Anabel CajamarcaXimena ToroXavier NietoAlonso MndezCristian Ramn

Universidad de CuencaFacultad de Ciencias MdicasCarrera de Medicina Epidemiologa

Estudios Clnicos Transversales o de Prevalencia

Estudian la prevalencia de una enfermedad.Y al mismo tiempo la exposicin a un determinado factor de riesgo en un grupo y en un tiempo establecido. Las mediciones de la exposicin y de la enfermedad se realizan al mismo tiempo.

Prevalencia Prevalencia de anemia en escolares de la zona amaznica de Ecuador. Mayo a octubre del ao 2000

Definicin (Rothman)

Un estudio que incluye como sujetos a todas las personas en la poblacin en el momento de la determinacin o una muestra representativa de esas personas, incluyendo los que tengan la enfermedad, y que tiene como objetivo describir la poblacin en ese momento. () A un estudio transversal dirigido a estimar la prevalencia de una condicin se lo conoce como estudio de prevalencia

La Prevalencia es una medida de frecuencia de los casos de una determinada enfermedad que existen en un grupo, en tiempo y lugar determinados.

Tipos de Prevalencia: De punto o puntual, de perodo.

Prevalencia puntual: cuantas personas de un grupo definido estn enfermas en un determinado momento. Ejemplo: 1% de los empleados estn esta semana enfermos.Prevalencia de periodo: la proporcin de personas que estn o estarn enfermas en algn momento. Ejemplo: 10% de los habitantes de este pueblo tendr cncer en algn momento durante su vida.

Objetivos de los estudios transversales

Describir variables y sus patrones de distribucin Examinar asociaciones entre las variables

PoblacinRecoleccin de datos: sobre la enfermedad y exposicionesExpuestoscon la enfermedadExpuestossin la enfermedadNo expuestoscon la enfermedadNo expuestossin la enfermedad

Factor de RiesgoEs una caracterstica o circunstancia que est presente o ausente en individuos o en grupos asociada con una mayor probabilidad de presentar dao a la salud.

Pueden ser observables e identificables antes de que ocurra el hecho o acontecimiento que predicen.

El Riesgo se mide a travs de la Razn de Prevalencia (RP).Es una razn.

Resultado de dividir:r: Prevalencia en los Expuestos = Pe Prevalencia en No Expuestos Po

Planificacin de un estudio Clnico Transversal o de PrevalenciaProblemaObjetivosMarco TericoHiptesisDiseo metodolgicoTipo de estudioUniverso y muestraProcedimientos, tcnicas e instrumentosVariables de estudio

Plan de tabulacin y anlisis: Tabla Basal y Tabla de Resultados.Cronograma de actividadesPersonas y recursosBibliografaAnexos

Ejecucin del Estudio

Recoleccin de datos mediante un cuestionario como instrumento de recoleccin. (Entrevista, realizacin de exmenes, grupos focales, observaciones de campo, etc.)Aplicacin del cuestionario a toda la poblacin o a una muestra de ella, para:conocer la prevalencia de la enfermedad en la poblacin, y al mismo tiempo averiguar la presencia o no de los factores de riesgo.

Anlisis de los datosEl anlisis separa a la poblacin en dos grupos:Los que tienen la enfermedadLos que no tienen la enfermedadLos datos se ubican en las columnas de la tabla de 2X2.Los datos de la exposicin a factores de riesgo se ubican en las filas.

AnlisisCasosNo casosExpuestosNo expuestosExpuestosNo expuestos

Medida de la frecuenciade la enfermedadEnfermosNo enfermosExpuestosNo expuestosacdbCasosNo casosaaaaacccbbbbbbdbbbddddd(a+c)Prevalencia de enfermedad = ---------------- (a+b+c+d)AnlisisExpuestosNo expuestosExpuestosNo expuestos aPrevalencia de enfermedad = ----------en los expuestos (a+b)

Medidas de asociacinEnfermosNo enfermosExpuestosNo expuestosacdb

NDICESPrevalencia Total: Pt: a + c_ x 100 n Prevalencia en los Expuestos: Pe: __a__ X 100 a + b Prevalencia en los No Expuestos: Po: __c__ X 100 c + d

Razn de Prevalencia: RP

RP: _Pe_ = a/a+b Po c/c+d

RP: =1: no hay riesgo 1: riesgoEs la prueba de hiptesis ms potente.

Intervalo de ConfianzaIC 95%: Entre qu lmites ( inferior y superior) se encuentra con un 95% de confianza el verdadero valor de la RP en la poblacin.

Es la Estimacin o precisin.

Los resultados miden: prevalencia general de la enfermedad en la poblacin y prevalencia en expuestos y prevalencia en no expuestos a los factores de riesgo.

Medicin: tasa de prevalencia total, tasa de prevalencia en expuestos, tasa de prevalencia en no expuestos, razn de prevalencia, intervalos de confianza.

El anlisis es similar a los estudios de cohorte, utilizando la tabla de 2X2.

Otras pruebas de significacin estadstica: X2, t student, diferencia de promedios, segn tipo de variable.

Usos de los estudios transversalesSalud pblica Prevalencia de enfermedades, de estilos de vida

Prctica clnica Probabilidad pre-prueba de la enfermedad

Servicios sanitarios Prevalencia de uso de los servicios sanitarios Determinantes del uso de los servicios sanitarios

Investigacin Para sugerir hiptesis etiolgicas Para explorar asociaciones cuando no hay ms datos

Ventajas

Estudio de asociaciones entre enfermedad y exposicionesEstudiar varias enfermedades y varias exposiciones mediante un mismo estudio o encuestaEjecucin rpida (del planteamiento a los resultados)Menos caro, ms sencilla ejecucin y anlisis ms sencillo que otros estudios observacionalesAlta validez interna (si se ha hecho bien)

Limitaciones

Imposibilidad de determinar si la exposicin precede a la enfermedad.

Poco til para condiciones/enfermedades raras

No permite el clculo de tasas de incidencia

Sujeto a potenciales sesgos de seleccin y de informacin

Recapitulacin

Estudios transversalesUn estudio que incluye como sujetos a todas las personas en la poblacin en el momento de la determinacin o una muestra representativa de esas personas, incluyendo ls que tengan la enfermedad, y que tiene como objetivo describir la poblacin en ese momento. () A un estudio transversal dirigido a estimar la prevalencia de una condicin se lo conoce como estudio de prevalencia

EjemploUn estudio transversal para conocer la prevalencia de osteoporosis y su relacin con algunosfactores de riesgo potenciales incluy a 400 mujeres con edades entre 50 y 54 aos. A cada una sele realiz una densitometra de columna y en cada caso se complet un cuestionario deantecedentes.Para el ejemplo se consideran solo las variables dicotmicas osteoporosis y antecedentes de dietapobre en calcio. De las 80 pacientes que presentaban osteoporosis 58 presentaban antecedentesde dieta pobre en calcio, en tanto que entre las 320 que no tenan osteoporosis, el nmero demujeres con este antecedente era de 62.Una vez ingresados estos datos, la tabla se presentar de la siguiente manera:

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