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Estudio comparativo con las enfermedades Bronquitis y EPOC, Asociadas al material particulado

(PM), Basado en herramientas epidemiológicas en la localidad de Puente Aranda, Bogotá.

Yudy Tatiana Rodríguez

Alvarado

Julián Andrés Olarte Patarroyo

Análisis Sistemático

Informe

Tutor

Sebastián Tirado Diaz

Universidad Cooperativa de Colombia

Facultad de ingenierías

Programa Ingeniería Ambiental

Bogotá

2020

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Tabla de contenido

1. Planteamiento del problema

2. Justificación

3. Objetivos

3.1. Objetivo general

3.2. Objetivos específicos

4. Marcos

4.1. Marco referencial

4.2. Marco geográfico

4.3. Marco teórico

4.4. Marco conceptual

4.4.1. Epidemiologia ambiental

4.4.2. Cadena epidemiologica

4.4.3. Enfermedades

4.4.4. Material particulado

4.4.5. EPOC

4.4.6. Enfermedades respiratorias agudas

4.4.7. Enfermedades respiratorias crónicas

4.4.8. Bronquitis

4.4.9. Calidad del aire

4.4.10. Atmosfera

4.5. Marco legal y normativo

4.6. Marco metodológico

4.6.1. Fases metodológicas

4.6.1.1. Primera fase. Técnicas para la recolección de información.

4.6.1.2. Segunda fase. Análisis gráfico.

4.6.1.3. Tercera fase. Medidas de asociación y modelos estadísticos.

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5. Recursos y presupuesto

5.1. Recursos físicos

5.2. Recurso humano e institucional

5.3. Recurso financiero

6. Cronograma de actividades.

7. Resultados

8. Análisis de resultados

9. Conclusión

10. Anexos

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1. Planteamiento del problema

La epidemiología es un método que se utiliza para descubrir las causas de los efectos a la salud y

enfermedades en la población, principalmente es el estudio científico, sistemático y basado en datos

de la distribución, constancia, y los determinantes como causas y factores de riesgo vinculados a la

salud en poblaciones específicas. Esta es una disciplina científica con consistentes métodos de

investigación, la epidemiología se apoya en datos y en un enfoque sistemático e imparcial para la

recolección, estudio y explicación de estos datos. Sus métodos básicos, generalmente, dependen de

una observación rigurosa y la utilización de grupos de comparación válidos, como el número de

casos de una enfermedad en un lugar, durante un tiempo específico (Centers for disiase control and

prevention, 2012). Dado esto, la epidemiologia se usa como herramienta para determinar cómo

contaminantes, sustancias u agentes encontrados en las diferentes matrices sean atmosféricas, suelo

y/o agua, tiene una afectación respecto en la salud humana. Un claro ejemplo de esta es la

contaminación atmosférica, donde se presenta un importante riesgo medioambiental para la salud,

bien sea en los países desarrollados o en los países en desarrollo, debido a que se presenta

constantemente una interacción entre el tracto respiratorio y la matriz atmosférica(Organizacion

mundial de la salud, 2018).

Dentro de la ingeniería ambiental la calidad del aire es un parámetro muy importante, ya que

al respirar se obliga un contacto permanente entre el aparato respiratorio y el medio ambiente y hace

vulnerables a los seres humanos a la acción de los contaminantes suspendidos en el aire que se

respira.

Eventos del pasado han demostrado que pueden ser graves las consecuencias de no contar

con una calidad de aire optima pues un ejemplo de esto es “La niebla de Londres” que se dio en

Londres en 1952 donde hubo un evento de inversión térmica, el cual dejo más de 12.000 muertos

por enfermedades respiratorias y está asociado a los gases que emitían las estufas de carbón y los

automóviles. (Greater London Authority; City Hall; The Queen`s Walk, 2002) Es por esto por lo

que la matriz atmosférica es un medio de transporte de enfermedades, pues allí se pueden encontrar

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sustancias toxicas o microorganismos que afectarán la salud humana. (Organizacion mundial de la

salud, 2018).

De igual manera, la OMS estima que la contaminación del aire exterior en zonas urbanas es

responsable de 3,1 millones de muertes prematuras en todo el mundo cada año y del 3,2 % de la

carga mundial de enfermedades.

Los contaminantes del aire se han relacionado con una variedad de efectos adversos en la

salud pública como infecciones respiratorias, enfermedades cardiovasculares y cáncer de pulmón.

Todo por la emisión de contaminantes de las fuentes fijas como las industrias y fuentes móviles,

como los automóviles. (Organizacion mundial de la salud, 2018).

Dado a que los problemas en la salud humana han aumentado con respecto a la calidad del

aire en la cuidad de Bogotá D.C y en el mundo (Ministerio de salud, 2020), debido a esto se plantea

en realizar un estudio comparativo de enfermedades como la Bronquitis y la EPOC (Enfermedad

Pulmonar Obstructiva Crónica) asociadas al material particulado que se encuentra en la atmosfera.

Por otra parte, es prudente establecer su ruta epidemiológica, esto quiere decir que se analizará qué

población es la más susceptible a las enfermedades, así se podrá estar en alerta y se pueden emplear

las medidas necesarias para evitar que esta población se vea afectada.

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2. Justificación

Se han identificado varios contaminantes en el aire a lo largo del tiempo, causado por el

desarrollo de las principales ciudades, por lo tanto en busca de este desarrollo se denota un aumento

en el número de vehículos, así como la creación de industrias las cuales generan gases que pueden

contener sustancias toxicas, microorganismos patógenos y/o vectores que generan enfermedades a

la población humana. Debido a esto los estudios epidemiológicos son de gran ayuda a la vigilancia

de enfermedades, la investigación de brotes y los estudios de observación para identificar los

factores de riesgo de enfermedad en poblaciones. El conocimiento de estos factores de riesgo se

utiliza para dirigir más investigaciones y para implementar medidas de control de enfermedades.

(Organizacion panamericana de la salud, 2011).

Dado lo mencionado anteriormente el siguiente proyecto se plantea en realizar un estudio

comparativo de enfermedades causadas por la contaminación del aire en la cuidad de Bogotá D.C

específicamente en la localidad de Puente Aranda, en este caso por el material particulado y sus

enfermedades asociadas como lo son la Bronquitis (siendo una enfermedad aguda) y la EPOC,

enfermedad pulmonar obstructiva crónica (siendo una enfermedad crónica) (Organizacion mundial

de la salud, 2018). Con el fin de poder establecer cualitativa y cuantitativamente la gravedad y la

realidad sobre la calidad del aire en esta zona de la ciudad de Bogotá D.C, con el propósito de dar

conocimiento de las problemáticas que se pueden generar a la salud pública.

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3. Objetivos

3.1 Objetivo general:

Comparar las enfermedades Bronquitis y EPOC, Asociadas al material particulado (PM),

Basado en herramientas epidemiológicas en la localidad de Puente Aranda, Bogotá.

3.2 Objetivos específicos

• Determinar las sustancias presentes en el aire en la zona de estudio para conocer los

diferentes contaminantes y asociarlos con las posibles enfermedades.

• Relacionar como el contaminante a estudiar infiere en la aparición de enfermedades

respiratorias por medio de su ruta epidemiológica.

• Analizar los valores de exposición ambiental con estándares normativos y

recomendaciones de organizaciones como la OMS. Y proponer soluciones prácticas

asociadas a medidas de prevención, corrección y mitigación.

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4.Marcos

4.1 Marco Referencial

El objeto de estudio en la investigación es conocer e identificar el tipo de contaminantes

presentes en la matriz atmosférica, para conocer cómo afecta tanto al medio ambiente como a la

salud humana. Dada la naturaleza del proyecto, se busca realizar un estudio respecto a diferentes

enfermedades tales como la bronquitis y EPOC (Enfermedad pulmonar crónica obstructiva),

principalmente por la presencia de material particulado (PM) en la matriz atmosférica y así a partir

desde este punto para realizar comparaciones entre estas dos enfermedades, con el fin de dar a

conocer cómo afectan a la salud humana y como están relacionadas con el contaminante.

4.2 Marco geográfico

El sitio de estudio será la cuidad de Bogotá D.C. Principalmente en la localidad de Puente

Aranda debido a los altos niveles de contaminación atmosférica que se encuentran en esta. Esto

debido al rápido crecimiento residencial e industrial, comenzó a convertirse en la sede de una

multitud de pequeñas empresas manufactureras.

Desde el año 1968 fue el epicentro de la actividad industrial de la capital. Diferentes

actividades como las de los plásticos, textiles, químicos, metalmecánica, gaseosas, tabaco,

concentrados e industrias alimenticias tienen su asiento en este sector. Dado esto, la localidad Puente

Aranda se convirtió en un corredor industrial oficial de la ciudad y esto implicó beneficios para las

industrias ubicadas allí. (Alcaldia local de Puente Aranda, s.f.) Según el índice bogotano de calidad

del aire (IBOCA), en la localidad de Puente Aranda se presenta los siguientes contaminantes

criterios PM 2.5, PM 10, dióxido de azufre (SO2), monóxido de carbono (CO), ozono (O3), dióxido

de nitrógeno (NO2). Siendo el material particulado de 2.5 el que se presenta en mayor

concentración. (Secretaria distrital de ambiente, 2020)

La localidad está ubicada en el sector central Bogotá, limitando al norte con la localidad de

Teusaquillo, la avenida Américas o avenida calle 23 y la avenida ferrocarril de occidente o la

avenida calle 22 de por medio, al oriente con la localidad de los Mártires, con la avenida ciudad de

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Quito o la avenida carrera 30 de por medio, al sur con la localidades de Tunjuelito y Antonio Nariño

con la avenida sur o transversal 35 o la avenida calle 45A sur de por medio y al occidente con la

localidad de Kennedy, con la avenida del congreso Eucarístico o avenida carrera 68 de por medio.

(Castillo, 2013).

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4.3 Marco teórico

La epidemiología como disciplina ha florecido con el paso del tiempo, desde la Segunda

Guerra Mundial, pero el pensamiento epidemiológico se ha rastreado desde Hipócrates, John Snow

y otros. A mediados y finales de 1800, los métodos epidemiológicos comenzaron a aplicarse en la

investigación de la aparición de enfermedades, desde la Segunda Guerra Mundial hubo desarrollo

de métodos de investigación y los fundamentos teóricos de la epidemiología, pero las enfermedades

infecciosas continuaron desafiando a los epidemiólogos de la época pues surgieron agentes

infecciosos nuevos en 1990. En la actualidad los trabajadores que se enfocan en la rama de la salud

pública de todo el mundo utilizan la epidemiología para caracterizar la salud de sus poblaciones,

(Centers for disiase control and prevention, 2012). Una de las matrices que contribuyen a la

aparición de enfermedades respiratorias y que necesitan de la epidemiologia para identificar y

caracterizar los riesgos a la salud humana, es la matriz atmosférica, dado que se estima que la

contaminación ambiental del aire, tanto en las ciudades como en las zonas rurales, fue causa de 4,2

millones de muertes prematuras en todo el mundo por año; esta mortalidad se debe a la exposición

a un detrimento de la calidad atmosférica. (Organizacion mundial de la salud, s.f.)

Un claro ejemplo en la relación de contaminación atmosférica y problemas en la salud

ocurrió en octubre de 1948 en Donora, Pensilvania donde se presentó un gran evento de neblina que

envolvió a la ciudad, durante 5 días y casi la mitad de los residentes presentaron problemas

respiratorios y cardiovasculares graves, el número de muertos fueron alrededor de 40, todo debido

a un evento de inversión térmica. (Envairomental protection agency, s.f.)

Crisis como la de Donora no fueron las únicas que se presentaron en el mundo, tales como

niebla de contaminación en el valle del rio Mosa (Bélgica) en 1930 y la niebla de Londres en 1952,

a partir de estas crisis los científicos comenzaron a investigar la relación entre la contaminación en

el aire y la salud, así que en el mundo se empezaron aprobar distintas leyes para reducir estos índices

de contaminación. Y entidades como la agencia de protección ambiental de estados unidos (EPA)

buscan identificar las sustancias químicas y fuentes específicas que puedan afectar la calidad del

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aire siendo uno de sus objetivos más importantes identificar las fuentes que tienen una mayor

responsabilidad sobre la problemática a la salud pública. (Envairomental protection agency, s.f.).

En Colombia específicamente en las ciudades como Bogotá y Medellín existe un gran

problema con la calidad del aire afectando a toda la población, principalmente a los niños menores

de 5 años, los adultos mayores a 65 años, y las personas que sufren de alguna enfermedad pulmonar.

En la cuidad del Bogotá a partir del 2007 se monitorea la calidad del aire por lo cual ayudo a

establecer que el contaminante que genera mayor riesgo es el material particulado ya que

presentaban valores por encima de los límites establecidos por la resolución 2254 de 2017, como

también excedían las concentraciones recomendadas por la OMS (Organización Mundial De La

Salud). (Garcia, 2018).

4.4 Marco Conceptual

4.4.1 Epidemiología

La epidemiología es el estudio de la distribución y los determinantes de los estados o

eventos relacionados con la salud en poblaciones específicas, y la aplicación de este estudio para el

control de problemas de salud. (Centers for disiase control and prevention, 2012).

4.4.2 Cadena epidemiológica

La cadena de epidemiológica o de infección se define como la ruta que sigue el agente

infeccioso desde la fuente de infección hasta quien es susceptible de ella. (Salazar, Segovia,

Gonzales, & Perez, s.f)

4.4.3 Enfermedades

La enfermedad es considerada como cualquier estado donde haya un deterioro de la salud

del organismo humano. Todas las enfermedades implican un debilitamiento del sistema natural de

defensa del organismo o de aquellos que regulan el medio interno (Sanitas, s.f.)

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4.4.4. Material particulado

Se refiere a los aerosoles atmosféricos, a partículas y pequeñas gotas líquidas

suspendidas en el aire. El rango de tamaño es muy variado, abarcando desde los 0,001 micrómetros,

aerosoles microscópicos, hasta los 100 micrómetros o más visibles, de variadas formas y

composición química. La composición elemental incluye diferentes elementos, unos livianos como

el aluminio, calcio y, otros pesados como el hierro, zinc. También hay compuestos orgánicos de

elevada toxicidad y potencial cancerígeno y mutagénico. (Pontificia Universidad Catolica de Chile.

s.f).

4.4.5. EPOC

Es una enfermedad pulmonar caracterizada por una reducción persistente del flujo de aire.

Los síntomas empeoran gradualmente y la disnea, que es persistente y al principio se asocia al

esfuerzo, aumenta con el tiempo hasta aparecer en reposo. Es una enfermedad que no siempre se

llega a diagnosticar, y puede ser mortal. (Organizacion Mundial de la Salud, 2017).

4.4.6. Enfermedades respiratorias agudas

Las Enfermedades Respiratorias Agudas (ERA) son un conjunto de enfermedades que

afectan el sistema respiratorio y se constituyen en la causa más frecuente de morbilidad y mortalidad

en niños menores de 5 años en todo el mundo, en especial por Infección Respiratoria Aguda (IRA)

la cual representa cerca de 2 millones de muertes cada año. (Unidad de Atención de Enfermedad

Respiratoria Aguda Comunitaria. s.f).

4.4.7. Enfermedades respiratorias crónicas

Las enfermedades respiratorias crónicas (ERC) son enfermedades crónicas de las vías

respiratorias y otras estructuras del pulmón. El asma, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica

(EPOC), las alergias respiratorias, las enfermedades pulmonares de origen laboral y la hipertensión

pulmonar son algunas de las más frecuentes. (Organizacion mundial de la salud, s.f.)

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4.4.8. Bronquitis

La bronquitis es una afección en la que las vías aéreas de los pulmones, llamadas tubos

bronquiales, se inflaman, lo que causa tos, a menudo, con moco. La bronquitis puede ser aguda o

crónica. (National Heart, Lung, and Blood Institute. s.f).

4.4.9. Calidad del aire

La calidad del aire puede ser definida como la concentración de contaminante que llega a

un receptor, más o menos lejano de la fuente de emisión, una vez transportado y difundido por la

atmósfera. (Troposfera. s.f).

4.4.10. Atmosfera

Es una capa gaseosa de aproximadamente 10.000 km de espesor que rodea la litosfera e

hidrosfera. Está compuesta de gases y de partículas sólidas y líquidas en suspensión atraídas por la

gravedad terrestre. En ella se producen todos los fenómenos climáticos y meteorológicos que

afectan al planeta, regula la entrada y salida de energía de la tierra y es el principal medio de

transferencia del calor. (Pontificia Universidad Catolica de Chile. s.f).

4.5 Marco Legal y Normativo

Se presentan las normas a considerar para la realización de la investigación en el sitio de

estudio.

Tabla 1. Normatividad para considerar.

Norma Descripción

Resolución 2254 de 2017

Por la cual se adopta la norma de calidad del aire ambiente

y se dictan otras disposiciones. (Ministerio de ambiente y

desarrollo sostenible, 2017).

Resolución 610 de 2010

Por la cual se modifica la Resolución 601 del 4 de abril de

2006, donde se establece la Norma de Calidad del Aire o

Nivel de Inmisión, para todo el territorio nacional en

condiciones de referencia. (Ministerios de ambiente,

vivienda y desarrollo territorial, 2010).

Decreto número 3518 de 2006

Por el cual se crea y reglamenta el Sistema de Vigilancia

en Salud Pública y se dictan otras disposiciones.

(Ministerio de la protección social, 2006).

Fuente: Autores

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4.6. Marco metodológico

El método de investigación utilizado en la realización del estudio aborda tanto la parte

cualitativa como la parte cuantitativa. La parte cualitativa se llevó a cabo por parte de la

investigación exploratoria, la cual se realiza para aproximarse a temas poco estudiados y sentar las

bases para futuras investigaciones (Calderon, 2014). Al adquirir los datos necesarios para el estudio

se realizó el respectivo análisis por lo cual se implementó la parte cuantitativa.

Se realizó el estudio con datos de los años2018-2019, debido a la facilidad de obtención y

confianza de datos respecto a la calidad del aire, así como los datos respecto a aquella población

ingresada a hospitales por las enfermedades a analizar. Estas fechas presentadas, así como los datos

obtenidos fueron de las estaciones de calidad del aire ubicadas en la localidad y sus alrededores, sin

embargo, la interferencia que pueda existir en estos datos será respecto a la población ingresada a

los hospitales dado que no solamente serán los habitantes de la localidad de Puente Aranda si no

también aquellas localidades que se encuentren en sus límites. Para evitar estos errores se

normalizaron los datos obtenidos respecto a los ingresos de pacientes, para lograr así los resultados

esperados respecto a la localidad.

4.6.1. Fases metodológicas

4.6.1.1. Primera fase. Técnicas para la recolección de información

Se obtuvo la información epidemiologica por medio de la base de datos SISPRO,

principalmente mediante el cubo de registros individuales de prestación de servicios de salud (RIPS)

presentada por el ministerio de salud, respecto a los datos ambientales y meteorológicos se

consultaron a través de la red de monitorio de calidad del aire de Bogotá (RMCAB), dirigido por la

secretaria distrital del ambiente.

4.6.1.2. Segunda fase. Análisis gráfico.

Para llevar a cabo el análisis respecto a los datos obtenidos, se utilizó el apoyo de métodos

estadísticos descriptivos, principalmente mediante análisis gráficos dado que son una aproximación

hacia el comportamiento de estos, así mismo servirán de base para hacer uso de aquellos modelos

epidemiológicos y estadísticos que se adecuen más a los datos presentados. Para dicho análisis

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grafico se hizo uso de histogramas donde nos indica la distribución de los datos durante el intervalo

de tiempo (Ingenio virtual, s.f.). El grafico de tendencia brindo una “visión global” sobre un

intervalo, para ver cómo se desarrolló a lo largo del período decidido. Por último, se implementó el

uso de graficas de dispersión las cuales son comúnmente usadas para demostrar la relación de dos

variables entre sí (Universidad ESAN, 2019). Esto con el fin de observar si el material particulado

(PM 2.5) tiene alguna relación con los ingresos a centros médicos por EPOC y Bronquitis.

4.6.1.3. Tercera fase. Medidas de asociación y modelos estadísticos.

Ya definidos los puntos anteriores, se presentan aquellas medidas de asociación

epidemiológicas así como los modelos estadísticos empleados en el estudio Estas medidas de

asociación son indicadores que miden la fuerza donde un determinado evento está relacionado con

un determinado factor que se presume como una causa, (Universidad de costa rica, s.f.). Se uso el

riesgo relativo con el cual se indicó la probabilidad de que el contaminante (PM 2.5) tenga una

influencia en la aparición de las enfermedades (Mendivelso & Rodriguez, 2019); Adicionalmente

se analizó la razón de odds (ODSS ratio) por el cual se conoció la posibilidad de que la población

desarrolle dichas enfermedades dada una exposición al contaminante (Cerda, Vera, & Rada, 2013).

Así mismo se dio a conocer si existe una relación exposición-enfermedad, para esto se dio uso de

las asociaciones causales para el análisis de este. Esta relación se analizó respecto a tres tipos de

resultados que se pueden obtener de las medidas de asociación anteriormente mencionadas. En el

riego relativo los tres tipos de resultados son aquellos iguales a uno, donde el riesgo asociado al

grupo expuesto es igual al grupo no expuesto, valores mayores a uno los cuales indican una

asociación positiva es decir el riesgo en el grupo expuesto es mayor que al grupo de no expuestos,

por ultimo los valores menores a uno indican una asociación negativa lo cual menciona que el riesgo

en los expuestos es menor respecto al grupo de los no expuestos.

La razón de odds al igual que el riesgo relativo se presentan tres tipos de resultados, el

primero son aquellos valores iguales a uno donde la probabilidad de que la población desarrolle la

enfermedad sean grupos expuestos u no expuestos es igual, valores mayores a uno corresponden a

una asociación positiva lo que significa que la probabilidad de adquirir la enfermedad dada una

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exposición es mayor, y aquellos valores menores a uno hacen referencia a una relación negativa lo

que indica que la probabilidad de adquirir una enfermedad dada una exposición es menor.

Respecto a los modelos estadísticos aplicados para el presente estudios fueron: la prueba

ANOVA donde se prueba la hipótesis de que las medias de dos o más poblaciones son iguales

(Minitab, s.f.). La correlación de Pearson y su coeficiente de determinación, los cuales evalúan una

relación entre dos variables (Minitab, s.f.). Dado estos modelos se pudo establecer si existe una

relación en que el agente contaminante tenga una incidencia en la aparición de las enfermedades

EPOC y bronquitis en la población de la localidad.

5. Recursos y presupuesto

5.1. Recursos físicos

Respecto a los recursos físicos se destaca principalmente el uso de computadores y espacios

de información ubicados en la Universidad Cooperativa de Colombia que permitan realizar las

respectivas consultas para la realización del proyecto.

5.2. Recurso humano e institucional

En este se identificarán las personas que participarán en el proyecto, se contó con dos

personas, a cargo de los estudios epidemiológicos para determinar cómo las enfermedades a estudiar

pueden surgir de acuerdo con los contaminantes a estudiar de la matriz atmosférica. También se

tuvo en cuenta un docente como tutor quien estará por la parte de revisión y acompañamiento para

la realización del proyecto.

5.3. Recurso financiero

Respecto a la parte económica encontramos un recurso propio, con un valor entre $0 y

$200.000 (pesos colombianos), con los cuales se u cubrieron los gastos necesarios para la ejecución

del proyecto.

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6. Cronograma de actividades

Para la ejecución del estudio señalado se procede a presentar el cronograma de actividades

en el cual dio inicio a finales del año 2020 y terminación de este en mayo-junio del año 2021.

Tabla 2. Cronograma de actividades.

Fuente: Autores

7. Resultados

A continuación se presentan los resultados obtenidos del análisis grafico del

comportamiento de las enfermedades que se estudiaron con respecto al material particulado (PM

2.5) en los respectivos años 2018 y 2019, asimismo se presentan los resultados de las medidas de

asociación epidemiologica, en donde estos se presentan en forma de tabla.

Figura 1. Grafica Histograma, Bronquitis vs PM 2.5 para 2018 Fuente: Autores

Actividades Noviembre Diciembre Enero Febrero Marzo Abril Mayo

Fomulcion del

proyectox x

Recoleccion de

infromacionx x

Analisis de

informnacionx x x

Revision y

conclusionx x x

Meses

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Figura 2.Grafica Tendencia, Bronquitis vs PM 2.5 para 2018 Fuente: Autores

Figura 3.Grafica Dispersión, Bronquitis vs PM 2.5 para 2018 Fuente: Autores

En la figura 1 se observa la distribución de los datos a lo largo del año 2018, respecto al

comportamiento del contaminante (PM 2.5) y la Enfermedad Bronquitis, para la figura 2 se observa

una gráfica de frecuencias la cual ofrece una visión más amplia para identificar como se

desarrollaron estas dos variables, referente al año 2018, se identificó que tiene cierta similitud en su

comportamiento a lo largo del año, por último la figura 3, muestra la dispersión de estos datos donde

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se señala por medio de la línea de tendencia una relación positiva.

Figura 4.Grafica Histograma, Bronquitis vs PM 2.5 para 2019 Fuente: Autores

Figura 5.Grafica Tendencia, Bronquitis vs PM 2.5 para 2019. Fuente: Autores.

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Figura 6.Grafica Dispersión, Bronquitis vs PM 2.5 para 2019 Fuente: Autores

En la figura 4 se observa la distribución de los datos para el periodo del año 2019, respecto

al comportamiento del contaminante (PM 2.5) y la Enfermedad Bronquitis, para la figura 5 se

observa una gráfica de frecuencias la cual ofrece una visión más extensa para distinguir como se

desarrollaron estas dos variables, referente al año 2019, se encontró que parece contener cierta

semejanza en su comportamiento a lo largo de este periodo, por último la figura 6, se observa la

dispersión de estos datos, los cuales representan una relación negativa.

Figura 7.Grafica Histograma, EPOC vs PM 2.5 para 2018 Fuente: Autores

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Figura 8.Grafica Tendencia, EPOC vs PM 2.5 para 2018 Fuente: Autores

Figura 9. Grafica Dispersión, EPOC vs PM 2.5 para 2018 Fuente: Autores

Respecto a la figura 7 se observa la distribución de los datos del año 2018, pero en ese caso

respecto al comportamiento del contaminante (PM 2.5) y la Enfermedad EPOC, para la figura 8 se

encuentra la gráfica de frecuencias la cual ofrece una visión más extensa para distinguir como se

desarrollaron estas dos variables y así compararlas, referente al año 2018, se encontró que parece

haber cierta similitud, sin embargo eso se concluye al momento de hallar las medidas de asociación

y los modelos estadísticos, por último la figura 9, representa una gráfica de dispersión donde la línea

de tendencia en esta nos indica una correlación positiva.

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Figura 10.Grafica Histograma, EPOC vs PM 2.5 para 2019 Fuente: Autores

Figura 11.Grafica Tendencia, EPOC vs PM 2.5 para 2019 Fuente: Autores

Figura 12. Grafica Dispersión, EPOC vs PM 2.5 para 2019 Fuente: Autores

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En la figura 10 se observa la distribución de los datos del año 2019, pero en ese caso respecto

al comportamiento del contaminante (PM 2.5) y la Enfermedad EPOC, para la figura 11 se encuentra

la gráfica de frecuencias en la cual se distingue como se desarrollaron estas dos variables y así

compararlas, referente al año 2019, se encontró que parece haber cierta similitud, sin embargo eso

se concluye al momento de hallar las medidas de asociación y los modelos estadísticos, por último

la figura 12, se observa la dispersión de datos de una manera negativa dada la línea de tendencia

presentada en el gráfico. Lo que se aproxima a una asociación negativa.

Tabla 3. Relación entre material particulado de (2.5) y año en la aparición de las enfermedades de estudio, por medio del riesgo

relativo.

Año Enfermedad Contaminante Riesgo relativo

2018 Bronquitis PM 2,5 1,061

2019 Bronquitis PM 2,5 0,703

2018 Epoc PM 2,5 2,684

2019 Epoc PM 2,5 1,324

2018-2019 Bronquitis PM 2,5 0,846

2018-2019 Epoc PM 2,5 0,387 Fuente: Autores.

La tabla 3 presenta los resultados obtenidos respecto al riesgo relativo de las enfermedades

a evaluar y sus periodos de tiempo, en el cual encontramos que la bronquitis en el año 2018 presento

un riesgo relativo de 1.061, lo que significa una asociación positiva, y en 2019 un valor de 0.703

que corresponde a una asociación negativa. Respecto a la enfermedad pulmonar obstructiva crónica

(EPOC), en el año 2018 se observó un valor de 2.684 y en el año 2019 un valor de 1.324, estos

resultados nos indican una asociación positiva para ambos años. Con relación a las dos últimas filas

observadas en la tabla se presentó un panorama general de la enfermedad durante los años 2018 y

2019, donde se obtuvieron alores de 0.846 y 0.387 respectivamente, indicando una asociación

negativa.

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Tabla 4. Relación entre material particulado de (2.5) y año en la aparición de las enfermedades de estudio por medio de la razón

de odds.

Fuente: Autores.

Como se observa en la tabla 4, se exponen los resultados obtenidos referente a la razón de

odds respecto a las enfermedades de interés y sus periodos de tiempo, referente a la bronquitis en el

año 2018 la razón de odds consta de un valor de 1.061 asociado a una relación positiva, sin embargo

en 2019 se presenta un valor de 0.702 correspondiente a una relación negativa. Referente a la

enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), se observaron valores en el año 2018 de 2.685

y en año 2019 de 1.324, siendo estos dos valores obtenidos una relación positiva. Al igual que en la

tabla 3, se evidencio en las dos últimas filas un panorama en general de las enfermedades de interés

durante los años 2018 y 2019, donde se observaron valores de 0.840 y 0.387, ambos corresponden

a una relación positiva.

Tabla 5. Resultados análisis de correlación de Pearson.

Año Enfermedades Contaminantes

Correlación entre

enfermedades y el

contaminante (R)

Coeficiente de determinación

(R^2) Porcentaje de relación (%)

2018 Bronquitis PM 2,5 0,4840043 0,234260162 23,42601624

2019 Bronquitis PM 2,5 -0,06640483 0,004409601 0,440960145

2018 Epoc PM 2,5 0,4822048 0,232521469 23,25214691

2019 Epoc PM 2,5 -0,1884719 0,035521657 3,552165709 Fuente: Autores.

En la tabla 5 se puede observar el porcentaje de relación entre las enfermedades a estudiar y

el contaminante, donde la relación más alta de las dos enfermedades se presenta en el año 2018 con

un 23% respectivamente.

Año Enfermedad Contaminante Razón de odds

2018 Bronquitis PM 2,5 1,061

2019 Bronquitis PM 2,5 0,702

2018 Epoc PM 2,5 2,685

2019 Epoc PM 2,5 1,324

2018-2019 Bronquitis PM 2,5 0,840

2018-2019 Epoc PM 2,5 0,387

24

Tabla 6. ANOVA, Nivel de significancia de los años 2018 y 2019 del contaminante (PM 2.5) vs Bronquitis y, del contaminante (PM

2.5) vs EPOC.

2018-2019 Nivel Significancia

Contaminante (PM2,5) vs Bronquitis 0,369

Contaminante (PM2,5) vs EPOC 0,394 Fuente: Autores.

Los datos encontrados en la tabla 6 respecto al análisis de la ANOVA son los niveles de

significancia, en referencia al contaminante (PM 2.5) vs Bronquitis se encontró un valor de 0.369 y

al contaminante (PM 2.5) vs EPOC se halló un valor de 0.394, ya que estos valores se encuentran

por encima del nivel de significancia de 0.05, indica que los resultados obtenidos no son

significativos.

8. Análisis de resultados

Dado los resultados se pudo observar que el material particulado (PM2.5), presenta una

relación respecto a las enfermedades de interés, si bien esta correlación entre el agente contamínate

y las enfermedades no es lo suficientemente alto para establecer la relación directa, si se presentan

valores probabilísticos de que el material particulado tenga influencia en la aparición de bronquitis

y EPOC en la población expuesta al contaminante. Respecto a la delimitación temporal se pudo

observar que existe una correlación de mayor fuerza para ambas enfermedades en el año 2018, esto

debido a que como se menciona en el informe anual de calidad del aire para el año 2018 realizado

por la secretaria distrital de ambiente las concentraciones promedio anuales de material particulado

de 2.5, tuvieron una media de 17 (µg/m3) con un porcentaje de validación del 86% (Secretaria

distrital de ambiente, 2019) . Si bien el mismo informe para el año 2019 presenta valores de

concentración más elevadas, la confianza de los datos no pasa de un 75% (Secretaria distrital de

ambiente, 2020). Según esto se pudo presenciar un sesgo en la información y dada la situación se

pudo observar una mayor fuerza de correlación entre el contamínate y las enfermedades de interés

en el año 2018, en comparación del año 2019 el cual presenta una correlación más débil. Dado esto

los valores de riesgo relativo y razón de odds para el 2018 en ambas enfermedades se presentaron

asociaciones positivas lo que complementa la idea anterior de que el año 2018 se pudo denotar una

25

mayor relación entre el contaminante y aquellas personas reportadas con las enfermedades en

cuestión. Creando así la posibilidad de que los grupos de personas ingresados a hospitales de la zona

por enfermedades de EPOC y bronquitis se debe a que estuvieron en contacto con el material

particulado 2.5.

Los resultados obtenidos previamente demuestran la importancia de crear algún instrumento

el cual será fundamental para realizar acciones principalmente enfocadas en la prevención a

exposiciones elevadas del contaminante. Para lograr la implementación de estos instrumentos serán

necesarias campañas de información las cuales informarán algunos puntos importantes. (Laumbach,

Meng, & Kipen, 2015).

• Importancia de realizar ejercicio en bajos niveles de contaminación, ya que al realizar

estas actividades el sistema respiratorio es más vulnerable por su inhalaciones más

profundas. (Laumbach, Meng, & Kipen, 2015).

• Equipo de protección personal, es de conocimiento general que en ciudades del

mundo que presenta un alto nivel de contaminación atmosférica como la ciudad de

Hotan en china, es cotidiano ver a los ciudadanos utilizando mascarilla para reducir

la tasa de ingreso del contaminante. Al usar mascarillas adecuadas la población podrá

disminuir el riesgo de contraer alguna enfermedad. (Laumbach, Meng, & Kipen,

2015).

• Reducción de exposición en microambientes cercanos a fuentes como el tráfico, las

personas pueden reducir la exposición a los contaminantes del aire y los posibles

efectos adversos para la salud al evitar la actividad física regular junto a las carreteras

con mucho tráfico o cerca de otras fuentes de combustión, tales como el sector

industrial en la localidad. (Laumbach, Meng, & Kipen, 2015)

• Identificación de los grupos más susceptibles, Además de saber cuándo están

presentes los mayores niveles de contaminación, es importante que los grupos

26

vulnerables sepan que lo son, para que así puedan realizar acciones preventivas.

(Juliana, 2020).

Una preocupación que surge sobre los datos es la estrategia de identificación donde la

correlación existente entre el material particulado y el estado de salud no es inmediata y el resultado

se puede presentar unos días posteriores a la exposición (Juliana, 2020). Mencionado esto existe

también la preocupación en la variabilidad de las personas que viven y son atendidas en la localidad

de Puente Aranda durante la delimitación temporal del estudio. Una de las limitaciones presentes

en la obtención de resultados fue respecto a la calidad de información asociado a los ingresos

hospitalarios en la zona de estudio.

9. Conclusión

Los resultados obtenidos en el año 2018, por medio de las diferentes graficas de dispersión

presentadas se da un indicio de que existe una relación entre el contaminante y las enfermedades de

interés.

Se pudo corroborar la relación presentada en las gráficas, por medio de las medidas de

asociación epidemiológicas como lo son el riesgo relativo y la razón de odds . Los cuales presentan

una relación y una asociación positiva respectivamente. Esto se pudo sustentar dado los modelos

estadísticos como la correlación de Pearson en la , donde se mencionaba un porcentaje de relación

para la bronquitis de 23.42% y EPOC de 23.25%, si bien los porcentajes no son lo suficientemente

altos para concluir que existe una relación de mayor fuerza, no quiere decir que el contaminante no

tenga influencia en la aparición de dichas enfermedades.

Para el año 2019, las gráficas de dispersión se asociaron a una relación negativa, lo que se

menciona como una relación inexistente entre el contaminante y las enfermedades de interés.

Respecto a la probabilidad de que el agente contamínate sea el causante de las enfermedades

a estudiar por medio del riesgo relativo, se encontró una relación entre el contaminante y la

enfermedad EPOC sin embargo la relación no es lo suficientemente fuerte como en se denoto en el

año 2018, por otro lado la enfermedad de bronquitis se asocia a una relación negativa, lo que

27

menciona que la probabilidad de que el material particulado influye como el causante de esta

enfermedad es muy baja. Respecto a la bronquitis si bien sus medidas de asociación sugieren que

no hay una relación, se debe considerar que existe la mínima probabilidad de que el contamínate si

tenga una influencia en esta.

Referente al panorama general planteado en el estudio, las medidas de asociación

epidemiológicas sugieren una relación y asociación negativa, lo que nos indica que la probabilidad

de contraer las enfermedades dado el agente contaminante es mínima, y al ocurrir una exposición a

dicho contamínate tampoco se encuentra una relación directa con las enfermedades. Estos resultados

se reafirman por el modelo estadístico ANOVA el cual da como efecto una relación negativa, dado

el nivel de significancia hallado. Sin embargo al estar presente un sesgo en la información, puede

influir de manera sustancial al panorama presentado en ambos años.

Como se pudo observar en los resultados de las medidas de asociación epidemiológicas se

presenta de manera analítica como los valores de estas respecto a las enfermedades de estudios, la

EPOC presento una mayor incidencia en comparación a la bronquitis, dado esto se pudo determinar

que la aparición de bronquitis en la población dada una exposición al contaminante no presenta una

alta influencia en la aparición de casos de dicha enfermedad. Dicho esto las autoridades de salud y

ambientales distritales deben estar al pendiente de que si surge una elevación en la concentración

del contaminante en la localidad de Puente Aranda, dicha localidad presenciara un aumento de casos

en donde la población expuesta pueda contraer la enfermedad pulmonar obstructiva crónica

(EPOC). Los valores de concentración anual de material particulado de 2.5 para el año 2018 y 2019,

no exceden la normativa propuesta por el distrito en la resolución 2254 de 2017, la cual establece

un valor permisible de 25 (µg/m3) anual. Si bien estas políticas se enfocan en la reducción de

emisiones directas de las fuentes, no se presenta ningún instrumento normativo enfocado en lo que

pueda realizar la población para responder frente a altos niveles de exposición del contaminante en

el aire.

28

Dado esto la importancia de crear algún instrumento el cual será fundamental para realizar

acciones principalmente enfocadas en la prevención a exposiciones elevadas del contaminante

deberá tener una mayor atención. Entre estas se pueden implementar campañas de información para

que los residentes de la localidad estén enterados de como el contaminante puede influir en la

aparición de enfermedades respiratorias como pueden ser la bronquitis y la EPOC.

Como se menciona en el documento presentado se recomienda que se lleven a cabo futuros

trabajos u proyectos en donde se tenga mayor conciencia entre la relación de contaminantes y los

efectos que pueden causar problemas en la salud humana, así como priorizar instrumentos

normativos hacia medidas de prevención a la población que se encuentra expuesta a altas

concentraciones de los contaminantes.

29

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31

10. Anexos

Anexo 1

Figura 12. Mapa delimitación de la localidad de puente Aranda Autores (2021)

32