eso y esto
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Inseparable de la SEGD.
Estudio multifsico.
Fase de relleno (sin antiespasmdicos):motilidad, estenosis, anillos esofgicos.
Capa delgada de bario: pliegues, vrices,depresiones.
Doble contraste: alteraciones mucosas.
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Lesin deprimida
Lesin elevada
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Acalasia
Hernia hiatalReflujo Gastro-Esofgico (RGE)
Esofagitis
Neoplasias
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Acalasia
Comienzo insidioso. 30 50 aos.
MC: Disfagia, halitosis, regurgitacion,aspiracion, odinofagia.
Ausencia de clulas del Plexo de Auerbach.
Ausencia de ondas peristlticas.
Ausencia o relajacin incompleta del EEI.Ausencia de cmara gstrica niveleslquidos.
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Hernia Hiatal
Prolapso del estmago proximal hacia eltrax a travs del hiato esofgicodiafragmtico.
Tipos: Tipo I o por deslizamiento o axial.
Tipo II o paraesofgica.
Tipo III o mixta.
Tipo IV.
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Esofagitis y Enfermedadpor RGE
Enfermedad mas frecuente del esfago.
Desde esofagitis a esfago de Barrett y Ca deEsfago.
Definicin: RGE anormal que tanto x sufrecuencia y/o intensidad puede provocar daomucoso tisular.
Rx: Detectar anormalidades motoras esofgicas. Evidenciar cambios morfolgicos producidos por
accin del material acido o alcalino.
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Esofagitis y Enfermedad
por RGE Erosiones mucosas y ulceraciones
Ensanchamiento de pliegues longitudinales Erosiones mucosas puntiformes, de aspecto
abigarrado, localizadas en el esfago distal
Ulceraciones perpendiculares.
Nodularidad mucosa
Plipos inflamatorios
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Esfago de Barrett
Metaplasia del epitelio columnar del esfago distal.
El diagnstico definitivo es endoscpico.
10 % de los pacientes con RGE.
Rx: HH + Estenosis + lcera.
Estadificacin:
Alto riesgo: estenosis 1/3 medio + lceras y patrn
nodular (5-10 %). Riesgo moderado: esofagitis o estenosis del tercio
distal.
Riesgo bajo: Sin anomalias estructurales, con o sinHH y RGE.
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ANILLO DE SCHATZKI
Simtrica con bordesabruptos
Asimtrica con bordes
menos abruptos
ESTENOSIS PEPTICA ENFORMA DE ANILLO
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Esofagitis
Esofagitis Pptica.
Esofagitis infecciosas.
Esofagitis custicas.
Esofagitis x frmacos.
Esofagitis actnicas.
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Esofagitis Infecciosas
Candidiasis
HerpesCitomegalovirus
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Esofagitis por Cndida
Placas que se orientan longitudinalmente
Defectos de relleno separados de mucosanormal
Cuando coalescen adoptan patrn enempedrado
Piel de serpiente
Marcada irregularidad de la superficie
Engrosamiento de pliegues
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Esofagitis Herptica
VHS tipo I
En pacientes inmuno comprometidos o normales
lceras puntiformes en 1/3 medio, rodeadas porhalo de edema sutil, separadas de mucosa normal
En etapas avanzadas, es indistinguible de laCandidiasis
En pacientes sanos las lceras son mas pequeas
MC: Odinofagia, fiebre y mialgias
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Esofagitis por CMV
Pacientes inmunocomprometidos
Ulceras nicas, grandes, superficiales, deforma ovoide
Se rodean de halo radiolcido (edema)
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Esofagitis custica
Los signos RX varan de acuerdo a la evolucin,gravedad y extensin de las lesiones
Afectan largos segmentos
Etapa aguda: bordes irregulares, ulceras ehipotonia. Estudiar con contraste hidrosoluble
Cicatrizacin al cabo de 3-6 semanas, intensafibrosis
Estenosis progresiva bordes lisos
Puede haber compromiso gstrico
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Venas dilatadas en el tejido conectivosubepitelial.
Principal causa: Hipertensin Portal por
cirrosis, trombosis portal, etc.
Por obstruccin de Vena Cava Superior selocalizan en regin superior.
Se observan como pliegues engrosados,nodulares, de aspecto serpiginoso.
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Cncer Esofgico
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LESION
ESTENOSANTE
LESION MIXTA
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Seriada
Gastro-Duodenal
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PRESENCIA DE NICHO
PLIEGUES CONVERGENTES
ESPASMO OPONENTE
70% SE LOCALIZA EN CURVATURA
MENOR
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90% son adenocarcinomas.
Factores predisponentes: atrofia gstrica,aclorhidria, hipoclorihidria, anemia perniciosa.Hallazgos Rx
lcera maligna: desde erosiones
superficiales a enormes excavacionesdentro de masas polipoideas.
Linitis plstica: carcinoma escirro,estmago similar a un tubo rgido y
estrecho. Plipos ssiles, mayores de 2 cm,
irregulares y ulcerados.
Obstruccin del tracto de salida gstrico
(carcinoma del antro).
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benigna. depende del
tamao.0-10 mm:benigna.10-20 mm:benigna o cncertemprano.>20 mm:cncer temprano ocncer avanzado.
benigna o cncer
temprano.
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