Envejecimiento, Salud

y Capacidad de

Trabajo

Jerónimo Maqueda Blasco

Escuela Nacional de Medicina del

Trabajo

Instituto de Salud Carlos III La persistencia de la memoria, Salvador Dalí,

1931 (Museo de Arte Moderno de Nueva York)

JORNADA TÉCNICA:

ENVEJECIMIENTO Y TRABAJO

Envejecimiento como

preocupación de las agencias

internacionales

ANTECEDENTES (I)

RECOMENDACIÓN 162 DE 1980 (O.I.T.) SOBRE LOS TRABAJADORES DE EDAD

El estudio de las características de los trabajadores adultos

Desarrollar sistemas de trabajo que ayuden a este colectivo a EJERCER EFICAZMENTE sus capacidades

Plantearse y acomodarse a las características de este colectivo en relación con la PREVENCIÓN DE DAÑOS Y CON LA SEGURIDAD EN EL TRABAJO

Desarrollar criterios relevantes, basados en distintos factores, para determinar la EDAD DE RETIRO

Flexibilizar y diversificar las condiciones de FINALIZACIÓN DE LA VIDA PROFESIONAL

ADAPTAR LAS CONDICIONES DE TRABAJO a las necesidades de este grupo

ANTECEDENTES (II)

La OMS a finales del siglo XX formuló el “envejecimiento activo” dándole al término “activo” una implicación continua en cuestiones sociales, económicas, espirituales, culturales y cívicas, y no sólo estar físicamente activo.

El objetivo es que menos personas mayores:

• mueran prematuramente en las etapas más productivas de la vida

• sufran discapacidades y dolores relacionados con enfermedades crónicas

• sean dependientes y no disfruten de una calidad de vida positiva

• no puedan colaborar productivamente en la economía y ámbitos sociales, culturales y políticos importantes de la sociedad, en trabajos remunerados y sin remunerar y en la vida doméstica y familiar

• necesiten tratamientos médicos costosos y atención sanitaria

CAMBIOS EN LA POBLACIÓN Y EN LOS

ENTORNOS LABORALES

SALUD Y ENVEJECIMIENTO

EDAD, ADAPTACIÓN Y CAPACIDAD DE

TRABAJO

MARCO DE INTERVENCIÓN EN SALUD

LABORAL

PUNTOS DE ANÁLISIS

Investigación en Envejecimiento

(ENMT)

COMO FINALIZAMOS EN SIGLO XX (I)

(Grupos etarios dominantes)

EUSKADI

1981 1991 2001

Pirámides de Población de 15 a 64 años de edad, Comunidades Autónomas. Datos fuente:

INE

Mujeres Hombres

COMO FINALIZAMOS EN SIGLO XX (II)

Tendencias

EUSKADI

EVOLUCIÓN DEMOGRÁFICA DE LA POBLACIÓN

ESPAÑOLA

EVOLUCIÓN DEMOGRÁFICA DE LA POBLACIÓN

EUROPEA

POBLACIÓN GENERAL

POBLACIÓN

NO ACTIVA

POBLACIÓN ACTIVA

POBLACIÓN

OCUPADA

POBLACIÓN

DESOCUPADA

ASALARIADA NO ASALARIADA O

CUENTA PROPIA

POLÍTICAS DE

EMPLEO

POLÍTICAS DE

PROTECCIÓN

SOCIAL POLÍTICAS DE

SST

16%

-13%

TASA DE ACTIVIDAD Y EL ENTORNO DE CRISIS

LA INNOVACIÓN DE

MERCADOS

LOS PROCESOS DE

INNOVACIÓN

TECNOLÓGICA

NUEVOS MEDIOS Y

PROCEDIMIENTOS

DE PRODUCCIÓN

NUEVAS PROFESIONES, NUEVAS

ACTIVIDADES ECONÓMICAS Y

NUEVAS FORMAS DE RELACIONES

LABORALES

MODIFICACIÓN

REQUERIMIENTOS

DEL TRABAJO

EL CAMBIO EN LOS ENTORNOS DE TRABAJO

CAMBIO EN EL PERFIL DE EXPOSICIÓN

MOV. REPETITIVOS

FUERZA

POSTURA

PSIQUICOS

SOCIALES

REQUERIMIENTOS

ORG. DEL TRABAJO

MOTIVACIÓN

ORG. DE LA EMPRESA SOCIAL

RESPUESTA

DE

ADAPTACIÓN

MECÁNICA BIOLÓGICA

COMPORTAMIENTO

SUFICIENTE INSUFICIENTE

AMBIENTAL

SOCIAL

GENÉTICO

En la sociedad del trabajo actual la causa de enfermar se encuentra más vinculada a la

sobrecarga de funciones biológicas y sociales que a la presencia de un agente externo.

SALUD Y ENVEJECIMIENTO

Intrínsecos es definido por diversas teorías que van desde la genética, hasta el resultado de la suma de alteraciones que se acumulan a lo largo de la vida, como el desgaste y la oxidación, entre otros

Extrínsecos modulable por factores dependientes de la conductas, los hábitos de vida y los entornos, factores socio- económicos

Estructurales derivados del Estado del Bien-estar: Sistema Sanitario, Vivienda, Educación y Cultura, Condiciones socio- económicas

CARACTERÍSTICAS DEL ENVEJECIMIENTO

Continuo, que empieza desde el momento mismo del nacimiento.

Universal pero Individual, ya que afecta a todos pero en cada persona se manifiesta de forma diferente.

Irreversible, ya que no puede detenerse y determina una pérdida progresiva de la capacidad funcional, orgánica y mental

DETERMINANTES DEL ENVEJECIMIENTO

DETERIOROS MÁS

CARACTERÍSTICOS

DEL ENVEJECIMIENTO

LA

CA

PA

CID

AD

FÍS

ICA

FUNCIONES COGNITIVAS

La capacidad funcional empieza a

declinar a partir de los 45 años,

siendo más precoz y progresiva la

capacidad física frente a las

capacidades mentales o sociales.

Diminución de la agudeza visual

Problemas de acomodación

Adaptación contraste y deslumbramientos

Adaptación a la oscuridad

Alteración en la percepción cromática

Alteración en la percepción de profundidad (estereopsis)

ENFERMEDADES CONCOMITANTES: GLAUCOMA, CATARATAS Y MACULOPATÍA

(Alt. de la Visión Central).

Google-glass- 2013

VISIÓN

Presbiacusia Sensorial por deterioro del órgano de Corti (60 años)

Presbiacusia metabólica por deterioro de la estría vascular (> 30 años)

Menor tolerancia al ruido

Alteraciones del Receptores vestibulares

Déficit crónico del reflejo vestíbulo oculomotor.

AUDICIÓN Y EQUILIBRIO

Pérdida de masa muscular y disminución de la fuerza

- A los 20 años: alcanza su máximo (100%)

- A los 40 años: disminuye un 5%

- A los 50 años: “ un 15%

- A los 65 años: “ un 25%

A nivel Osteo- Articular: Pérdida de densidad ósea y

degeneración articular , disminución de la movilidad y elasticidad

(Menor tolerancia a esfuerzos y mantenimiento de postura)

Disminución de la velocidad y la reacción: enlentecimiento de las

actividades sensomotoras, que afecta a los movimientos y reflejos

Disminución de la capacidad aeróbica: Disminución del gasto cardíaco, de la capacidad

respiratoria máxima y del consumo máximo de oxígeno durante el ejercicio físico (reducida en

un 60% entre 30 y 70 años de edad).

CAPACIDAD FÍSICA

Disminución de la percepción.

Elentecimiento de procesamiento de la información,

Disminución de la memoria próxima

PROCESOS COGNITIVOS

Morrow et al., 1994; Meinz y Salthouse, 1998; Charness et al., 2001.

Hay una compensación de las pérdidas relacionadas con la edad con estrategias estables y habilidades

relacionadas con su experiencia y conocimientos.

Waldman y Avolio, 1986; McEvoy y Cascio, 1989; Avolio et al., 1990

Exceptúan determinados puestos de trabajo con excepcionalmente altas demandas cognitivas como

controladores de tráfico aéreo.

La mayoría de los estudios no han encontrado una tendencia entre edad y rendimiento en el trabajo.

Dos tercios de los trabajadores mayores de 50 tienen al menos una enfermedad

diagnosticada, principalmente locomotor o cardiovascular.

Más frecuente son la artritis (53%),

hipertensión (42%),

hipoacusia (40%)

las enfermedades del corazón (40%).

Esto puede traducirse en un costo de atención médica inherentemente superior.

Las personas mayores también tienen una mayor incidencia de ciertas

enfermedades psiquiátricas, como la depresión y la demencia.

EDAD Y CARGA DE ENFERMEDAD (I)

Encuesta Nacional de Salud 2011-2012

32,08

30,15

27,15

5,2

12,67

31,42

5,02

10,18

10,34

1,28

9,83

Tensión alta

Artrosis, artritis o…

Dolor de espalda crónico…

Bronquitis crónica,…

Diabetes

Colesterol alto

Cataratas

Depresión crónica

Ansiedad crónica

Otros problemas mentales

Migraña o dolor de…

Enfermedades crónicas o de larga evolución padecidas en los

últimos 12 meses y diagnosticadas por un médico : 55- 65 años

Datos en %

EDAD Y CARGA DE ENFERMEDAD (II)

Encuesta Nacional de Salud 2011-2012

21,98

31,75

44,5

57,69

68,22

De 25 a 34 años De 35 a 44 años De 45 a 54 años De 55 a 64 años De 65 a 74 años

Enfermedad o problema de salud crónicos: Población de 25 y más años

Prevalencia x 100.

EDAD Y CARGA DE ENFERMEDAD (III)

Encuesta Nacional de Salud 2011-2012

Accidentes en los últimos 12 meses

9,37

8,14 7,9

6,14 7

De 25 a 34años

De 35 a 44años

De 45 a 54años

De 55 a 64años

De 65 a 74años

EDAD Y CARGA DE ENFERMEDAD (IV)

EDAD- ADAPTACIÓN Y CAPACIDAD DE

TRABAJO

ENVEJECIMIENTO ACTIVO

El principio del ENVEJECIMIENTO ACTIVO se basa en ALINEAR los CAMBIOS

en las DEMANDAS de trabajo con los cambios del trabajador en FUNCIÓN de la

edad.

World Health Organization. Ageing and Working Capacity. Report of a WHO Study Group, 1993. WHO Technical Series no.

835. Geneva: WHO, 1993

Ilmarinen J. A new concept for productive ageing at work. In: Heikkinen E, ed. Preparation for Ageing. New York: Plenum

Press, 1995; 215-222.

Ilmarinen J. Productivity in late adulthood-physical and mental potentials after the age of 55 years. In: Goedhard WJA, ed.

Ageing and Work, 3. Proceedings of Workshop 'Add Life to your Working Years' 8-10 December 1994. The Hague: Pasmans.

ISBN 90-853145-1-x.

ENVEJECIMIENTO Y ACTIVIDAD

MÉTODOS

MOTIVACIÓN

ORGANIZACIÓN

DISEÑO PUESTO

DISEÑO DE EQUIPOS

CLIMATIZACIÓN

VIBRACIONES

CONTAMINANTES

MOV. REPETITIVOS

FUERZA

POSTURA

RITMOS

ATENCIÓN

RESPUESTA

DE

ADAPTACIÓN ENTORNOS

REQUERIMIENTOS

SOCIAL

MECÁNICA

BIOLÓGICA

COMPORTAMIENTO

La procedencia del riesgo en entornos

laborales

La Prevención debe tener una orientación hacia el ciudadano (trabajador), es decir una

Evaluación de riesgos, Vigilancia y Formación personalizadas.

VII Encuesta Nacional de Condiciones de Trabajo

< 55

AÑOS (%)

>=55

AÑOS

P- VALUE

DEMANDAS FISICAS DEL

TRABAJO

Adoptar posturas dolorosas o fatigantes

(de cualquier parte del cuerpo: espalda,

cabeza, brazos, manos, etc.

36 34,3 0,229

Estar de pie sin andar 31,8 28,4 0,295

Estar sentado sin levantarse 30,3 29,3 0,071

Levantar o mover cargas pesadas 18,3* 14,9 0,003

Levantar o mover personas 5,6 4,4 0,278

Aplicar fuerzas importantes 15,0* 11,8 0,001

Repetir los mismos movimientos de

manos o brazos 59,4 56,7

0,265

DISEÑO PUESTO

TRABAJO

Disponer de muy poco espacio para

trabajar con comodidad

11,0* 9,7 0,000

Tener que alcanzar herramientas,

elementos u objetos de trabajo situados

muy altos o muy bajos, o que obliguen a

estirar mucho el brazo

8,9* 7,3 0,006

Tener una Iluminación inadecuada para el

trabajo que realiza (escasa, excesiva, con

reflejos molestos, etc.)

7,4 6,6 0,360

Trabajar sobre superficies inestables o

irregulares

6,3 6,0 0,877

REQUERIMIENTOS DEL TRABAJO

VII Encuesta Nacional de Condiciones de Trabajo

< 55

AÑOS (%)

>=55

AÑOS

P- VALUE

FACOTRES DE RIESGO

PSICOSOCIAL

Mantener un nivel de atención alto o muy

alto

78 75,1 0,159

Trabajar muy rápido 47,5* 37,4 0,000

Trabajar con plazos muy estrictos y muy

cortos

36,1* 27,3 0,000

Atender a varias tareas al mismo tiempo 46,6* 38,0 0,000

Tratar directamente con personas que no

son empleados de donde Vd. trabaja:

clientes, pasajeros, alumnos, pacientes,

etc.

64,1 61,8 0,051

Realizar tareas complejas, complicadas o

difíciles

20,8* 18,5 0,000

Realizar tareas monótonas 44,1* 41,3 0,000

Trabajar con ordenadores 45,1* 40,7 0,000

Usar Internet / correo electrónico con fines

profesionales

39,0* 34,2 0,002

Tiene mucho trabajo y se siente

agobiado

24,5* 20,4 0,000

VARIABILIDAD DE LA ACTIVIDAD

Efecto del

trabajador sano

JIC2013

ESTADO DE SALUD PERCIBIDO Y SALIDA DE LA ACTIVIDAD LABORAL

Survey on Health and Ageing in Europe (SHARE) who were 50– 64 years old.

CAPACIDAD DE TRABAJO

DEMANDAS FÍSICA

DEMANDAS MENTALES

DEMANDA

MIXTA

CAPACIDAD DE ABORDAR

LAS DEMANDAS DE

TRABAJO

DESEMPEÑO

EFICAZ DEL

TRABAJO

Índice de Capacidad de Trabajo

(Work- Ability- Index- WAI- ICT)

WAI : Bajo (7–27 ); Moderado (28–36); Bueno (37- 43); Excelente (44-49)

Índice de Capacidad de Trabajo

(Work- Ability- Index- WAI)

http://www.arbeitsfaehigkeit.uni-wuppertal.de/index.php?wai-online-en

The effects of work-related and individual factors on the Work Ability Index: a

systematic review;

T I J van den Berg, L A M Elders, B C H de Zwart, A Burdorf. Occup Environ

Med 2009;66:211–220.

DIMINUCIÓN DEL

ICT CON LA EDAD

ESTUDIOS TRANSVERSALES (bajo nivel de evidencia)

Fischer FM, Borges FN, Rotenberg L, et al. Work ability of health care shift workers:

What matters? Chronobiol Int 2006;23:1165–79.

NO

Goedhard WJ, Rijpstra TS, Puttiger PH. Age, absenteeism and physical fitness in

relation to work ability. Stud Health Technol Inform 1998;48:254–7.

SÍ

Monteiro MS, Ilmarinen J, Corraa Filho HR. Work ability of workers in different age

groups in a public health institution in Brazil. Int J Occup Saf Ergon 2006;12:417–27.

SÍ

Pohjonen T. Perceived work ability of home care workers in relation to individual and

work-related factors in different age groups. Occup Med (Lond) 2001b;51:209–17.

SÍ

ESTUDIOS LONGITUDINALES (alto nivel de evidencia)

Tuomi K, Eskelinen L, Toikkanen J, et al. Work load and individual factors affecting

work ability among aging municipal employees. Scand J Work Environ Health

1991;17(Suppl 1):128–34.

SÍ

Tuomi K, Ilmarinen J, Martikainen R, et al. Aging, work, life-style and work ability

among Finnish municipal workers in 1981–1992. Scand J Work Environ Health

1997;23(Suppl 1):58–65.

NO

Martinez MC, Latorre Mdo R. [Health and work ability among office workers] Saude e

capacidade para o trabalho em trabalhadores de area administrativa. Rev Saude

Publica 2006;40:851–8.

NO

Revisión Sistemática de un total de 20 estudios: 14 Estudios

Transversales y 6 estudios longitudinales.

MARCO DE

INTERVENCIÓN

DESDE LA SALUD

LABORAL

REDUCIR EL COMPONENTE LABORAL DE LA CARGA DE ENFERMAR

EXPOSICONES

AMBIENTALES

PROLONGADAS EN

TIEMPO

MODERADA INTENSIDAD

COMBINACIÓN DE

EXPOSICONES

LABORALES

IRRUPCIÓN SUBAGUDA/

CRÓNICA

SINTOMATOLGÍA MAL

DEFINIDA.

PERIODO DE LATENCIA

LARGO

SOBRE CARGA BIOLÓGICA Y

DE LA CONDUCTA

NUEVOS EFECTOS DE

SUSTANCIAS EXISTENTES

NO SOLUCIÓN DE

CONTINUIDAD CON FACTORES

NO LABORALES

EFECTOS A MUY LARGO

PLAZO

DISFUNCIONES

SINTOMATOLGÍA

DEGENERATIVA

IRRUPCIÓN AGUDA

SINTOMATOLOGÍA

BIEN DEFININA

CORTO PERIODO DE

LATENCIA

EXPOSICIONES

AMBIENTALES

BREVES EN TIEMPO

ALTA INTENSIDAD

AGENTE UNICO

Sociedades

Industrializadas en

vías de desarrollo

Sociedades

Industrializadas

avanzadas

Sociedades del

Conocimiento e

innovación

NUEVA EPIDEMIOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD

RELACIONADA CON EL TRABAJO

DILUCIÓN DE

LA RELACIÓN

CAUSAL MAYOR AMPLITUD DE

LOS PERIODOS DE LATENCIA

INDEFINICIÓN DE SINTOMAS

MAYOR COMPLEJIDAD CAUSAL

FACTORES

DE RIESGO

NO LABORAL

FACTORES

DE RIESGO

LABORAL

EVOLUCIÓN DE LA RELACIÓN CAUSAL

BIOMÉDICO

Grupos de alto riesgo

CONDUCTA

Actitudes de riesgo

ENTORNO

Condiciones de riesgo

Modelos de tratamiento en

Promoción de la Salud

(Labonte 1993)

Niveles de Intervención

(Dennis Raphael 1999) Labonte R. Health promotion and empowerment:

Practice Frameworks http://www.utoronto.ca/chp

ABORDAJE DESDE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD

GESTION DE

LA EDAD

DESDE LA

PREVENCIÓN

• MANEJO CLÍNICO DE

PATOLOGÍA CRÓNICA

• VIGILANCIA DE LA SALUD

• ADAPTACIÓN DEL PUESTO

• PROGRAMAS DE SALUD

• RETORNO AL TRABAJO

• SALUD MENTAL

ALCANCE DE LA GESTIÓN DE LA EDAD

• ADAPTACIÓN A LOS CAMBIOS

• EDUCACIÓN PARA LA SALUD

• PROYECCIÓN

DEMOGRÁFICA

• INNOVACIÓN

PROGRESIVA

• NUEVAS FORMAS DE

TRABAJO

• VALORIZACIÓN KNOW-

HOW

DESDE LA

ORGANIZACIÓN

DESDE EL

TRABAJADOR

INTERVENCIÓN

ENTORNO DE TRABAJO:

Diseño Ergonómico, Innovación sobre el factor humano

ORGANIZACIÓN:

Formas alternativas de organización: Flexibilidad; Teletrabajo

TRABAJADOR:

Promoción de la Salud; prevención de la enfermedad (Enfermedades

Crónicas)

Formación en nuevas habilidades

APOYO:

Medidas Sociales

Acceso a Cuidados de Salud

No discriminación

Department of Environmental and Occupational

Health Sciences, University of Washington School

of Public Health and Community Medicine

CONCLUSIONES

El envejecimiento de la población trabajadora es un hecho demográfico limitado en el

tiempo

El envejecimiento de la población trabajadora no es per se “un problema”, es un

escenario abordable desde la Prevención de riesgos laborales.

Debe tener un abordaje multidisciplinar dirigido a:

La gestión de la edad desde la “organización” (políticas activas de

proyección demográfica e innovación progresiva)

Existe una “homeostasis” que alinea en la historia laboral exposición- edad

Empoderamiento del trabajador mayor (optimización de sus

competencias)

¿ CUÁNDO INTERVENIR?

SE DEBE INTERVENIR EN MIÉRCOLES

Conferencia: ”Work ability concept in the context of an

ageing workforce” ; Juhan Ilmarinen

Gracias por su atención

https://aulavirtual.isciii.es/inicio.html

http://revistas.isciii.es

http://www.paho.org/isl/