ESTRUCTURA ORGANIZATIVA Y PLAN FUNCIONAL · 2021. 4. 21. · ORIGINAL VIGENTE....
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ESTRUCTURA ORGANIZATIVA Y PLAN FUNCIONAL
Sólo la versión accesible en la INTRANET del Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla es un ORIGINAL VIGENTE. Cualquierotroejemplar, constituyeuna COPIA NO CONTROLADA
ESTRUCTURA ORGANIZATIVA Y PLAN FUNCIONAL
A continuación se incluye el organigrama del Servicio:
Innovación,
desarrollo y alta
tecnología
Comisión de Dirección
Atención al Usuario
SupervisoraDirección
Jefe de Servicio
Almacén,
suministros y
gestión residuos.
Área Técnica
Recepción
Inmunohistoquímica
Laboratorio General
Tallado
Patología Molecular
Citopatología
Microscopiía Electrónica
Inmunofluorescencia
Áreas específicas
Intraoperatorias
Archivo
Jefe de Sección Jefe de Sección
Formación
Área Administrativa
Sistemas de
Información
Sistema de Gestión
de la CalidadInvestigación
Área Asistencial
MIR
Posgrado
Formación
Continuada
TEAP
Dermatopatología
Tejidos blandos y
hueso
Hematopatología
Digestiivo
Cabeza y cuello
(incluido tiroides)
Ginecopatología
Patología de mama
Hepatopatología
Nefropatología
Uropatología
Neumopatología y
mediastino
CardiovascularNeuropatología
Autopsias
Citopatología
Clinica
M Legal
Fetal
Tutores
MIR
Autopsias
Banco tejidos y tumores
Banco cerebros
NP
1
2
3
5
6
4 7
Unidad
De
Calidad
La Comisión de Dirección está formada por:
- El Jefe de Servicio.
- Los Jefes de Sección.
- La Coordinadora TEAP.
- Un Administrativo.
Las reuniones se realizan junto a la Comisión de Incidencias y No Conformidades y las decisiones
que se toman son vinculantes. También hay reuniones con todos los miembros del Servicio, los
referentes de cada Área Técnica, de los Procesos de Apoyo y de los Objetivos. Existe una
comunicación fluida de todos los aspectos concernientes al Servicio y su funcionamiento, no
solo a través de las reuniones citadas, sino también a través de los Tablones de Anuncios, real
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(pasillo central) y virtual (apa común), y mediante el correo electrónico corporativo. En apa
común existe un Tablón de Anuncios Virtual con los comunicados del Jefe de Servicio y de la
Comisión de Dirección.
Javier Gómez, Jefe de Sección, responsable de
- Formación.
- Investigación.
- Innovación, desarrollo y alta tecnología.
Son Tutores MIR: María Martino, Carmen González Vela y Sara Marcos.
Marta Mayorga, Jefe de Sección, responsable de
- Sistemas de información (SI).
- Sistema de Gestión de la calidad (SGC).
Cuenta con el apoyo de ML Cagigal (SI y SGC) y Ángel Estébanez (SI).
El Comité de Incidencias y No Conformidades analiza periódicamente las “incidencias”
registradas por el personal de Anatomía Patológica y propone acciones de mejora. Está formado
por los siguientes profesionales:
- Marta Mayorga, Jefe de Sección AP y responsable de la Unidad de Calidad AP. Actúa de
Presidenta.
- Mª Luisa Cagigal, patóloga y miembro de la Unidad de Calidad AP. Actúa de Secretaria.
- Javier Gómez-Román, Jefe del Servicio AP y Presidente de la Comisión de Dirección.
- María Cueto, Coordinadora TEAP.
- Pilar Díaz, TEAP referente del Área de Archivo.
- Referente MIR.
- Marta Diaz, Administrativo.
- Sandra Hermana, patóloga y referente Patología de Mama.
- Mª Dolores Herrera, TEAP y referente del Área de Inmunohistoquímica.
- María Martino, patóloga, Tutora MIR y referente en el Área de Citología.
- M Antonia Revuelta, TEAP y referente del Área de Citopatología.
- Isabel Rodríguez, TEAP y referente del Área de Laboratorio General.
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- Estíbaliz Valdés, TEAP y referente del Área de Laboratorio General.
Cada Área Técnica tiene un referente patólogo y un referente TEAP:
Áreas Técnicas y
Procesos de Apoyo
Referentes – Grupos de Trabajo
AT_1 Recepción M Cobo (A), R García (TEAP), C Glez-Vela (P), R Mazorra (MIR), M Martino
(P) [apoyo Citología]
AT_2 Tallado M Bezanilla (TEAP), P Ribadomar (TEAP), JM Gómez (P), (MIR) y ML Cagigal
(P)
AT_3 Laboratorio General E Valdés (TEAP), B. Ubilla (TEAP) y M Mayorga (P)
AT_4 Inmunohistoquímica e
Inmnunofluorescencia
M Herrera (TEAP), Y Palacín (TEAP), L Grande (TEAP) y M Mayorga (P)
AT_5 Patología Molecular y ME K Pumarejo (TEAP) y J Gómez (P)
AT_6 Citopatología T Revuelta (TEAP – Citotécnico) y M Martino (P)
AT_7 Autopsias B Ubilla (TEAP), ML Cagigal (P), R Mazorra (P), M Mayorga (P) y S Marcos (P)
AT_8 Músculo y nervio L Grande (TEAP), S Pereda (TEAP IDIVAL) y S Marcos (P)
AT_9 Archivo M. Díaz (TEAP) y M Mayorga (P)
Administrativa M Diaz (A)
Almacén / Stock fungibles M Cueto (TEAP – Coordinadora)
Archivo docente (casos sesiones y
otros)
S Marcos
Audiovisuales (MIR)
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Banco de Cerebros S Pereda (TEAP IDIVAL) y S Marcos (P)
Banco de Tejidos y Tumores S Pereda (TEAP IDIVAL) y S Montes (P)
Biblioteca / Libros AP (MIR) y A Guezmes (P)
Cartelera (distribución trabajo
TEAP)
M Cueto (TEAP – Coordinadora)
Comisiones Clínicas Ver web HUMV (Intranet)
Cuadro de Sesiones C Glez-Vela (P), M Martino (P) y S Marcos (referente MIR)
Cursos de formación transversal A Azueta (P), K Pumarejo (TEAP) y J Gómez (P)
Digitalización de imágenes ML Cagigal (P), A Estébanez (TEAP), M Mayorga (P) y M Martino (P) [apoyo
Citología]
Fichas de cualificación,
competencias y CV
M Cueto (TEAP – Coordinadora) y J Gómez (P)
Formación MIR C Glez-Vela (P), M Martino (P) y J Gómez (P)
Formación rotantes externos Staff específico (P), Tutores MIR (P) y J Gómez (P)
Formación TEAP K Pumarejo (TEAP), M Cueto (TEAP – Coordinadora), A Azueta (P) y J Gómez
(P)
Guardias staff / MIR / TEAP
autopsias fin de semana
N Terán (P) / S Marcos (referente MIR) / M Cueto (TEAP – Coordinadora)
Incidencias y No Conformidades Comité de IyNC
Infraestructura 1_ Microscopios J Gómez (P)
Infraestructura 2_ Ordenadores A Estébanez (TEAP), ML Cagigal (P) y M Mayorga (P)
Infraestructura 3_ Resto
equipamiento
M Cueto (TEAP – Coordinadora) y J Gómez
Innovación Tecnológica / Plan de
Inversiones
Comisión de Dirección
Intraoperatorias E Maliaño (TEAP) y S Montes (P)
ISO 15189 Citología C_V M Martino (P), Citotécnicos y G-6
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ISO 15189 Patología de mama S Hermana (P) y G-2
Multicabezal S Montes (P)
Pacientes / Sala / Educ Sanitaria M Diaz (A)
Permisos_ Validación Permisos
Formación, MIR y staff
J Gómez (P)
Permisos_ Validación Permisos
Vacaciones MIR
J Gómez (P)
Permisos_ Validación Permisos
Vacaciones staff
J Gómez (P)
Procedimientos del SGC Ver cada uno de los Procedimientos
Reposición de material y partes de reparación
M Cueto (TEAP – Coordinadora) y M Diaz (A)
Residuos (segregación y
eliminación)
M Cueto (TEAP – Coordinadora) y M Diaz (A)
Rotaciones MIR C Glez-Vela (P) y M Martino (P)
Sistema de Gestión de la Calidad
(SGC)
M Mayorga (P) y ML Cagigal (P)
Sistemas de Información (SI) M Mayorga (P), ML Cagigal (P), A Guezmes (P) [Altamira] y A Estébanez
(TEAP)
Tablón de Anuncios Oficial M Diaz (A)
En el Servicio de Anatomía Patológica trabajan 15 patólogos, todos con dedicación específica a
áreas de subespecialidad, 9 Residentes propios (MIR), 17 TEAP de plantilla (una de ellas,
Coordinadora), 1 Auxiliar de Enfermería, 4 Auxiliares Administrativos y 2 Celadores.
Recientemente se ha incorporado un doctor en Biología. Además, cuenta de forma permanente
con rotantes externos (MIR o staff) en diversas especialidades: hematolinfoide,
neumopatología, nefropatología, autopsias, patología molecular, etc., tanto de hospitales
españoles como extranjeros, particularmente de Latinoamérica (México, Guatemala, Costa Rica,
Colombia, Ecuador, Argentina, y otros). Acoge igualmente a estudiantes Erasmus de Medicina,
tanto de Europa como de USA, y a estudiantes de TEAP (IES Cantabria).
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También forman parte del Servicio, desde el punto de vista funcional, personal adscrito al
IDIVAL: Licenciada en Farmacia (1) y TEAP (1), con funciones específicas en las Áreas de Patología
Molecular, Banco de Tejidos y Tumores y Banco de Cerebros.
El Servicio de Anatomía Patológica dispone de atención continuada las 24 horas, con un MIR de guardia de presencia física y un patólogo de plantilla de guardia localizada desde las 15 hasta las 8 horas del día siguiente (las 24 horas los sábados y festivos).
ASISTENCIA
El trabajo asistencial está repartido por subespecialidades, de acuerdo con el siguiente esquema
Grupo G-1:
Especialidades: Dermatopatología; Tejidos blandos y hueso; Hematopatología.
Patólogos: C González Vela y S Montes, con apoyo de S. Del Carmen y R. Mazorra.
Grupo G-2:
Ginecopatología; Patología de Mama.
Patólogos: S Hermana, A Güezmes , N Terán e I. Hernández.
Grupo G-3:
Especialidades: Cabeza y cuello; Digestivo; Hepatopatología.
Patólogos: M Martino, M Mayorga, ML Cagigal, apoyados por S. Del Carmen y R. Mazorra.
Grupo G-4:
Especialidades: Nefropatología; Uropatología; Neumopatología; Patología Cardiovascular.
Patólogos: A Azueta, J Gómez-Román, JM Gómez-Ortega y S. Marcos.
Grupo G-5:
Especialidad: Neuropatología.
Patólogos: S. Marcos
Grupo G-6:
Especialidad: Citopatología.
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Patólogos: M Martino y R. Mazorra
Grupo G-7:
Especialidad: Autopsia Clínica; Autopsia Fetal y Perinatal; Autopsia Judicial; Autopsia Neuropatológica.
Patólogos referentes: o Autopsia Clínica: R Mazorra. o Autopsia Fetal y Perinatal: ML Cagigal. o Autopsia Judicial: M Mayorga. o Autopsia Neuropatológica: S Marcos.
Distribución de las especialidades por equipos o grupos de trabajo, que incluye patólogos de
plantilla, MIR y rotantes externos:
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DISTRIBUCIÓN DE LOS GRUPOS DE PATOLOGÍA QUIRÚRGICA (BIOPSIAS)
GRUPO ESPECIALIDAD PATÓLOGO Y NOS.
Grupo 1 Dermatopatología
0, 2, 4, 6, 8
C Glez-Vela
3
M Martino
1
S Montes
3
R Mazorra
1,5,7,9
S. Del Carmen
Tejidos blandos y hueso 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9
S Montes
Hematopatología 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9
S Montes
Grupo 2 Ginecopatología
Patología de mama
4, 6, 8
A Guezmes
1, 7
I Hernández
2,9
S Hermana
0, 3,5
N Terán
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Grupo 3 Digestivo
Hepatopatología
Cabeza y cuello
1, 4, 6, 7
ML Cagigal
2
R Mazorra
0, 3,5
M Mayorga
8,9
S Del Carmen
Grupo 4 Nefropatología
Todos
J Gómez-Ortega
Neumopatología Todos
J Gómez-Román
Cardiovascular Todos
J Gómez-Ortega
Uropatología Todos
A Azueta: 0,1,2,3,4,5,6
S Marcos: 7,8,9
Grupo 5 Neuropatología,
Oftalmología
Todos
S Marcos
En ausencia de algún patólogo del grupo, el resto asumen el trabajo del grupo. En ausencia del
patólogo del G-5, las urgencias neuropatológicas son asumidas por el G-4.
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CUADRO DE SESIONES
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Día Sesión Horario Lugar Coordinador Tipo
LUNES Oncología
Hematología
Ginecopatología
Autopsías
Citopatología
8:15- 9:00
8:15-9:00
8:20-9:15
10:00
13:00
Sala AP 1
Sala AP
Pab 19-1ª / Sala
AP1
Sala Autopsias
Multicabezal
Dr. Gómez
Dr. Montes
Dra. P. García,Dr. Gúezmes,Dra. Acinas.
Dra. Terán.
Staff
Dra. Martino
A demanda
Quincenal
Semanal
Diaria
MARTES
Neuropatología
Bibliográfica
Carcinomatosis
Endocrino
Hepatopatología
Hematopatología
Cáncer hereditario
Nefropatología
Neumopatología
Autopsias
Reunión Cient. Citopatol.
Citopatología
Autopsias
Investigación
8:00-9:00
8:15-9:00
8:15-9:00
8:15-9:00
8:30
8:15-9:00
8:30-9:30
8:30-9:30
10:00
12 H-13:00
13:30
14:30-
16:00
Pab 16, Pt 1ª
Sala AP
Pab 16, Pt 1ª
Sala Sesiones AP
AP- Sierrallana
Oncología
2 Nov, Pt 1ª
Pab. 16, Pt 1ª
Sala Autopsias
Sala Reuniones
Multicabezal
Sala AP 1
Pab 16, Sala
Téllez
Dra. Terán
Dr. Montes
Dra. García
Dra.Martino
Dra. Cagigal
Dr. Montes
Dra. Azueta
Dr, Gómez
Staff
Dra. Martino
Dra. Martino
Dr. Mazorra
IFIMAV
Semanal
Quincenal
Semanal
A demanda
Quincenal
Mensual
Trimestral
Semanal
Semanal
Semanl
Diaria
Quincenal
Trimestral
MIÉRCOLES Cirugía-Oncología, AP
(Colorectal)
Ginecopatología/mama
Autopsias
Citopatología
Dermatopatología
Uropatología
8:15-9:00
8:15-9:00
10:00
13:00
13:30
8:15-9:15
Pab 16, pt 1ª
Pab 16, pt 1ª
Sala Autopsias
Multicabezal
Sala AP 1
Sala AP 1
Dra. Mayorga
Dra. Dra. P. García,Dr. Gúezmes,Dr.
Gómez O. Dra. Terán. Dra. Acinas
Staff
Dra. Martino
Dra. Glez Vela
Dra. Azueta
Semanal
Semanal
Diaria
Diaria
Semanal
Mensual/Quincenal
JUEVES Pólipos Dig- AP
Cirugía, Oncología, AP
(Esof-gastr-pancreas)
Sarcomas.
Rx- Neumol.
Sesión General
Uropatología
Herceptest
Cabeza y cuello
Autopsias
Tallado cerebros
Citopatología
8:00-9:00
8:15-9:00
8:00-9:00
8:00-9:00
8:15-9:00
8:15-9:00
9:00
9:00
10:00
12:00
13:00
Sala AP 2
Pab. 16,Pt 1ª
Sala AP
Sala AP
Pab. 16, Pt baja
Torre D 6ª Pt
Multicabezal
Consultas O.R.L
Sala Autopsias
Sala Autopsias
Multicabezal
Dra. Mayorga
Dra. Cagigal
Dr. Montes
Dr. Gómez
Jefe de estudios
Dra. Azueta
Dra. García
Dra. Martino
Staff
Dra. Terán
Dra. Martino
Mensual
Semanal
Semanal
1º del mes
Semanal
Semanal
Semanal
Semanal
Semanal
Diaria
VIERNES Sesión de casos
Uropatología
Autopsias
Citopatología
Melanomas
8.15-9:00
8:15-9:30
10:00
13:00
8:15-9:00
Sala AP 1
Pab. 16, Pt 1
Sala Autopsias
Multicabezal
Sala AP
Dra. Martino
Dra. Azueta
Staff
Dra. Martino
Dras. Glez Vela
Semanal
Semanal
Diaria
Quincenal
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El Cuadro de Sesiones es prolijo. Atiende a las necesidades del propio Servicio y, sobre todo, a
la de los diferentes Servicios del HUMV (y de otros hospitales), de manera que la mayoría son
sesiones clínico-patológicas. Constituyen una pieza clave para el desarrollo profesional y para la
docencia, especialmente de los MIR y rotantes externos. También de investigación.
Javier Gómez-Román, MD PhD Jefe de Servicio Anatomía Patológica