ERITROCITOS
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ERITROCITOSERITROCITOS
Valores normales:
•En el hombre 5.0 millones/l
•En la mujer 4.5 millones/ l
•Transportan en total 900 g. de Hb.De 12 a 16 g/100ml.
► Es anucleado.Es anucleado.
► Forma de esfera aplanada y bicóncava.Forma de esfera aplanada y bicóncava.
► 7.8 um de diámetro.7.8 um de diámetro.
► Alta plasticidadAlta plasticidad
► Pierde mitocondria, aparato de Golgi y Pierde mitocondria, aparato de Golgi y ribosomas residuales a partir de los ribosomas residuales a partir de los primeros días.primeros días.
► 95% de la proteína es hemoglobina95% de la proteína es hemoglobina► ► 5% son enzimas de sistemas 5% son enzimas de sistemas
energéticos.energéticos.
► Se hemolizan por daño mecánico, Se hemolizan por daño mecánico, congelamiento, calor, detergentes, congelamiento, calor, detergentes, schock Hiposmótico. Se contraen en schock Hiposmótico. Se contraen en soluciones hiperosmóticas.soluciones hiperosmóticas.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 20 30 40 50 60
Fémur
Esternón
Vértebras
Saco vitelino
Hígado
Bazo
M.O
Meses de gestación Edad en años
ACTIVIDAD HEMATOPOYÉTICAACTIVIDAD HEMATOPOYÉTICA
REQUERIMIENTOS PARA LA ERITROPOYESIS
A) UNA POBLACION NORMAL DE CELULAS BLASTICAS
B) UN MICROAMBIENTE ADECUADO:
CELULAS: Fibroblastos, adipositos, células endoteliales , macrófagos, etc.
FACTORES DE CRECIMIENTO HEMATOPOYETICOS
C) HEMATINICOS:
HIERRO: Para la hemoglobinopoyesis
VITAMINA B12 Y ACIDO FOLICO, para la intensa síntesis de DNA
VITAMINA B6 para la síntesis de Hb.
ACIDO ASCORBICO, RIBOFLAVINA, VITAMINA E, AMINOACIDOS, VESTIGIOS DE METALES: Cu, Mn, Co, Zn
ABSORCION DE HIERROFactores Intraluminales e Intramucosos (Duodeno)
Fe3+
Soluble a pH<4
Hierro-no-Hem
AAFructosaAminasVit-C Quelación
Bilis: Fe3+ Fe2+ +TC
Fe-
MU
CIN
A-F
eF
e
Mucina
Fe3+ Fe2+
FerrireductasaGlutatión, Vit-C
Mobilferrina
Fe-Mobilferrina
Fe
Fe-Ferritina
Fe-Transferrina
Fe-Transferrina
RT
Transferrina
Receptor Integrina
Gen-HFE
Hierro de los eritrocitos
Hierro de los G.R. Circulantes
1.5 - 3 g
ERITROPOYESISIncorporados a los G.R.
15-30 mg/día
HEMOLISISLiberación de los G.R.
Dest.: 15-30 mg/día
APORTES ALIMENTICIOS1 mg/día (varones)2 mg/día (Mujeres)
PERDIDAS1 mg/día (varones)2 mg/día (mujeres)
RESERVAS DIFUSASFerritina
Hemosiderina
0.6 - 1.2 g
HIERRO SERICO
70-190 g/100 ml
(Sobre la transferrina)l
ROFEOCITOSIS
islote eritroblástico islote eritroblástico un macrófago rodeado de eritroblastos un macrófago rodeado de eritroblastos
rofeocitosisrofeocitosis eritroblastos jóvenes a los que el fagocito transfiere ferritinaeritroblastos jóvenes a los que el fagocito transfiere ferritina
MEDULA OSEAOrg. Hemocat.Macrófagos
HEMOGLOBINA
CIRCULANTE
TEJIDOS
PERDIDA
1 mgABSORCION
1 mg
TRANSFERRINA20 mg
20 mg
20 mg20 mg
CICLO DIARIO DEL HIERRO
1.5-3 g
Rofeocitosis
Metabolismo del hierroMetabolismo del hierro
enterocitoFe++
apoferritina
ferritina (fe+++)
Fe ++
Fe++Fe++
TransferrinaTransferrina (CTST), (CST)(CTST), (CST)
Fe++ libre (sideremia)Fe++ libre (sideremia)
Apoferritina (Ferritina)Apoferritina (Ferritina)
sangre
Fe+++Fe+++
duodeno
apoferritina
Fe+++ HCL
Fe ++Fe ++
IMPORTANCIA DEL IMPORTANCIA DEL HIERROHIERRO
► Síntesis de hemoglobinaSíntesis de hemoglobina
► Síntesis de mioglobina y enzimasSíntesis de mioglobina y enzimas
► Síntesis de receptores dopaminérgicos Síntesis de receptores dopaminérgicos
D2D2
► Para la síntesis de enzimas para el Para la síntesis de enzimas para el
catabolismo de GABAcatabolismo de GABA
Consecuencias de la Consecuencias de la deficiencia de hierrodeficiencia de hierro
► Anemia microcítica e hipocrómicaAnemia microcítica e hipocrómica► Alteracciones en el aprendizaje y la Alteracciones en el aprendizaje y la
conductaconducta► Disminución de la capacidad laboral Disminución de la capacidad laboral
e intolerancia al ejercicio físicoe intolerancia al ejercicio físico► Deficiencias en el sistema Deficiencias en el sistema
inmunitarioinmunitario
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Grupo Uriach PERIODICIDAD. SEGUIMIENTO DEL METABOLISMO FERRICO
Mensual
Cada 2 meses
Cada 3 meses
Cada 4 meses
Cada 6 meses
3%
5%
6%
8%
10%
35%
33%
Según resultado mensual
42%
27%
22%
4%
3%
1%
1%
P1. Periodicidad del seguimiento del metabolismo férrico
PACIENTES CON ENFERMEDAD RENAL CRONICA, DIALISIS PERITONEAL Y TRANSPLANTE RENAL
Base: Total muestra (N=153)
PACIENTES EN HEMODIALISIS
Base: Total muestra (N=207)
Según los niveles
Según las previsiones
Otras
(*) Se destacan diferencias estadísticamente significativas (azul por encima de la media) al 95% de confianza.
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Grupo UriachPARAMETROS UTILIZADOS EN EL
SEGUIMIENTO DEL METABOLISMO FÉRRICO
Ferritina sérica
Índice de saturación de la transferrina
Hierro Sérico
Capacidad total de fijación del hierro
Porcentaje de hematíes hipocrómicos
7%
5%
12%
35%
84%
93%
100%
Receptor soluble de la transferrina
6%
7%
11%
40%
84%
94%
100%
P2. Parámetros a utilizar en el seguimiento del metabolismo férrico
Contenido de hemoglobina en reticulocitos
PACIENTES CON ENFERMEDAD RENAL CRONICA, DIALISIS PERITONEAL Y TRANSPLANTE RENAL
Base: Total muestra (N=153)
PACIENTES EN HEMODIALISIS
Base: Total muestra (N=207)
No existen diferencias estadísticamente significativas al 95% de confianza entre encuestas.
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Grupo Uriach PARAMETROS DISPONIBLES EN SU LABORATORIO
Ferritina sérica
Índice de saturación de la transferrina
Hierro Sérico
Capacidad total de fijación del hierro
Porcentaje de hematíes hipocrómicos
3%
12%
14%
34%
55%
96%
97%
100%
Receptor soluble de la transferrina
3%
12%
15%
26%
59%
92%
94%
97%
P3. Parámetros disponibles en su laboratorio o centro
PACIENTES CON ENFERMEDAD RENAL CRONICA, DIALISIS PERITONEAL Y TRANSPLANTE RENAL
Base: Total muestra (N=153)
Contenido de hemoglobina en reticulocitos
Concentración de protoporfirina en hematíes
PACIENTES EN HEMODIALISIS
Base: Total muestra (N=207)
(*) Se destacan diferencias estadísticamente significativas (azul por encima de la media) al 95% de confianza.
CARACTERISTICAS DE LOS ERITROCITOS:
V. C. M. : 85 - 95 fL
VCM = Hematocrito X 10
H (en millones)
VCM > 95 fL MACROCITOSIS
VCM < 85 fL MICROCITOSIS
MACROCITOSIS: Deficiencia de Vit. B12, ácido Fólico
MICROCITOSIS: Deficiencia de hierro
SUPERFICIE DEL HEMATIE: 135 m2
NUMERO DE ERITROCITOS.
Varones: 5´000,000 / L
Mujeres : 4´500,000 / L
CARACTERISTICAS DE LOS ERITROCITOS:
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (HCM)
Valores normales: 29 - 34 pg NORMOCROMIA
HCM < 29 pg HIPOCROMIA
HCM > 34 pg HIPERCROMIA?
HCM = Hemoglobina (en g%) x 10
Hematíes (en millones)
300 - 600 millones de moléculas en cada eritrocito.
CONCENTRACION DE LA HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA:
Valores normales: 32 - 34 %
CHCM =Hemoglobina (g%) x 100
Hematocrito (en %)
► Depósitos de hierro
► Hierro circulante disponible
► Adecuación de la provisión yutilización del hierro por losprecursores eritropoyéticos
► Ferritina séricaFerritina sérica► Tinción para hierro en Tinción para hierro en
médula ósea médula ósea
► Hierro sérico (Fe)Hierro sérico (Fe)► Porcentaje de saturación de Porcentaje de saturación de
TransferrinaTransferrina
► Receptor soluble de Receptor soluble de transferrinatransferrina
► Ferritina eritrocitariaFerritina eritrocitaria► Protoporfirina eritrocitariaProtoporfirina eritrocitaria► Indices eritrocitariosIndices eritrocitarios► Porcentaje de eritrocitos Porcentaje de eritrocitos
hipocrómicoshipocrómicos► Concentración de Concentración de
hemoglobina en los hemoglobina en los reticulocitosreticulocitos
COMPARTIMIENTO A EVALUAR MÉTODO
► Depósitos de hierro
► Hierro circulante disponibleHierro circulante disponible
► Adecuación de la provisión yAdecuación de la provisión yutilización del hierro por losutilización del hierro por losprecursores eritropoyéticos precursores eritropoyéticos
► Ferritina séricaFerritina sérica► Tinción para hierro en Tinción para hierro en
médula ósea médula ósea
► Hierro sérico (Fe)Hierro sérico (Fe)► Porcentaje de saturación de Porcentaje de saturación de
TransferrinaTransferrina
► Receptor soluble de Receptor soluble de transferrinatransferrina
► Ferritina eritrocitariaFerritina eritrocitaria► Protoporfirina eritrocitariaProtoporfirina eritrocitaria► Indices eritrocitariosIndices eritrocitarios► Porcentaje de eritrocitos Porcentaje de eritrocitos
hipocrómicoshipocrómicos► Concentración de Concentración de
hemoglobina en los hemoglobina en los reticulocitosreticulocitos
COMPARTIMIENTO A EVALUAR MÉTODO
Depósitos de hierroDepósitos de hierroTINCION DE MEDULA ÓSEATINCION DE MEDULA ÓSEA
► Azul de prusiaAzul de prusia► Visualizar depósitos de hierro Visualizar depósitos de hierro
hemosiderinahemosiderina
► Falsos negativos en antecedentes de Falsos negativos en antecedentes de transfusionestransfusiones
► Información anatómica, no funcionalInformación anatómica, no funcional► Procedimiento invasivoProcedimiento invasivo
: Anemias ferropénicas, policitemia vera: Anemias ferropénicas, policitemia vera : Hemocromatosis, hemosiderosis: Hemocromatosis, hemosiderosis No se modifica: en anemias por procesos crónicosNo se modifica: en anemias por procesos crónicos
Depósitos de hierroDepósitos de hierroFERRITINA SERICAFERRITINA SERICA
► Medida de almacenamiento Medida de almacenamiento de hierro ferroso (Fe+de hierro ferroso (Fe++);.+);. t1/2 = 60 horast1/2 = 60 horas
► Concentración proporcional a reservasConcentración proporcional a reservas
► Reactante de fase agudaReactante de fase aguda► Enfermedad hepática Enfermedad hepática libera ferritina libera ferritina
Ferritina sérica (ng/ml)
Sensibilidad(%)
Especificidad (%)
< 50< 100 Guías
< 150 bajo riesgo
< 200<300 resistencia rHuEPO
<500
3748717790
100
75756937180
► Depósitos de hierroDepósitos de hierro
► Hierro circulante disponible
► Adecuación de la provisión yAdecuación de la provisión yutilización del hierro por losutilización del hierro por losprecursores eritropoyéticos precursores eritropoyéticos
► Ferritina séricaFerritina sérica► Tinción para hierro en Tinción para hierro en
médula óseamédula ósea
► Hierro sérico (Fe)Hierro sérico (Fe)► Porcentaje de saturación de Porcentaje de saturación de
TransferrinaTransferrina
► Receptor soluble de transferrina
► Ferritina eritrocitaria► Protoporfirina eritrocitaria► Indices eritrocitarios► Porcentaje de eritrocitos
hipocrómicos► Concentración de
hemoglobina en los reticulocitos
COMPARTIMIENTO A EVALUAR MÉTODO
Hierro circulante disponible Hierro circulante disponible SideremiaSideremia
► Valor normal: 50-150 Valor normal: 50-150 g/dlg/dl : Anemias ferropénicas, infecciones, neos: Anemias ferropénicas, infecciones, neos
(excepto neos hepáticas y hepatits que es (excepto neos hepáticas y hepatits que es normal o elevada), policitemia vera, normal o elevada), policitemia vera, hemosiderosis pulmonar 1ª, hipoproteinemias.hemosiderosis pulmonar 1ª, hipoproteinemias.
: Hemocromatosis, hemosiderosis 2ª,: Hemocromatosis, hemosiderosis 2ª, anemias anemias sideroacrésicas, aplásicas, hipoplásicas sideroacrésicas, aplásicas, hipoplásicas y la y la mayoría de las hemolíticasmayoría de las hemolíticas (excepto (excepto Hemoglobinuria paroxística nocturna), anemia Hemoglobinuria paroxística nocturna), anemia perniciosa, alcohol, neos hepáticas y hepatitis perniciosa, alcohol, neos hepáticas y hepatitis aguda.aguda.
Hierro circulante disponible Hierro circulante disponible SideremiaSideremia
►Poco fiable para ferropeniaPoco fiable para ferropenia►Ritmo nictameral (fluctua hasta 40%)Ritmo nictameral (fluctua hasta 40%)►Falsea por preparados Falsea por preparados
multivitaminicosmultivitaminicos
►Ferropenia interesa el hierro ligado a Ferropenia interesa el hierro ligado a transferrina transferrina
Hierro circulante disponibleHierro circulante disponibleTRANSFERRINATRANSFERRINA
► Valor normal: 280-360 Valor normal: 280-360 g/dlg/dl TIBCTIBC: : Capacidad de la transferrina de fijar o transportar Capacidad de la transferrina de fijar o transportar
hierro. Es equivalente a la transferrina.hierro. Es equivalente a la transferrina. Actualmente se Actualmente se utiliza más. utiliza más. Se comporta de forma inversa a la ferritinaSe comporta de forma inversa a la ferritina
: Estados de ferropenia crónica: Estados de ferropenia crónica : Hipoproteinemias, tumores, colagenosis, : Hipoproteinemias, tumores, colagenosis,
enfermedades crónicasenfermedades crónicas
VARIABILIDAD INTERLABORATORIOVARIABILIDAD INTERLABORATORIO RITMO NICTAMERALRITMO NICTAMERAL MALNUTRICIONMALNUTRICION DISMINUYE DISMINUYE
INDEPENDIENTEMENT DE LAS RESERVAS DE INDEPENDIENTEMENT DE LAS RESERVAS DE HIERROHIERRO
Hierro circulante disponible Hierro circulante disponible Índice de saturación de la transferrinaÍndice de saturación de la transferrina: :
(IST)(IST)
Se calcula con la siguiente fórmula: Se calcula con la siguiente fórmula:
[Sideremia / Transferrina] x 100. [Sideremia / Transferrina] x 100.
Valor normal: 25-50%.Valor normal: 25-50%. Nos informa acerca de cómo se realiza la Nos informa acerca de cómo se realiza la
eritropoyesis en relación al hierro.eritropoyesis en relación al hierro. Más fiel la Más fiel la transferrinatransferrina
La eritropoyesis es ferropénica cuando el IST es La eritropoyesis es ferropénica cuando el IST es menor del 16%menor del 16% (excepto en hipotiroidismo) (excepto en hipotiroidismo)
Es util para descubrir anemias procesos Es util para descubrir anemias procesos cronicos cronicos (eritropeyesis ferropenica pero sin (eritropeyesis ferropenica pero sin sideropenia real)sideropenia real)
TRANSFERRINATRANSFERRINA
TRANSFERRINATRANSFERRINA
TRANSFERRINATRANSFERRINA
TRANSFERRINATRANSFERRINA
HIERROHIERRO
HIERROHIERRO
HIERROHIERRO
HIERROHIERRO
SATURACIONSATURACION
SATURACIONSATURACION
SATURACIONSATURACION
TRANSFERRINATRANSFERRINA
SATURACIONSATURACION
HIPOTRANSFERRINEMIAHIPOTRANSFERRINEMIA
HEMOCROMATOSISHEMOCROMATOSIS
HIERROHIERRO
TRANSFERRINATRANSFERRINA
SATURACIONSATURACION
FERROPENIAFERROPENIA
TRANSTORNO CRONICOTRANSTORNO CRONICO
► Depósitos de hierroDepósitos de hierro
► Hierro circulante disponibleHierro circulante disponible
► Adecuación de la provisión yutilización del hierro por losprecursores eritropoyéticos
► Ferritina séricaFerritina sérica► Tinción para hierro en Tinción para hierro en
médula ósea médula ósea
► Hierro sérico (Fe)Hierro sérico (Fe)► Porcentaje de saturación de Porcentaje de saturación de
TransferrinaTransferrina
► Receptor soluble de Receptor soluble de transferrinatransferrina
► Ferritina eritrocitariaFerritina eritrocitaria► Protoporfirina eritrocitariaProtoporfirina eritrocitaria► Indices eritrocitariosIndices eritrocitarios► Porcentaje de eritrocitos Porcentaje de eritrocitos
hipocrómicoshipocrómicos► Concentración de Concentración de
hemoglobina en los hemoglobina en los reticulocitosreticulocitos
COMPARTIMIENTO A EVALUAR MÉTODO
Utilizacion de hierro disponibleUtilizacion de hierro disponibleReceptor soluble transferrinaReceptor soluble transferrina
►Expresa en todas las celulas del Expresa en todas las celulas del organismoorganismo
►Membrana celulas rojasMembrana celulas rojas►Tecnicas ELISATecnicas ELISA
►AUMENTA EN:AUMENTA EN: CARENCIA MARCIALCARENCIA MARCIAL Aumenta el numero Aumenta el numero
de receptores de superficiede receptores de superficie HEMOLISIS, EPO, MEGALOBLASTICAHEMOLISIS, EPO, MEGALOBLASTICA
Aumenta el numero de celulas Aumenta el numero de celulas UTIL EN DD FERROPENIA Y TRANSTORNO CRONICO ?????UTIL EN DD FERROPENIA Y TRANSTORNO CRONICO ?????
Utilizacion de hierro disponible Utilizacion de hierro disponible Receptor soluble de transferrinaReceptor soluble de transferrina
normalnormal
Utilizacion de hierro disponible Utilizacion de hierro disponible Receptor soluble de transferrinaReceptor soluble de transferrina
hemolisishemolisis
Utilizacion de hierro disponible Utilizacion de hierro disponible Receptor soluble de transferrinaReceptor soluble de transferrina
ferropeniaferropenia
Utilizacion de hierro disponible Utilizacion de hierro disponible Receptor soluble de transferrinaReceptor soluble de transferrina
Trastorno Trastorno crónicocrónico
LIMITACION: LIMITACION: Crisis reticulocitariaCrisis reticulocitaria Aumentos masa eritroideAumentos masa eritroide
Cociente receptor soluble de transferrina / logaritmo de ferritina
1,5 +/-0,8 1,5 +/-0,8 Ferropenia Latente Ferropenia Latente AUMENTA AUMENTA Anemia Ferropénica Anemia Ferropénica AUMENTA ++AUMENTA ++ Anemia Trans Crónico Anemia Trans Crónico DISMINUYEDISMINUYE ATC + FERROPENIA ATC + FERROPENIA AUMENTA +AUMENTA +
Utilizacion de hierro disponibleUtilizacion de hierro disponibleFERRITINA ERITROCITARIAFERRITINA ERITROCITARIA
► Hierro no utilizado para sintetizar hb en Hierro no utilizado para sintetizar hb en interior hematie se almacena en forma de interior hematie se almacena en forma de ferritinaferritina
► No influido por síndromes inflamatorios. Buen No influido por síndromes inflamatorios. Buen indicador de reservasindicador de reservas
► Modificaciones muy lentas en ferropeniaModificaciones muy lentas en ferropenia
► Proporcional a la ferritina séricaProporcional a la ferritina sérica
► No es útil por lo tardío de su disminucionNo es útil por lo tardío de su disminucion
Utilizacion de hierro disponibleUtilizacion de hierro disponibleDeterminación de protoporfirina Determinación de protoporfirina
eritrocitaria libre (PEL)eritrocitaria libre (PEL) Explora si la eritropoyesis es o no es Explora si la eritropoyesis es o no es
ferropenica. No informa sobre el estado de ferropenica. No informa sobre el estado de los depósitos de hierrolos depósitos de hierro
Es la forma más fiable y rentable de Es la forma más fiable y rentable de despistaje de la deficiencia de Fe en despistaje de la deficiencia de Fe en grandes grupos. Debido a que es una grandes grupos. Debido a que es una técnica fácil y rápidatécnica fácil y rápida. .
Cuando existe ferropenia, la última fase de Cuando existe ferropenia, la última fase de sintesis del hemesintesis del heme (conjugación de la (conjugación de la protoporfirina con el hierro) protoporfirina con el hierro) esta alterada, esta alterada, quedando libre la protoporfirina sin quedando libre la protoporfirina sin conjugarconjugar..
rápida, fácil, exenta de coste de reactivosrápida, fácil, exenta de coste de reactivos
Utilizacion de hierro disponibleUtilizacion de hierro disponibleContenido de hemoglobina de los Contenido de hemoglobina de los
reticulocitosreticulocitos►Estudia hemoglobinizacion deficienteEstudia hemoglobinizacion deficiente►En células jóvenes (reticulocitos)En células jóvenes (reticulocitos)
►Permite un diagnóstico más temprano Permite un diagnóstico más temprano de la síntesis del heme por ferropeniade la síntesis del heme por ferropenia
►Valor en discusionValor en discusion 26-28 por celula 26-28 por celula
Utilización de hierro disponibleUtilización de hierro disponible
HIPOCROMIAHIPOCROMIA
Utilizacion de hierro disponible Utilizacion de hierro disponible HIPOCROMIAHIPOCROMIA
► MICROSCOPIAMICROSCOPIA Microcitosis, hipocromiaMicrocitosis, hipocromia Eliptocitos Eliptocitos mas eliptocitos mas gravedad anemia y mas eliptocitos mas gravedad anemia y
mas alteraciones hematimetricasmas alteraciones hematimetricas
► ADE, RDW, Amplio de distribucion de los hematíesADE, RDW, Amplio de distribucion de los hematíes Indica grado de anisocitosisIndica grado de anisocitosis
► HCMHCM hipocromiahipocromia
► HipocromiaHipocromia descenso HCM, porcentaje hematies descenso HCM, porcentaje hematies hipocromos, contenido hb reticulocitos, observacion hipocromos, contenido hb reticulocitos, observacion microscopicamicroscopica
INSUFICIENCIA RENAL INSUFICIENCIA RENAL CRONICACRONICA
► Pérdidas sanguíneas en diálisis i tendencia a Pérdidas sanguíneas en diálisis i tendencia a hemorragia hemorragia enmascaradas por fallo en enmascaradas por fallo en sintesis eritropoyetinasintesis eritropoyetina
► EPO imprescindible garantizar no ferropeniaEPO imprescindible garantizar no ferropenia► Hematies hipocromos, contenido hb retis, Hematies hipocromos, contenido hb retis,
indice de tfr elevados indice de tfr elevados herramientas sensibles herramientas sensibles► Ferritina – ferropenia cifra muy superior (>100)Ferritina – ferropenia cifra muy superior (>100)► OJO ¡¡¡ la concentracion de rsTRF OJO ¡¡¡ la concentracion de rsTRF puede puede
aumentar al administrar EPOaumentar al administrar EPO
conclusionesconclusiones► FERROPENIA PROCESO DINAMICO: disminucion de FERROPENIA PROCESO DINAMICO: disminucion de
hierro, eritropoyesis ferropenica, anemia francahierro, eritropoyesis ferropenica, anemia franca► EN CADA FASE SENSIBILIDAD DIAGNOSTICA EN CADA FASE SENSIBILIDAD DIAGNOSTICA
DIFERENTEDIFERENTE► AUSENCIA DE HIPOFERRITINEMIAAUSENCIA DE HIPOFERRITINEMIA HEMATIES HEMATIES
HIPOCROMOS, AUMENTO PEL, DISMINUCION DE HIPOCROMOS, AUMENTO PEL, DISMINUCION DE SATURACION TFRSATURACION TFR
► MORFOLOGIA CLAVE DIAGNOSTICAMORFOLOGIA CLAVE DIAGNOSTICA► DUDOSOS DUDOSOS RECEPTOR SOLUBLE DE TFR Y RECEPTOR SOLUBLE DE TFR Y
COCIENTE ENTRE RSTR Y LOG FERRITINACOCIENTE ENTRE RSTR Y LOG FERRITINA► EN DUDA EN DUDA AMO AMO
► ESTUDIO SISTEMATICO EN PACIENTES RENALES DEL ESTUDIO SISTEMATICO EN PACIENTES RENALES DEL METABOLISMO DEL HIERRO CON TECNICAS METABOLISMO DEL HIERRO CON TECNICAS ACTUALES PARA ESTABLECER VALORES DE ACTUALES PARA ESTABLECER VALORES DE REFERENCIAREFERENCIA
Ramon Salinas ArgenteRamon Salinas ArgenteCap de ServeiCap de ServeiServei d’Hematología i HemoterapiaServei d’Hematología i Hemoterapia
[email protected]@aehh.org