Eritrosedimentación
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Velocidad de sedimentación eritrocitaria
Es de extrema utilidad clínica. Prueba de gran valor como escrutinio de enfermedad Seguir la evolución.
No se puede considerar curado o sano una ves aumentada Se encuentra especialmente en desórdenes inflamatorios. Fenómeno en curva de S.
Formación de los agregados, a la rápida caída de los mismos, empaquetamiento. Potencial Zeta – corriente ascendente y una fuerza de retraso. Anemia – policitemia Valores normales : Método Wintrobe - Westergren -
A – Hombres: hasta 7 mm / Hr B - Mujeres : hasta 15 mm / Hr C - Niños : hasta 20 mm / Hr D - Recién Nacidos 0 – 2 mm/ Hr
Semiología : dividido en cuatro grandes grupos:
Ligeramente acelerada …………hasta 15 mm/ Hr. Acelerada ……………………… 15 – 25 mm/ Hr. Muy acelerada …………………. 25 – 40 mm/ Hr. Intensamente acelerada …………. Más de 40 mm/ Hr.
El factor clave en la estimulación de la ves es:
1- Fibrinógeno2- Las proteínas en la fase aguda y los incrementos de las inmunoglobulinas
policlonales o la presencia de para proteínas monoclonales.3- Colesterol
Factores que provocan ves lenta:
1- Hiperglicemia, albúmina elevada y fosfolípidos elevados2- Fibrinógeno bajo en la sangre.3- Algunos Fármacos: Esteroides, dosis elevadas de aspirina.
Vigilar siempre los siguientes pasos al interpretarlos a la luz de la clínica:a- Hemolisisb- Limpieza de los tubos.c- Inclinación de los tubos acelera la ves.
d- Presencia de burbujas.e- Temperatura ambiental debe encontrarse en el rango de 22 –27ºC.f- Si la sangre está en refrigeración , debe tener la temperatura citada.g- Si no se ha guardado la sangre más allá de 12 horas a 4ºC, se obtendrán
valores falsamente bajos en muestras con elevada VES.h- En el embarazo se aumenta moderamente la VES.i- Es una prueba sujeta a muchos errores. Un juicio clínico balanceado en
necesario en su interpretación.
SIGNIFICADO CLÍNICO:
1. SE ENCUENTRA ELEVADA EN:A- ENFERMEDADES DE LA COLÁGENAA- INFECCIONES – NEUMONÍAS – SÍFILIS –B- ENFERMEDADES INFLAMATORIASC- INTOXICACIÓN AGUDA POR METALES PESADOSD- DESTRUCCIÓN DE CÉLULAS O TEJIDOS.E- TOXEMIAF- MACROGLOBULINEMIA DE WALDENTRÖMG- NEFRITIS – NEFROSISH- ENDOCARDITIS BACTERIANAI- ANEMIAJ- ARTRITIS REUMATOIDEA - GOTA – ARTRITIS
2. ES NORMAL EN :
A- POLICITEMIA VERAB- INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVAC- HIPOFIBRINOGENEMIAD- ESFEROCITOSIS HEREDITARIA
AVISO CLÍNICO:
LA VES AUMENTA EXAGERADAMENTE EN EL :
A- LINFOCARCINOMA MALIGNO DE COLON Y MAMAB- MIELOMA MÚLTIPLEC- ARTRITIS REUMATOIDEA