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Enfermedad Pulmonar
Obstructiva CrónicaEPOC
Diana ArosteguíDiana BotinaJessica CastilloNathaly CastroVerónica CruzKatherine PincayTatiana Vásquez
DEFINICION
EPOC•Es una enfermedad que se caracteriza por una obstrucción permanente del flujo aéreo causada por anomalías de las vías aéreas y del parénquima pulmonar
EPIDEMIOLOGIA
La EPOC es una enfermedad muy frecuente a nivel mundial y constituye
una de las principales causas de muerte, ademas es un problema de Salud Publica. Se estima que para el 2020 sera la tercera causa de muerte
en el mundo.
CLASIFICACIÓN
BRONQUITIS CRÓNICA
•Paciente con tos persistente y expectoración durante 3 meses en 2 años consecutivos.•Hipersecreción de moco (hipertrofia de glándulas submucosas en tráquea y bronquios)
ENFISEMA PULMONAR
•Agrandamiento permanente anormal de espacios aéreos distales al bronquio terminal.
FACTORES DE RIESGO
MODIFICABLES• TABACO• HUMO D LEÑA• CONTAMINACIÓN AMBIENTAL• CARBÓN• PROCESOS INFLAMATORIOS
FRECUENTES EN LA INFANCIA
NO MODIFICABLES• GENES ESPECÍFICOS a1-
antitripsina• SEXO
ETIOLOGÍA
ALTERACIONES BRONQUIOLAR
ES
•LESIÓN DEL EPITELIO INFLAMACIÓN BRONQUIAL FIBROSIS
ENFISEMA •DESEQUILIBRIO ENTRE PROTEASAS Y ANTIPROTEASAS
ALTERACIONES VASCULARES
•CONTRACCIÓN ARTERIAL HIPERTENSIÓN PULMONAR HIPERTROFIA DE LA MUSCULATURA ARTERIAL
CUADRO CLÍNICO
TAQUIPNEA HIPERINSUFLASIÓN TORÁCICA
M. RESPIRATORIOS ACCESORIOS
RESPIRACIÓN PARADÓJICA
SIGNO DE HOOVER
CIANOSIS EXPANSIBILIDAD DISMINUIDA
ENFISEMA BRONQUITIS CRONICA
FACIE CIANOTICA. ABOTAGADORES AZULESTOS SECA.FIEBRE 38,5.CEFALEA.DOLOR RETROESTERNAL.MIALGIAS.PERDIDA O NO DE PESO (BMI BAJO).ANOREXIA.ASTENIADISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS Y PEQUEÑOS
FACIE RUBICUNDES.TOS CON EXPECTORACION BLANQUESINA MATUTINA.DISNEA DE MEDIANOS Y GRANDES ESFUERZOSTAQUIPNEA.TAQUICARDIA.HIPOXIA.ESTERTORES CREPITANTES.RONCUS.SIBILANCIAS.MV DISMINUIDO.
CUADRO CLÍNICO
CLASIFICACIÓN DE LA B.Cr.VEF
Leve• >60-70%, TOS LEVE , DISNEA DE
GRANDES ESFUERZOS
Moderada• 40-79%, TOS PRODUCTIVA, DISNEA DE
MEDIANOS ESFUERZOS
Grave• <40%, TOS PRODUCTIVA, DISNEA DE
PEQUEÑOS ESFURZOS
EXÁMENES COMPLEMENTARIOSBIOMETRÍA HEMÁTICA
◦Poliglobulia en la Bronquitis CrónicaRx.
BRONQUITIS CRONICA ENFISEMA
HILIOS CONGESTIVOS
TRAMA VASCULAR AUMENTADA A NIVEL DE BASES PULMONARES
APLANAMIENTO DE LAS CÚPULAS DIAFRAGMÁTICAS
AGRANDAMIENTO DE LOS ESPACIOS INTERCOSTALES
PLACA DURA
BULLAS ENFISEMATOSAS
TRATAMIENTO
BRONCODILATADORES B2a
• CD: SALBUTAMOL Inhalador 2 I c/4-6h• Anticolinérgicos BROMURO DE IPRATROPIO 2 I c/6-8 h• LD: FENOTEROL
COMBIVEN
• SALBUTAMOL + BROMURO DE IPRATROPIO 2I c/4-6 h
XANTINAS
• TEOFILINA, ya no se utiliza
EPOC REAGUDIZADODeterioro de la situación clínica del
paciente con EPOCETIOLOGIA50% bacteriana: haemofilus influenza,
estreptococo pneumoniae, moxarella catharralis, pseudomona aeruginosa, Estafilococus aureus.
25% otras patologias: IC, Alcalosis Metabólica, Neumotórax, TEP
25% mal definida: Contaminacion, polvo, tabaco, vapores.
CUADRO CLINICO
1.Disnea2.Tos
3.Expectoración 4.Dolor torácico
5.Fiebre 6.Hemoptisis 7.Sibilancias
Audibles8.Trastornos de
la conciencia
EXAMEN FISICO
Inspección: expansibilidad
disminuida
Palpación: frémito aumentado
Percución: matidez
Auscultación: estertores (roncus
y sibilancias)
DIAGNOSTICO: criterios de Anthonisen
Aumento de la disnea
Aumento de la purulencia del
esputo
Aumento del volumen del esputo
CLASIFICACION:•Leve: 1 criterio•Moderada: 2 criterios•Grave: 3 criterios
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
BH: leucocitosis con desviación a la izquierda
Gasometría arterialPruebas de esputoRx de tóraxEspirometríaECG
TRATAMIENTO: leve-moderado
Penicilinas• Amoxicilina +
IBL 500mg PO c/8h x 8-10 días
• Ampicilina+IBL 325 mg PO c/6h x 7-10 días
Macrólidos• Azitromicina
500 mg PO QD x 5 días
• Claritromicina 500 mg PO c/12h x 7-10 días
Quinolonas• Levofloxacina
500 mg PO QD x 7-10 días
• Moxifloxacina 400 mg PO QD x 7-10 días
BRONCODILATADORES
CORTICOIDES
Salbutamol 2 a 3 inhalaciones c/6h
Prednisona: 40 mg PO QD x 3 días
20 mg PO QD x 3 díasCorticoides Bucales 2 inhalaciones c/12h x 6
meses