Este documento es únicamente material de apoyo empleado ...

ANDRÉS GONZÁLEZ

COORDINADOR PCI

9-12-2020

Sectorización personas usuarias y profesionales

Este documento es únicamente material de apoyo empleado por la/el ponente en la sesión formativa. No es un documento oficial editado por la Administración, por lo que no tiene carácter vinculante.

Objetivo

Sectorizacion de Personas Usuarias y Profesionales

Marco Normativo. ORDEN FORAL 29880/2020, de 19 de junio

Primero: Los centros residenciales de personas mayores y de personas condiscapacidad del Territorio Histórico de Bizkaia deberán adoptar las medidasorganizativas, de prevención e higiene necesarias de sus profesionales, personasusuarias y cualquier otra persona que, independientemente de la causa, mantengarelación física con los mismos

Segundo: Las personas titulares de los centros velarán porque la actividad de losmismos se desarrolle en condiciones que permitan en todo momento prevenir losriesgos de contagio y limitar su alcance en caso de contagio

Tercero: Tendrá carácter de mínimos, la ordenación y cumplimiento de la distanciade seguridad interpersonal, uso de mascarillas en espacios cerrados de usopúblico, higiene de manos y respiratoria, organización de visitas, parcelación deespacios de uso común, salas y diseño de itinerarios, así como protocolos delimpieza y de desinfección


PLAN DE CONVIVENCIA. Resuelvo 7

A) c) Persona responsable de organización del trabajo (turnos y carteleras)

B) Listados de profesionales de especial criticidad en el centro residencial por la facilidad con la que pueden convertirse en vector de transmisión del virus en caso de contagio. El tipo de interacción con las personas residentes y el número de contactos estrechos diferentes que puede establecer, así como el número de centros sociales y/o sanitarios en que participe

C) Sectorización del centro en unidades convivenciales y/o grupos de personas usuarias, así como la pauta de uso de espacios comunes y desarrollo de actividades grupales

D) Organización del trabajo que busque reducir al mínimo el número de contactos cruzados entre diferentes profesionales y residentes


Medidas de

comunicación,

difusión y

formación.

Resuelvo 11

A) Planes de difusión y comunicación a

familiares y referentes de las personas

residentes del centro de las medidas de

prevención y plan de convivencia en

contexto COVID-19

B) Planes de formación y sensibilización

de profesionales sobre las medidas de

prevención y actuaciones necesarias en

caso de activación de planes de

contingencia


Resuelvo 13

Adaptación

a situación

de

Pandemia

Todas las medidas de prevención deberán

modularse

En intensidad teniendo en cuenta las características

específicas y actividad del centro

La situación epidemiológica del

mismo y de la comunidad o municipio en que se

inserta

Las medidas que establezca el Servicio de Inspección y Control del

Departamento de Acción Social, entre otras

autoridades competentes


Factores que favorecen el contagio

La edad avanzada y las comorbilidades que presentan las personas residentes son factores de riesgo de gravedad

Además, la transmisión se ve favorecida por el contacto estrecho que supone el cuidado de estas personas, y la proximidad entre residentes en estos entornos cerrados


3. Prevención y control de la infección

en el ámbito residencial.

Protocolo para la vigilancia y control de covid-19 en centros sociosanitarios 13 noviembre. Departamento de Salud

La suficiente dotación de personal con la debida cualificación para la prevención de la infección y el uso de equipos de protección. La plantilla deberá estar suficientemente dimensionada para abordar situaciones de mayor demanda, en caso de enfermedad de gran número de personas residentes

La disposición de una bolsa de personas trabajadoras con la debida cualificación, a la que se pueda acceder en periodos de mayor trabajo o de bajas del personal de plantilla

El diseño del plan de visitas y salidas del centro, así como de las actividades grupales, con las debidas medidas de precaución


Relación Sectorización-Contacto

estrecho en ámbito residencial

Se consideran medidas de protección adecuadas el uso de medidas de

aislamiento de gotas y contacto (guantes, mascarilla quirúrgica, bata y

protección ocular, que no precisa ser integral) para maniobras que

requieran gran proximidad con la persona, como el aseo o la ayuda para

comer

Mascarilla quirúrgica para otras actividades de menor proximidad, como

acompañamiento


Relación Sectorización- Cohorte B

Una buena sectorización del centro

Evita y minimiza aislamientos/ cuarentenas a usuarios.

Esto mejora su calidad de vida y evita problemas relacionados con el aislamiento como:

Síndrome inmovilidad, desorientación, delirium, insomnio, sit emocional…

Minimiza contagios y evita brotes masivos

Favorece el desarrollo de Atención centrada en la persona


Cohorte B

Habitación individual obligatoria

Cambio de Bata entre usuarios o si se usa delantal cambiar delantal

desinfectando mangas de la bata

Cuando les atienda el profesional deben llevar mascarilla

Pueden compartir espacios comunes individualmente con mascarilla

Si presentan síntomas PCR. Pasa a cohorte C

14 días máximo

No exposiciones en este periodo


Estrategias para abordar cambios

1-Generar una necesidad Real

2-Buscar Recursos y autoridad

3-Implicar a personas clave

4-Comunicar lo que no va a cambiar

5-Eliminar Barreras

6-Establecer metas a corto plazo

7- Mantener energía con picos de intensidad

8-Asentar los cambios

Sectorización de Personas Usuarias y Profesionales

Apoyos externosApoyos

equipos PCI

20 Técnicos

1 Coordinador

Coordinación osakidetza e inspección


Equipos PCI


ExitoPensar

Crear

Intentar

Hacer

Hacer otra Vez

Continuar Haciendo

Exito


Imposible

Apuntar alto no es un riesgo si fracasamos

Es mayor riesgo apuntar bajo y triunfar


Criterios para crear Unidades

Convivenciales dentro de un centro

Tener un plan

Valoración de situación del centro

Aspectos arquitectónicos

Perfil de usuarios. Historia de vida, Preferencias

Profesionales Trabajo en equipo Multidisciplinar

Diagnostico de la situación

Planificación de estrategia a seguir

Ejecución del Plan

Evaluación Continua


Ejecución del plan

Necesidad de un

equipo líder que

maneje el cambio (los

centros cuentan con

profesionales

multidisciplinares)

Importante Liderar y

apoyar cambios y

vencer Resistencias


Conocimiento de experiencias

Realizadas por otros

Tenemos en Bizkaia 154 Centros de personas mayores

Centros con unidades Convivenciales Creadas

Actuaremos sobre los tres pilares

Profesionales (Análisis de satisfacción laboral, Burn out, Habilidades y

competencias)

Usuarios (herramientas de valoración Geriátrica durante el proceso)

Familias (Encuestas de satisfacción)

Todo englobado en el entorno físico. Importancia de documentar los cambios

con fotos por ejemplo para tener conocimiento de los cambios en el proceso


Sectores

Identificados con cartelería/ Señales

Zonas Comunes con cartelería de aforos

Aprovechar puertas contra incendios

Reinventar espacios

Zonas de errantes próximas a jardín con circuito para poder deambular

Zonas de usuarios grandes dependientes/ encamados en zonas mas

alejadas del paso de otros sectores para evitar cruces innecesarios


Circuito sector- Carteleria


Sectorizacion

Cambio

Si Buscas resultados distintos

No hagas siempre lo mismo


Atención Centrada En la Persona

Importancia de nuevos Roles Profesionales

• Enfermera Gestora de casos

• Auxiliares, gerocultoras y profesionales Referentes

Papel fundamental de la Historia de Vida

• Singularidad

• Autonomía

Entornos flexibles, facilitadores, con provisión

de apoyos


Modelo Housing

Combinación de espacios privados/intimidad con otro comunes que

permiten la actividad social

Unidades 6-20 personas

Modo de vida parecido al hogar

Atención integral e integrada 24h

Participación familias, relación con entorno

Gerocultores polivalentes y elevado nivel de formación


Personal atención Directa

En el nuevo modelo de Atención Centrada en la Persona, el personal de atención directa es el pilar más importante y por lo tanto, valorado como tal.

Se convierten en profesionales de referencia para un grupo de personas, lo cual les convierte en su persona de confianza y apoyo en el centro

Estas personas la van a tener a ella como referente cuando tengan un problema, se sientan mal o quieran conversar sobre algo

Conocerán la historia de vida de cada persona, es decir, sabrán datos e información muy personal sobre cada uno


Nuevos Roles profesionales

Cambio de rol profesional

Acompañamiento, la provisión de apoyos, la orientación y la motivación

Nueva organización de los equipos de atención donde los gerocultores/asasumen nuevas competencias y, por tanto, precisan de una mayorcualificación

Equipo técnico, además de seguir con gran parte de sus cometidoshabituales asume nuevos roles relacionados con el asesoramiento y el apoyoa otros profesionales

Integrar las prácticas basadas en la evidencia que protegen a las personas yseñalan beneficios terapéuticos con las preferencias y decisiones de éstas

Equipos formados en métodos deliberativos que les permitan tomardecisiones prudentes


Fidelización

profesionales

Compromisos formativos

Crecimiento personal,

reconocimiento y posibilidades

de ascenso

Mejora de las condiciones

económicas

Fomento investigación


Actividades Formativas

Tendrían que basarse en las necesidades y tareas de los trabajadores y

del centro

Tendrían que utilizar una metodología activa y los avances pedagógicos

en la formación de adultos

Sería necesario potenciar el autoaprendizaje y la formación en servicio

Tendrían que ser secuenciales y progresivas para intentar conseguir la

continuidad


CLAVES DEL ÉXITO CON LOS

PROFESIONALES

Generar Confianza(Creen en lo que

hacen)

Sientan

Motivación

(Motivos para cambiar)

Sepan encontrar

la felicidad en el trabajo.

(Equilibrio entre lo que tienen y lo que quieren)


Profesionales Críticos

Necesidades extraordinarias de medidas preventivas.

Fisioterapeutas, Terapeutas, animadores…

En el caso que haya profesionales que deban pasar por varias de las

unidades o sectores delimitados en el centro

Estableceremos medidas extraordinarias de prevención para minimizar el riesgo

de contagio

Cambio de Bata de protección cada vez que cambie de sector

Mascarilla quirúrgica exclusiva para cada sector

Desinfección obligatoria de manos entre sectores


Profesionales que pueden desarrollar

su trabajo en una unidad

convivencial

Sector 1

Los perfiles mas habituales asignados a un sector

-Gerocultores/ Auxiliares Enfermería

-Enfermeras

-Personal de Limpieza


planta

LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

A1 5 1 2 8 8 c1 22 22

A2 2 2 9 6 6 c2 16 16

B1 7 6 1 1 1 B2 10 10

B2 11 7 6 9 9 B1 14 14

C1 23 19 21 21 21 A1 2 2

C2 19 18 18 18 18 A2 4 4

D1 17 13 13 13 13

D2 14 14 14 20 20

LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

D1 24 24 19 24 24 A1 8 8

D2 15 15 16 16 17 A2 5 5

B1 21 16 23 23 23 B1 12 12

B2 3 3 11 19 11 D2 20 20

C1 9 4 4 4 5 C1 17 17

C2 12 12 7 11 12

TURNO DE MAÑANA TURNO DE MAÑANA

TURNO DE TARDE TURNO DE TARDE


X J V S D L M X J V S D L M X J V S D L M X J V S D L M X J

Cartelera Semana 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

1 1 M M M L L M M M L L M M T T N N L L L L T T T L M M M N L L

2 2 M L L M M T T N N L L L L T T T L M M M N L L T T T L M M M

3 3 N N L L L L T T T L M M M N L L T T T L M M M M L L M M T L

4 4 T T L M M M N L L L M M M L L M M T L N N L L L L M

T T T M

5 5 L L T T T L M M M M L L M M T L N N L L L L M M T T T L M M

6 6 M M M L L M L N N L L L L M M T L M M M L N N L L L

M M M L L M M T L L L L L M M T T T L M M M L L L L

7 7 T L N N L L L L M M T T T L M M M L N N L L L L M M M L T T

8 8 L M M T T T L M M M L N N L L L L M M M L T T T L L T T L L

9 9 M M M L N N L L L L M M M L T T T L L T T L L T T T L M M M

10 10 L L L M M M L T T T L L T T L L T T T L M M M M L L M M M L

11 11 T T T L L T T L L T T T L M M M M L L M M M L L M M T T N N

12 12 L L T T T L M M M M L L M M M L L M M T T N N L L L L T T T



15 15 N N L L L L T T T L M M M N L L T T T L M M M M L L M M T T

16 16 T T L M M M N L L T T T L M M M M L L M M T T N N L L L L M

17 17 L L T T T L M M M M L L M M T T N N L L L L M M T T T L M M

18 18 M M M L L M M T T N N L L L L M M T T T L M M M L N N L L L

19 19 T N N L L L L L N N L L L L M M M L T T

T M M T T T L M M M

20 20 L M M L L L L L L M M M L T T T L L T T L T

T. T T. M. M M N N.

21 21 M M L L L L L L T T T L L T T L T L L L M M M

M. N. N. M. M M T.

22 22 L L L M M M L T T T L L T T L T T L L L M M M M L L M M M L

23 23 T T L L T L L L L M M M L L M M L L T T N

T. T. T T M. M. M. M N

24 24 L T T L L L M M M M L L M M M L L M M T T N N L L L L T T T

X J V S D L M X J V S D L M X J V S D L M X J V S D L M X J

Cartelera Semana 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30



3 3 N N L L L L T T T L M M M N L L T T T L M M M M L L M M T L

4 4 T T L M M M N L L L M M M L L M M T L N N L L L L M

T T T M

5 5 L L T T T L M M M M L L M M T L N N L L L L M M T T T L M M

6 6 M M M L L M L N N L L L L M M T L M M M L N N L L L

M M M L L M M T L L L L L M M T T T L M M M L L L L

7 7 T L N N L L L L M M T T T L M M M L N N L L L L M M M L T T

8 8 L M M T T T L M M M L N N L L L L M M M L T T T L L T T L L

9 9 M M M L N N L L L L M M M L T T T L L T T L L T T T L M M M

10 10 L L L M M M L T T T L L T T L L T T T L M M M M L L M M M L

11 11 T T T L L T T L L T T T L M M M M L L M M M L L M M T T N N

12 12 L L T T T L M M M M L L M M M L L M M T T N N L L L L T T T

LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES

A1 2 2 2 8 8

A2 5 6 6 6 6

B1 11 1 1 1 1

B2 7 7 9 9 9

Personal dividido en dos

sectores con rotación cada

12 semanas.


Diseño de sistema de turnos

ELEMENTOS A TENER EN CUENTA:

Objetivos empresariales

Limitaciones productivas

Preferencia de los trabajadores

Ambiente de trabajo

Tipo de tareas

Factores de efectividad


Factores de efectividad

IMPLICACION DE LOS TRABAJADORES

DURACION DEL TURNO (8 horas vs 12 horas)

VELOCIDAD DE LA ROTACION

SENTIDO DE LA ROTACION

COMIENZO DEL TURNO DE MAÑANA

DURACION DEL TURNO DE NOCHE

DESCANSO ENTRE CICLOS

DESCANSO ENTRE TURNOS

FINES DE SEMANA LIBRES

EDAD


Un horario ideal reduce costos, riesgos y responsabilidades.

No valorar las necesidades de los trabajadores:

Aumenta el cansancio

Provoca desmotivación

Causa mayor absentismo

Conflictos de intereses:

Disposición de la empresa / reticencia de los trabajadores

Deseo de lo trabajadores / interés de la empresa

El grado de satisfacción de los trabajadores será mayor si ellos eligen

el sistema de turnos


Las rotaciones hacia adelante

respetan la evolución natural del

día y son menos estresantes:

alargan el día.


Velocidad

Rotación

Rotaciones Rápidas 24-48h

• Respetan ritmos circadianos

• Evitan turnos nocturnos repetidos

• Los días libres varían

Rotaciones Lentas 7 dias

• Regularidaden los cambios

• La adaptación es mas fácil

• Reduce transiciones día/noche


DESCANSO TRAS UN CICLO DE TURNOS

La adaptación a un nuevo ritmo se

produce sobre el 3er día

La adaptación es completa al 6º-7º día

Durante el periodo de adaptación

existe desincronización

La fatiga de los turnos de 12 h.

desincronización

Intercalar descansos:

• En los turnos de 8 horas: ≤ cada 5 días*

• En los turnos de 12 horas: ≤ cada 4 días*

* No se cuenta como descanso la salida del turno de

noche


Trabajo Nocturno

La adaptación al trabajo nocturno no se

produce nunca

El cansancio que produce se acumula

Tras 7 noches se necesitan 3 días libres

Tras 3 noches se necesitan 2 días libres

Turnos de 12 h., nº días de descanso = nº

días de trabajo

Comenzar siempre un ciclo en turno de

mañana


Nocturnidad

La nocturnidad/turnicidad agrava las condiciones

de riesgo existentes

Aumento de la fatiga

Aumento exposición a agentes nocivos

• Mayor número de horas en el turno de noche

• Mayor tasa de pluriempleo

• Alteraciones metabólicas


Edad

El rendimiento físico baja desde los 35

años

55-60 años

Cambios fisiológicos (envejecimiento)

Enfermedades (co-morbilidad)

No obligar trabajar a turnos a ≥ 50 años


Turnos

aconsejados

Disminuir el número de noches

Rotaciones rápidas

12-16 horas de descanso mínimo entre turnos

36-48 horas de descanso mínimo por ciclo

No permitir juntar ciclos

Siestas de 30’-50’ en el turno de noche


Aerosoles

Importancia de ventilación natural con aire exterior o si no es posible sistemas mecánicos de ventilación, climatización, y

pueden incorporar filtración de aire

Actividades que aumentan la emisión de aerosoles:

Gritar Cantar Hablar en voz alta

Siempre en espacios cerrados compartidos aun a mas de 2 metros

Importancia ajuste correcto de mascarilla


Aerosoles

Purificadores si no se pueden llevar a cabo

las anteriores medidas

Todas las medidas se complementan.

La viabilidad del virus esta correlacionada

con

Humedad

Temperatura

Mas favorable diseminarse en ambientes secos y fríos

La luz solar es efectiva para la inactivación

del virus

En superficies dudas de la capacidad

infectiva porque la cantidad detectada

es muy pequeña


Aerosoles

Diana principal y puerta de entrada seria mucosa nasal.

En personas con infección activa los aerosoles generados contienen virus viables.

Importancia del tiempo de exposición y espacios cerrados mal ventilados que aumentan la trasmisión.


Aerosoles

Fumar y Vapear aumentan la emisión

de aerosoles

Riesgo máximo distancias cortas, nariz y

boca expuestos dentro del radio de

acción del flujo espiratorio de la

persona fuente

Locales mal ventilados se iguala la

concentración de bioaerosoles cerca

del emisor y en zonas alejadas.


Temperatura y Humedad

Humedad Relativa ideal entre 40-60%

Temperatura superior a 21 grados C

Importancia de evitar hacinamientos

especialmente en meses frios


Medidores CO2

No superar Umbral de 800-1000 ppm concentración CO2

Por encima seria indicador de necesidad de ventilación


Mascarillas

Mascarillas Quirúrgicas reguladas por

norma EN 14683:2019

Mascarillas Autofiltrantes FFP2 FFP3

Norma EN 149:2001, EN 13274-7:2019

El ajuste a la cara es Determinante

Para partículas inferiores a 2,5 um

eficacia se puede reducir

en un 50% con una fuga del 1%

En un 66% con una fuga del 2%

Es mas eficaz el uso por parte del

emisor y receptor


Mascarillas

en distancia

50cm

Ninguna mascarilla reduce la transmision al 100 %

Mascarilla Higiénica 70%

Mascarilla Quirúrgica 80%

Mascarillas FFP2 90-95%


GRACIAS POR LA ATENCION

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