Enfermeria y Dolor Valoracion
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ENFERMERA EN EL MANEJO DEL DOLOR VALORACINCECILIA TERESA ARIAS FLORESLIC. ENFERMERIA CENTRO QUIRURGICO HRDLM Universidad Catolica Santo Toribio de Mogrovejo Peruwww.reeme.arizona.edu
Valoracin de dolor Es un mtodo multidimensional para evaluar los atributos y emociones que acompaan la experiencia dolorosa como: Intensidad. Duracin. Ubicacin. Caracteristicas somatosensoriales. Emociones.
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Mtodos de valoracin I- Medidas fisiolgicas: Frecuencia cardaca. Tensin de oxgeno arterial. Liberacin hormonal.www.reeme.arizona.edu
Mtodos de valoracin II- Registro contnuo del nivel de dolor: intensidad y otros sntomas o factores que lo modifican o exacerban. Despierto en actividad. Patrn de sueo. Uso de analgsicos.
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Mtodos de valoracin III- Cuestionarios: McGill(Dr. Melzac) caractersticas sensoriales y emocionales. Derogatis valora el estado sico-afectivo. Health Assessment valoracin de la salud valora incapacidad. Sickness valora perfil de impacto de la enfermedad. Karmofsky mide comportamiento( cancer) Otras escalas miden la productividad, la deambulacin y los autocuidados.www.reeme.arizona.edu
Cuestionarios estandarizados mas usadosVALORACIN DEL DOLOR MEDIANTE EL CUESTIONARIO MC GILL Evala tres dimensiones del dolor: Sensorial discriminativa ( como se siente?) Afectiva emocional.( como me altera?) Cognoscitiva. Evaluativa.( que significa?) Evala el dolor y sufrimiento: Orgnico ( repercuciones orgnico-fisiolgicas) Psicolgico.( repercuciones psico- afectivas)www.reeme.arizona.edu
Evaluacin del Dolor segn la Intensidad. Referencia verbal. Escalas Visuales. Escalas Conductuales Biolgicas Biolgico conductuales
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TECNICAS PARA LA MEDICION DEL DOLORMedicin unidimensional (solamente intensidad) Escala descriptiva Dolor ausente_____Leve_____ Moderado _____ Severo Escala numrica 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Escala analgica visual Intolerable Escala de rostroswww.reeme.arizona.edu
ESCALA VISUAL ANALGICA (EVA)INSTRUCCIONES: Marque en la lnea de abajo cuan fuerte es su dolor en este momento.
SIN DOLOR
PEOR DOLOR POSIBLE
VARIANTE: ESCALA VISUAL ANALGICA DE ALIVIO DEL DOLOR (EVA ALIVIO) SIN ALIVIO DEL DOLORwww.reeme.arizona.edu
ALIVIO COMPLETO DEL DOLOR
ESCALA DE VALORES NUMRICOS (EVN)INSTRUCCIONES: Elija un nmero de 0 a 10 que indique cuan fuerte es su dolor en este momento. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SIN DOLOR
PEOR DOLOR POSIBLE
VARIANTE: ESCALA DE CASILLAS DE VALORES NUMRICOS INSTRUCCIONES: Elija una casilla numrica que indique cun fuerte es su dolor en este momento. 1www.reeme.arizona.edu
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SIN DOLOR
PEOR DOLOR POSIBLE
Escala de Andersen Post-operatorioCaractersticas1- Ausencia de dolor 2- Sin dolor en reposo. Dolor leve producido por tos y movimientos. 3- Dolor leve en reposo. D. moderado producido por Tos y movimientos.www.reeme.arizona.edu
Puntos0 1
2
Escala de Andersen Post-operatorioCaractersticas4 Dolor moderado en reposo. Dolor severo producido por la tos y los movimientos. 5 Dolor severo en reposo. Extremo con la tos y los movimientos 6 Dolor extremo en reposowww.reeme.arizona.edu
Puntos3
4
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Escala de disconfort de WashingtonPARAMETROPresin arterial
VALORACIONHasta 10% del preoperatorio >20% del preoperatorio >20% del preoperatorio No llora Llora pero esta tranquilo Llora y no esta tranquilo Sin movimientos Descansa Inquieto, molesto
PUNTAJE0 1 2
Llanto
0 1 2 0 1 2
Movimiento
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Escala de disconfort de WashingtonPARAMETROAgitacin
VALORACIONDormido o tranquilo Intranquilo Localiza el dolor Relajado Flexin de piernas y muecas Localiza el dolor Dormido o no refiere dolor No localiza el dolor Localiza el dolor
PUNTAJE0 1 2 0 1 2 0 1 2
Postura
Verbalizacin
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Escala de disconfort de WashingtonSegn la suma de puntos: Si los valores superan los 7 puntos en dos mediciones en el intervalo de 5 minutos se puede incrementar la analgesia atravs del rescate.www.reeme.arizona.edu
MEDICIONES DE TIPO CONDUCTUALA) TIPO DE LLANTO: 1 no 2 quejidos 3 llanto B) EXPRESIN FACIAL: 0 alegre (risa) 1 preocupado. 2 puchero. C) COMPORTAMIENTO: 1 tranquilo, inmvil. 2 agitado, rgido. D) BRAZOS: 1 no se toca la herida. 2 si se toca la herida. E) PIERNAS: 1 relajado. 2 movimientos o golpes. F) LENGUAJE: 0 no se queja. 1 se queja pero no de dolor. 2 en silencio. 3 se queja de dolor.
Mxima puntuacin: 13. Mayor de 6 puntos requiere tratamiento analgsicowww.reeme.arizona.edu
EVALUACION PARA DETERMINAR LA INTENSIDAD DEL DOLOR (NIOS)1.- Expresin facial (escalas anlogas visuales).
1 2 3 4 2.- Caractersticas del llanto. 3.- Respuestas autonmicas. 4.-Posturas antlgicas.
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EVALUACIN GLOBAL DEL DOLOR ORIENTADA AL TRATAMIENTO.Determinacin de la intensidad, duracin y origen. Evaluacin de su rol biolgico de alerta. Evaluacin de las repercusiones orgnicas y psicolgicas del dolor. Evaluacin de las limitaciones familiares, laborales y sociales.www.reeme.arizona.edu
EVALUACIN DEL DOLORINTENSIDAD DURACION Referencia verbal Historia clinca
Referencia verbal. Escala Visual Anloga. Escalas de evaluacin de acuerdo a la edad.
EMOCIONAL:Nivel de ansiedad. Nivel de depresin
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VALORACIN DEL DOLOR
Establecer protocolos. Sistematizar el reconocimiento y la medicin del dolor. Utilizar un mtodo sencillo y objetivo para el evaluador.
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EVALUACIN DEL DOLOR EN PACIENTE HOSPITALIZADO.
Medir la intensidad del dolor en forma horaria. Anotar cada medicin en una tablilla especial en la cama del paciente o en la historia clnica. Evaluar en cada medicin: Efecto analgsico. RAM..www.reeme.arizona.edu
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