Epiedmiologia De La Malaria
-
Upload
luis-fernando -
Category
Education
-
view
6.257 -
download
4
Transcript of Epiedmiologia De La Malaria
PROTOCOLO DE VIGILANCIA DE MALARIA (B50)
Luis Fernando Marín CollazosGina Estupiñan Arciniegas
Medicina IIIBEpidemiologia
IMPORTANCIA DEL EVENTO
Descripción del evento
Cuadro Clínico:Escalofríos y Temblor incontrolable: hasta 1h.Período febril: ± 6h a 8h. (Cefalea, mialgias, artralgias, vómito).Sudoración profusa: ↓Tº y desaparecen los síntomas.
Período asintomático.Ataque agudo, cada 48 o 72 horas.
•Pacientes infectados: existe parasitemia circulante.
ASPECTO DESCRIPCIÓNAgente etiológico:
Plasmodium
Plasmodium Vivax*
Plasmodium Falciparum* (mas mortal)
Plasmodium Malariae
Plasmodium Ovale (no se transmite)*Mas frecuente en Colombia
Modo de transmisión Transmitido por mosquitos hembra: Anopheles.
Período de incubación P. Falciparum: 7 a 14 días.
P. Ovale: 8 a 14 días.
P. Malariae: 7 a 30 días.
P. Vivax: 8 a 10 meses.
Período de
transmisibilidad
El hombre es infectante para el mosquito mientras
tenga gametocitos circulantes en sangre.
Los mosquitos parasitados son infectantes toda su
vida.
Vectores Primarios:
Anofeles darlingi, An. albimanus, An. nuñez tovari.
Secundarios:
An. neivai, An.lepidotus, An. pseudopunctipenis,
An. Punctimacula.
AGENTE ETIOLÓGICO
P. Falciparum
P. Falciparum
P. Malariae
Plasmodium
Anopheles Albimanus Anofeles Albimanus
Anofeles Darlingi - Alimentadose
VECTORES
Anofeles
Anopheles Nuñez Tovar
Plasmodium Malariae Plasmodium Falciparum
Plasmodium Ovale Plasmodium Vivax
AGENTE ETIOLÓGICO EN SANGRE
CICLO BIOLOGICO DE LA MALARIA
CARACTERIZACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
Mundo: 300 a 500 millones de casos,1 millón muere.
90% de las muertes son niños menores de5 años.
Colombia: 85% del territorio rural está situadodebajo de los 1.600msnm.
De 120.000 a 140.000 casos/año.
AGENTE CAUSAL PORCENTAJE
P. Vivax 60 a 65%
P. Falciparum?? 30 - 35% (Pacífico)
P. Malariae 0.5%
RIESGO DE CONTAGIO DE
MALARIA A NIVEL MUNDUAL
RIESGOS EN
COLOMBIA
Ciclos epidémicos: 2-7 años (Fenómeno El Niño).
Afectados por P. Falciparum: Todo grupo de edad,en especial personas jóvenes y en edad productiva.
Mortalidad: 130 a 150 muertes (DANE).>60% (subregistro) Pacífico.
Tolerancia o resistencia a la infección. (malo)
CARACTERIZACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
Objetivo generalRealizar el seguimiento continuo y sistemático de loscasos de Malaria, de acuerdo con los procesosestablecidos para la notificación, recolección y análisisde los datos, que permita generar informaciónoportuna, válida y confiable para orientar medidas deprevención y control del evento.
OBJETIVOS Y ESTRATEGIA DE LA VIGILANCIA
Objetivos específicos Generar procesos de recolección y captura de datos sobre casosde malaria complicada y morbi-mortalidad por malaria.
Vigilar y mantener actualizada la información sobre morbi-mortalidad.
Monitorear la frecuencia de malaria complicada por P.falciparum.
Predecir la aparición de brotes o epidemias en áreas de
baja.
Identificar factores de riesgo y orientar la definición de
intervenciones intersectoriales.
OBJETIVOS Y ESTRATEGIA DE LA VIGILANCIA
OBJETIVOS Y ESTRATEGIA DE LA VIGILANCIA
Estrategias Vigilancia Pasiva:• Notificación de todo caso confirmado.• Investigación todos los casos de muerte por malaria.• Oportunidad en el diagnóstico.• Orientación de las medidas de control.
Vigilancia ActivaEn toda situación se debe realizar la búsqueda de casos,se recomienda utilizar la definición de caso probable:• Persona con fiebre actual (o reciente) .• Procedente de área endémica (últimos 15 días).•Tenga o NO nexos con casos diagnosticados.
TIPO DE CASO CARACTERÍSTICAS DE LA CLASIFICACIÓN
Confirmado • Persona con fiebre actual (o reciente)• Procedente de área endémica (últimos 15 días).• Confirmado mediante examen parasitológico.
Recrudescente Paciente confirmado:Recibió ttmo y regresa con síntomas dentro delos 30 días sgtes al inicio del tratamiento.
Nuevo Paciente confirmado:NO antecedentes de episodio malárico en los 30días anteriores a su diagnóstico actual.
INFORMACIÓN Y CONFIGURACIÓN DEL CASO
TIPO DE CASO CARACTERÍSTICAS DE LA CLASIFICACIÓN
Probable de malaria complicada
(Ppal/ por:P. falciparum)
Episodio febril con:• Malaria cerebral.• Complicación renal, hepática, pulmonar.• Shock.• Hipoglicemia, Hiperemesis, Hiperpirexia.• Sangrado espontáneo ó (CID).• Acidosis.• Hemoglobinuria macroscópica.
Confirmado de malaria complicada
Caso con presencia de P. falciparum en parasitologiay recuento ↑50.000/mm3 en la gota gruesa.
INFORMACIÓN Y CONFIGURACIÓN DEL CASO
TIPO DE CASO CARACTERÍSTICAS DE LA CLASIFICACIÓNMuerte por malaria • Paciente muerto (signos y síntomas de
malaria complicada).• Confirmación de P. falciparum.
Compatible de muerte por malaria
• Toda muerte con diagnóstico clínico demalaria sin confirmación.• Nexos con al menos un casoconfirmado de malaria.
INFORMACIÓN Y CONFIGURACIÓN DEL CASO
PROCESO DE VIGILANCIA
NOTIFICACIÓN RESPONSABILIDADES
Inmediata Casos probables de malaria complicadaCasos de mortalidad por malaria.
Semanal Casos confirmados de malaria.
Ajustes por períodos epidemiológicos
Ajustes de info por casos confirmados queno fueron notificados ---> SIVIGILA.
Casos probables de malaria complicada:Confirmados o Descartados.
Investigaciones de caso
Casos de malaria no complicados, que sonnotificados y luego se complican deben serclasificados como casos de malariacomplicada.
NOTIFICACIÓN
UPGD - Unidades Primarias Generadoras de Datos
UI - Unidades Informadoras
Secretaría Departamental de Salud
El Ministerio de la Protección Social.
Instituto Nacional de Salud.
FUNCIONES DE LOS ENTES NOTIFICANTES
ANÁLISIS DE LOS DATOS
Indicadoresa. Porcentaje de UPGD que notifican semanalmente.
Nº UPGD Notifican Semanalmente (-) o (+) x 100Total UPGD que Deben Notificar
b. IPA (Incidencia Parasitaria Anual).Nº Casos Confirmados de Malaria x 1000
Población a riesgo (rural)
c. Incidencia parasitaria por especie infectante.Nº casos Positivos de Plasmodium Infectante x 1000
Población a Riesgo (rural)
d. Tasa de malaria complicadaNº Casos de Malaria Complicada x 1000
Nº Casos de P. Falciparum
Indicadorese. Tasa de mortalidad por malaria
# Muertes por Palaria x 1000Población a Riesgo (Rural)
f. Tasa de letalidad por malariaNº Casos de Muerte por Malaria por P. Falciparum x 100
Total de Malaria P. Falciparum
g. Razón P.vivax/P.falciparumNº Casos de Malaria por P. vivax
Nº Casos por P. falciparum
h. Porcentaje de casos de recrudescenciaNº de Recrudescencias por Malaria x 100
Casos Totales de Malaria
ANÁLISIS DE LOS DATOS
ORIENTACIÓN DE LA ACCIÓN
IndividualDx, ttmo y seguimiento se realizan de acuerdo con loscriterios estipulados para el Dx, ttmo y seguimiento de casosde malaria por la normatividad vigente.
ColectivaInvestigación y control de brotes• Áreas con alto potencial epidémico:
- Alto valor predictivo (Prevención y Detección).- Identificar: Factores de Riesgo y signos de alarma.- Monitoreo de Factores de Riesgo.- Prevención y Control: Planeación, Implementacióny Evaluación.
ColectivaInvestigación y Control De Brotes
• Detección del Riesgo:Respuestas adecuadas.
• Objetivos: - Proporcionar alivio.- Contener la transmisión.- Prevenir la extensión de la epidemia.
• NO posible preparación previa: Medidas de prevención.
• Sí no: Drogas Antimaláricas.
ORIENTACIÓN DE LA ACCIÓN
ColectivaVigilancia y Evaluación EntomológicaIdentificaran y priorizaran los municipios y laslocalidades con antecedentes epidemiológicos.
• Monitorear distribución geográfica de anofeles.
• Tipos de criaderos.
• Hábitos de picadura.
• Densidad de la población.
• Incriminación vectorial y susceptibilidad a insecticidas.
• Búsqueda de formas inmaduras y capturas de adultos.
ORIENTACIÓN DE LA ACCIÓN
ColectivaMedidas De Prevención y Control Para Viajeros• Protegerse de las picaduras de los mosquitos.
• Viviendas protegidas: Angeos
• Ropas de manga larga y pantalones largos:NO colores oscuros.
• Rociar por la noche las habitaciones coninsecticidas.
• Aplicar repelentes tópicos
• Utilizar mosquiteros roseado conPiretroides sobre la cama.
• Luego de dos semanas: Fiebre, escalofríos y sudoración:Descartar Enfermedad.
ORIENTACIÓN DE LA ACCIÓN
ACCIONES DE LABORATORIO
CriteriosConfirmación de Dx de Malaria:• Identificación de Plasmodium en sangre, mediantegota gruesa.
• Recuento de parasitarios.
• Toma de muestra en cualquiermomento del día si existesospecha de contagio.
Para tener en cuenta:Deficiencia de G6PDH.