¿¿ESTESTÁÁ

INDICADA LA TROMBOPROFILAXIS EN PACIENTES JINDICADA LA TROMBOPROFILAXIS EN PACIENTES JÓÓVENES SIN VENES SIN FACTORES DE RIESGO CON INMOVILIZACIFACTORES DE RIESGO CON INMOVILIZACIÓÓN DE MIEMBRO INFERIOR TRAS N DE MIEMBRO INFERIOR TRAS

ESGUINCE DE TOBILLO?ESGUINCE DE TOBILLO?AUTORES:AUTORES:

GutiGutiéérrez Rrrez Rííos Ros R*, *, Verdugo Moreno G*, Lara MuVerdugo Moreno G*, Lara Muññoz J**, Ruiz Muoz J**, Ruiz Muññoz M*, Vera Montes de Oca*, Garcoz M*, Vera Montes de Oca*, Garcíía Hurtado J*. a Hurtado J*. *MIR de 2*MIR de 2ºº

aañño de Medicina Familiar y Comunitaria del Hospital General de Ciuo de Medicina Familiar y Comunitaria del Hospital General de Ciudad Real.dad Real.**MIR de 2**MIR de 2ºº

aañño de Medicina Familiar y Comunitaria del Hospital La Mancha Cento de Medicina Familiar y Comunitaria del Hospital La Mancha Centro de Alcro de Alcáázar de San Juan zar de San Juan (Ciudad Real).(Ciudad Real).

INTRODUCCIÓN:

ESTAMOS ANTE UN GRUPO DE PACIENTES POCO ESTUDIADOS EN RELACIÓN A LA PREVENCIÓN DE ENFERMEDAD TROMBOVENOSA PROFUNDA (ETVP). SIN EMBARGO, NO ES EXCEPCIONAL LA OBSERVACIÓN CLÍNICA DE TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA (TVP) EN TRAUMATISMOS QUE PRECISAN UNA INMOVILIZACIÓN. EN ALGÚN ESTUDIO SE HA DEMOSTRADO QUE LA PROFILÁXIS CON HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR (HBPM) ES EFICAZ PARA EVITAR ESTOS EVENTOS. AUNQUE EXISTE POCA DOCUMENTACIÓN AL RESPECTO.

OBJETIVOS:

ANTE LA FALTA DE CONSENSO RESPECTO A LA INDICACIÓN DE PROFILAXIS DE TVP EN PACIENTE JOVEN SIN FACTORES DE RIESGO AL QUE SE LE INMOVILIZA EL MIEMBRO INFERIOR CON FÉRULA DE YESO TRAS ESGUINCE DE TOBILLO, DECIDIMOS REALIZAR ESTA REVISIÓN SISTEMÁTICA PARA ACERCARNOS A UNA PAUTA DE ACTUACIÓN MÉDICA.

MÉTODO:

DICHA REVISIÓN SISTEMÁTICA COMPRENDE CUATRO ENSAYOS CLÍNICOS:

Y DOS GUIAS CLÍNICAS:1.

Asociación Española de Hematología y Hemoterapia.2. Guía PRETEMED 2003 (Guía de profilaxis de enfermedad tromboembólica en patología médica).

CONCLUSIONES:

A. ESTÁ

INDICADA LA PROFILAXIS DE TVP EN PACIENTES CON INMOVILIZACIÓN DEL MIEMBRO INFERIOR, SIN TENER EN CUENTA EDAD, DIAGNÓSTICO NI FACTORES DE RIESGO; EXISTIENDO EVIDENCIA CIENTÍFICA TIPO A PARA REALIZAR DICHA PROFILAXIS.

B. ENCONTRAMOS UNA EVIDENCIA CIENTÍFICA BAJA, PERO CON FUERTE TENDENCIA AL BENEFICIO CUANDO REALIZAMOS PROFILAXIS EN PACIENTES MENORES DE 40 AÑOS SIN CONSIDERAR LOS FACTORES DE RIESGO.

C. RESPECTO A UN PACIENTE JOVEN SIN FACTORES DE RIESGO NO PODEMOS CONCLUIR, DEBIDO A LA FALTA DE DATOS Y MIENTRAS NO DISPONGAMOS DE MÁS CONOCIMIENTOS, PERO SERÍA RECOMENDABLE LA PROFILAXIS CON HBPM A BAJAS DOSIS (20 MG SC/DIA DE ENOXAPARINA Ó

0,3 ML SC/DIA DE FRAXIPARINA) HASTA LA DEAMBULACIÓN EN CARGA.

ENSAYO CLÍNICONº TOTAL DE PACIENTES

Nº DE PACIENTES CON PROFILAXIS/ INCIDENCIA DE

TVP

Nº DE PACIENTES SIN PROFILAXIS/ INCIDENCIA DE

TVP

MÉTODO DIAGNÓSTICO DE

TVP

P. Kujath et al. 253 126/4.8% 127/16.5% ECO-DOPPLERH. J. Kock et al. 339 176/0% 163/4.3% ECO-DOPPLER

M. R. Lassen et al. 371 183/9% 188/19% FLEBOGRAFÍA

P. Jorgensen et al. 205 99/10.5% 106/16.9% FLEBOGRAFÍA