Entrevista motivacional
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Entrevista Motivacional
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Las seis etapas del cambio de Prochaska y DiClemente
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Etapas del cambio y tareas del terapeuta
Precontemplación: Aumento de la duda —aumento de la percepción del paciente de los riesgos y problemas de su conducta actual.Contemplación: Inclinación de la balanza —evoca las razones para cambiar y los riesgos de no cambiar; aumenta la autoeficacia para el cambio de la conducta actual.Determinación: Ayuda al paciente a determinar el mejor curso de acción que hay- que seguirpara conseguir el cambio.Acción: Ayuda al paciente a dar los pasos hacia el cambio.Mantenimiento: Ayuda al paciente a identificar y a utilizar las estrategias para prevenir unarecaída.Recaída: Ayuda al paciente a renovar el proceso de contemplación, determinación y acción, sin que aparezca un bloqueo o una desmoralización debidos a la recaída.24
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Estrategias motivacionales generales
➲ COMO SE ESTIMULA EL CAMBIO
Ofreciendo CONSEJOEliminando OBSTÁCULOSOfreciendo ALTERNATIVASDisminuyendo la DESEABILIDADPracticando la EMPATÍAOfreciendo un FEEDBACKAclarando OBJETIVOSOfreciendo AYUDA ACTIVA
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EL CONSEJO
➲ El consejo como mínimo debe
➲ Identificar claramente el problema➲ Explicar porque el cambio es importante➲ Recomendar un cambio especifico
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EL CONSEJO
➲ El consejo como mínimo debe
➲ Identificar claramente el problema➲ Explicar porque el cambio es importante➲ Recomendar un cambio especifico
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ELIMINANDO OSTACULOS
➲ Identificar y eliminar los obstáculos importantes que existen en los esfuerzos hacia el cambio.
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OFRECER ALTERNATIVAS
➲ La motivación aumenta si uno percibe que ha elegido libremente un curso concreto de acción si coerción o presiones externas.
➲ El terapeuta debe tener en cuenta que tiene que ayudar el paciente a sentir la libertad de una elección personal.
➲ Esto supone ofrecer al paciente la posibilidad de escoger entre enfoques diferentes
➲ La percepció de la lbertad de elección no se da en un programa que proporciona a todos los pacientes un tratamiento estandard.
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DISMINUIR LA DESEABILIDAD
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EMPATIA
● Un estilo terapéutico empático está asociado con bajos niveles de resistencia en los pacientes (Rogers 1959)
● El estilo empático se puede aprender y su objetivo es comprender el significado de los demás a través de la escucha reflexiva
● Requiere una atención clara ante cada uno de los nuevos comentarios que haga el paciente
● Requiere una elaboración continuada sobre el significado subyacente de dichos comentarios.
● Las sugerencias que el significado de dichos comentarios brinden al paciente se tienen que devolver
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➲ Tarea importante del terapeuta:➲ Proporcionar un feedback sobre la situación actual y sobre
sus consecuencias o riesgos.➲ Un ejemplo de feedback es el registro personal de peso o
de bebidas,
PROPORCIONAR FEEDBACK
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AYUDA ACTIVA
➲ Ayuda activa significa que el terapeuta está interesado de forma activa y afirmativa por el proceso de cambio de su paciente. (Miller 1992).
➲ Una forma sencilla de hacer esto es mantener un contacto telefónico con el paciente o enviar SMS y email para recordar citas o otros empeños.
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