Intervenciones exitosas y perspectivas en la prevención y control de Malaria y Dengue

Hugo Rodríguez F.

Malaria

Incidencia Estimada de episodios clinicos de P. falciparum, resultado de transmisión local, Promedios de paises. 2004

Situación Mundial

A finales de 2004, riesgo de transmisión: 107 países y 3.200 millones de personas. 350 - 500 millones de episodios de paludismo clínico anualmente P. falciparum causa más de 1 millón de muertes anualmente

LA EXPERIENCIA DE MEXICO

•La malaria ha sido un gran problema de salud pública en México.

•En las décadas de 1940 y 1950, la malaria produjo una media de 24.000 muertes por año

•El uso de DDT y la terapia contra la enfermedad disminuyeron los casos, pero no lo erradicaron.

La Malaria en México

Colaboración institucional

•El INSP, •El Centro Nacional para la Salud Ambiental, •El Programa de Control de la Malaria (PCM) y •El Centro para la Formación Integral de Promotores Comunitarios.

Importancia del SIG y expansión de la malaria

•Para ayudar a ensamblar las piezas del "rompecabezas" de la malaria, el proyecto utilizó un Sistema de Información Geográfica (SIG)

Control localizado

•Los datos mostraron que cerca de la mitad de los casos de malaria eran reincidentes.

•A las personas que habían contraído malaria uno o dos años antes, se les daba medicación preventiva en la "alta temporada" de malaria.

•Sus casas eran fumigadas también con un insecticida a base de piretrín.

Acción comunitaria

• Los grupos de trabajo recorrían cada dos semanas las aguas cerca de sus poblados para sacar las algas.

• se evaluó la prueba de diagnóstico rápido en más de 60 comunidades.

• Aprendieron por medio de un vídeo educativo, a reducir su exposición a la enfermedad, Mediante el uso de mosquiteros, tala de matorrales y la erradicación de las algas.

El éxito de las intervenciones

•1997: 15 121 casos, •1998: 4 996 casos, •2002: 237 casos en el estado de Oaxaca.

•Los investigadores están estudiando ahora las percepciones de las comunidades sobre la malaria y sobre su control, para comprender las verdaderas razones de este resultado exitoso.

LA EXPERIENCIA EN PITIPO – CHICLAYO - PERU

Tomado de la presentación de DIGESA e Ing° Jorge Velez. Chiclayo. 14-07-06

Iniciativa de Riego con secas Intermitentes en el Cultivo de

Arroz para el Control Vectorial de la Malaria

Salud y Agricultura sostenibles

Chiclayo, 14 de julio del 2006

ALIANZA ESTRATEGICA EN EL MARCO DE LA DESCENTRALIZACION

MINISTERIO DE SALUD MINISTERIO DE AGRICULTURA

GOBIERNO LOCAL

COMUNIDAD ORGANIZADA

GOBIERNO REGIONAL

AGRICULTORES PARTICIPANTES DEL PROYECTO PILOTO

19 agricultores de los canales Sencie y Espino del distrito de Pítipo. 48.50 has de cultivo de arroz en los canales Sencie y Espino del distrito de Pítipo.

MANEJO DE AGUA CON SECAS INTERMITENTES

TRASPLANTE

Abonamiento con fósforo y potasio en el agua (antes o al momento del trasplante)

Dejar consumir el agua de la poza

8 días en seca

Riego al noveno día

Herbicida

Primer abonamiento

INDICE LARVARIO POR CUCHARONADACANAL SENCIE-PITIPO

0

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

0.6

0.7

0.8

25-F

eb

04-M

ar

11-M

ar

18-M

ar

25-M

ar

01-A

br

08-A

br

15-A

br

22-A

br

29-A

br

06-M

ay

13-M

ay

20-M

ay

Fecha de Evaluación 2006

Indi

ce L

arva

rio p

or C

ucha

ro

Riego con Secas Riego Tradicional

Resultados de los muestreos de larvas del vector de la malaria. Pítipo 2005 - 2006

Campaña 2001-2005 tradicional

2005-2006 piloto

Diferencia %

Rendimiento de arroz en cáscara

(tm/ha)

7.13 (6.8 – 7.78)a

10.37 (8.45b – 10.7) + 45%

Consumo de agua (m3/ha)

14,000 8,337 (6,624 – 10,900)

- 30%

(a) Dirección Regional Agraria (b) Seca Parcial

“Reducción del consumo del agua en los cultivos de arroz sin afectar su rendimiento”

Mejor eficiencia en el manejo del agua. Mayor rendimiento de la producción de arroz. Menor uso de plaguicidas Disminución significativa del vector de la malaria.

EN RESUMEN

Dengue

LECCIONES APRENDIDAS

PUERTO RICO

Comité de acción intersectorial y plan

de acción de emergencia

üNo es posible que una sola agencia gubernamental pueda controlar el problema: Salud, agricultura, educación, servicios de agua y eliminación de basura y entidades privadas.

ØLas medidas educativas no dan resultados inmediatos y se debe trabajar en ellas con antelación.

2. La protección de las poblaciones especiales

El turismo es una de las industrias principales en los países donde el dengue es endémico.

3. La atención a los pacientes

La carga principal que impone el dengue a los países afectados radica en el enorme número de hospitalizaciones

4. La transparencia ante los medios de información

Desafíos para el control

üCirculación de múltiples serotipos en América

ü15 países de la región han informado sucesos de DH confirmados por laboratorio.

Desafíos para el control

El vector emplea una gran variedad de recipientes y ambientes naturales para depositar sus huevos. Puede volar más lejos de lo que se pensaba anteriormente. Cuando no hay emergencias o epidemias resulta difícil competir con otras cuestiones que despiertan la preocupación pública.

EL FUTURO EN AMERICA Y A NIVEL MUNDIAL

Según estudios la población de América Latina continuará aumentando durante los próximos años. En 1950 la población de áreas urbanas representaba el 42% del total, para el 2020 esta proporción habrá alcanzado el 80%.

Perspectivas Malaria - Dengue

Objetivos Desarrollo del Milenio. Obj. 6

ODMTabla de Progreso 2006

Norte Sub-sahariaEste Sudeste Sur Oeste Europa AsiaParar y revertir la

expansion de malaria

Bajo Riesgo

Alto Riesgo

Moderado Riesgo

Moderado Riesgo

Moderado Riesgo

Bajo Riesgo

Bajo Riesgo

Moderado Riesgo

Bajo Riesgo

Bajo Riesgo

Llegó a la meta o está muy cercaSe espera llegar a la meta si continúan las tendencias o el objetivo no constituye un problema serio en la regiónNo se espera cumplir la meta para 2015, si persisten las tendenciasNo hay Progreso, deterioro o está aumentando el problemaDatos insuficientes

Paises desarrolladosObjetivos y metas Africa Asia Oceanía Latinoamerica y

Respuesta a una mayor demanda y apoyo continuado

Plan mínimo:

•3.000 millones USD:

2.000 para África y

1.000 para otras regiones.

•La Administración nacional

2002–2003 la principal fuente:

71% del total en África

80% en Asia

96% en las Américas

Distribución de las primeras 5 rondas del Fondo Global

Vacuna contra la malaria

RTS,S. En 2.000 niños de Mozambique: •Eficaz durante al menos 18 meses

•Reducción clínica de la malaria en un 35% y

•Reducción de la malaria severa en un 49%.

•Esta vacuna podría obtener su licencia para los años 2011 o 2012

Resistencia

•La cloroquina sigue siendo eficaz para el tratamiento y la profilaxis contra el paludismo falciparum en Centroamérica y norte del canal de Panamá, la República Dominicana y Haití,

• y para el tratamiento del paludismo vivax en la mayor parte de la región.

Vacunas dengue

Se están desarrollando actualmente al menos ocho vacunas, dos de las cuales han alcanzado la etapa de evaluación clínica avanzada.

El virus del dengue: 04 serotipos con inmunidad especifica para cada tipo.

Perú (Avances)

Implementación de las Estrategias Sanitarias Nacionales: Malaria y OEM. 2004

Planes regionales de prevención y control de malaria: Promoción, Dx y Tto, Vigilancia. 2002

MINSA: Norma Técnica del trabajo con los Agentes Comunitarios de Salud (ACS). 2006

MINSA: Normas complementarias para el uso del SIS por el ACS. 23 de Junio 2006.

Perú (Avances)

üRed de ACS (MINSA – VIGIA)

üUso de tiras de diagnóstico rápido (MINSA - UNICEF)

üCambio de línea terapéutica (TCA)

üMosquiteros impregnados (UNICEF)

üFortalecimiento Microscopia (VIGIA)

üRociado de Viviendas (MINSA)

üSIG para dengue (OGE)

RESUMEN

Promover y fortalecer la organización social

y comunitaria