccionado por
medios de puntos de sutura
En los traumatismos con rotura de tendones debe
hacerse inmediatamente la tenorrafia, excepto en las heridas muy infectadas y en casos de destrucción
tisular masiva.
Por lo común, la tenorrafia se practica antes de que transcurran seis horas
después de la lesión; en raras ocasiones puede
prolongarse este período hasta 24 horas si la herida
no está infectada y el tratamiento local y general
es el adecuado.Téngase en cuenta que la cirugía de los tendones
exige precisión y delicadeza en la
manipulación de los tejidos y que sólo debe practicarla quien conozca muy bien los principios de la técnica de
estas intervenciones.
La tenorrafia defectuosa es
contraproducente, puesto que el exceso
de tejido cicatrizal conducirá al fracaso.
La sutura de los tendones no debe
hacerse cuando hay infección ni se intentará hasta
transcurridos seis meses de erradicada
ésta.
• Nuestras articulaciones están expuestas a lesionarse con frecuencia. Las complicaciones son a largo plazo, como dolor, deformidad o funcionalidad limitada.
La lucha de la medicina por restaurar la movilidad dio lugar a soluciones como la
ARTROPLASTIA.
Definición:• La artroplastía consiste en retirar las
SUPERFICIES ARTICULARES ENFERMAS, formadas por hueso y cartílago a fin de sustituirlas por otros materiales, productos elaborados a base de metal y plástico (cromo, cobalto y titanio, y polietilenos de alta densidad).
Cadera: tipos de artroplastia• CEMENTADA: Es en las que se fijan los
componentes con un tipo especial de cemento quirúrgico llamado “metil metacrilato”.
• NO CEMENTADA: Es en la que el implante se adhiere directamente al hueso.
• HIBRIDA: Es en la que solo se coloca cemento a uno de los dos componentes,
generalmente al fémur.
Cementadas:• Dirigida a pacientes de edad avanzada que se
fracturan con osteoporosis marcada, con artrosis o A.R., y NOA etc.
• La ATC / C consta de:• Una copa que reemplaza el acetábulo viejo de la cadera.
• El inserto encaja dentro del acetábulo. Por lo regular, es de plástico
• Una esfera metálica que corresponde a la cabeza y vástago de metal que va adherido al hueso para agregarle estabilidad a la articulación.
NO CEMENTADA• Dirigida a pacientes adultos - jóvenes con buena
densidad ósea ; que padecen una fractura o enfermedad reumática etc.
• La ATC / NC consta de:• Una copa que reemplaza el acetábulo . La copa normalmente está hecha de metal estabilizada con tornillos.
• El inserto encaja dentro del acetábulo. Por lo regular, es de plástico, pero algunos cirujanos ahora están ensayando con otros materiales como cerámica y metal. Esto le permite a la cadera moverse fácilmente.
• Una esfera de metal o cerámica que reemplazará la cabeza.
• Un vástago de metal que va adherido al hueso para darle estabilidad a la articulación.
HíBRIDA• Dirigida a pacientes adultos mayores
La ATC / H consta de:• Una copa que reemplaza el acetábulo viejo de la cadera. La copa normalmente está hecha de metal estabilizada con tornillos.
• El inserto encaja dentro del acetábulo, Por lo regular, es de plástico, pero algunos cirujanos ahora están ensayando con otros materiales como cerámica y metal. El inserto le permite a la cadera moverse fácilmente.
• Una esfera de metal o cerámica que reemplazará la cabeza redonda del fémur.
• Un vástago de metal cementado, que va adherido al hueso para darle estabilidad a la articulación .
Complicaciones• Infecciones,
• Luxación
• Aflojamiento del implante.
• El proceso para evitar tales situaciones, "es mediante el cuidado riguroso de las instalaciones, la habilidad y conocimiento del cuerpo médico y enfermeras . El tiempo de la intervención quirúrgica y las características de diseño y calidad de los implantes, así como de las condiciones preoperatorias , son factores decisivos para evitar cualquier complicación".
Artroplastia de rodilla• Una artroplastia de rodilla es cambiar la
misma, por un sistema metálico o modular, sustituyendo la parte dañada de esa articulación por una parte metálica y mecánica.
• Se fijan las dos partes de la prótesis a los huesos; Una parte irá pegada al extremo del fémur y la otra parte irá fijada a la tibia. El cirujano usará un cemento óseo especial para pegar estas partes.
• Dirigida a pacientes con patologías reumaticas, tales como la artrosis y artritis reumatoidea, que llevan a claudicar la marcha.
Artroplastía unicompartimental de rodilla• Es una cirugía para
reemplazar los compartimentos ya sea internos o externos de la rodilla.
• Dado que sólo se reemplaza parte de la rodilla dañada, se denomina artroplastia parcial de rodilla.
• Se retira el hueso y se reemplaza con un implante (prótesis) hecha de plástico y metal. Una vez que el implante está en el lugar apropiado, es asegurado con cemento para hueso .
• La artroplastia de hombro ha sido descrita por diversos autores, pero fue quizás Neer en 1951 quien propuso un modelo de prótesis para la resolución de diversas patologías complejas del hombro.
Artroplastía de hombro
Las indicaciones principales
• 1. Fracturas complejas ( cuatro fragmentos)
• 2. Artritis inflamatorias
• 3. Necrosis de la cabeza humeral • 4. Procesos tumorales
Artroplastía de codo• Dirigida a pacientes con enfermedades
reumaticas tales como A.R.
• Es la cirugía para reemplazar los huesos de la articulación del codo con partes articulares artificiales.
• La articulación del codo está compuesta de dos huesos: uno del brazo (el húmero) y uno del antebrazo (el cúbito). La articulación del codo artificial tiene dos vástagos hechos de metal de alta calidad. Una bisagra de metal y plástico une los vástagos y permite que la articulación artificial se flexione.
Artroplastía de tobillo• Es la cirugía para reponer las partes dañadas de
los tres huesos que componen la articulación del tobillo, con partes de una articulación artificial ( prótesis) .
• El cirujano desconecta la tibia y el hueso menor de la pierna (peroné) del hueso principal del tobillo (astrágalo). Se retiran las superficies dañadas de los huesos y se fija la articulación artificial.
¿Quién es candidato para una prótesis de cadera?
• La artrosis de la cadera afecta habitualmente a personas de mediana edad y a los mayores.
• Los síntomas van desde unas leves molestias hasta un dolor severo incapacitante.
• El tratamiento de la artrosis de cadera persigue la disminución del dolor y la mejora de la movilidad de la articulación.
• Cuando los tratamientos conservadores no consiguen el alivio esperado, se puede considerar la posibilidad de colocar una prótesis de cadera.
prótesis total de cadera• La sustitución protésica de la cadera es una operación diseñada
para reemplazar una cadera que se encuentra dañada normalmente por la artrosis.
•
ARTROPLASTIA TOTAL DE CADERA
La cabeza del fémur dañada se remueve y se reemplaza con un vástago de metal que se coloca en el centro ahuecado del fémur. El vástago femoral puede ser cementado o "calzado a presión" dentro del hueso.
Una cabeza de metal o cerámica se coloca en la parte superior del vástago. Esta cabeza reemplaza la cabeza dañada del fémur que fue removida.
La superficie de cartílago dañado de la cavidad (acetábulo) se remueve y reemplaza con una cavidad de metal. A veces se usan tornillos o cemento para mantener la cavidad en su lugar.
Un espaciador de plástico, cerámica o metal se inserta entre la cabeza y cavidad nuevas para permitir una superficie con deslizamiento suave.