Estrategia de apoyo para dejar de fumar

(Cesación)

TALLER DE EMPRESAS LIBRES DE HUMO DE TABACO

¿Qué impide que muchos fumadores dejen de fumar?...

¿Qué impide que muchos fumadores dejen de fumar?...

Dependencia Física

Dependencia Física

Dependencia Psíquica

Dependencia Psíquica

FactoresSocialesFactoresSociales

HeroínaHeroínaTabacoTabacoAlcoholAlcohol

100100

9090

8080

7070

6060

5050

4040

3030

2020

1010

00

Ab

stin

enci

as (

%)

Ab

stin

enci

as (

%)

1212111133 10109944 88776655221100

Tiempo (Meses)Tiempo (Meses)2 Semanas2 Semanas

Tasa de RecaídasTasa de Recaídas

NCI. How to Help Your Patients Stop Smoking Training Guide

NCI. How to Help Your Patients Stop Smoking Training Guide

¿Qué debemos saber sobre la Nicotina?

• El cigarrillo y otras formas de tabaco

son adictivas

• La nicotina es la droga del tabaco que

causa esta adicción

¿Qué debemos saber sobre la Nicotina?

• Los procesos farmacológicos y conductuales que determinan la adicción al tabaco son similares a aquellos que determinan la adicción a otras drogas como la cocaína y la heroína.

En Argentina, se estima que el 70% de todos los fumadores

(7.200.000 personas) han consignado que desean dejar

de fumar completamente.

La puesta en marcha de un programa de Ambiente libre de

humo de tabaco tendrá un efecto inmediato y contundente en los

empleados que fuman

Se les debe ayudar a adaptarse a los cambios introducidos

¿Cómo ayudar a los fumadores a aceptar los cambios introducidos por el programa?

• Informando

• Agradeciendo el esfuerzo

• Ofreciendo asistencia de cesación

• Convocando a los no fumadores a sostener y animar a los fumadores

¿Cómo ayudar a los fumadores a aceptar los cambios introducidos por el

programa?

• Estableciendo un plan

de apoyo continuo a los

fumadores que quieren

dejar de fumar

Proveer de un programa de cesación es importante

porque la nueva política debería animar a los fumadores a

intentar la cesación tabáquica

Como mínimo debería tender a reducir el número de cigarrillos

que fuman

El éxito del programa dependerá de no estigmatizar a los empleados que fuman

Dejar de fumar y el lugar de trabajo

• Es el lugar ideal para animar a fumadores a dejar de fumar porque:

– Se pasa mucho tiempo en él

– Los métodos que se adquieran

servirán como experiencia para

futuras cesaciones

Dejar de fumar y el lugar de trabajo

– Deberán incluir diversos métodos y

materiales que atiendan las distintas

necesidades

– La intervención podrá adaptarse a

cada etapa de cambio

Modelo de Etapas del Cambio de Prochaska

Modelo de Etapas del Cambio de Prochaska

Etapas del Cambio

Etapas del Cambio

PreparaciónPreparación

AcciónAcción

MantenimientoMantenimiento

RecaídaRecaída

PrecontemplaciónPrecontemplación

ContemplaciónContemplación

EXITO A LARGO PLAZO

ACCION

CONTEMPLACION

PRECONTEMPLACION

EXITO A CORTO PLAZO

Información Pública

Campaña en los medios de comunicación

Inquietud acerca de la dependencia

Advertencias sobre los riesgos sobre la salud

Imagen Negativa

Costo

Presión Social

Situaciones relacionadas con la cesación

Restricciones en el fumar

Intervención Mínima o Consejo al Paciente Fumador

Enfermedad Severa

Menor cantidad de cigarrillos diarios

Continuación en la interacción con el médico

Mantenimiento de los Componentes de los Programas de Cesación

Estrés personal y ambiental Adicción

Compañeros y familiares que fuman

Aceptabilidad de fumar en el lugar de trabajo

Costo Parches de Nicotina Seguimiento Telefónico Normas sociales Consejo al Paciente Fumador Restricciones de fumar en espacios públicos

Tipos de apoyo

• Materiales de auto ayuda– Folletos– Grabaciones– Videos

• Programas individuales y grupales– En el lugar de trabajo– En la comunidad

• Exposiciones y ferias de salud en el lugar de trabajo

Apoyo acorde con las necesidades de los empleados

• Ex-fumadores recientes– Padecen molestias

físicas, aumento de peso y estrés.

• Eliminar los objetos que

les recuerden el hábito

• Tratamiento de

sustitución de la nicotina

• Información nutricional

• Programas de ejercicio

Apoyo acorde con las necesidades de los empleados

• Ex-fumadores recientes

• Padecen molestias físicas, aumento de peso y estrés.

• Técnicas para el

manejo del estrés

• Apoyo social

• Líneas 0800

• Envío de mensajes por

parte de la compañía

• Técnicas para prevenir

las recaídas

Apoyo acorde con las necesidades de los empleados

• Empleados que piensan dejar de fumar y desean ayuda para ello

• Ofrecer ayuda en la empresa

• Referirlos a lugares donde pueden obtenerla– Programas de

autoayuda– Programas intensivos– Proveedores de salud– Ayuda farmacológica

• Programas de incentivos

Apoyo acorde con las necesidades de los empleados

• Empleados que no piensan dejar de fumar.– La comunicación puede

ayudar a que consideren los beneficios de hacerlo

• Suministro de información por intermedio del personal de salud laboral

• Fomento de 0800

• Inclusión de artículos sobre tabaquismo en los boletines de la compañía

Apoyo acorde con las necesidades de los empleados

• Empleados que no piensan dejar de fumar.– La comunicación

puede ayudar a que consideren los beneficios de hacerlo

• Exhibición de carteles

• Ofrecimiento de evaluaciones de riesgo

• Participación en campañas nacionales de cesación.

• Incentivos para dejar de fumar

Posibilidades de apoyo comunitario para dejar de fumar

• Todas las comunidades ofrecen diferentes opciones de apoyo

• Las empresas que no empleen la suficiente cantidad de fumadores para justificar actividades de ayuda para dejar de fumar

in- situ pueden hacer uso de los recursos existentes en la comunidad

Programas de autoayuda

• Apropiados para el lugar de trabajo

• Deben adaptarse a las posibilidades de la

población

• Suelen ser atractivos para muchos fumadores

• Se administran en forma de folletos, videos y

juegos

• Pueden utilizarse en privado y con flexibilidad

Programas grupales para dejar de fumar

• Son programas estructurados• El grupo ofrece apoyo y orientación• Se pueden contratar a proveedores

externos• Se puede administrar una lista de los

programas existentes en la comunidad• Hay que seleccionarlos cuidadosamente

Ayudas farmacológicas

• La nicotina es una adicción difícil de tratar• Algunos fumadores necesitarán ayuda

farmacológica• Bupropion• Sustitutos de la nicotina

– Parches– Chicles– Otros– Aumentan la posibilidad de dejar con éxito

Verifique

• Qué cobertura ofrece el Plan de Seguro Médico de la compañía con respecto a los productos de sustitución de la nicotina

• Contemple la posibilidad de – Financiarlos con recursos propios– Compensar económicamente a quienes los

usan

Incentivos

• Son de máxima eficacia para fomentar el interés en dejar de fumar aún siendo pequeños (reconocimiento en un boletín)

• Dan a los empleados un enfoque positivo

• Refuerzan la motivación

• Fomentan la participación en programas

• Refuerzan la abstinencia

Ventajas

• Son fáciles de establecer y manejar

• Son flexibles y adaptables

• Pueden mantener un gran efecto en el comportamiento

• Pueden diseñarse para distintos departamentos y niveles

• Pueden vincularse a las metas y objetivos de la organización

Inconvenientes

• Suele ser difícil determinar cuál es la mejor recompensa

• Es posible que los empleados engañen a los empleadores (falsos abandonos)

• Los empleados no fumadores podrían sentirse despreciados

• Necesidad de planear y ejecutar cuidadosamente cualquier programa de esa naturaleza

Decisión sobre la clase de apoyo que debe ofrecerse

• Cada compañía debe decidir qué clase de apoyo se adapta mejor a su realidad.

• Entre las preguntas que ayudan a decidirse están las siguientes

– ¿Qué tan sólido es el apoyo de la compañía a los empleados fumadores?

– ¿De qué recursos para la cesación dispone la compañía, la comunidad y otros lugares?

– ¿Qué opinión tienen los empleados sobre las políticas de control del consumo de tabaco?

– ¿Qué clase de apoyo desearían?– ¿Cuántos estarían interesados en aprovechar lo

que se les ofrece?

Conclusiones

• La reducción en el tabaquismo debería producir en un beneficio económico en términos de reducir el ausentismo e incrementar la productividad

• Sin embargo los estudios incluidos en la revisión dan datos limitados sobres estos resultados y son todavía demasiado diversos para permitir afirmacions en estos temas.

Bibliografía

– National Center For Chronic Disease Prevention and Health Promotion Making Your Workplace Smokefree - A Decision Maker's Guide Sopport for employees who smoke

– A review of the health impact of smoking control at the workplace (Structured abstract)Eriksen M P, Gottlieb N H. A review of the health impact of smoking control at the workplace. American Journal of Health Promotion 1998;13(2):83-104.

Bibliografía

– Effect of smoke-free workplaces on smoking behaviour: systematic review Caroline M Fichtenberg, research fellow, Stanton A Glantz, professor of medicineBMJ 2002;325:188 ( 27 July ) 

– Workplace interventions for smoking cessationMoher M, Hey K, Lancaster T (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 2, 2004. Oxford: Update Software.A substantive amendment to this systematic review was last made on 31 January 2003. Cochrane reviews are regularly checked and updated if necessary.