Octubre, 2017

Dr. Eduardo Jaramillo Navarrete

Director General de Promoción de la Salud

Foro: “Hacia una visión transversal de los derechos sociales: Salud, Educación y Alimentación”.”

Estrategia Nacional de Prevención y el

Control del Sobrepeso, la Obesidad y la

Diabetes

“Situación actual en México”

Introducción

Doble carga

En el siglo XXI hay una doble carga para la salud pública: las enfermedades infecciosas asociadas a la pobreza continúan prevaleciendo, mientras que surgen las enfermedades crónicas no transmisibles como un gran problema.

Raíz estructural

Las enfermedades crónicas no transmisibles están directamente ligadas a situaciones de desigualdad a nivel mundial, así como a los ambientes donde se desarrollan las personas.

Gran desafío

Se convierten en un reto de gran importancia gracias a la magnitud que han alcanzado, así como a la rapidez de su incremento y las consecuencias negativas que afectan directamente la calidad de vida.

En el siglo XX, se duplicó

26

26 28 3032 33.9

46.9

71.473.6 74 75.2

0

10

20

30

40

50

60

70

80

10,000 A.C. 0 1100 1800 1870 1900 1930 1950 1990 2000 2010 2016

En casi 800 años,

sólo aumentó de 26 a 30 años

Línea de tiempo

Años de vida

Esperanza de Vida

Durante gran parte de la historia de la humanidad, la esperanza de vida no cambió

Mapa del sobrepeso y

obesidad en el mundo

Fuente: World Economic Forum, 40 años de obesidad en el mundo.http://metrocosm.com/map-world obesity/?ref=quuu&utm_content=bufferff91d&utm_medium=social&utm_source=twitter.com&utm_campaign=buffer

Enfermedades

Cardiacas

Diabetes

Tumores

Malignos

79,514

(12.1%)

Accidentes

51,697

(8.1%)

Enfermedad

Hepática

47,628

Enfermedad

cerebrovascular

34,106

Neumonía

e Influenza

18,889

Violencia

20,762

EPOC

21,057

Afecciones

perinatales

18,889

Morbilidad Mortalidad

128,731

(19.6%)

98,521

(15.0%)

Principales causas de mortalidad y morbilidad en México

Fuente: Dirección General de Epidemiologia /SUIVE/2016 / INEGI, 2015.

Total

defunciones

655,688

Infecciones

respiratorias

agudas

23,445,722

Infecciones

intestinales

4,476,041

Infecciones de

tracto urinario

4,106,966

Ulcera,

gastritis y

duodenitis1,337,562

Gingivitis y

enfermedades

periodontales

1,106,123

Conjuntivitis909,106

Otitis media

Aguda

574, 022

Obesidad

552,512

Vulvova-

ginitis490,296

Hipertensión

437,439

Primeras tres

causas

32,028,729

(76.7%)

Fuente: Acceso octubre, 31, 2016 http://vizhub.healthdata.org/gbd-compare/

2015Diabetes

Infarto agudo al miocardio

Enf. renal crónica

Dolor de cuello y espalda

Enf. de los órganos de los sentidos

Anomalías congénitas

Violencia

Accidentes

Desorden depresivo

Enfermedades de la piel

Infecciones respiratorias bajas

Enf. cerebro vascular

Parto prematuro

Migraña

Cirrosis alcohólica

EPOC

Otras músculo esqueléticas

Desordenes de ansiedad

Cirrosis por Hepatitis C

Autolesiones

1990Enfermedades diarreicas

Infecciones respiratorias bajas

Parto prematuro

Anomalías congénitas

Accidentes

Diabetes

Encefalopatía neonatal

Violencia

Infarto agudo al miocardio

Dolor de cuello y espalda baja

Enf. de los órganos de los sentidos

Enfemedades de la piel

Desnutrición proteica

Desorden depresivo

Enf. cerebro vascular

Enf. renal crónica

Migraña

Ahogamiento

Cirrosis alcohólica

EPOC

Transición Epidemiológica en México

Fuente: http://vizhub.healthdata.org/gbd-compare/

Mortalidad en México

Ambos Sexos

Todas las edades

Mortalidad 1990Mortalidad 2015

DALYS 1990

La suma de los años de vida potenciales perdidos debido a mortalidad prematura y los años de vida productiva perdidos

debido a esa discapacidad.

DALYS 2015

Mortalidad por Diabetes

Fuente: Datos Mortalidad INEGI 2000-2015, Proyecciones CONAPO población.

Mortalidad DM

2000 46,614

2001 49,954

2002 54,925

2003 59,192

2004 62,243

2005 67,159

2006 68,421

2007 70,517

2008 75,637

2009 77,699

2010 82,964

2011 80,788

2012 85,055

2013 89,469

2014 94,029

2015 98,521

Total 1,163,187

En México, entre el año 2000 y el

año 2015, murieron más personas

por Diabetes Mellitus, que las que

fallecieron durante la Revolución

Mexicana.

Costos económicos y de salud

relacionados con sobrepeso y obesidad

Fuente: Secretaría de Salud. Unidad de Análisis Económico. UAE-NT-001-2015 V.22/06/15. Impacto financiero del Sobrepeso y Obesidad en México 1999-2023.

Costo directo: 151,894 mdp equivalente al 45% del gasto total

en atención médica (0.9% del PIB 2014).

Costo indirecto: 72,456 mdp equivalente al 0.4% del PIB 2014.

Costo total:

224,350 mdp

Costos económicos y de salud

relacionados con la Diabetes

Fuente: Barraza-Llore ns M, Guajardo-Barro n V, Pico J, Garcia R, Hernandez C, Mora F, Athie J, Crable E, Urtiz A (2015) Carga

econo mica de la diabetes mellitus en Mexico, 2013. Mexico, D.F.: Funsalud.

Costo DM 2013

$362,859.82 pesos (2.25% del PIB)

Costos Indirectos

$183,364.49 pesos

(1.14% del PIB)

Costos Directos

$179,495.33 pesos (1.11% del PIB)

Determinantes Sociales en Salud

Sobrepeso, Obesidad y

Diabetes

Transición alimentaria Inequidad

económica =

inseguridad alimentaria

Falta de regulación

de la industria

alimentaria

60% de la población

mundial no hace

actividad física

Falta de áreas verdes e

instalacionesdeportivas

Inseguridad = riesgo al

realizar actividad

física

Trabajar sentado jornadas

largas

Tiempos de traslado

prolongados

Genotipo “Ahorrador”

Fuente: Encuesta Nacional de Nutrición 1999, ENSA 2000, Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006 y 2012, Encuesta Nacional de

Salud y Nutrición de Medio Camino 2016.

⦿ 36% de los adolescentes entre 12 y 19 años padecen obesidad y sobrepeso.

⦿ Uno de cada cinco adolescentes tiene sobrepeso y uno de cada diez padece

obesidad.

Prevalencia de

Sobrepeso y Obesidad 1999-2000(%) 2006 (%) 2012 (%)

Mujeres 64.2 71.9 73.0

Hombres 59.5 66.7 69.4

Niños

5 -11 años27.2 34.8 34.4

Adolescentes

12 - 19 años__* 33.2 34.9

Sobrepeso, Obesidad y Diabetes

*En este año no se obtuvieron datos para este grupo de edad

Ante este panorama…..

La⦿ Estrategia Nacional fue presentada el 31 de Octubre del 2013,

por el Presidente de la Republica.

Tiene⦿ como objetivo mejorar los niveles de bienestar de la poblacion

y contribuir a la sustentabilidad del desarrollo nacional al

desacelerar el incremento en la prevalencia de sobrepeso y

obesidad en los mexicanos, a fin de revertir la epidemia de las

enfermedades no transmisibles, particularmente la diabetes mellitus

tipo 2, a trave s de intervenciones de salud pu blica, un modelo

integral de atencio n me dica y politicas pu blicas intersectoriales.

Estrategia Nacional para la

Prevención y Control del Sobrepeso,

la Obesidad y la Diabetes.

Eje

s R

ec

tore

s

Incrementar la

conciencia pública e

individual sobre la

obesidad y su asociación

con las ENT

Orientar el SNS hacia la

detección temprana

Resolver y controlar en el

primer contacto

Desacelerar el incremento de

la prevalencia de Sobrepeso,

Obesidad y ENT

La Salud en Todas las Políticas

Determinantes Sociales de la Salud

Atención médica

Regulación sanitaria y Política fiscal

Vigilancia epidemiológica

Promoción de la salud y comunicación educativa

Prevención

Calidad y acceso efectivo

Etiquetado

Medidas fiscales

Salud pública 1

2

3

Inv

es

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Publicidad

Estrategia Nacional para la

Prevención y Control del Sobrepeso,

la Obesidad y la Diabetes.

Salud Pública

Campaña masiva de comunicación & Campaña de Marketing

“Chécate, Mídete, Muévete”

Resultados de la campaña:

85⦿ % de retención.

Alrededor⦿ del 90% de los encuestados mencionan que la campaña anima a laspersonas a mejorar sus hábitos alimenticios y a realizar actividad física.

61⦿ % de los encuestados esta de acuerdo en que la campaña ha modificado sucomportamiento y la percepción relacionada con el sobrepeso y /o la obesidad.

“Chécate, Mídete y Muévete”

Atención Médica

WWW.OMENT.UANL.MX

Sistema de Información en Crónicas (SIC)

Sistema de Información en Crónicas (SIC)

Índice de la Calidad de la Atención del Paciente Diabético en México (ICAD)

Objetivos:

⦿ Revisar, analizar y proponer acciones para mejorar la calidad de la atención delpaciente que vive con diabetes, con base en una plataforma de informaciónrobusta e interactiva.

⦿ Conocer la evolución de la calidad de la atención del paciente diabético,identificando las fortalezas y áreas de oportunidad en la operación.

⦿ Construir un ranking del desempeño de las unidades de salud que atiendenpacientes diabéticos en México.

10,595 Unidades de Saluden 32 Estados

El ICAD México está integrado por cuatro elementos que forman una escala del 1 al 100:

Retención de pacientes que viven con diabetes. 1.

Consulta Efectiva.2.

Impacto 3. en Salud.

Número de pacientes diabéticos en Centros de Salud.4.

Índice de la Calidad de la Atención del Paciente Diabético en México (ICAD)

Mes estadístico noviembre 2016

Índice de la Calidad de la Atención del Paciente Diabético en México

Entidades con mejor desempeño Nacional

http://oment.uanl.mx/tablero-de-control-de-enfermedades/

Índice de la Calidad de la Atención del Paciente Diabético en México

10 Jurisdicciones con mejor desempeño

http://oment.uanl.mx/tablero-de-control-de-enfermedades/

Índice de la Calidad de la Atención del Paciente Diabético en México

10 Unidades de salud urbanas con mejor desempeño

10 Unidades de salud rurales con mejor desempeño

http://oment.uanl.mx/tablero-de-control-de-enfermedades/

Regulación Sanitaria y

Política Fiscal

Etiquetado frontal y publicidad dirigida a jóvenes

Enmienda de la regulación sanitaria para el control de los productos yservicios publicada en el diario oficial el 14 de febrero del 2014.

Etiquetado frontal obligatorio de alimentos y bebidas no alcohólicas.

⦿ Sello nutrimental en alimentos con baja densidad calórica.

⦿ Restricción en los anuncios televisivos de alimentos y bebidas conaltos contenidos calóricos en televisión abierta y de paga, asícomo en cines.

Fuente: Decreto por el que se reforman y adicionan diversas disposiciones del Reglamento de Control Sanitario de Productos y Servicios. DOF 14/02/2014

Impacto: Etiquetado Frontal y publicidad dirigida a los jóvenes

Prohibición de los anuncios a la comida de bajo contenido calórico 2014-2015:

⦿Disminución del 26.9% en los anuncios (27,500 anuncios)

⦿Equivalente a 145.3 horas te programas televisivos.

Productos alimenticios que han solicitados el sello de calidad: 798

⦿ Otorgados: 126

⦿ Negados: 358

⦿ Bajo revisión: 297

⦿ En proceso: 16

⦿ Cancelados: 1

Impacto del impuesto en las bebidas compradas en tiendas Mexicanas.

Fuente: Colchero MA, Popkin BM, Rivera JA, Ng SW. Compra de bebidas de tiendas en México en el marco del impuesto al consumo de bebidas endulzadas con azúcar.. BMJ 2016;352:h6704 http://dx.doi.org/10.1136/bmj.h6704

⦿ México tiene el consumo más grande per cápita (163 litros) en bebidas sinalcohol en 2011.

⦿ En enero 2014 se implementó un impuesto a las bebidas azucaradas,después de un año de este impuesto, los primero resultados de un estudioobservacional mostraron que la compra de las bebidas con dicho impuestobajo un 6%.

⦿ Al mismo tiempo el consume de agua simple aumento un 4%.

Que ha ocurrido….

Prevalencia de sobrepeso y obesidad Nacional 2012, 2016

⦿ No se observaron cambios estadísticamente significativos.

38.8 39.2

32.4 33.3

0

10

20

30

40

50

60

70

80

2012 2016

Sobrepeso Obesidad71.3 72.5

Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de Medio Camino 2016.

17.2 19.7 20.2 20.6

9.0

21.9 22.5 23.7 26.4 25.1

36.3 37.0 35.3 35.68.3

12.6 11.8 12.2

2.1

6.410.9 12.1

12.89.5

24.732.6 35.2 37.1

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

1999 2006 2012 2016 1988 1999 2006 2012 2016 1988 1999 2006 2012 2016

Niñas escolares (5 a 11 años) Mujeres Adolescentes (12 a 19 años) Mujeres Adultas (20 a 49 años)

Sobrepeso Obesidad

32.332.0 32.8

11.1

28.333.4

35.8

39.2

34.6

61.0

69.670.5

72.7

25.5

Fuente: ENN 88 y 99, ENSANUT 2006 Y 2012, ENSANUT Medio Camino, 2016

* Sistema de clasificación propuesto por OMS

Prevalencia de sobrepeso y obesidad* en MUJERES

Fuente: ENSA 2000*, ENN 99, ENSANUT 2006 Y 2012, ENSANUT Medio Camino, 2016

* Sistema de clasificación propuesto por OMS

18.6 20.8 19.5 15.420.0 19.6 18.5

40.9 42.5 42.6 41.79.6

16.6 17.418.3 13.0 14.5 15.0

18.524.2 26.8 27.7

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

1999 2006 2012 2016 2006 2012 2016 2000* 2006 2012 2016

Niños escolares (5 a 11 años) Hombres Adolescentes (12 a 19años)

Hombres Adultos (20 y más años)

Sobrepeso Obesidad

28.2

37.4 36.9 33.733.0 34.1

33.5

59.4

66.769.4 69.4

Prevalencia de sobrepeso y obesidad* en HOMBRES

Fuente: ENN 88 y 99, ENSANUT 2006 Y 2012, ENSANUT Medio Camino, 2016

* Sistema de clasificación propuesto por OMS

6.612.8

17.6 16.0 17.5 19.0 19.9 20.326.9 24.7

33.938.1 37.2 38.8

0.8

4.1

6.5 8.3 9.1 4.4 6.3 7.4

10.37.9

21.2

29.7 31.835.9

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

90.0

1988 1999 2006 2012 2016 1999 2006 2012 2016 1988 1999 2006 2012 2016

Niñas escolares (5 a 11 años) Mujeres Adolescentes (12 a 19 años) Mujeres Adultas (20 a 49 años)

Sobrepeso Obesidad

27.7

37.2

32.6

55.1

67.8 69.0

74.7

16.9

24.1 24.326.6

7.4

23.426.2

Prevalencia de sobrepeso y obesidad* en MUJERES en zonas rurales

Fuente: ENN 88 y 99, ENSANUT 2006 Y 2012, ENSANUT Medio Camino, 2016

* Sistema de clasificación propuesto por OMS

19.3 20.5 21.6 21.8

9.519.0 19.9 20.3

26.2 25.1

37 36.7 34.9 34.8

10.315.0 13.0 13.3

2.4

4.4 6.3 7.4

13.6 9.5

25.833.4 36.1 37.4

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

1999 2006 2012 2016 1988 1999 2006 2012 2016 1988 1999 2006 2012 2016

Niñas escolares (5 a 11 años) Mujeres Adolescentes (12 a 19 años) Mujeres Adultas (20 a 49 años)

Sobrepeso Obesidad

29.635.5 34.6

35.1

11.9

23.426.2 27.7 39.8

34.6

62.8

70.171.0 72.2

Prevalencia de sobrepeso y obesidad* en MUJERES en zonas urbanas

Prevalencias de sobrepeso y obesidad:

⦿ En el grupo de niños de 5 a 11 años: 33.2%

⦿ En adolescentes de entre 12 y 19 años: 36.3%

⦿ En adultos de 20 años y más: 72.5%.

⦿ Disminución de la prevalencia de sobrepeso en niños escolares, de

19.5% en 2012 a 15.4% en 2016.

( 4.1% )

⦿ Aumento en la prevalencia de sobrepeso en adolescentes de sexo

femenino, de 23.7% en 2012 a 26.4% en 2016.

( 2.7%)

En síntesis

Dieta en niños en edad escolar

Consumo regular de grupos de los alimentos recomendables:

22.6% verduras

40.2% carne

45.7% frutas

60.7% leguminosas

Consumo regular de grupos de los alimentos no recomendables:

81.5% bebidas azucaradas no lácteas

61.9% botanas, dulces y postres

53.4% cereales dulces

Dieta Adolescentes

Consumo regulares de grupos de los alimentos recomendables:

26 .9% verduras

39 .2% frutas

63 .1% leguminosas

Consumo de grupos de alimentos no recomendables para

consumo cotidiano:

83 .9% bebidas azucaradas no lácteas

59 .4% botanas, dulces y postres

50 .3% cereales dulces.

Percepción de la población

El 61.3% considera que su alimentación es saludable.

El 67.3% se visualizan como físicamente activos.

La mitad de la población (48.4%) se identificó con sobrepeso y una

minoría con obesidad (6.7%)

La población considera que el consumir bebidas azucaradas

favorece el desarrollo de:

• 92.2% Obesidad

• 93.4% Caries dental

• 86.2% Presión alta

• 93% Diabetes

La mayoría de la población vincula la obesidad con diabetes (95.6%)

21.8

12.7

69.9

51.2

31.7

13.8

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Masculinos Femeninos Masculinos Femeninos Masculinos Femeninos

Niños Adolescentes Adultos

Proporción de población considerada activa, según grupo de edad y sexo,

2016

4.6

9.29.4

7.2

10.2

2000 2006 2012 2016

Real Esperado

Principales Resultados

Fuente: ENSA 2000, ENSANUT MC 2016

Se observa una

desaceleración del

incremento en la

prevalencia de diabetes

entre 2012 y 2016.

Prevalencia de DM

Retos

Focalizar la atención en el primer nivel

Fortalecer la detección temprana de factores de riesgo

Detección de los “pre” (Diabéticos e

Hipertensos)

Asegurar la calidad de la atención a los pacientes que viven

con diabetes

Garantizar el surtimiento de

recetas y acceso a pruebas de

laboratorio a los pacientes

Fortalecer las aptitudes del

personal de salud en el manejo de la

diabetes

Implementar un programa de

comunicación social y educación para la salud dirigido a la

población en general

Conclusiones

Las enfermedades crónicas no

transmisibles se han convertido en un

problema de salud pública a nivel

mundial.

Frenar el crecimiento de estas

enfermedades, es trabajo multi y

transdisciplinario, implica a los tres

ordenes de gobierno, la iniciativa privada y

la comunidad.

Los resultados de la ENSANUT MC 2016 muestra avances y

nos permiten reorientaremos y

reforzaremos algunas acciones.

Octubre, 2017

Dr. Eduardo Jaramillo Navarrete

Director General de Promoción de la Salud

Foro: “Hacia una visión transversal de los derechos sociales: Salud, Educación y Alimentación”.”

Estrategia Nacional de Prevención y el

Control del Sobrepeso, la Obesidad y la

Diabetes

“Situación actual en México”