Enterobacter sakazakii

1. Nombre de la Bacteria, Indique especie y genero, de ser necesario serotipo,biotipo , fagotipo

y/o toxinotipo

Fue llamada originalmente “Enterobacter cloacae de pigmentación amarilla” hasta 1980 cuando fue renombrada Enterobacter sakazakii.

Se sabe muy poco respecto a los mecanismos de virulencia específicos pero el organismo parece tener una predisposición para infectar al sistema nervioso central causando meningitis, quistes o abscesos cerebrales.

Cuadro N° 1

Especie Enterobacter sakazakii

Genero EnterobacterSerotipo Enterobacter sakazakii difiere significativamente de otras especies del género

Enterobacteriaceae en cuanto a composición genética (DNA), reacciones bioquímicas, y susceptibilidad a antimicrobianos.Por ello, E. sakazakii ha sido reclasificado en 4 especies, dentro deun nuevo género perteneciente a la familia Enterobacteriaceae: género Cronobacter. Dentro de este género las especies relacionadas con infecciones neonatales pertenecen al grupo Cronobacter sakazakii (grupo 1) y corresponden a las especies Cronobacter sakazakii subsp sakazakii, y Cronobacter sakazakii subsp malonaticus.

Biotipo Se caracteriza por un bacilo Gram-negativo, móvil por flagelos peritricos, anaerobio facultativo. Posee una elevada capacidad de formar biofilms en superficies.Enterobacter sakazakii es considerado un organismo categoría A (microorganismos con clara evidencia de causalidad);

FagotipoToxinotipo Patógeno oportunista, siendo causa de infecciones nosocomiales

2. Temperaturas cardinales

Se ha estudiado la temperatura de crecimiento de 6 cepas de Enterobacter sakazakii en fórmulas infantiles en polvo, dando como resultado un rango entre 6º y 45ºC.

Cuadro N° 2

Fuente: FAO/WHO. Enterobacter sakazakii and Salmonella in powdered infant formula. Microbiological Risk Assessment Series nº10: meeting report; 2006

3.- Aw: Indique en que medio

Cuadro N° 3Mínimo de crecimiento La supervivencia de E. sakazakii en la harina de arroz es

AW :3 en a T: 4 ° C.

Fuente: http://www.fooddoctors.com/FoodSafetyOnline/1107/110708.pdf

4.- Tiempo de muerte Térmica (TMT) , entendido como el periodo más corto requerido para matar

a una población microbiana, en un sustrato especifico a una temperatura dada.

Cuadro N° 4Microorganismos Medio Temperatura TMC

Cronobacter

sakazaki

Medio TSA (agar

de tristona-soja)48h a 25 ºC

El tratamiento térmico (< 70 °C) es un paso crucial para asegurar la inocuidad de los preparados en polvo, y por consiguiente se considera un punto crítico de control.

Fuente: FAO/WHO. Enterobacter sakazakii and Salmonella in powdered infant formula. Microbiological Risk Assessment Series nº10: meeting report; 2006

5. pH de Crecimiento

Cuadro N° 5Máxima de Crecimiento 4.5

Máxima de Crecimiento 45ºC

Optima de Crecimiento 37º y 43ºC.Mínima de Crecimiento: 6º

Optima de Crecimiento 3.0

Mínima de Crecimiento: 1.5

Fuente: http://www.ub.edu.ar/investigaciones/tesinas/276_Tesina_Perez.pdf

6. pH de Sobrevivencia

Cuadro N° 6Máxima de Crecimiento

Minima de Crecimiento

Fuente:

7. Eh (potencial Redox ) de crecimiento:

Cuadro N° 7Máxima de Crecimiento

Optima de Crecimiento

Mínima de Crecimiento:

Fuente:

8. Eh potencial Redox ) de sobrevivencia:

Cuadro N°8Máxima de Crecimiento

Mínima de Crecimiento:

9.- Formación de Esporas

Si No

12. Fuente de Peligro Microbiano

Cuadro N°9Fuente Primaria El vehículo de transmisión es más de tipo

ambiental que fecal

X

Tiempo de sobrevivencia en el agua El reservorio de E. sakazakii es desconocido. Varias muestras ambientales (agua,

suelo, barro, heces de aves) han sido examinadas y resultaron negativas

Tiempo de sobrevivencia en los vegetales

Alimentos implicado ( los tres mas

importantes)

La incorrecta esterilización de los biberones, la recontaminacion por una mala higiene o la contaminación de la leche son los factores de mayor riesgo. Por ello , unas adecuadas practicas higiénicas al preparar el producto son fundamentales para evitar la multiplicación del patógeno.

Las formulas de leche en polvo , las de nivel 1 , son los alimentos mas comúnmente implicados en la aparición de este microorganismo , alimentos que, a pesar de tener una carga microbiológica muy baja, no son estériles ya que se trata de productos que se obtienen a partir de procesos de calentamiento pero temperatura no muy elevadas.

En preparados en polvo para lactantes son una fuente y un vehículo de la infección.

Fuente: Food and Agriculture Organization. 1994 Codex Alimentarius: code of hygienic practice for foods for infants and children. CAC/RCP 21-1979. Food and Agriculture Organization of the United Nations, Rome, Italy

13.- Efecto del peligro microbiano

A temperatura ambiente (entre 20 y 25ºC) es capaz de duplicarse cada 40 minutos, lo que da una idea de su capacidad de multiplicación

Cuadro N°10

Forma Vegetativa

DMI E. sakazakii en los preparados en polvo para lactantes (< 3 ufc /100 g) pueden aparecer infecciones.

Mortalidad

Incidencia

Según los estudios realizados la mayor incidencia de este microorganismos en los seres humanos es en la etapa de los lactantes (es decir, los niños <1 año) , que corresponde a un grupo de mayor riesgo particular.

Dentro de este grupo, se considera que el mayor riesgo lo corren los lactantes inmuno deprimidos y los recién nacidos (_28 días), en particular los de peso bajo al nacer (<2500 g, según la OMS [1994]). Los lactantes de madres VIH positivas son también motivo de preocupación, porque tal vez necesiten específicamente lospreparados11 y pueden ser más susceptibles a la infección.

Tiempo de

Incubación

A temperatura ambiente (entre 20 y 25 °C) es capaz de duplicarse cada 40 minutos, lo que da una idea de su capacidad de multiplicación.

3 Síntomas Característicos

Puede provocar una morbilidad importante en forma de deficiencias neurológicas, especialmente entre los afectados por meningitis y cerebritis bacteriana.

Secuelas

Meningitis neonatal: fiebre, decaimiento, disminución del apetito, espasmos rígidos (cabeza, cuello y columna arqueadas hacia atrás), rigidez cervical y convulsiones

Enterocolitis necrotizante : intolerancia al alimento, decaimiento, alteraciones en recuento de glóbulos blancos y shock; síntomas gastrointestinales: distensión abdominal, vómitos biliosos, sangre en heces (macro o microscópica) y colecta de líquido en exceso en cavidad abdominal.

Bacteriemia/ sepsis: shock, fiebre y enfermedad sistémica.

Fuente : http://www.who.int/foodsafety/publications/micro/es_sp.pdf

CONCLUSIONES

Se deben elaborar directrices para la preparación, utilización y manejo de los preparados para lactantes a fin de reducir al mínimo el riesgo.

Se ha de alentar a la industria de la alimentación infantil a preparar para los grupos de alto riesgo una variedad mayor de productos alternativos estériles desde el punto de vista comercial.

Se debe alentar a la industria de la alimentación infantil a reducir la concentración y prevalencia de E. sakazakii tanto en el entorno de fabricación como en los preparados en polvo para lactantes. Con este fin, la industria de la alimentación infantil debe estudiar la posibilidad de aplicar un programa eficaz de supervisión del medio ambiente y el uso de pruebas de enterobacteriáceas, en lugar de coliformes, como indicador del control higiénico en las cadenas de producción de las fábricas

Hay que fomentar la investigación y la notificación de las fuentes y los vehículos de infección por E. sakazakii y otras enterobacteriáceas, incluidos los preparados en polvo para lactantes. Esto puede comprender el establecimiento de una red basada en laboratorios.

Se debe promover la investigación a fin de conocer mejor la ecología, taxonomía, virulencia y otras características de E. sakazakii y la manera de reducir su nivel en los preparados en polvo reconstituidos para lactantes.