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Estrategias para obtenerEstrategias para obtener

información: técnicasinformación: técnicasProfa. Elizabeth Torres Millayes Psy. D.Profa. Elizabeth Torres Millayes Psy. D.

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DSM IV TR

La entrevista clínica Tomo I FundamentosE. Othmer and S.C. Othmer 

SíntomasSíntomas

El pte que asiste voluntariamente a unEl pte que asiste voluntariamente a unprofesional de salud mental tiene una razón paraprofesional de salud mental tiene una razón para

tal visita.tal visita. Cuando el pte habla, el profesional busca elCuando el pte habla, el profesional busca el

sufrimiento detrás de las palabras y los síntomassufrimiento detrás de las palabras y los síntomasdel pte.del pte.

El pte. espera un dx. y un plan de tratamiento.El pte. espera un dx. y un plan de tratamiento.

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DSM IV TR

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SíntomasSíntomas

El profesional necesita 3 tipos de técnicas paraEl profesional necesita 3 tipos de técnicas paraconseguir los siguientes objetivos:conseguir los siguientes objetivos:

Sonsacar todas las quejas (técnicas de comienzo)Sonsacar todas las quejas (técnicas de comienzo) Traducirlas en síntomas, rasgos de comportamiento Traducirlas en síntomas, rasgos de comportamiento

a largo plazo o problemas vitales (técnicas dea largo plazo o problemas vitales (técnicas deaclaración)aclaración)

 Abarcar todo el problema y moverse de un tipo de Abarcar todo el problema y moverse de un tipo dequeja a otro (técnicas de conducción)queja a otro (técnicas de conducción)

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SíntomasSíntomas Técnicas de comienzo: Técnicas de comienzo:

Debe encontrar el equilibrio perfecto entre obtenerDebe encontrar el equilibrio perfecto entre obtenerla información necesaria para establecer un dx y quela información necesaria para establecer un dx y queel pte cuente su historia.el pte cuente su historia.

Se debe utilizar un enfoque amplio y abierto paraSe debe utilizar un enfoque amplio y abierto paraempezar el dialogoempezar el dialogo ¿Cómo puedo ayudarle?¿Cómo puedo ayudarle? ¿Qué puedo hacer por usted?¿Qué puedo hacer por usted?

¿Qué tipo de problema le trajo aquí?¿Qué tipo de problema le trajo aquí? ¿Por dónde empezamos?¿Por dónde empezamos?

Esto permite al pte hacer su propia selección deEsto permite al pte hacer su propia selección detema y proporciona su perspectiva del problema.tema y proporciona su perspectiva del problema.

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SíntomasSíntomas Cont. Técnicas de comienzo:Cont. Técnicas de comienzo:

Si se continua con las preguntas abiertas se puedeSi se continua con las preguntas abiertas se puedeperder mucha información necesaria para el dx y laperder mucha información necesaria para el dx y laevaluación eficaz y oportuna.evaluación eficaz y oportuna.

Las preguntas abiertas:Las preguntas abiertas: Generan respuestas genuinas, individualizadas y Generan respuestas genuinas, individualizadas y 

espontáneasespontáneas

Las preguntas abiertas con pocas interrupciones facilitanLas preguntas abiertas con pocas interrupciones facilitanmás la expresión emocional (Hopkinson y cols, 1981)más la expresión emocional (Hopkinson y cols, 1981)

Su limitación es que pueden obtener respuestas largas,Su limitación es que pueden obtener respuestas largas,poco fiables, vagas e incompletas.poco fiables, vagas e incompletas.

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E. Othmer and S.C. Othmer 

SíntomasSíntomas

Cont. Técnicas de comienzo:Cont. Técnicas de comienzo: Las preguntas cerradas:Las preguntas cerradas:

Generan respuestas rápidas, claras y fiablesGeneran respuestas rápidas, claras y fiables

 Ayudan a mantener una entrevista sistemática que cubre Ayudan a mantener una entrevista sistemática que cubrede un modo más completo el análisis del estado mental dede un modo más completo el análisis del estado mental delos ptes.los ptes.

Inhiben la libertad de los ptes para expresarseInhiben la libertad de los ptes para expresarse

El mejor enfoque es combinar las preguntasEl mejor enfoque es combinar las preguntascontinuamente.continuamente.

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E. Othmer and S.C. Othmer 

SíntomasSíntomas

 Técnicas de aclaración: Técnicas de aclaración: En algunas ocasiones el entrevistador necesitaEn algunas ocasiones el entrevistador necesita

ayudar al pte a que se explique más claramente alayudar al pte a que se explique más claramente alresponder una pregunta.responder una pregunta.

Especificación: cuando el entrevistador necesitaEspecificación: cuando el entrevistador necesitainformación especifica, precisa y explicita, pero elinformación especifica, precisa y explicita, pero el

pte responde de manera vaga o sólo con una palabra.pte responde de manera vaga o sólo con una palabra.

 

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E. Othmer and S.C. Othmer 

SíntomasSíntomas E: ¿Qué tal su sueño, Sr. Torres?E: ¿Qué tal su sueño, Sr. Torres? P: HorribleP: Horrible E: ¿Qué tiene de horrible?E: ¿Qué tiene de horrible?

P: TodoP: Todo E: ¿Tiene problemas para quedarse dormido?E: ¿Tiene problemas para quedarse dormido? P: SiP: Si

E: ¿Cuánto tiempo tarda en quedarse dormidoE: ¿Cuánto tiempo tarda en quedarse dormidoúltimamente?últimamente? P: A veces 1 hora, a veces 3 horas, y otras noP: A veces 1 hora, a veces 3 horas, y otras no

puedo dormir.puedo dormir.

 

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E. Othmer and S.C. Othmer 

SíntomasSíntomas

Devuélvale las vagas palabras.Devuélvale las vagas palabras.

Si la retroalimentación falla, por lo menos reflejaSi la retroalimentación falla, por lo menos refleja

que entiende su respuesta.que entiende su respuesta. Si su respuesta es ´no es esoµ, deje que describaSi su respuesta es ´no es esoµ, deje que describa

lo más reciente o lo más grave dello más reciente o lo más grave delacontecimiento de principio a fin.acontecimiento de principio a fin.

 

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E. Othmer and S.C. Othmer 

SíntomasSíntomas

 Técnicas de aclaración: Técnicas de aclaración: Generalización:Generalización: ofrecer una información especificaofrecer una información especifica

cuando el entrevistador necesita saber un sentidocuando el entrevistador necesita saber un sentido

general de su patrón recurrente de comportamiento.general de su patrón recurrente de comportamiento. El pte tiende a llamar la atención sobre un soloEl pte tiende a llamar la atención sobre un solo

acontecimiento reciente, que no es representativo deacontecimiento reciente, que no es representativo desus síntomas habituales.sus síntomas habituales.

Para dirigir al pte se deben utilizar palabras como:Para dirigir al pte se deben utilizar palabras como:normalmente, regularmente, la mayor parte delnormalmente, regularmente, la mayor parte deltiempo o a menudo.tiempo o a menudo.

 

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E. Othmer and S.C. Othmer 

SíntomasSíntomas

 Técnicas de aclaración: Técnicas de aclaración: R evisión de síntomas:R evisión de síntomas: el entrevistador puedeel entrevistador puede

presentar una lista de síntomas para ayudarle apresentar una lista de síntomas para ayudarle adetectar cualquier psicopatología cuando la historiadetectar cualquier psicopatología cuando la historiadel pte es vaga.del pte es vaga.

Preguntas inductivas:Preguntas inductivas: le sugieren al pte unale sugieren al pte una

respuesta especifica.respuesta especifica. Usted nunca a considerado el suicidio, ¿verdad?Usted nunca a considerado el suicidio, ¿verdad?

Usted no escucha voces, ¿no?Usted no escucha voces, ¿no?

 

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E. Othmer and S.C. Othmer 

SíntomasSíntomas

Esta técnica puede brindar información no fiable y Esta técnica puede brindar información no fiable y distorsionada.distorsionada.

Se puede utilizar esta técnica para influenciar al pte enSe puede utilizar esta técnica para influenciar al pte en

una dirección especifica.una dirección especifica. Intentara tener más compromiso con su tx farmacológico,Intentara tener más compromiso con su tx farmacológico,

¿verdad?¿verdad?

Sondeo :Sondeo : guiar a aquellos ptes que dan significadosguiar a aquellos ptes que dan significados

desconcertantes a sus experiencias sin explicar por qué.desconcertantes a sus experiencias sin explicar por qué. Es una técnica muy eficaz para aquellos ptes que estánEs una técnica muy eficaz para aquellos ptes que están

fuera de la realidad y delirantes.fuera de la realidad y delirantes.

 

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E. Othmer and S.C. Othmer 

SíntomasSíntomas

 Ayuda a determinar el grado de introspección del pte Ayuda a determinar el grado de introspección del pte Ayuda a averiguar más sobre un tema que se quiere ocultar Ayuda a averiguar más sobre un tema que se quiere ocultar

´no sé por qué estoy aquíµ´no sé por qué estoy aquíµ

´la policia me trajoµ´la policia me trajoµ ´mi esposa me hizo venirµ´mi esposa me hizo venirµ

Se busca el ´por quéµ:Se busca el ´por quéµ: ¿Por qué cree que suceden esas cosas?¿Por qué cree que suceden esas cosas?

¿Qué piensa que significa?¿Qué piensa que significa? ¿Cree que están pasando cosas raras?¿Cree que están pasando cosas raras?

¿No so las cosas como parecen ser?¿No so las cosas como parecen ser?

 

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E. Othmer and S.C. Othmer 

SíntomasSíntomas

 Técnicas de aclaración: Técnicas de aclaración: Interrelación:Interrelación: explore las conexiones ilógicas que suexplore las conexiones ilógicas que su

paciente ofrece en una entrevista psicodiagnóstica.paciente ofrece en una entrevista psicodiagnóstica. Lograr que el pte explique que tiene que ver A (unaLograr que el pte explique que tiene que ver A (una

situación) con B (con otra situación).situación) con B (con otra situación).

R esumen:R esumen: fijan la atención del pte y sintetizan lofijan la atención del pte y sintetizan lo

que usted piensa que ha dicho.que usted piensa que ha dicho.

 

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E. Othmer and S.C. Othmer 

SíntomasSíntomas

 Técnicas de conducción: modo de mantener la Técnicas de conducción: modo de mantener laentrevista en el curso deseado.entrevista en el curso deseado. Continuación:Continuación: anima al pte a seguir con su historiaanima al pte a seguir con su historia

y le indica que el curso es correcto.y le indica que el curso es correcto. ¿Qué paso entonces?¿Qué paso entonces?

Dígame másDígame más

De acuerdoDe acuerdo

ProsigaProsiga Eso es interesanteEso es interesante

MmmMmm

¿Algo más?¿Algo más?

 

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E. Othmer and S.C. Othmer 

SíntomasSíntomas

Con. Técnicas de conducción:Con. Técnicas de conducción: El pte describe sus problemas en sus propiasEl pte describe sus problemas en sus propias

palabraspalabras El pte habla de si mismo eligiendo su orden deEl pte habla de si mismo eligiendo su orden de

importancia más que el del entrevistador.importancia más que el del entrevistador. Hacer eco:Hacer eco: repetir las partes de la respuesta del pterepetir las partes de la respuesta del pte

que usted quiere que él elabore.que usted quiere que él elabore. Esta técnica se puede usar cuando el pte ofrece variasEsta técnica se puede usar cuando el pte ofrece varias

pistas, pero usted quiere que siga una línea depistas, pero usted quiere que siga una línea depensamiento especifica.pensamiento especifica.

 

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E. Othmer and S.C. Othmer 

SíntomasSíntomas

Con. Técnicas de conducción:Con. Técnicas de conducción: R edirigir: hace que el pte no se aparte del temahace que el pte no se aparte del tema

principal y consigue que vuelva a él si se desvía..principal y consigue que vuelva a él si se desvía..

Esta indicado en ptes con fuga de ideas, tangenciales,Esta indicado en ptes con fuga de ideas, tangenciales, verboreicos y circunstanciales. verboreicos y circunstanciales.

 Transiciones: Transiciones: maneras de cambiar los temasmaneras de cambiar los temasdurante la entrevista, que no afecte el flujo dedurante la entrevista, que no afecte el flujo de

información.información. SuavesSuaves

 Acentuadas Acentuadas

BruscasBruscas

 

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Slide 17

r1  jose, 6/11/2006

 

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E. Othmer and S.C. Othmer 

SíntomasSíntomas

Con. Técnicas de conducción:Con. Técnicas de conducción: Transiciones suaves: llevan fácilmente de un tema a Transiciones suaves: llevan fácilmente de un tema a

otro, dando la impresión de que su conexión esotro, dando la impresión de que su conexión es

evidente.evidente. Relación causa y efecto.Relación causa y efecto. Relación temporalRelación temporal

 Transiciones acentuadas: se subraya un cambio de Transiciones acentuadas: se subraya un cambio de

tema, separando el tema anterior del nuevo.tema, separando el tema anterior del nuevo. ´Ahora vamos a examinar««.µ´Ahora vamos a examinar««.µ ´Cambiemos a otra areaµ´Cambiemos a otra areaµ

 

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E. Othmer and S.C. Othmer 

SíntomasSíntomas

Con. Técnicas de conducción:Con. Técnicas de conducción: Transiciones bruscas: introducen un tema nuevo casi Transiciones bruscas: introducen un tema nuevo casi

sin avisar.sin avisar. Son útiles con ptes que mienten o simulan síntomas,Son útiles con ptes que mienten o simulan síntomas,

puesto que son cogidos desprevenidos.puesto que son cogidos desprevenidos.

 

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E. Othmer and S.C. Othmer 

R esistenciaR esistencia

Esfuerzo voluntario y consciente del pte paraEsfuerzo voluntario y consciente del pte paraevitar un tema.evitar un tema. Rechazo abierto:Rechazo abierto:

´prefiero no hablar de ello ahoraµ´prefiero no hablar de ello ahoraµ

´no quiero dicutir esto con ustedµ´no quiero dicutir esto con ustedµ

´vamos a hablar de otra cosaµ´vamos a hablar de otra cosaµ

Rechazo indirecto:Rechazo indirecto: ´en realidad esto no me molestaµ´en realidad esto no me molestaµ

´no es una de mis preocupaciones principalesµ´no es una de mis preocupaciones principalesµ

 

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E. Othmer and S.C. Othmer 

R esistenciaR esistencia

Hay dos razones principales que causan laHay dos razones principales que causan laresistencia del pte.resistencia del pte. Su deseo por mantener una cierta imagenSu deseo por mantener una cierta imagen

Su incertidumbre sobre la respuesta del entrevistadorSu incertidumbre sobre la respuesta del entrevistadory el miedo al rechazo por parte de éste o a quedar eny el miedo al rechazo por parte de éste o a quedar enridículo.ridículo.

El entrevistador tiene que elegir entre tolerar laEl entrevistador tiene que elegir entre tolerar laresistencia del pte o persuadir al mismo para queresistencia del pte o persuadir al mismo para quela supere.la supere.

 

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E. Othmer and S.C. Othmer 

R esistenciaR esistencia

Estrategias de manejo de resistencia:Estrategias de manejo de resistencia: Expresar aprobación: mostrar aceptación de losExpresar aprobación: mostrar aceptación de los

pensamientos y sentimientos el pte.pensamientos y sentimientos el pte.

La aceptación del entrevistador ni condena ni elogiaLa aceptación del entrevistador ni condena ni elogiaal paciente.al paciente. E: ¿Qué problema la trajo aquí?E: ¿Qué problema la trajo aquí?

P: En realidad es muy tonto lo que me pasa.P: En realidad es muy tonto lo que me pasa.

E: InténteloE: Inténtelo P: En realidad es muy ridículoP: En realidad es muy ridículo

E: ¿teme que no la comprenda y me ría de usted?E: ¿teme que no la comprenda y me ría de usted?

 

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E. Othmer and S.C. Othmer 

R esistenciaR esistencia

Cont. Estrategias de manejo de resistencia:Cont. Estrategias de manejo de resistencia: Confrontación: centra la atención del pte en la resistencia.Confrontación: centra la atención del pte en la resistencia.

 Aumenta su conciencia y le invita a dar una explicación. Aumenta su conciencia y le invita a dar una explicación.

Contacto visualContacto visual RuborizarseRuborizarse

 Tragar saliva Tragar saliva

 Afectividad excesivamente controlada Afectividad excesivamente controlada

 Tensión e inquietud Tensión e inquietud Divaga excesivamenteDivaga excesivamente

 Tácticas de distracción Tácticas de distracción

 

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E. Othmer and S.C. Othmer 

R esistenciaR esistencia

Cont. Estrategias de manejo de resistencia:Cont. Estrategias de manejo de resistencia: Confrontación con las consecuencias: esta tecnica seConfrontación con las consecuencias: esta tecnica se

basa en gratificar las necesidades del pte.basa en gratificar las necesidades del pte.

E: Creo que bajo estas circunstancias es posible queE: Creo que bajo estas circunstancias es posible quelo mejor para usted sea descansar un poco. Parecelo mejor para usted sea descansar un poco. Pareceestar diciendo: ´dejame sola hasta que esté preparadaestar diciendo: ´dejame sola hasta que esté preparada

para hablarµ. Volvere la semana que viene y hablarepara hablarµ. Volvere la semana que viene y hablarecon usted. ¿quiere que la deje aquí hasta la semanacon usted. ¿quiere que la deje aquí hasta la semanaque viene y vuelva entonces?que viene y vuelva entonces?

 

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R esistenciaR esistencia

Cont. Estrategias de manejo de resistencia:Cont. Estrategias de manejo de resistencia: Cambio de tema: abordar el problema desde otraCambio de tema: abordar el problema desde otra

dirección.dirección.

Cuando el pte no quiere revelar información de unCuando el pte no quiere revelar información de untema en especifico, en vez de seguir con una mismatema en especifico, en vez de seguir con una mismalínea de preguntas, abandónela y consiga lalínea de preguntas, abandónela y consiga la

información desde un ángulo distinto.información desde un ángulo distinto.

 

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R esistenciaR esistencia

Cont. Estrategias de manejo de resistencia:Cont. Estrategias de manejo de resistencia: Exageración: disminuir la preocupación de pteExageración: disminuir la preocupación de pte

poniéndole en perspectiva.poniéndole en perspectiva. El pte puede temer que el entrevistador le rechace siEl pte puede temer que el entrevistador le rechace si

conoce cuáles son sus defectos caracterízales.conoce cuáles son sus defectos caracterízales.

Comparar la conducta del pte con un crimen o unComparar la conducta del pte con un crimen o unperjuicio mayor, de modo que este se sienta aliviado, ria y perjuicio mayor, de modo que este se sienta aliviado, ria y 

comprenda que no a alcanzado los limites de toleranciacomprenda que no a alcanzado los limites de toleranciadel entrevistador.del entrevistador.

 

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R esistenciaR esistencia

Cont. Estrategias de manejo de resistencia:Cont. Estrategias de manejo de resistencia: Inducción al fanfarroneo: inducir al pte a que hable deInducción al fanfarroneo: inducir al pte a que hable de

algún tema que no quiere tocar, acudiendo a sualgún tema que no quiere tocar, acudiendo a su

necesidad de dar una buena imagen ante elnecesidad de dar una buena imagen ante elentrevistador.entrevistador.

Se le hace un retoSe le hace un reto Personalidad antisocialPersonalidad antisocial

Eventualmente se le explica al pte que el hecho de queEventualmente se le explica al pte que el hecho de quecomprenda sus problemas no significa que le estécomprenda sus problemas no significa que le estéanimando a proseguir con sus actos maladaptativos.animando a proseguir con sus actos maladaptativos.

 

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DefensasDefensas

No pueden observarse directamente porqueNo pueden observarse directamente porqueresponden a mecanismos psicológicosresponden a mecanismos psicológicosespecíficos que subyacen a los signos, síntomas y específicos que subyacen a los signos, síntomas y patrones de conducta observables.patrones de conducta observables.

El DSM IV reconoce 31 mecanismos deEl DSM IV reconoce 31 mecanismos dedefensa.defensa.

 

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DSM IV TR

La entrevista clínica Tomo I Fundamentos

E. Othmer and S.C. Othmer 

DefensasDefensas

Los mecanismos de defensa constan de tresLos mecanismos de defensa constan de trescomponentes:componentes: Una conducta observable (síntoma)Una conducta observable (síntoma)

Un impulso o un propósito no aceptable para el pte,Un impulso o un propósito no aceptable para el pte,que constituye un conflicto emocional y unque constituye un conflicto emocional y unestresante.estresante.

Un proceso que vincula la conducta observable delUn proceso que vincula la conducta observable delpte con el propósito inaceptable.pte con el propósito inaceptable.

 

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DefensasDefensas

Manejo de las defensas:Manejo de las defensas: Los mecanismos de defensa distorsionan la percepciónLos mecanismos de defensa distorsionan la percepción

que tiene el pte de sí mismo y de su entorno.que tiene el pte de sí mismo y de su entorno.

En la entrevista terapeuta orientada a la introspección, elEn la entrevista terapeuta orientada a la introspección, elterapeuta intenta que el pte sea consciente de susterapeuta intenta que el pte sea consciente de susdefensas.defensas.

En una entrevista psicodiagnóstica, el entrevistadorEn una entrevista psicodiagnóstica, el entrevistador

debe manejar las defensas de modo que no afecten ladebe manejar las defensas de modo que no afecten larelación y la realización del Hx.relación y la realización del Hx.

 

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DefensasDefensas

La diferencia entre resistencia y defensa recae enLa diferencia entre resistencia y defensa recae enque en la defensa el pte no esta consciente deque en la defensa el pte no esta consciente deello, mientras que en la resistencia si, actúaello, mientras que en la resistencia si, actúa

 voluntariamente. voluntariamente.

Cinco técnicas de manejo de mecanismos deCinco técnicas de manejo de mecanismos dedefensas:defensas: Pasar de largo : ignorar sus defensas, ya que para suPasar de largo : ignorar sus defensas, ya que para su

diagnostico puede no ser esencial la confrontación.diagnostico puede no ser esencial la confrontación.

 

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DefensasDefensas

Cont. Cinco técnicas de manejo de mecanismosCont. Cinco técnicas de manejo de mecanismosde defensas:de defensas: Tranquilizar: disminuir las ansiedades y recelos del Tranquilizar: disminuir las ansiedades y recelos del

pte para aumentar su autoconfianza mediante elpte para aumentar su autoconfianza mediante elofrecimiento de apoyo.ofrecimiento de apoyo. El pte se anima cuando oye que su terapeuta no comparteEl pte se anima cuando oye que su terapeuta no comparte

su desesperación, sino que ve un futuro mejor para él.su desesperación, sino que ve un futuro mejor para él.

La tranquilización utiliza las necesidades de dependenciaLa tranquilización utiliza las necesidades de dependenciadel pte, por lo que es más eficaz si el pte le percibe comodel pte, por lo que es más eficaz si el pte le percibe comoempático.empático.

 

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DefensasDefensas

Cont. Cinco técnicas de manejo de mecanismosCont. Cinco técnicas de manejo de mecanismosde defensas:de defensas: Distracción: esta técnica sirve para pte con estado deDistracción: esta técnica sirve para pte con estado de

ánimo alterado como ocurre en la manía, laánimo alterado como ocurre en la manía, ladepresión inhibida o la intoxicación.depresión inhibida o la intoxicación.

Confrontación: se utiliza para llamar la atención alConfrontación: se utiliza para llamar la atención al

pte sobre una conducta determinada con lapte sobre una conducta determinada con laesperanza de que la reconocerá y la corregirá duranteesperanza de que la reconocerá y la corregirá durantela entrevista.la entrevista.

 

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DefensasDefensas

Cont. Cinco técnicas de manejo de mecanismosCont. Cinco técnicas de manejo de mecanismosde defensas:de defensas: Interpretación: plantea la comprensión que tieneInterpretación: plantea la comprensión que tiene

usted de la conducta defensiva del pte.usted de la conducta defensiva del pte. Le sugiere el significado de sus pensamientos o elLe sugiere el significado de sus pensamientos o el

propósito de su conducta.propósito de su conducta.

Le trasmite al pte que usted intenta descifrar su conductaLe trasmite al pte que usted intenta descifrar su conductay que le invita a discutirla con usted.y que le invita a discutirla con usted.

 

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DefensasDefensas

Cont. Cinco técnicas de manejo de mecanismosCont. Cinco técnicas de manejo de mecanismosde defensas:de defensas: Interpretación: Tiene cuatro aspectos:Interpretación: Tiene cuatro aspectos:

Momento más propicio: cuando el pte se vuelve curiosoMomento más propicio: cuando el pte se vuelve curiosorespecto a su propia conducta, esta preparado pararespecto a su propia conducta, esta preparado paraexplorar el propósito de ella.explorar el propósito de ella.

Punto de vista: la interpretación puede darse desde suPunto de vista: la interpretación puede darse desde supunto de vista o desde el del pte.punto de vista o desde el del pte.

 

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DefensasDefensas

Cont. Cinco técnicas de manejo de mecanismosCont. Cinco técnicas de manejo de mecanismosde defensas:de defensas: Interpretación: Tiene cuatro aspectos:Interpretación: Tiene cuatro aspectos:

 Ámbito: puede realizarse respecto a un tema restringido, Ámbito: puede realizarse respecto a un tema restringido,como una conducta aislada, o respecto a asuntos máscomo una conducta aislada, o respecto a asuntos másamplios, como el estilo de vida y los patrones biográficos.amplios, como el estilo de vida y los patrones biográficos.

Impacto en la vida del pte.: puede ir más alla de lasImpacto en la vida del pte.: puede ir más alla de las

ambivalentes vacilaciones del pte, las cuales puedenambivalentes vacilaciones del pte, las cuales puedenestorbar la valoración de sus sentimientos.estorbar la valoración de sus sentimientos.

 

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R elación entre atender y escucharR elación entre atender y escuchar

 Atender no necesariamente quiere decir Atender no necesariamente quiere decirescucharescuchar

Escuchar no necesariamente quiere decirEscuchar no necesariamente quiere deciratender.atender.

El cliente debe sentirse que le atienden y se leEl cliente debe sentirse que le atienden y se leescucha. Por esto, el entrevistador debeescucha. Por esto, el entrevistador debe

someterse a la autoescrutinio y además alsometerse a la autoescrutinio y además alinsumo de sus colaboradores para perfeccionarinsumo de sus colaboradores para perfeccionarsu estilo de entrevista clínica.su estilo de entrevista clínica.

 

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Enfoque no directivoEnfoque no directivo

El enfoque no directivo esta diseñado para queEl enfoque no directivo esta diseñado para queel cliente se sienta en libertad de hablar de todoel cliente se sienta en libertad de hablar de todoaquello que venga a su mente.aquello que venga a su mente.

El entrevistador debe tener:El entrevistador debe tener: Paciencia al no saber que decirPaciencia al no saber que decir

Paciencia al escucharPaciencia al escuchar

Paciencia para permanecer calladoPaciencia para permanecer callado Paciencia al esperarPaciencia al esperar

 

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Enfoque no directivoEnfoque no directivo

SilencioSilencio El silencio encierra la idea de que el cliente se sientaEl silencio encierra la idea de que el cliente se sienta

libre de hablar.libre de hablar.

 

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Conductas de atención positivasConductas de atención positivas

Contacto visual:Contacto visual:  Varia culturalmente Varia culturalmente

Cambia en cada persona.Cambia en cada persona.

Lenguaje corporal:Lenguaje corporal: Inclinarse levemente hacia el clienteInclinarse levemente hacia el cliente

Mantener una postura relajada pero atentaMantener una postura relajada pero atenta

Colocar tus pies y manos en una postura que no obstaculiceColocar tus pies y manos en una postura que no obstaculice

Mantener gestos suaves con las manos y que estos noMantener gestos suaves con las manos y que estos nopresenten obstrucción.presenten obstrucción.

Minimizar el numero de otros movimientosMinimizar el numero de otros movimientos

 

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Conductas de atención positivasConductas de atención positivas

Cualidades vocales:Cualidades vocales: Son importante el alto de la voz, el tono, la velocidad, y laSon importante el alto de la voz, el tono, la velocidad, y la

fluidezfluidez Es importante lo que se dice y como se diceEs importante lo que se dice y como se dice Carácter emocional de la vozCarácter emocional de la voz Utilización adecuada de la voz como herramientaUtilización adecuada de la voz como herramienta

Rastreo verbal:Rastreo verbal: El entrevistador debe seguir la pista a lo que el cliente estaEl entrevistador debe seguir la pista a lo que el cliente esta

comunicando. Repitiendo palabras o frases. Para podercomunicando. Repitiendo palabras o frases. Para poderrastrear verbalmente a un cliente de forma efectiva, se debenrastrear verbalmente a un cliente de forma efectiva, se debenminimizar las reacciones personales externas e internas.minimizar las reacciones personales externas e internas.

 

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Conductas de atención negativasConductas de atención negativas

Head nods: movimientos afirmativos con la cabezaHead nods: movimientos afirmativos con la cabezaexagerados.exagerados.

Decir Aja, Si, etc.: en exceso puede hacer que el clienteDecir Aja, Si, etc.: en exceso puede hacer que el clientedeje de hablar.deje de hablar.

Contacto visualContacto visual Repetir la ultima palabra del cliente: el cliente puedeRepetir la ultima palabra del cliente: el cliente puede

sentir que es sobre analizado, siendo condensado a unasentir que es sobre analizado, siendo condensado a unapalabra.palabra.

Reflejo: de ser exagerado puede ser detrimental pues losReflejo: de ser exagerado puede ser detrimental pues losclientes pueden entender que se están burlando de ellosclientes pueden entender que se están burlando de elloso que están intentando manipularles.o que están intentando manipularles.