Estado de salud de nuestra sanidad la auditoría como...

Estado de salud de nuestra sanidad: la auditoría como herramienta de diagnóstico


16 de junio de 2016


“La riqueza de las empresas depende de la saludde los trabajadores.”Dra. Maria Neira, Directora, Departamento de Salud Pública y Ambiente,

Organización Mundial de la Salud


Desde 2001 hemos auditado:

- Empresas totales: 749- Sector sanitario: 58 (8%)

- Uso público: 44 (76%)- Uso privado: 14 (24%)

Experiencia de Full Audit, S. A. en el sector sanitario


Características del sector:

1. Concepción del riesgo desde el punto de vista del paciente, no del trabajador.

2. Organizaciones muy jerarquizadas y diferenciadas entre personal sanitario y no sanitario.

3. Hábitos incorrectos adquiridos: movilización de pacientes, uso de material punzante…

4. Sector público muy politizado y muy activo sindicalmente.5. Riesgos “emergentes”: Psicosociales, Violencia,

Nanomedicamentos…


Diagnóstico del estado de salud laboral de nuestra Sanidad


Desviaciones más frecuentes en el sector sanidad:ASPECTO PROM. SECTOR SANIDAD

(julio de 2015)

Servicios de prevención 0,4Consulta y participación 0,3Plan de prevención 0,3

Evaluación de riesgos 0,9

Planificación medidas y actividades preventivas 0,6

Formación e información trabajadores 0,6EPI’s. Protecciones colectivas 0,1Controles periódicos 0,7Riesgo grave e inminente. Emergencias. 0,7Investigación accidentes 0,4Prevención en diseño 0,5Coordinación interempresarial. ETT’s. 0,6Vigilancia de la salud 1,2

TOTAL 7,3Fuente: Full Audit


Comparativa de desviaciones entre sanidad y servicios:

Fuente: Full Audit

ASPECTO PROM. SECTOR SANIDAD (julio de 2015)

PROM. SECTOR SERVICIOS (julio de 2015)

Servicios de prevención 0,4 0,4Consulta y participación 0,3 0,4Plan de prevención 0,3 0,5

Evaluación de riesgos 0,9 0,7

Planificación medidas y actividades preventivas 0,6 0,5

Formación e información trabajadores 0,6 0,5EPI’s. Protecciones colectivas 0,1 0,3Controles periódicos 0,7 0,3Riesgo grave e inminente. Emergencias. 0,7 1Investigación accidentes 0,4 0,3Prevención en diseño 0,5 0,5Coordinación interempresarial. ETT’s. 0,6 1Vigilancia de la salud 1,2 0,6

TOTAL 7,3 7


Comparativa de desviaciones en el sector sanidad entre 2011 y 2015:

Fuente: Full Audit

ASPECTO PROM. SECTOR SANIDAD (julio de 2011)

PROM. SECTOR SANIDAD (julio de 2015)

Servicios de prevención 0,2 0,4Consulta y participación 0,1 0,3Plan de prevención 0,8 0,3

Evaluación de riesgos 1,3 0,9

Planificación medidas y actividades preventivas 0,8 0,6

Formación e información trabajadores 1,5 0,6EPI’s. Protecciones colectivas 0,5 0,1Controles periódicos 1,6 0,7Riesgo grave e inminente. Emergencias. 1,7 0,7Investigación accidentes 0,1 0,4Prevención en diseño 0,3 0,5Coordinación interempresarial. ETT’s. 0,9 0,6Vigilancia de la salud 3,3 1,2

TOTAL 13,1 7,3


Puntos débiles del S.G.P.R.L:

1. La Vigilancia de la Salud se realiza mayoritariamente con recursos propios lo cual aumenta su eficacia pero arroja más desviaciones que en otros sectores por ser auditable. Las desviaciones más frecuentes son:

• Defectos en la custodia de datos de carácter personal.• Anomalías documentales en la historia clínica.• No se realiza vigilancia de la salud colectiva (epidemiología).• Incumplimientos en aspectos de voluntariedad/obligatoriedad.• Falta de coordinación con el resto del Servicio de Prevención.• Dificultad de adaptar el puesto / reubicar cuando se dan

limitaciones en la aptitud.



2. No se realizan observaciones comportamentales a pesar de que la mayor parte de accidentes tienen una alta componente actitudinal.

3. Es difícil garantizar la asistencia de los trabajadores a la formación de PRL a pesar de ser obligatoria.

4. Las Evaluaciones de Riesgos Psicosociales no identifican medidas concretas que permitan la disminución del riesgo.

5. No se realiza un seguimiento riguroso de la implantación y eficacia de las medidas correctoras.



6. No se notifican todos los accidentes dado que la asistencia sanitaria de algunos se canaliza a través de la propia estructura.

7. Las investigaciones de accidentes no determinan siempre las causas primarias.

8. No existe una verdadera integración de la PRL en el diseño de nuevas instalaciones, en la compra de equipos o productos ni en los protocolos médicos y asistenciales.

9. Los Planes de Emergencia/Autoprotección no están testeados mediante simulacros.



10. En referencia a la coordinación empresarial: En el sector público no se aborda de manera efectiva en los

concursos públicos. En el sector privado no todos los departamentos con

capacidad de contratación la gestionan correctamente. La figura del profesional externo o equipos médicos externos

escapa del protocolo de coordinación.


Cómo subsanar los puntos débiles


Cómo subsanar los puntos débiles?I. Elaborar, implantar y difundir un Plan de Prevención

realista y efectivo: BUSCANDO ALIADOS INTERNOS Incluir en las Descripciones de Puestos de Trabajo y en la

Gestión por Competencias las funciones en PRL. Asignar paulatinamente funciones finalistas a la

estructura ejecutiva (ej: participación de las supervisoras en las Observaciones del Comportamiento)

Aprovechar Sistemas de Gestión ya implantados para incorporar aspectos de PRL (ej.: Joint Commission, Acreditación ante la Administración, Certificación de Calidad…)


Cómo subsanar los puntos débiles?

II. Identificar objetivos e indicadores de su cumplimiento.

Definir objetivos específicos en PRL en coherencia con los objetivos de la empresa. Los objetivos pueden ir ligados a resultados (ej.: siniestralidad) o a actividad (ej.: formación)Incluir dichos objetivos y los indicadores que midan su cumplimiento en el Cuadro de mando de la empresa para que la propia Dirección evalúe su avance.Involucrar a toda la organización en el cumplimiento de los objetivos mediante herramientas de comunicación e incentivación.


Cómo subsanar los puntos débiles?III. Disponer de presupuesto específico para temas de

prevención.

Contratación de SPA/recursos propiosAdecuaciones estructurales (sectorización…)Renovación equipos (grúas de movilización, instrumental de bioseguridad…)EPI’sDesarrollo/compra softwareAcciones formativas/divulgativas: sesiones formativas, tripticos, boletines, espacio en la Intranet



IV. Participación del Servicio de Prevención en los circuitos de decisión de nuevas instalaciones o procesos.

servicios

SPP

serviciosserviciosservicios

MODELO EMBUDO

servicios

SPP

servicios

servicios

servicios

MODELO EQUIPO

DISEÑO PREVENTIVO



V. Programa de Formación riguroso y ambicioso: Elaborar un Plan de Acogida que incorpore todos los

elementos de prevención necesarios para una incorporación con garantías.

Incentivar la formación en la promoción profesional. Enfatizar la corrección de hábitos incorrectos. Garantizar la formación en la incorporación de nuevos

equipos, instalaciones, productos, prácticas médicas.



VI. Garantizar los Controles Periódicos haciendo énfasis en las Observaciones del Trabajo para detectar hábitos incorrectos, actos inseguros y seguimiento de los diferentes protocolos.

Elaborar una lista de chequeo “fácil”. Elaborar un Calendario de controles. Formar equipos de control. Implantar de modo ágil las acciones correctoras.



VII. Plan de acción riesgo biológico: Investigar de manera rigurosa las causas de accidente. Hacer campañas específicas en función de las causas

más comunes.

VIII. Mapa de riesgos higiénicos: Identificar los riesgos higiénicos de manera exhaustiva. Elaborar un plan de mediciones.



IX. Evaluación de riesgos psicosociales: Incentivar la participación. Ser consecuentes con los resultados. Identificar acciones concretas y factibles. No demorar acciones correctoras. Comunicar de manera efectiva qué va a hacer la

organización.



X. Gestión Vigilancia de la Salud: Enfoque de Medicina del Trabajo. Servicio de Prevención como unidad organizativa. Garantizar la Confidencialidad. Coordinada con RRHH: incorporación, cambio de puesto,

IT. Carácter preventivo: análisis epidemiológico.


“La riqueza de las empresas depende de la saludde los trabajadores.”Dra. Maria Neira, Directora, Departamento de Salud Pública y Ambiente,

Organización Mundial de la Salud


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