Esquema de Diseño Del Sistema Para Autorizaciones

4
Esquema de diseño del sistema para autorizaciones Recibe documentación de la audit. PRE Trabaja en su domicilio Tiene acceso a la cuenta Personal del odontólogo Y facultad para modificar Código No reconocido Créditos y débitos Faltan datos S/ la prestación Odontograma Detalle de Prestaciones solicitadas Evaluación en auditoría PRE Prestación en carencia Relevamiento Bucal Indicar diente - cara - cod s/ corresponda Recibe documentación del caso Historia Odontológica Individual para c/ paciente de cada O. Social Realiza las auditorías de terreno que Historia Médica considere necesarias en su consultorio Prestaciones preexistentes Las modificaciones en créditos y y fechas en que fueron realizadas débitos no se alteran por "auditoría Datos Personales del paciente automática Profesionales que lo atendieron De acuerdo a normas de trabajo existentes Historia Clínica Solicitud de Autorización Manual (Auditor Proceso Autorización Automática Proceso Prestacion es no autorizada s o en Prestación en Requier e auditor ía PRE OPCIÓN DEL PRESTADOR PRESTACIONES AUTORIZADAS Procede con la autoriz No Proce de c/ Al Auditor exponiéndol e el

description

Sistema para realizar un sistema de autorizaciones de prestaciones odontológicas vía Internet

Transcript of Esquema de Diseño Del Sistema Para Autorizaciones

Esquema de diseo del sistema para autorizacionesRecibe documentacin de la audit. PRETrabaja en su domicilioTiene acceso a la cuentaPersonal del odontlogoY facultad para modificar Cdigo No reconocidoCrditos y dbitos Faltan datos ! la prestacin"dontograma #etalle de Prestaciones solicitadas E$aluacin en auditor%a PRE Prestacin en carenciaRele$amiento &ucal 'ndicar diente ( cara ( cods! corresponda Recibe documentacin del caso)istoria "dontolgica 'ndi$idual para c! paciente de cada ". ocial Reali*a las auditor%as de terreno +ue)istoria ,dica considere necesarias en su consultorioPrestaciones pree-istentes .as modificaciones en crditos y y fec/as en +ue fueron reali*adas dbitos no se alteran por 0auditor%a #atos Personales del paciente autom1ticaProfesionales +ue lo atendieron#e acuerdo a normas de trabajo e-istentes2rc/i$a el e(maile asigna un N3 de 2utori*acin a la prestacinPara c! ". ocial introducidas Por gerencia en el programa de 4estin.)istoria Cl%nica olicitud de autori*acin2utori*acin ,anual52uditor "dontolgico6Proceso2utori*acin 2utom1ticaProcesoPrestaciones noautori*adas o en conflictoPrestacin en 4arant%aRe+uiere auditor%a PRE"PC'7N #E. PRET2#"RPRET2C'"NE 28T"R'92#2Procede con la autori*acinNo Procede c! aut.E(,2'.2l 2uditor e-ponindole el conflicto2l prestador e-plic1ndole +ue le ser1 descontado de su li+uidacinel arancel correspondiente a la prestacin en conflictoEsquema de FacturacinEstado de cuenta del Prestador GERENCIA Obra Social.uego de obtener su N:mero de autori*acin; Prestaciones pendientes de facturacin#atos de Todo lo autori*ado#atos totales por prestador de cada prestacin autori*ada#atos 'mprimibles separados por obra socialF2CT8R2C'7NProceso 'nterno de cada obra ocialPago#bitosRegistro del Pagopor gerencia2uditor. Recepcinde los dbitosProceso #atos /acia lacuenta indi$idual delprestadorPrestaciones a ser facturadas por el prestador#etalle de #bitos 5