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EPIDEMIOLOGIA DR. TITO ALBERTO AMARILLA ALONSO AGOSTO 2013

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Definicin de Epidemiologia El estudio de la distribucin y de los determinantes de los estados o fenmenos relacionados con la salud en poblaciones especficas y la aplicacin de este estudio al control de los problemas sanitarios. Esta definicin subraya el hecho de que los epidemilogos no solo estudian la muerte, la enfermedad y la discapacidad, sino que tambin se ocupa de los estados sanitarios ms positivos y de los medios para mejorar la salud

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Segn la OPS la epidemiologa es la ciencia que estudia la distribucin, frecuencia, determinantes, relaciones, predicciones y control de factores relacionados con la salud y enfermedad en poblaciones humanas determinadas. Por ello, la epidemiologa es una herramienta bsica en el rea de la prevencin de enfermedades y una fuente de informacin importante en la formulacin de polticas de salud pblica

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Objetivos Principales Estudiar la aparicin, distribucin y desarrollo de las enfermedades y describir el estado de salud de las poblaciones como base para el planeamiento, evaluacin y administracin de los sistemas de proporcin y recuperacin de la salud. Proporcionar los datos necesarios para la comprensin de la etiologa de la salud y la enfermedad. Promover la utilizacin de los conceptos epidemiolgicos en la administracin de los servicios. Establecer las normas para el ejercicio de polticas poblacionales y ambientales que lleven al control de enfermedades

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Importancia y logros de la epidemiologa La epidemiologa ha desempeo un papel central en la obtencin de informacin sobre la distribucin de los casos, modelo, mecanismos y niveles de la transmisin, localizacin geogrfica de los brotes de la enfermedad y evaluacin de las medidas de control. Como por ejemplo en: Viruela, Intoxicacin por metilmercurio, fiebre reumtica y cardiopata reumtica, enfermedades por deficiencia de yodo, Hipertensin arterial, tabaco, asbesto, cncer de pulmn, fracturas de cadera y el Sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).

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Modelos epidemiolgicos El modelo epidemiolgico tradicional de enfermedad tiene tres componentes

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Uso Aplicacin de la epidemiologa Los principios y mtodos epidemiolgicos pueden ser aplicados a una amplia variedad de problemas en muchos campos. Tales principios y mtodos se refieren a la descripcin de poblaciones humanas, a la investigacin de procesos subyacentes, a la interpretacin y anlisis de informacin y a los usos que se les puede dar a los datos obtenidos.

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En el campo de la salud, tres aplicaciones principales Etiolgica: La epidemiologa clsica se ocupa principalmente de la bsqueda de las causas de la salud y la enfermedad. Junto con otras ciencias mdicas para as contribuir a la comprensin de la historia natural de las enfermedades y sus factores determinantes o bloqueantes. Una conceptualizacin multifactorial de la causalidad permite a los epidemilogos determinar los factores de riesgo, es decir, estimar los riesgos individuales y la posibilidad de desarrollar el estado de salud o enfermedad.

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En el campo de la salud, tres aplicaciones principales Clnica: Segn Morris, en un entorno clnico la epidemiologa ayuda a completar el cuadro y contribuye a clasificar los sndromes clnicos. La Asociacin Epidemiolgica Internacional dice en las disciplinas clnicas, el conocimiento de la prevalencia, la etiologa y la prognosis, derivados de la investigacin epidemiolgica, tiene obvias implicancias para el diagnostico y manejo de los individuales o de sus familias.

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En el campo de la salud, tres aplicaciones principales Administracin de salud: Contribuye a la elaboracin del diagnostico de una comunidad respecto de la existencia, naturaleza y distribucin de la salud y la enfermedad. Constituye un medio para controlar la salud de la poblacin y realizar tablas comparativas de los cambios ocurridos en determinado tiempo y lugar. Mediante la aplicacin de los principios y mtodos epidemiolgicos, los administradores de los servicios de salud pueden precisar cules son las enfermedades que tienen mayor importancia en determinada poblacin, identificar individuos en situacin de riesgo. La epidemiologa provee muchos de los elementos necesarios para la administracin y planificacin de los servicios de salud, y para su evaluacin.

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Usos de la epidemiologa Causalidad

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Usos de la epidemiologa Historia Natural

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Usos de la epidemiologa Descripcin del estado de salud de las poblaciones Proporcin con mala salud, Cambios a lo largo del tiempo Cambios segn la edad

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CONCEPTOS BSICOS Datos: son la materia prima de la estadstica. Para este propsito se puede definir a los datos como nmeros. Las dos clases de nmeros que se utilizan en estadstica son nmeros que resultan de la toma de medidas, y aquellos que resultan del proceso de conteo Estadstica: se puede decir que la estadstica es la disciplina que se ocupa de 1) la recoleccin, organizacin, resumen y anlisis de datos, y 2) la obtencin de inferencias a partir de un volumen de datos cuando se examina slo una parte de stos

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CONCEPTOS BSICOS Bioestadstica: Cuando los datos que se analizan proceden de las ciencias biolgicas o mdicas, se utiliza el trmino bioestadstica para diferenciar esta aplicacin particular de las herramientas y conceptos de la estadstica general. Poblacin: Por ejemplo, si se tiene inters en conocer el peso de todos los nios inscritos en el sistema de educacin primaria del estado, la poblacin est formada por todos esos pesos.

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CONCEPTOS BSICOS Muestra: Una muestra puede definirse simplemente como una parte de una poblacin. Suponga que una poblacin se compone de los pesos de todos los nios inscritos en el sistema de educacin primaria del estado, y se escoge para el anlisis slo una fraccin de los nios; entonces se tiene nicamente una parte de la poblacin, es decir, se tiene una muestra.

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FUENTES DE DATOS Registros rutinarios. Es difcil imaginar algn tipo de organizacin que no lleve registros de la operacin diaria de sus actividades. Mientras que los registros clnicos de un hospital, por ejemplo, contienen una inmensa cantidad de informacin acerca de los pacientes, los registros contables de la institucin contienen datos en abundancia sobre las actividades financieras del hospital.

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FUENTES DE DATOS Encuesta. Si los datos necesarios para contestar una pregunta no estn disponibles a partir de los registros almacenados de manera rutinaria, la fuente lgica puede ser una encuesta. Por ejemplo, suponga que el administrador de una clnica desea obtener informacin respecto a la forma de transporte que utiliza el paciente para visitar la clnica

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FUENTES DE DATOS Experimentacin. Frecuentemente, los datos necesarios para responder una pregunta estn disponibles slo como resultado de la experimentacin. Tal vez un miembro del personal de salud quiere saber qu estrategia es mejor para maximizar el seguimiento de las indicaciones mdicas por parte del paciente. Fuentes externas. Los datos necesarios para responder a una pregunta pueden ya existir como informes publicados, bancos de datos disponibles o en la literatura de investigacin.

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VARIABLE Cualquier caracterstica o atributo que puede asumir valores diferentes. Una caracterstica se clasifica como variable si, tal como se observa, se encuentra que sta toma diferentes valores en diferentes personas, lugares o cosas. Esto se hace por la simple razn de que la caracterstica no es la misma cuando se observa en diferentes sujetos Ej: Presion Arterial, Temperatura, Frecuencia Cardiaca

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VARIABLE Variable cualitativa Aquellas que son atributos o propiedades. Algunas caractersticas no pueden ser medidas como la estatura, el peso y la edad. Muchas de ellas slo se pueden clasificar, por ejemplo, cuando a una persona enferma se le da un diagnstico mdico o cuando se determina que alguien pertenece a un grupo tnico dado, o bien, cuando se dice que una persona, lugar o cosa poseen o no alguna caracterstica de inters

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VARIABLE Variable cuantitativa son aquellas en las que el atributo se mide numricamente. Una variable cuantitativa es aquella que puede medirse en la forma usual. Se pueden obtener mediciones de la estatura de los varones adultos, del peso de los nios en edad preescolar, y de la edad de los pacientes que consultan a un dentista.

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VARIABLE La variables cuantitativa a su vez se pueden clasificar Discretas: Asumen valores que son siempre nmeros enteros. Ejemplo: Numero de hijos, dientes con caries, camas de hospital, etc. Continuas: Pueden tomar tantos valores como permita la precisin del instrumento de medicin. Ejemplo: el peso al nacer de un bebe.

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TIPO DE MEDICION Nominal: Tiene categoras a las que se les asignan nombres que no tienen ningn orden entre ellos y se subdividen en categoras clasificadas por nombres. Y no tienen que ser dicotmicas (dos categoras). Ejemplo: El Sexo. La categora Hombre no tiene ninguna orden sobre la categora Mujer. Estado civil(soltero, casado, divorciado, viudo) Grupo sanguneo (A, B, AB y O).

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Ordinal: Son aquellas categoras que tienen un orden, aunque las diferencias entre ellas pueden no ser iguales. Ejemplo: La calidad de un curso: muy malo, malo, regular, bueno y excelente. Nivel de conocimientos Intervalo: Tiene distancias iguales entre sus valores y una caracterstica fundamental: el cero es arbitrario. Ejemplo: La temperatura corporal. Existe la misma diferencia entre 37C y 39C que entre 38C y 40C. (o sea, 2 C)

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Proporcional o de razn : Si la variable de intervalo tuviese un punto de origen que es el cero absoluto, estaramos hablando de una variable proporcional. Esta tiene intervalos iguales entre valores y punto de origen cero. Ejemplo: Peso y la altura.

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GRACIAS

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