Esofago de barret
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ESOFAGO DE BARRET
Universidad Autónoma de Chiapas.
Escuela de Medicina Humana.Campus IV
Tapachula Chiapas
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIAPAS
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
CAMPUS IV
Dra. Gabriela Zenteno HernandezGastroenteróloga
Módulo VIIINutrición
16 de agosto del 2016
Erik Estuardo Ferrera Sandoval
Esófago de BarretDefinición:
Es una patología en la cual el epitelio escamoso estratificado que recubre el esófago es reemplazado por un epitelio columnar con células caliciformes
Ramirez R. M.(2015),Esofago de Barret, Rev Med Clin Condes, Vol. 26(5):Pag: 557-564
Metaplasia Intestinal Especializada
Esófago de Barret
Ramirez R. M.(2015),Esofago de Barret, Rev Med Clin Condes, Vol. 26(5):Pag: 557-564
Epidemiologia La edad media de diagnostico es de 55 años
Relacion Hombre-Mujer: 2:1
Se describe con mayor frecuencia en:
Es raro que se presente en:
EtiologíaEsófago de Barret
Enfermedad por reflujo gastroesofágico crónico
Ramirez R. M.(2015),Esofago de Barret, Rev Med Clin Condes, Vol. 26(5):Pag: 557-564
Predisposición Genetica• Presiones del EEI mas bajas• Perístalsis esofágicas menos activas• Respuesta secretora de acido aumentada
Los cambios metaplasicos son una respuesta protectora del epitelio frente a la inflamación crónica o injuria tisular
Fisiopatología
Diagnostico:
• La endoscopia con biopsia dirigía constituye el patrón de oro para el diagnostico
Presentación Clínica:El EB no provoca síntomas por si mismo
Esófago de Barret
Se requieren de dos criterios: un endoscópico y un histológico
Diagnostico:Macroscopicamente:
En isletasEn isletas Circunferencial En lenguetasPuede adoptar varias configuraciones
Clasificación endoscópica
Según la longitud
Corto Largo: : ˂ 3 cm≥ 3 cm
Esófago de Barret
Clasificación endoscópica
Según la longitud
Clasificación de Praga
0
3
654
21
7
C: 3 cm
M: 6 cm
Esófago de Barret
Clasificación endoscópica
Según la longitud
Clasificación de Praga
Clasificación de Paris
Esófago de Barret
Tipos de epitelio: Epitelio Cardial
Epitelio Fundico
Metaplasia Intestinal
Clasificación Histologica
EB sin displasia
EB con displasia de bajo grado
EB con displasia de alto grado
Tinciones Vitales
Tinciones de contraste
• Azul de metileno• Lugol• Azul de toluidina
Esófago de BarretPara confirmar el diagnostico debe obtenerse la biopsia
Cromoendoscopia
La muestras deben tomare cada 2 cm y en los cuatro cuadrantes para determinar la existencia de displasia
Índigo carmín Acido acetico
Esófago de BarretTratamiento
El manejo de los paciente con EB involucra tres componentes principales
Ramirez R. M.(2015),Esofago de Barret, Rev Med Arg Clin Condes, Vol. 26(5):Pag: 557-564
1- Tratamiento de la ERGE asociada.
2.- Vigilancia endoscópica para detectar displasia
3.- Tratamiento de la displasia
a) Estilos de vida y dietab) Tratamiento farmacológico
2.- Vigilancia endoscópica para detectar displasia
Esófago de Barret
TratamientoEsófago de Barret
3.- Tratamiento de la displasia1) Esofagectomia:Consiste en la resección de la lesión premaligna, de la displasia y de los ganglios
• 30-50% de los pacientes desarrolla una complicación postoperatoria• Se asocia con problemas a largo plazo
2) Terapias de ablación endoscopicas
A) Terapia fotodinamica
B) Coagulacion con argón plasma
C)Crioterapia
D) Electrocoagulacion Multipolar
E)Radiofrecuencia
Muchas Gracias por su atención :D