Estrategias de Afrontamiento utilizadas por cuidadores … · 2007-06-13 · La capacidad para la...

Estrategias de Afrontamiento utilizadas por Estrategias de Afrontamiento utilizadas por cuidadores familiares cuidadores familiares

Proyecto subvencionado por la ConsejerProyecto subvencionado por la Consejeríía de Salud, Junta de Andaluca de Salud, Junta de Andalucíía a 218/3 218/3

Autores de la comunicaciAutores de la comunicacióónn : : HeierleHeierle, C ; Calzada, , C ; Calzada, M.LM.L. ; Lerma, A.. ; Lerma, A.

InvesténX Encuentro Internacional de Investigación de Enfermería

Albacete (ESPAÑA)

La Perspectiva La Perspectiva feministafeminista, , reclama un reclama un

cambio social y cambio social y considera que la considera que la

adjudicaciadjudicacióón a las n a las mujeres, casi en mujeres, casi en

exclusiva, del cuidado exclusiva, del cuidado de los familiares de los familiares

dependientes, es el dependientes, es el resultado de una resultado de una

sociedad opresivasociedad opresiva, en la , en la cual, las mujeres son cual, las mujeres son

responsables del responsables del cuidado de los otros y cuidado de los otros y

de las tareas de las tareas domesticas, adomesticas, aúún cuando n cuando trabajen fuera de casatrabajen fuera de casa. .

JUSTIFICACIJUSTIFICACIÓÓNN

La capacidad para la adaptaciLa capacidad para la adaptacióón y para n y para el cambio incide en la puesta en marcha el cambio incide en la puesta en marcha de determinadas estrategias de de determinadas estrategias de afrontamiento, estas son afrontamiento, estas son úútiles para tiles para ayudar a los cuidadores a mantener un ayudar a los cuidadores a mantener un buen nivel de salud, evitar sentimientos buen nivel de salud, evitar sentimientos de culpa, conflictos familiares y la de culpa, conflictos familiares y la institucionalizaciinstitucionalizacióón de los enfermos.n de los enfermos.

JUSTIFICACIJUSTIFICACIÓÓN N

SegSegúún muchos autores, una n muchos autores, una de las estrategias a adoptar de las estrategias a adoptar por parte del s. sanitario es la por parte del s. sanitario es la puesta en marcha de barreras puesta en marcha de barreras que limiten las excesivas que limiten las excesivas demandas de la familia y el demandas de la familia y el propio paciente con respecto propio paciente con respecto a la atencia la atencióón y a los cuidados n y a los cuidados ((WuestWuest (1998).(1998).

http://www.herrajesroma.com.ar/barreras/images/foto.jpg

OBJETIVO GENERAL DEL OBJETIVO GENERAL DEL ESTUDIOESTUDIO

Por ello consideramos Por ello consideramos preciso explorar y explicar preciso explorar y explicar

las estrategias de las estrategias de afrontamiento que utilizan afrontamiento que utilizan

las cuidadoras y los las cuidadoras y los cuidadores, para dar cuidadores, para dar

respuesta a las respuesta a las situaciones estresantes situaciones estresantes derivadas del cuidado.derivadas del cuidado.

METODOLOGMETODOLOGÍÍAA

DiseDiseñño.o.--Este estudio sigue un diseEste estudio sigue un diseñño cualitativo o cualitativo exploratorio,exploratorio, utilizando la teorutilizando la teoríía a fundamentada (fundamentada (GlasserGlasser y y StraussStrauss, 1967) , 1967) Esta teorEsta teoríía permite representar la a permite representar la realidad asociada a un fenrealidad asociada a un fenóómeno social meno social y descubrir su significado a partir de y descubrir su significado a partir de datos recogidos de forma empdatos recogidos de forma empíírica y rica y analizados de forma sistemanalizados de forma sistemáática. tica.

La muestra, los La muestra, los CoCo--investigadores. investigadores. La muestra escogida con el fin de La muestra escogida con el fin de contemplar las diversas contemplar las diversas manifestaciones del fenmanifestaciones del fenóómeno meno ““utilizaciutilizacióón de estrategiasn de estrategias”” en los en los cuidadores familiares, ha sido de cuidadores familiares, ha sido de 20 cuidadores familiares 20 cuidadores familiares (hombres y mujeres)(hombres y mujeres) de personas de personas con problemas de salud o con problemas de salud o enfermedades de tipo enfermedades de tipo invalidanteinvalidante, , que cuidaban a un familiar en sus que cuidaban a un familiar en sus domiciliosdomicilios

Recogida de datos:Recogida de datos:

Se realizSe realizóó a trava travéés de entrevistas s de entrevistas semisemi--estructuradas, grabadas en las estructuradas, grabadas en las casas de los cuidadores casas de los cuidadores La observaciLa observacióón del ambiente n del ambiente familiar. familiar. El diario de campo del entrevistadorEl diario de campo del entrevistador

AnAnáálisis de los datos :lisis de los datos :El anEl anáálisis de los datos se realizlisis de los datos se realizóó como como

un proceso continuo, inseparable de la un proceso continuo, inseparable de la recogidarecogida. Se han ido recogiendo y . Se han ido recogiendo y analizando los datos en tandas de cuatro analizando los datos en tandas de cuatro entrevistas. Esto, nos ha permitido entrevistas. Esto, nos ha permitido formular nuevos problemas e hipformular nuevos problemas e hipóótesis, tesis, sobre cuales podrsobre cuales podríían ser las categoran ser las categoríías as mas relevantes para dar respuesta a mas relevantes para dar respuesta a nuestras preguntas de estudio.nuestras preguntas de estudio.

TambiTambiéén permitin permitióó elaborar con mas elaborar con mas seguridad, los guiones de las entrevistas seguridad, los guiones de las entrevistas a las cuidadoras. a las cuidadoras.

Proyecto subvencionado por la Proyecto subvencionado por la Consejeria de Salud JUnta de Consejeria de Salud JUnta de

AndalucAndalucíía 218/3a 218/3

DescripciDescripcióón de los cuidadoresn de los cuidadoresLos cuidadores, fueron cinco hombres y quince mujeres, Los cuidadores, fueron cinco hombres y quince mujeres, cuyas edades oscilaban entre los 48 y los 80 acuyas edades oscilaban entre los 48 y los 80 añños. os. El estado civil mayoritario era casado, habEl estado civil mayoritario era casado, habíía un soltero y a un soltero y una viuda. Seis de ellos convivuna viuda. Seis de ellos convivíían solos con la persona an solos con la persona que cuidaban. 18 de ellos tenque cuidaban. 18 de ellos teníían estudios primarios, una an estudios primarios, una persona no sabpersona no sabíía leer ni escribir y otra tenia estudios a leer ni escribir y otra tenia estudios superiores. Su percepcisuperiores. Su percepcióón de salud era buena o regular.n de salud era buena o regular.El tiempo de cuidado oscilaba entre 2 y 37 aEl tiempo de cuidado oscilaba entre 2 y 37 añños. Utilizaban os. Utilizaban de media diez horas diarias de cuidado al enfermo, cuatro de media diez horas diarias de cuidado al enfermo, cuatro al cuidado de la casa y hora y media a su al cuidado de la casa y hora y media a su autocuidadoautocuidado..Las categorLas categoríías iniciales para el anas iniciales para el anáálisis de los resultados lisis de los resultados fueron: fueron:

Antecedentes de las estrategias, Antecedentes de las estrategias, Estrategias utilizadas Estrategias utilizadas Consecuencias de dichas Consecuencias de dichas estrategias.estrategias.



ANTECEDENTESANTECEDENTESLos antecedentes son categorLos antecedentes son categoríías as determinantes en la percepcideterminantes en la percepcióón de la n de la necesidad de utilizar, o no determinadas necesidad de utilizar, o no determinadas estrategias de afrontamiento. estrategias de afrontamiento.

En nuestro estudio aparecieron como En nuestro estudio aparecieron como antecedentes antecedentes

A) Los problemas de salud (nivel de alteraciA) Los problemas de salud (nivel de alteracióón n cognitiva)cognitiva)

B) Los Aspectos socioB) Los Aspectos socio--culturales (apoyo, culturales (apoyo, ttºº libre, libre, trabajo)trabajo)

C) Los Aspectos relacionados con la forma de ser de C) Los Aspectos relacionados con la forma de ser de los/las cuidadores (personalidad, experiencia los/las cuidadores (personalidad, experiencia previa..)previa..)



ANTECEDENTES ANTECEDENTES IIIIDel discurso de las/los cuidadores se Del discurso de las/los cuidadores se desprende que la personalidad y la experiencia desprende que la personalidad y la experiencia de la cuidadora son elementos claves en la de la cuidadora son elementos claves en la utilizaciutilizacióón de unas u otras estrategias.n de unas u otras estrategias.Que se trabaje dentro y fuera de la casa hacen Que se trabaje dentro y fuera de la casa hacen aparecer unos sentimientos ambivalentes, que aparecer unos sentimientos ambivalentes, que causan estrcausan estréés. Por una parte desears. Por una parte desearíían tener an tener mmáás tiempo y se sienten culpables al hacer s tiempo y se sienten culpables al hacer otras labores, pero por otra reconocen que es otras labores, pero por otra reconocen que es su su úúnica forma de poner lnica forma de poner líímites al cuidado. mites al cuidado.



ESTRATEGIAS UTILIZADASESTRATEGIAS UTILIZADAS

Estrategias centradas Estrategias centradas en el problemaen el problemaEstrategias centradas Estrategias centradas en como se percibe y en como se percibe y valora el problemavalora el problemaEstrategias centradas Estrategias centradas en las emocionesen las emociones



ESTRATEGIAS CENTRADAS EN EL ESTRATEGIAS CENTRADAS EN EL PROBLEMAPROBLEMA

Las estrategias referidas al problema, Las estrategias referidas al problema, son los esfuerzos realizados para son los esfuerzos realizados para mejorar la situacimejorar la situacióón actuando n actuando directamente sobre el problema que directamente sobre el problema que causa estrcausa estréés y que tienen por objetivo s y que tienen por objetivo la modificacila modificacióón de las condiciones que n de las condiciones que lo originan lo originan



ESTRATEGIAS CENTRADAS EN ESTRATEGIAS CENTRADAS EN EL PROBLEMAEL PROBLEMA

La bLa búúsqueda de apoyo, la mayorsqueda de apoyo, la mayoríía de las veces en el personal a de las veces en el personal sanitario. sanitario. El enfado y el enfrentamiento El enfado y el enfrentamiento ““ Me cabreo. Empiezo a dar voces, Me cabreo. Empiezo a dar voces, ”” ¡¡es que es que aquaquíí todos hactodos hacééis lo que os da la gana!is lo que os da la gana!”” y ya se ponen todos mas rectos que y ya se ponen todos mas rectos que toto, y ya , y ya estestáá y, no tienes otra cosa que hacery, no tienes otra cosa que hacer””La adquisiciLa adquisicióón de nuevas habilidades (motoras).n de nuevas habilidades (motoras).La puesta de lLa puesta de líímites, utilizadas solo por los hombres y por una mites, utilizadas solo por los hombres y por una mujer que trabaja fuera mujer que trabaja fuera ““porque me voy a trabajar y no desconecto del todo, porque me voy a trabajar y no desconecto del todo, pero desconectopero desconecto ““ y una cuidadora joveny una cuidadora joven, estas , estas úúltimas de forma desafiante. ltimas de forma desafiante. ““..si yo tengo que salir salgo, yo tenia claro que su enfermedad ..si yo tengo que salir salgo, yo tenia claro que su enfermedad no me iba a atrapar, no me iba a atrapar, a acondicionar a a acondicionar a éél..l..Vivir al dVivir al díía , Los cuidadores solucionan los problemas sega , Los cuidadores solucionan los problemas segúún n vienen sin ninguna planificacivienen sin ninguna planificacióón.n.



ESTRATEGIAS Centradas en la ESTRATEGIAS Centradas en la percepcipercepcióón y/o valoracin y/o valoracióónn

Son aquellas acciones o Son aquellas acciones o pensamientos que tienen por pensamientos que tienen por objeto el alivio de la carga objeto el alivio de la carga emocional provocada por el emocional provocada por el cuidado cuidado



ESTRATEGIAS Centradas en la ESTRATEGIAS Centradas en la percepcipercepcióón y/o valoracin y/o valoracióónn

Los cuidadores asumen el cuidado por que perciben Los cuidadores asumen el cuidado por que perciben que no tienen mque no tienen máás remedio, se sienten obligados, s remedio, se sienten obligados, indispensables, los indispensables, los úúnicos capaces de cuidar al nicos capaces de cuidar al enfermoenfermo ““es mi cargaes mi carga””. . No deleganNo deleganPerciben que nadie quiere problemas, asPerciben que nadie quiere problemas, asíí que los que los ocultanocultan ““si vas a tus propios hermanos y a tu propia madre llorando, no,si vas a tus propios hermanos y a tu propia madre llorando, no, ahora, ahora, tu vas bien, vas sonriente y todos esttu vas bien, vas sonriente y todos estáán contigo, eso yo lo he comprobado con mi n contigo, eso yo lo he comprobado con mi propia familia, nadie quiere opropia familia, nadie quiere oíír problemasr problemas””

Intentan buscar un significado a la enfermedad, Intentan buscar un significado a la enfermedad, comprenderlacomprenderlaSe sienten importantes, buscan la aprobaciSe sienten importantes, buscan la aprobacióón de los n de los demdemááss ““hombre te gusta que te admiren hombre te gusta que te admiren ¿¿no? eso nos gusta a todo el mundo no? eso nos gusta a todo el mundo ¿¿no?, pero que no por eso lo haces tu, es que te sale, yo es que no?, pero que no por eso lo haces tu, es que te sale, yo es que soy assoy así”í” ““mi mi situacisituacióón la gente la ve como que soy una persona muy fuerte, que soy unn la gente la ve como que soy una persona muy fuerte, que soy una persona a persona con mucho valor con mucho valor …… ((……) ) …… mi gente, mi gente, que me quiere, mi gente, mi gente, que me quiere, ¿¿no?no?”” ..



Estrategias Estrategias Centradas en las emocionesCentradas en las emociones

Estas estrategias son las menos eficaces pero las mEstas estrategias son las menos eficaces pero las máás utilizadas s utilizadas por nuestros cuidadorespor nuestros cuidadores

Desesperanza: deseos de muerte y de ver muerta a la Desesperanza: deseos de muerte y de ver muerta a la persona que cuidan persona que cuidan ““lo que pido es que se muera ella y me muera yolo que pido es que se muera ella y me muera yo”” , , ““..Francamente te digo que eso que dicen que tienen miedo a la mu..Francamente te digo que eso que dicen que tienen miedo a la muerte, que lo que erte, que lo que quieren es vivir, yo..esa esperanza ya la perdquieren es vivir, yo..esa esperanza ya la perdíí. A mi me da lo mismo estar vivo que . A mi me da lo mismo estar vivo que estar muerto. Es que esto no es vida.estar muerto. Es que esto no es vida.””

ResignaciResignacióón n ““yo no tengo mas remedio a mi no me fuerza nadie, pero yo no yo no tengo mas remedio a mi no me fuerza nadie, pero yo no tengo mtengo máás remedios remedio”” ““ que hagan como estoy haciendo que hagan como estoy haciendo yoyo……. Que olviden todos los . Que olviden todos los privilegios que puedan tener en la vidaprivilegios que puedan tener en la vida”” ..Desahogo: llorar, reDesahogo: llorar, reíír, hablar, gritar r, hablar, gritar ““Pues me harto de llorar, lo Pues me harto de llorar, lo tengo cogido y digo :es que no hay derecho, te aguantas, al finatengo cogido y digo :es que no hay derecho, te aguantas, al final te aguantas y ya l te aguantas y ya estestá”á” ““……aa veces me.. me encuentro con una tensiveces me.. me encuentro con una tensióón tan fuerte que lloro y lloro y se n tan fuerte que lloro y lloro y se me pasa y ya estme pasa y ya está”á” ..

Distanciamiento: Distraerse como forma de huir Distanciamiento: Distraerse como forma de huir ““distraerme en la casa, hacer esto, hacer lo otro,distraerme en la casa, hacer esto, hacer lo otro,………… para no tener la mente en lo para no tener la mente en lo mismomismo””



Consecuencias de las estrategias Consecuencias de las estrategias utilizadas utilizadas

Positivas:Positivas:Crecimiento personalCrecimiento personal

Negativas: Negativas: Ausencia de ayuda, Ausencia de ayuda, Sobrecarga, Sobrecarga, Desesperanza,Desesperanza,Aislamiento, Aislamiento, Consumos nocivos, Consumos nocivos, Problemas psicolProblemas psicolóógicos gicos y fy fíísicossicos



CONCLUSIONESCONCLUSIONESLos factores culturales estLos factores culturales estáán presentes no sn presentes no sóólo lo en las representaciones y pren las representaciones y práácticas de los cticas de los colectivos sociales respecto del proceso de colectivos sociales respecto del proceso de salud/enfermedad sino tambisalud/enfermedad sino tambiéén en la practica n en la practica profesional, asprofesional, asíí vemos como no se duda en vemos como no se duda en medicalizarmedicalizar a las cuidadoras al mismo tiempo a las cuidadoras al mismo tiempo que a su paciente, en lugar de enseque a su paciente, en lugar de enseññarles arles estrategias de afrontamiento eficaces.estrategias de afrontamiento eficaces.El sistema sanitario parece aprovechar la El sistema sanitario parece aprovechar la estructura social existente para trasladar mas estructura social existente para trasladar mas responsabilidades a las mujeres, en vez de responsabilidades a las mujeres, en vez de animarlas a limitar el cuidadoanimarlas a limitar el cuidado



CONCLUSIONES IICONCLUSIONES IILas cuidadoras y los cuidadores adoptan como Las cuidadoras y los cuidadores adoptan como estrategia mas frecuente la resignaciestrategia mas frecuente la resignacióón, no piden n, no piden ayuda, bien por que no saben pedirla, por que no ayuda, bien por que no saben pedirla, por que no consideran aptos a los otros posibles cuidadores consideran aptos a los otros posibles cuidadores o por miedo a recibir una negativa. o por miedo a recibir una negativa. Mientras las cuidadoras no ven la posibilidad de Mientras las cuidadoras no ven la posibilidad de delegar el cuidado, o de limitarlo, los cuidadores delegar el cuidado, o de limitarlo, los cuidadores (varones) esperan obtener ayuda sin pedirla y (varones) esperan obtener ayuda sin pedirla y tienen dificultades para expresar los sentimientos tienen dificultades para expresar los sentimientos que les produce no recibirla.que les produce no recibirla.Como hemos comprobado, las estrategias mComo hemos comprobado, las estrategias máás s utilizadas son las basadas en la descarga utilizadas son las basadas en la descarga emocional y dentro de ellas las que peor emocional y dentro de ellas las que peor resultados dan en tresultados dan en téérminos de calidad de vida.rminos de calidad de vida.



LIMITESLIMITES

AdemAdemáás de los propios de la metodologs de los propios de la metodologíía a cualitativa, hemos tenido problemas para que los cualitativa, hemos tenido problemas para que los cuidadores verbalizaran sentimientos o no hemos cuidadores verbalizaran sentimientos o no hemos sabido interpretarlos.sabido interpretarlos.En el anEn el anáálisis de las entrevistas realizadas no lisis de las entrevistas realizadas no hemos sido capaces de descifrar con claridad el hemos sido capaces de descifrar con claridad el aspecto reflexivo que pertenece a la adopciaspecto reflexivo que pertenece a la adopcióón de n de estrategias en personas que mantienen el control . estrategias en personas que mantienen el control . No fuimos capaces de que verbalizaran, la No fuimos capaces de que verbalizaran, la valoracivaloracióón de sus recursos y opciones para n de sus recursos y opciones para mejorar su situacimejorar su situacióón.n.



Gracias por su atención

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