1 Escrito de presentación Expuesta por:David CalderonDulce JiménezErick GilAdriana Gutierrez

Erupción Dental

Teorías De La Erupción

Actualmente se desconoce la o las causas que originan la erupción dentaria, pero se han propuesto varias teorías entorno a el tema.

Aun cuando muchas causas probables han sido propuestas sólo se consideran cuatro como más probables:

1. La remodelación ósea

2. El crecimiento radicular

3. La presión Vascular

4. La Tracción del ligamento

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La teoría de la re-modelación Ósea considera que el de-pósito y la reabsor-ción selectivos del hueso traen consi-go la erupción

A=Órgano del Esmalte

B=Paila dental

C=Folículo dentário

Algunos estudios han revelado que si es extraído el Germen dentário o es reemplaza-do por una réplica de silicón pero es dejado el folículo dentário, no se interrumpe el proceso de erupción, sin embargo si experi-mentalmente es extraído el folículo dentário no se crea una ru-ta de erupción.

Sección 1

Mecanismos del Movimiento

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La teoría del crecimiento radicular supone que la ra-íz en proliferación golpea el piso del alveolo o cripta, convirtiendo en movimien-to oclusal una fuerza dirigi-da apicalmente.

La teoría de la presión vascular supone que un aumento local de la pre-sión de fluido tisular en la región periapical es sufi-ciente para mover el dien-te.

La teoría de la tracción del ligamento postula que las células y fibras del ligamento jalan al diente llevándolo a oclusión.

En conclusión, se dice que el mecanismo que lleva a cavo la erupción del Órgano dentário es discutible y probablemente sea una combinación de varios factores.

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Etapa pe-eruptiva

En esta etapa los gérmenes de los maxilares han completado su formación coronaria; el órgano del esmalte se ha transforma-do en el epitelio dentario.

y esta rodeado por el saco dentário y este a su vez favorece el crecimiento simultáneo de tejido óseo, por medio de alveolos llamados criptas o canastillas.

Estas criptas se forman primero en dientes anteriores y posteriormente en dientes poste-riores y este perio-do durara hasta formación radicu-lar.

Sección 2

Etapas de la erupción dentaria

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En este periodo los dientes primarios es-tán rodeados de mucosa ( tejido conjunti-vo) en contraste con los permanentes ro-deados de hueso (lo que va a dificultar de alguna manera un poco mas la exfoliación del od.) excepto en el orificio llamado ca-nal gubernacular (gubernaculum dentis) y este va a permitir a través de la formación de odontoclastos ( al momento de exfoliar) lo que va a permitir el ensanchamiento en el hueso.

Etapa eruptiva prefuncional

Esta etapa se inicia con la forma-ción radicular (proliferación de la vaina de Hertwing y termina cuan-do el elemento dentario hace con-tacto con el antagonista. En algu-nas ocasiones, cuando no llega a tener contacto puede perderse el órgano dentario debido a su falta de función.

En esta etapa también se incluye el desarrollo del ligamento pe-riodontal y existe la diferenciación del periodonto de protección (Encía y unión dento - gingival)

El desarrollo radicular se asocia al desplazamiento gradual de la corona por el espacio que va ocupando y con la ayuda de la zona odontoclastica que se encuentra a la altura de la corona .

El tejido conectivo comprendido entre ambos epitelios, experi-menta modificaciones (circulatorias, Parecido a la isquemia ) que se traducen a su destrucción y va a permitir la ruptura de la encía para así poder exfoliar.

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La Vaina de Hertwing (asa cervical) es encargada de modelar la forma de la raíz y su número de acuerdo a la pieza dentaria), primero se desplaza en sentido horizontal para estrechar el gran espacio cervical que presenta el borde inferior de la coro-na.

Las funciones de la vaina son: Inductora y Modeladora de la ra-íz

Inductora por que provoca una diferenciación en los odontoblas-tos, que sintetizarán dentina radicular y modeladora porque da la forma a las raíces por medio del diagrama epitelial (determi-na la separación entre la papila y el tejido subyacente)

Cuando la pre dentina radicular ( estimulada a travès de la vai-na ) alcanza las 4 a 5 um, comienza su mineralización y la vai-na se fragmenta, por los espacios penetran los cementoblastos y depositan una capa sobre la dentina)

Algunas veces los restos de la vaina se desplazan a la periferia (periodonto) donde se constituyen los restos epiteliales de Ma-lassez, y estos pueden llegar a provocar la formación de quis-tes.

Cementogènesis:

Comprende:

a) la formación de una matriz orgánica (fibras colágenas y subs-tancia fundamental a cargo de cementoblastos)

b) La mineralización de la matriz orgánica.

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En la mineralización, los cementoblastos migran hacia la super-ficie externa y se forma el cemento primario o acelular (tercio superior de la raíz).

A consecuencia de los movimientos eruptivos, la mineralización se vuelve más rápida, quedando los cementoblastos incluidos en la matriz calcificada cemento secundario o celular (tercio me-dio y apical de la raíz).

Formación del ligamento periodontal.

A medida que se van formando la o las raíces del diente se pro-ducen cambios histológicos importantes en el folículo dentario.

Mientras continúa el depósito de cemento sobre la dentina radi-cular recientemente formada se inicia el desarrollo y organiza-ción del ligamento periodontal a partir del saco dentario.

Las células mesenquimáticas indiferenciadas del saco dan ori-gen a los cementoblastos encargados de sintetizar el cemento, también originan los fibroblastos del ligamento periodontal.

Estructuralmente se ha observado una red de finas fibrillas de colágeno sin una disposición determinada , luego sobre esta malla se forman las fibras periodontales que se orientan desde el cemento hasta el hueso.

Se pueden identificar tres zonas

a)una interna donde las fibras colágenas contiguas a la superfi-cie del diente se dirigen del cemento al hueso

b) una externa con fibras unidas al hueso sin dirección determi-nada

c)una media constituida por fibras que sirven de empalme de las dos zonas anteriores con una orientación paralela al eje lar-go del diente en erupción, llamado plexo intermedio( región con-

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siderada zona de remodelado o reajuste de las haces fibrosos por acción de los fibroblastos)

En el extremo apical de la raíz en crecimiento se ha observado el ligamento en hamaca, estructura que surge del entremezcla-do de las fibras próximas a la papila con las del saco y el perio-donto en formación. Este ligamento sería la base o plano fijo a partir del cual el diente se mueve hacia bucal.

Etapa eruptiva funcional o posteruptiva.Esta etapa comprende desde que el diente entra en contacto con su antagonista hasta la pérdida del mismo por causas diver-sas.

Los movimientos pos eruptivos si bien continúan durante toda la vida del diente , se vuelven ahora muy lentos y pueden distin-guirse tres tipos.

a)movimientos de acomodación para adaptarse al crecimiento de los maxilares. Éstos movimientos son más activos entre los catorce y los dieciocho años de edad y se traducen por una reajuste en la posición alveolodentaria.

b)movimientos para compensar el desgaste oclusal y proximal del diente. Desde el punto de vista estructural se observa el de-

pósito continuo de cemento secundario o celular especialmen-te en la zona del ápice dentario.

c) movimientos para compensar el desgaste en los puntos de contacto. Para mantener el contacto interproximal tiene lugar un desplazamiento en sentido mesial del elemento .

los cambios alveolares y la orientación definitiva de las fibras principales del ligamento periodontal son respuesta a los reque-rimientos funcionales a que est sujeto el órgano dentario.

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Para que se pueda llevar a cabo el recambio de los dientes tem-porales por los permanentes, es necesario que se lleve a cabo un proceso de absorción fisiológica de la raíz de los órganos dentarios temporales. A dicho proceso se le denomina rizocla-sia y es provocado por Ia presión que ejerce el diente perma-nente en erupción sobre el diente temporal.

La rizoclasia no es un proceso continuo, pues hay periodos de resorción activa (más cortos) que alternan con otros de descan-so, en los cuales puede existir depósito de cemento cicatricial.

La resorción de la raíz de los incisivos y caninos comienza por el lado lingual, por la ubicación de los permanentes.

Mecanismos de resorción

La resorción de los tejidos duros del diente primario está a car-go de células que tienen una estructura, ultra estructura y fun-ción similares a los osteoclastos

Los abundantes lisosomas citoplasmáticos son los responsa-bles de la reacción cito- química positiva de la fosfatasa ácida.

El proceso como tal se caracteriza por:

¥! Hay desorganización del cemento periodontal

¥! Los fibroblastos cesan la síntesis de colágeno

¥! Los vasos sanguíneos se comprimen localmente

¥! Descenso del epitelio de unión por pérdida del aparato de sostén

¥! Existe una especie de atrofia pulpar

Se admite que la erupción propiamente dicha del diente perma-nente, coincide en el tiempo con el desarrollo y calcificación de su porción radicular.

Cronología de la erupción dentaria primaria y permanente.

Es de suma importancia conocer las etapas de la erupción den-taria de ambas denticiones, a pesar de que puede encontrarse una serie de tablas o bibliografía donde la cronología varía de acuerdo a los autores, ya que nos permitirá sospechar y dar buen diagnóstico de la presencia de algún factor que afecte la erupción de cualquiera de las dos denticiones, principalmente

Sección 3

REMPLAZO DE LA DENTICIÓN

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de la permanente, tales como dientes impactados o retenidos por mal posición, tejido bastante fibroso, entre otros.