Esteban de...
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Mesa estratificación de riesgos e personas con enfermedades crónicas
La estratificación en la estrategia de integración de cuidados europea
�SEMFYC8 de junio de 2013
Esteban de Manuel Keenoy�
PARTENARIADO EUROPEO DE ENVEJECIMIENTO ACTIVO Y SALUDABLE- EIP AHA
Regiones, organizaciones asistenciales, pacientes, cuidadores, academia, investigación, servicios sociales, industria
proceso iterativo, flexible
inspiración
Contribuir, aportar
experiencia, mejores prácticas
Recolectar experiencias, evidencias de apoyo para diseñar
políticas
sinergias
Expandir soluciones
innovadoras
+2 AÑOS DE VIDA SALUDABLE en 2020Triple ventaja para Europa
•
Pais
Vasco•
Comunidad
Valenciana•
Comunidad
Foral
de Navarra•
Comunidad
de Madrid•
Cataluña•
Andalucía•
Galicia
Centro
•
Border, Midland
and Western
•
Southern and
Eastern
•
N. Ireland•
S.W. Scotland•
W. Wales•
Lancashire•
Northummberl
and Tyne
and Wear
•Languedoc‐
Roussillon•Paris •Alsace•Pays de la Loire
•Syddanmark•Nordjylland
•
Pohjois‐
ja Itä‐
Suomi
•
South Karelia
Sydsverige
•Attikή•Kentriki
Makedonia
•
Piemonte•
Liguria•
Emilia‐Romagna•
Trento•
Campania•
Friuli Venezia
Giulia
•Gelderland•Zuid‐Holland•Noord‐Brabant•Overijssel•Groningen Dresden
Střední
Morava
>150 organizaciones
SOCIAL CARE PATIENTS / USERS /
CARERS INDUSTRY
Action Area
Risk
Stratification
EIP AHA B3 Action PlanP AHA B3 Action Plan
By 2015Chronic Conditions’ Programmes
available at least 10% of target population in at least 50 regions
By 2015 - 2020Integrated Care Programmes serving older people, supported by innovative tools and
services, in at least 20 regions
SIP TARGETS
2013 Monitoring impact and outcomes
2015
Tolkit
Toolkit
Toolkit
Increase the average number of healthy life yrs by 2 in the EU by 2020Health status and quality of life ।
Supporting the long term sustainability and efficiency of health and social systems ।
Enhancing competitiveness of EU industry
Chronic Conditions Integrated Care
Implementation and Scale Up of Chronic Care + Integrated Care Programmes
Stratification of
the population
Action Area
Change
Management
Action Area
Workforce
Development
Action Area
Care
Pathways
Action Area
Patient / User
Empowerment
Action Area
Organisational
Models
Act
ion
Are
a
Fin
an
ce/F
un
din
g
Action Area
Dissemination
Act
ion
Are
a
IC
T To
ols
GANT POR WP Y PRINCIPALES HITOS DEL PROYECTO
2013 2014 20151 2 3 4 5 6 7 8 9 1
0
1
1
1
2
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3
1
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2
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2
9
3
0
Nov 2012
Kick
OffMeetingKick
OffMeeting
Workplan
of Risk Stratification Action AreaWorkplan
of Risk Stratification Action Area
Report
on
risk
stratification
baseline
Report
on
risk
stratification
baseline
WP 4‐2. Toolkit
risk
stratification
WP 4‐1. Mapping
of
stratification
experiencies
Toolkit
Risk
Stratification
Toolkit
Risk
Stratification
WP4-1.4 Develop European baseline
WP4-1.1 Mapping practices
WP4-1.2 Analyze information
WP4-1.3 Describe models
WP4-2.3 Education material
WP4-2.1 case studies
WP4-2.2 Packs for risk stratification
Deliverable s
9
Py P 4.539
AG
GE
GC
Estratificación de la
población ‐Asociar a cada individuo el
Índice predictivo de riesgo
(IP)
IP=0
Bajo riesgo
Alto riesgo
IP=36
Selección de
poblaciones
con
características
homogéneas
(patología +
morbilidad)
Listado de pacientes con características de morbilidad homogéneas (IP) y patología
Validació
n clínica
de los
pacientes
seleccion
ados por
la
estratifica
ción
Validación clínica de los listados de pacientes seleccionados por la estratificación
1.000 pacientes seleccionados
800 pacientes reúnen las características
Aplicació
n de la
estratific
ación
individual
Riesgo que tiene esta persona de padecer un evento adverso x
POBLACIONAL INDIVIDUAL
Nuevos preguntas de investigación
10
-
What is their performance (discriminative power, predictive capacity and validity?-
What methods have been used to develop them?-
What data are needed?-
Which are the advantages and disadvantages of each?-
With what periodicity should patients data be updated?
-
What is the actual use of stratification tools? -
How and when have stratification tools been introduced in integrated care provision models?-
What have been the barriers and facilitators for their deployment? -
What are the actual requirements on current Health Information Systems? -
How convenient are for use in health services management and in
clinical practice/point-of-
care?
Various stratification methods have been deployed and will be compared:-
Which is the predictive ability of the tools? -
How many patients were detected and intervened in an integrated
manner?-
Drivers and barriers for implementing a stratification method?-
New solutions addressing the identified barriers?-
Which is the impact of the incorporation of the stratification tools in the ICTs?
11
•
Activar estrategias de estratificación en el terreno •
Evaluar
los
resultados
de
su
implementación
en
los
diferentes servicios de salud europeos,•
Utilización
y
valor
añadido
para
la
atención
a
los
pacientes
ancianos frágiles. •
Definir metodologías de implementación,
•
Analizar los cambios estructurales y organizativos derivados de la aplicación y también su coste efectividad.
Necesidad de investigación‐acción
12
¿Va a suponer un cambio crítico?
¿Botella medio vacía o medio llena?
¡GRACIAS!