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Envejecimiento sistema cardiovascular
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ANGIE CASTRO R.
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• Los ancianos son el grupo poblacional a nivel mundial que presenta la mayor carga de enfermedad cardiovascular, en especial la enfermedad coronaria y el infarto del miocardio, que llevan a gran limitación funcional y representan grandes costos económicos, sociales y psicológicos para el paciente, su familia y la sociedad.
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La causa más frecuente de hospitalización entre los mayores de 65 años es la descompensación de insuficiencia cardiaca congestiva
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MIOCARDIO
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Sistema de conducción Eléctrica
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Aparato valvular
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Principales cambios a nivel cardiaco
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Sistema vascular y endotelio:
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Llenado cardiaco y precarga
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Postcarga
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Gasto cardiaco
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Contractilidad miocardica y fracción de eyección
• La fase de la contracción está prolongada en el miocardio del anciano, debido a una caída de la velocidad de recaptación de calcio por el retículo sarcoplasmático, lo que lleva a un aumento transitorio de su concentración citoplasmática.
• Así, todos los movimientos del calcio en el corazón están lentos, la fuerza de contracción es menor y el consumo de energía es mayor cuando se compara con los jóvenes.
• Durante el proceso del envejecimiento la función sistólica del ventrículo izquierdo en reposo se conserva preservada tanto en hombres como en mujeres.
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Flujo coronario
• Con el envejecimiento hay cambios a nivel estructural y funcional en la vasculatura coronaria que pueden afectar la perfusión miocárdica.
• La disminución gradual en la reserva del flujo coronario se debe a un incremento del trabajo cardiaco y a una disminución en la capacidad de vasodilatación.
• La disminución en la vasodilatación dependiente del endotelio de las grandes arterias epicárdicas y de los vasos de resistencia coronaria, se debe a una disminución en la síntesis y la liberación de óxido nítrico por el endotelio coronario y efecto vasoconstrictor de la endotelina 1.
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Ley de Frank & Starling. El aumento del volumen
ventricular causa un aumento del gasto cardíaco en forma
exponencial.
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Modulación autonómica
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Respuesta al ejercicio
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Bibliografía
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