Epidemiología de las lesiones en niños pequeños · se cae de cama matrimonial. niÑa que sufre...

Epidemiología de las lesiones en niños pequeños

Dra. Clotilde UbedaDra. Andrea PerinettiSubcomisión de Prevención de LesionesSociedad Argentina de Pediatría

6º Congreso Argentino de Pediatría General Ambulatoria Buenos Aires, Noviembre de 2014

0 20 40 60 80 100 120

14. Embarazo, parto y puerperio6. Meningitis

4. Deficiencias de la nutrición y anemias nutricionales7. Enfermedad de Alzheimer

11. Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucción intestinal5. Trastornos metabolicos

8. Trastornos mentales y del comportamiento16. Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías …

15. Ciertas afecciones originadas en el período perinatal12. Enfermedades del hígado

3. Diabetes mellitus13. Enfermedades del sistema urinario

1. Enfermedades infecciosas y parasitarias18. otras bien definidas

17. Causas externasMAL DEFINIDAS Y DESCONOCIDAS

10. Enfermedades del sistema respiratorio2. Tumores

9. Enfermedades del sistema circulatorio

Millares

Fuente: Estadísticas Vitales Ministerio de Salud y Ambiente de la NaciónElaboración propia

N= 319539

Fig 1- Causas de Muerte. Ambos sexos. Argentina 2012

2012Causas Externas

6,4%N=20406

Mortalidad. Magnitud de las Lesiones por Causas Externas

2011Mal definidas

8,4%N=26680

2012Mal definidas

7,9%N=25269

Fig 2-Primeras 10 Causas de Mortalidad por Grupo de Edad. Argentina 2012

Fuente: Estadísticas Vitales Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación

Orden TOTAL <1 1 a 4 5 a 14 15 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 54 55 a 64 65-74 75 y más

1

Circul Perinatal Causas Externas

Causas Externas

Causas Externas

Causas Externas

Causas Externas

Tumores Tumores Circul Circul

2

Tumores Malf Cong

MalfCong

Tumores Tumores Tumores Tumores Circul Circul Tumores Resp

3

Resp Resp Resp Otras def. Otras def. Circul Circul Causas Externas

Resp Resp Tumores

4Mal def. Mal def. Otras def. Resp Resp Inf.parasit Inf.parasit Resp Mal def. Mal def. Mal def

5

Causas Externas

Inf.parasit Tumores Mlaf Cong

Circul Resp Resp Mal def. Causas Externas

Otras def. Urinario

6

Otras def. Causas Externas

Mal def. Mlaf Cong

Mal def. Otras def. Mal def. Inf.parasit Otras def. Inf.parasit Otras def.

7Inf.parasit Otras def. Inf.parasit Mal def. Inf.parasit Mal def. Otras def. Otras def. Inf.parasit Diabetes Inf.parasit

8

Urinario Circul Circul Inf.parasit Emb.parto

Emb.parto

Higado Higado Higado Urinario Diabetes

9

Diabetes Meningitis Nutricion Metab Urinario Urinario Urinario Diabetes Diabetes Causas Externas

Causas Externas

10

Higado Metab Metab Urinario Mlaf Cong

Higado Diabetes Urinario Urinario Higado TrastMent

6,4%

1.Mortalidad. Magnitud de las Lesiones por Causas Externas

TOTAL 319539 8227 1370 1605 6573 7257 9631 19097 39646 61138 164099Causas Ext. 20406 247 429 589 4361 3629 2434 1971 2054 1731 2804

% 6,4 3,0 31,3 36,7 66,3 50,0 25,3 10,3 5,2 2,8 1,7

0 50 100 150 200 250 300

menor un añoun año

dos añostres años

cuatro años

Transito Otras no intencionales Homicidios Intención no determinada

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

menor un año

dos años

cuatro años

Transito Otras no intencionales Homicidios Intención no determinada

Mortalidad por Causas Externas en menores de 5 añosArgentina. 2012 N= 676

Causas Externas: No intencionales (transito-otras)Intencionales (homicidios/ suicidios)Intención no determinada

Fig 3 Nº de fallecidos por causas externas, según edad e intencionalidad

Fig Nº4 Proporción. Fallecidos por causas externas, según edad e intencionalidad

Fuente: Estadísticas Vitales Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación Elaboración propia

Fig Nº5 Tendencia- Mortalidad por Lesiones por Causas ExternasMenores de 5 años. N y tasa x 100000

Argentina1997-2012

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

N de casos Tasa x 100000

NTasa

x100000

Tasa 19,7 x 100000 niños menores de 5 años

N=676casi 2 muertes evitables por día

Año 2012


-80

-40

0

40

80

120

160

200

240

280

320

Fig 6 Mortalidad por Lesiones por Causas Externas en Menores de 5 años

Diferencias entre jurisdiccionesREM (Razón de mortalidad Estandarizada)

Argentina-2012

Tasa Estándar : total país, Menores de 5 años 2012Fuente: Estadísticas Vitales Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación Elaboración propia

16%

71%

3% 10%

Transporte Otras no intencionales

Homicidios Intención no determinada

11%

80%

2%7%

N=23030N=676

Fig 8Perfil de las Egresos por Causas Externas en

menores de 5 añosArgentina. 2011

Fig 7Perfil de la Mortalidad por Causas Externas en

menores de 5 añosArgentina. 2012


58% varones 57% varones

SI.VI.LESIstema de VIgilancia de LEsiones

SI.VI.LE

Institución

Datos demográficosDatos del evento

Circunstancias

Transporte

Envenenamiento

Lugar

Intencionalidad

Examen médico

Scores

Tipo de altaAlcoholDrogas

Actividad

Del nacimiento al mes de vida

329

64

42

TransporteOtras no IntencionalesHomicidios/ViolenciaIntención no determinada

MortalidadOcupante de AutoObstrucción de la respiración

Mortalidad Egresos39

3362043

438EgresosOcupante de Auto – Moto- Bicicleta- Peatón CaídaObstrucción de la respiraciónEnvenenamientoFuego

8106

35

122

TransporteOtras no IntencionalesHomicidiosIntención no determinada


1131143

3289

1367EgresosOcupante de Auto – Moto- Bicicleta- Peatón CaídaObstrucción de la respiraciónEnvenenamientoFuegoEfectos adversos

Del mes a los tres meses de vida

Mortalidad Egresos

1


1 cada 10

1 cada 11

Del nacimiento al mes de vida

329

64

42



Mortalidad Egresos39

3362043

438EgresosOcupante de Auto – Moto- Bicicleta- Peatón CaídaObstrucción de la respiraciónEnvenenamientoFuego

8106

35

122



1131143

3289

1367EgresosOcupante de Auto – Moto- Bicicleta- Peatón CaídaObstrucción de la respiraciónEnvenenamientoFuegoEfectos adversos

Del mes a los tres meses de vida

Relatos Extraídos del SI.VI.LE

Mortalidad Egresos

COLISION ENTRE DOS

VEHICULOS, LA MENOR EN

BRAZOS DE SU MADRE CAYO AL PISO DEL AUTO

NIÑA QUE VIAJABA ASIENTO

DELANTERO C/ADULTO Y FUE DESPEDIDA EN

COLISION

CIRCULABA CON SU MADRE

COMO ACOMPAÑANTE

EN MOTO Y COLISIONO CON

BICICLETA

PACIENTE CON DIARREA QUE

RECIBE INFUSIONES

CASERAS (MANZANILLA)

INGRESA DESHIDRATADO

GRAVE CON HIPOKALEMIA

SE LE CAE PAVA CON

AGUA CALIENTE

SE CAE DE LOS BRAZOS DE SU HERMANA SIN

PERDIDA DE CONOCIMIENTO

SE CAE DE CAMA

MATRIMONIAL

NIÑA QUE SUFRE QUEMADURAS AB-B 35% POR

FUEGO DIRECTO AL SER ROCIADA POR PADRE CON

MATERIAL COMBUSTIBLE

De los tres meses a los 6 meses de vida


Mortalidad Egresos


De los seis meses al año de vida

Mortalidad Egresos

330

24

39

117824

2957

1023

337

22

44

1641940

37135

2296


EgresosOcupante de Moto, Auto, Peatón, BicicletaCaídaFuegoEnvenenamiento

EgresosOcupante de Moto, Auto, Bicicleta , peatónCaídaFuegoEnvenenamiento

MortalidadOcupante de Moto, AutoObstrucción de la respiración

2


1 cada 26

1 cada 52

De los tres meses a los 6 meses de vida


Mortalidad Egresos


De los seis meses al año de vida

Mortalidad Egresos

330

24

39

117824

2957

1023

337

22

44

1641940

37135

2296


EgresosOcupante de Moto, Auto, Peatón, BicicletaCaídaFuegoEnvenenamiento

EgresosOcupante de Moto, Auto, Bicicleta , peatónCaídaFuegoEnvenenamiento

MortalidadOcupante de Moto, AutoObstrucción de la respiración

Relatos Extraídos del SI.VI.LE

TOMO LAVANDINA

MEZCLADA CON DETERGENTE

SE CAYO DEL ANDADOR Y DIO

CON LA PARTE DE UNA

MADERA QUE ESTABA BAJO LA

HELADERA.

MADRE MANIFIESTA QUE DEJO A LA BEBE

SENTADA EN LA CAMA Y CUANDO REGRESO LA

NIÑA ESTABA EN EL PISO QUIETA CON LA CARA HACIA ARRIBA

REACCIONANDO LUEGO CON EL LLANTO

SUFRE CAIDA DEL ASIENTO DE

LA BICICLETA , DONDE ERA

CONDUCIDA POR SU MADRE

LA MAMA Y CUATRO HIJOS (INCLUIDO EL

BEBE) CRUZANDO LA CALLE DE LA

ROTONDA Y LOS EMBISTE UNA MOTO.

SE LESIONO LA MADRE

(EMBARAZADA) Y EL BEBE. EL BEBE IBA EN

BRAZOS.

NIÑO QUE ESTABA EN BRAZOS DE SU

MADRE, ELLA DISCUTÌA CON UN

HOMBRE, ESTE ARRANCÒ EL

AUTO Y ATROPELLÒ A LA

MADRE Y AL NIÑO

NIÑA QUE ES SOSPRENDIDA POR SU

MADRE COMIENDO MANZANA CON UNA

MANO Y LOS GRANOS DE RATICIDA EN LA

BOCA

JUGANDO INGIERE 2

COMPRIMIDOS DE ALPRAZOLAN DE 0.5 MG DEL

ABUELO

LE PEGO SU PAPA EN LA CARA Y LA

CABEZA

Primeros dos años de vida


Mortalidad Egresos


Del segundo año de vida a los 4 años

Mortalidad Egresos

MortalidadOcupante de Auto, peatónAhogamiento

EgresosOcupante de Moto, Auto, Peatón, bicicletaObstrucción de la respiraciónCaídaFuegoEnvenenamientoContacto con animalesViolencia

52190

332

277

9778700

166722

10565

3

3889

718

152

12145472

140476

7302

MortalidadOcupante de AutoAhogamientoEgresosOcupante de Moto, Peatón, Auto, Bicicleta CaídaFuegoEnvenenamientoContacto con animalesViolencia


1 cada 48

1 cada 38

Primeros dos años de vida


Mortalidad Egresos


Del segundo año de vida a los 4 años

Mortalidad Egresos

MortalidadOcupante de Auto, peatónAhogamiento

EgresosOcupante de Moto, Auto, Peatón, bicicletaObstrucción de la respiraciónCaídaFuegoEnvenenamientoContacto con animalesViolencia

52190

332

277

9778700

166722

10565

3

3889

718

152

12145472

140476

7302

MortalidadOcupante de AutoAhogamientoEgresosOcupante de Moto, Peatón, Auto, Bicicleta CaídaFuegoEnvenenamientoContacto con animalesViolencia

PACIENTE QUE JUGABA EN UNA ESCALERA Y

CAE GOLPEANDO CON LA CABEZA EN UN TERCER ESCALON

JUGANDO TOMO UNA BOTELLA DE COCA

COLA DE 500CC QUE CONTENÍA LAVANDINA

AYUDIN INGIRIÓ UN TRAGO Y LO ESCUPIO

EL NIÑO ESTABA EN EL FONDO Y LO

ENCONTRO CON EL VENENO EN AMBAS

MANOS

LA MADRE RELATA QUE LA NIÑA CAYO DE LA SILLA DE COMER. LLORA CUANDO LE LAVA LA CARA POR

EPISTAXIS

COLISION ENTRE DOS VEHICULOS, LA NIÑA IBA VIAJANDO EN LA CAJA CON CUPULA

SIN SEGURIDAD

VIAJABAN EN VEHICULO POR RUTA

22, SE CRUZA UN AUTO SIN RESPETAR EL SEMAFORO EN ROJO Y

LOS COLISIONA, LOS NIÑOS VIAJABAN EN EL ASIENTO TRASERO

SIN CINTURON DE SEGURIDAD

SUFRE CAIDA DEL ASIENTO DE LA

BICICLETA , DONDE ERA CONDUCIDA POR

SU MADRE

MENOR DE TRANSPORTABA EN MOTO JUNTO A SUS PADRES, SIN EQUIPO

PROTECTOR Y COLISONO CONTRA

OTRA MOTO QUE SE DA A LA FUGA

FUE AGREDIDO POR PERSONA

MAYOR EN ESTADO DE EBRIEDAD,

PACIENTE QUE CONCURRE A LA CONSULTA, AL

CENTRO DE SALUD COMO ACOMPAÑANTE, PARA

SER EVALUADA SU PRIMA. AL MEDICO LE LLAMA LA

ATENCION LAS MULTIPLES LESIONES Y

QUEMADURAS EN LA MANO. POR SOSPECHA

DE MALTRATO SE DERIVA A ESTE HOSPITAL, SE DA

Intervención ….

0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000

Fractura PelvisMedular bajaMedular alta

Trauma AbdominalArticulaciones

Trauma PulmonarAmputacion

Lesion de nerviosLesion Ocular

Quemadura> 20%Fractura Femur

Sin datoFractura

QuemaduraTEC Mod y Severo

Otras

Menor 1 año

1 año

2 años

3 años

4 años

Fig 9 Naturaleza de las lesiones. Egresos por Causas Externas en menores de 5 años

Argentina. 2011

N=23030


0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Fractura Pelvis

Lesion Ocular

Articulaciones

Fractura Femur

Quemadura> 20%

Quemadura

Medular alta

Trauma Pulmonar

Menor 1 año

1 año

2 años

3 años

4 años

Fig 10 Naturaleza de las lesiones. Egresos por Causas Externas en menores de 5 años. Distribución proporcional según edad.

Argentina. 2011

N=23030


SI.VI.LE

Serie de casos. Menores de 5 años . Algunos datosN= 15587

60% varones

52 % (N= 8159) indica quien lo acompaña. La mayoría de ellos estaba a cargo uno de los padres, o algún adulto mayor de 18 años. 5% por un menor de 18 años3% estaba solo

La mayoría de las lesiones, son clasificadas como no intencionales. 13% de transporte (N= 1962):bicicleta, moto, auto. Solo en 33 casos indica algún sistema de seguridad.

Algunos datos

67% ocurren en el hogar. En orden de frecuencia: patio- jardín-dormitorio-escalera-baño

En un tercio de las agresiones (N= 182), el agresor fue un familiar directo (padres/padrastros) o conocido. Un tercio un desconocido, En el resto no indica .

Un 37% del total necesitó internación. El 6% derivado a centros de mayor complejidad.

SI.VI.LE

Serie de casos. Menores de 5 años . N= 15587

Algunos datos

Se ha logrado bajar la tasa de mortalidad por lesiones, pero se mantiene estable desde el 2008

El perfil de mortalidad es muy similar al de morbilidad

Hay diferencias entre jurisdicciones

En las lesiones por transito se observa la falta de uso de medidas protectoras, aún en los más pequeños

A mayor edad aumentan las lesiones de niños transportados en moto

Resumen

Las lesiones no intencionales más frecuentes son las caídas : de muebles, de andador, de escaleras , de los brazos de los hermanos.

La violencia aparece dentro del seno familiar y en el entorno. El homicidio es frecuente en los primeros días de nacido.

Las lesiones más graves que dejan secuelas, ya aparecen el primer año de vida: Lesiones medulares, quemaduras, traumatismos de cráneo

El ahogamiento sigue apareciendo como la causa no intencional frecuente de muerte

Resumen

“Estado en el cual están controladas las amenazas, los riesgos y las condiciones de peligro que llevan a daño físico, psicológico, material, o medioambiental. Es más allá de la ausencia de lesiones, al igual que salud es un concepto más amplio que la ausencia de enfermedad”

Centro colaborador OMS de Québec para la promoción de la seguridad y prevención de traumatismos, Centro colaborador de la OMS para la

promoción de la seguridad de las comunidades, Karolinska Institutet, Organización Mundial de la Salud. Seguridad y promoción de la

seguridad: Aspectos conceptuales y operacionales. Gobierno de Québec 2008

María Isabel Gutiérrez M. MD, MSc, PhD.Profesora Titular

Directora Instituto CISALVAUniversidad del Valle

San Borja-2012

http://www.inspq.qc.ca/pdf/publications/801_MonographieEspagnol.pdf�

http://www.inspq.qc.ca/pdf/publications/801_MonographieEspagnol.pdf�

En muchos casos los riesgos no se pueden eliminar por razones prácticas(por ejemplo usar escaleras), pero si se pueden reducir al mínimo (porejemplo, tener escaleras con pasamanos firmes y con puertillas para evitarque los niños más pequeños se vayan a caer por las escaleras).

María Isabel Gutiérrez M. MD, MSc, PhD.Profesora Titular

Directora Instituto CISALVAUniversidad del Valle

San Borja-2012

El Estado (representado en el gobierno municipal, departamental onacional) está en la obligación de generar las condiciones mínimas paragarantizar la seguridad y la vida de quienes habitan su territorio; sinembargo, los habitantes de los territorios están en la obligación deidentificar y mitigar los riesgos que se puedan presentar para sí y para susconciudadanos.

Esto implica una actitud propositiva y positiva frente a la vida; es decir: estáen nuestras manos hacer algo para mejorar nuestra seguridad y la seguridadde nuestros seres queridos. Es una responsabilidad compartida entre losciudadanos y las autoridades.

Un niño siempre puede enseñar tres cosas a un adulto: a ponerse contento sin motivo, a estar siempre ocupado con algo y a saber exigir con todas sus fuerzas aquello que desea. Paulo Coelho

Muchas gracias !

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